Что такое дпм при беременности на узи


Допплер УЗИ при беременности

Что такое допплер УЗИ для беременных?

Допплер/допплерометрия является частью методики комплексной пренатальной диагностики. Главный принцип данного исследования – эффект Допплера, заключающийся в оценке скорости отражения ультразвуковых волн от движущихся частиц крови.

Допплерометрия при беременности

Проводить УЗИ с допплером можно со второго триместра, в частности с 20-й недели гестации. Обычно на таких относительно ранних сроках допплер назначается при подозрении на задержку развития плода, при ранее происходивших выкидышах или замерших беременностях или при наличии других патологий вынашивания.

На сроках 30-34 недели допплерометрия является обязательным исследованием, и ее результаты включаются в протокол третьего УЗИ.

Простой допплер позволяет оценить только один функционал кровеносного сосуда – его проходимость, то есть, какой поток крови проходит через сосуд за определённый промежуток времени.


Триплексное исследование

Триплексное исследование – это исследование, при котором оценивается не только проходимость сосуда, но и выявляются причины её нарушения. К основным причинам можно отнести стеноз, образование тромба в сосуде, наличие бляшек. Триплекс позволяет увидеть на экране цветное изображение кровеносных сосудов и подробно изучить их анатомию.

Как проходит исследование?

Длится допплерометрия примерно 15-20 минут. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Проходит она так же, как и обычное УЗИ, и не требует предварительной подготовки. Женщина укладывается на спину на кушетку. Врач наносит на её живот специальный гель и затем начинает водить по нему ультразвуковым датчиком.

Расшифровка результатов

После проведения допплер УЗИ при беременности расшифровка результатов выполняется сразу. Первоначально оценивается характер кровотока в двух функционирующих артериях матки – левой и правой. Для этого используется индекс резистентности – ИР. На 20-й неделе беременности значения ИР могут колебаться в диапазоне 0,37-07. Чем больше срок беременности, тем меньше должен становится ИР. Например, на 40-й неделе он должен равняться 0,32-0,56.


Кроме ИР, оценивают ещё и пульсационный индекс (ПИ) в маточной артерии. На 20-й неделе беременности значения ПИ могут достигать 1,04-2,03. С увеличением срока беременности значение ПИ должно постепенно снижаться. Например, на 40-й неделе ПИ должен равняться 0,42-1,41.

Третий важный показатель, который оценивается при расшифровке допплера это систоло-диастолическое отношение (CДO) в артериях матки. На 20-24 неделе оно должно достигать 2,5. К концу последнего триместра значение должно снизиться до 2,3.

Если все три показателя кровотока после расшифровки оказываются выше нормы по показаниям УЗИ с допплером при беременности, лечащему врачу необходимо назначить женщине определённую терапию. Иногда есть необходимость проводить лечение амбулаторно с применением медикаментов и физиотерапевтических процедур. В ряде случаев, когда кровоток нарушен незначительно, врач может порекомендовать беременной женщине больше двигаться, записаться на специальную гимнастику, плавание и так далее.

Что показывает допплер УЗИ при беременности?

  • Допплер УЗИ при беременности выявляет:
  • Нарушения гемодинамики. Другими словами, допплер позволяет обнаружить нарушение кровотока между маткой и плацентой или между плацентой и плодом. Подобные нарушения могут иметь различную степень сложности. В ряде случаев, своевременно обнаружив подобное отклонение, есть возможность оперативно принять меры, направить беременную женщину в стационар, назначить ей определённую терапию (например, капельницы с препаратом, обогащающим кровь кислородом).

  • Внутриутробная задержка развития плода (соотношение размеров плода со сроком гестации).
  • Гипоксия плода (кислородное голодание различной степени тяжести).
  • Фето-плацентарная недостаточность – нарушение нормального обеспечения плода питательными веществами через плаценту.
  • Гестоз – это нарушение нормального течения беременности. Данное состояние может сопровождаться отёками (причем не только внешними, но и отёками внутренних органов), повышением давления, головокружениями, тошнотой и рвотой и так далее. Безусловно, такое некомфортное состояние женщины может негативно сказаться на развитии ее ребёнка. Важное преимущество допплера заключается в том, что он помогает распознать самые первые признаки гестоза. В этом случае в протоколе специалисты УЗИ пишут «угроза возникновения гестоза».

Допплер позволяет визуализировать конкретный кровеносный сосуд и оценить скорость движения крови в нём.

Противопоказания для проведения допплер УЗИ

Так как допплер УЗИ при беременности делать совершенно безопасно, противопоказаний для его выполнения не существует. Допплер проводится при помощи слабых потоков ультразвуковых волн, которые не способны негативно повлиять на развитие плода или состояние будущей мамы.

Источник: dcenergo.ru

Расшифровка допплерометрии при беременности


Расшифровка допплерометрии при беременности – это работа профессионального гинеколога, который знаком с данной процедурой. Для того, чтобы будущие мамочки могли самостоятельно узнать о том, как прошла допплерометрия и что означают результаты, предлагаем расшифровку значений:

АО — аорта; AV — аортальный клапан; PV — легочная вена; РА — легочная артерия; PV — клапан легочной артерии; LA — левое предсердие; LV — левый желудочек; МV — митральный клапан IAS — межпердсердная перегородка; IVS — межжелудочковая перегородка; IVS — нижняя полая вена; RV — правый желудочек; TV — трехстворчатый клапан HV — печеночная вена; АА — дуга аорты; аЬАО — брюшной отдел аорты; AW — передняя стенка левого желудочка; DAO — нисходящий отдел грудной аорты; LCA — левая коронарная артерия; RA — правое предсердие; ATL — передняя створка трехстворчатого клапана; аАО — восходящий отдел аорты; CS — коронарный синус; LCC — левая коронарная створка; AML — передняя створка митрального клапана; LSA — левая подключичная артерия; LCA — левая сонная артерия; LVOT — выносящий тракт левого желудочка; LPA — левая ветвь легочной артерии; PF — перикардиальная жидкость; NCC — некоронарная створка аортального клапана PML — задняя створка митрального клапана; РМ — папиллярная мышца; RCA — правая коронарная артерия; PW — задняя стенка левого желудочка; RPA — правая ветвь легочной артерии; RCC — правая коронарная створка аортального клапана; RVOT — выносящий тракт правого желудочка; RSPV — правая верхняя легочная вена; SVC — верхняя полая вена. RVW — стенка правого желудочка;


Все вышеописанные значения могут различатся, так как это зависит от препаратов, который используются. Поэтому точно узнать о результатах и их расшифровку можно только у гинеколога.

trusted-source[3]

Показатели допплерометрии при беременности

Показатели допплерометрии при беременности позволяют узнать о ходе беременности. Получив результаты допплерометрии, зная расшифровку показателей и их норму, гинеколог стоит прогноз на исход беременности и при необходимости принимает меры для наиболее благоприятного ее исхода.

Предлагаем вам рассмотреть норму показателей допплерометрии при беременности.



Срок беременности

СДО                                                       ИР

Маточные артерии

20-23 нед.

до 2,2                                             до 0,56

24-27 нед.

до 2,15                                           до 0,53

28-31 нед.

до 2,12                                           до 0,54

32-35 нед.

до 2,14                                           до 0,52

36-41 нед.

до 2,06                                           до 0,51

Спиральные артерии

20-23 нед.

до 1,73                                             до 0,39

24-27 нед.

до 1,73                                             до 0,43

28-31 нед.

до 1,75                                             до 0,38

32-35 нед.

до 1,70                                             до 0,42

36-41 нед.

до 1,67                                             до 0,40

Артерия пуповины

20-23 нед.

до 3,9                                               до 0,79

24-27 нед.

до 3,82                                             до 0,74

28-31 нед.

до 3,17                                             до 0,71

32-35 нед.

до 2,82                                             до 0,63

36-41 нед.

до 2,55                                             до 0,62

Среднемозговая артерия плода

20-23 нед.

до 3,9                                               до 0,79

24-27 нед.

до 3,82                                             до 0,74

28-31 нед.

до 3,17                                             до 0,71

32-35 нед.

до 2,82                                             до 0,63

36-41 нед.

до 2,55                                             до 0,62

Будущим мамам стоит знать, что норма допплерометрии это показатель нормального развития малыша. Чаще всего отклонения от нормы и осложнения появляются на поздних сроках беременности. Поэтому, необходимо регулярно проводить допплерометрию и ультразвуковые исследования, которые помогут узнать о том, в каком состоянии находится кровообращение плода. При угрозе гинеколог может отправить беременную на лечение в стационар. Как делают допплерометрию при беременности

Допплерометрия по своей специфике напоминает процедуру ультразвукового исследования, разница лишь в технологии работы аппарата и результатах исследования. Как делают допплерометрию при беременности – будущую маму улаживают на кушетку, на животик наносят специальный гель-проводник. После этого врач гинеколог проводит аппаратом и выводит результат обследования на экран.


Обратите внимание, что допплеровское исследование полностью безопасно как для мамы, так и для малыша. Поэтому женщинам, которые только собираются на данную процедуру не стоит волноваться.

Источник: ilive.com.ua

Когда требуется допплеровское УЗ-исследование?

В плановом порядке оно назначается здоровым беременным дважды в рамках скрининга:

  1. Во втором триместре, с 22 по 24 неделю. Допплерометрия позволяет выявить функциональные нарушения в сосудах плодового и маточного кровотока.
  2. В третьем триместре, с 30 по 34 неделю. На основе данных исследования врач может планировать родоразрешение.

Допплерометрия может назначаться чаще, если у матери имеются проблемы со здоровьем, или есть отягчающие состояние беременности факторы:

  • гипертоническая болезнь или частые повышения артериального давления в период беременности;
  • нарушение свертываемости крови;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт;
  • подозрение на порок сердца;
  • маловодие и многоводие;
  • отклонения в результатах ЭКГ и КТГ, заболевания сердца в анамнезе;
  • размеры плода не соответствуют норме для данного срока беременности;
  • осложненный акушерский анамнез(выкидыши, аборты, эндометрит);
  • аномалии в строении пуповины;
  • заболевания почек;
  • ВРВ нижних конечностей;
  • высокий риск развития токсикоза второй половины беременности.

Дополнительные исследования рекомендуют пациенткам, у которых есть вредные привычки: курение, употребление алкоголя. В группе риска также находятся беременные женщины:

  • старше 34 лет;
  • моложе 18 лет;
  • после процедуры ЭКО.

Доплер-УЗИ при беременности проводится в экстренном порядке:

  • при преэклампсии;
  • кровянистых выделениях из половых путей во второй половине беременности;
  • болевых ощущениях в животе;
  • отслойке плаценты и подозрении на нее;
  • редких шевелениях плода;
  • признаках гипоксии на КТГ.

Как проводится УЗИ плода с доплером?

Как и любое другое ультразвуковое исследование, данная процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Ее назначают женщинам вне зависимости от возраста. Процедура не требует подготовки: перед ее проведением можно есть, не нужно наполнять мочевой пузырь и быть голодной.

Важно! Для повышения точности исследования женщине рекомендуется отказаться от употребления крепкого чая и кофе, энергетических напитков. Если пациентка принимает препараты, влияющие на сосуды, их прием следует приостановить после консультации с врачом.

В плане проведения процедура не отличается от обычного УЗИ:


  1. Женщину просят освободить от одежды исследуемую область и разместиться на кушетке в положении на спине или на боку.
  2. Врач наносит специальный акустический гель на живот, а также на датчик УЗИ-аппарата. Данный состав не вызывает раздражения и аллергических реакций.
  3. Врач водит датчиком по исследуемой области, а данные выводятся на монитор в режиме реального времени.

Результаты допплер-УЗИ при беременности

На основе данных, полученных в ходе исследования, врач может диагностировать различные нарушения маточно-плацентарного кровотока.

УЗИ плода с доплером позволяет не только выявить патологию, но и установить причину ее возникновения. На основе результатов исследования можно сделать выводы о том, какое влияние на плод оказывают нарушения. С помощью этих данных врач может разработать индивидуальную программу терапии.

После доплер-УЗИ при беременности пациентка получает письменное заключение с расшифровкой, а также снимок, на котором цветами показаны особенности кровотока.

Как определяются степени тяжести нарушений кровотока?

На основе результатов УЗИ плода с доплером врач может установить, насколько критичны обнаруженные отклонения. Существует единая классификация нарушений маточно-плацентарного кровотока, которая позволяет судить об их серьезности:

  1. Нарушения первой степени тяжести являются начальными. Они не требуют срочной коррекции, но пациенты с ними должны находиться на особом контроле. Если отклонения принимают более серьезную форму, назначается терапия.
  2. Гемодинамические нарушения второй степени более серьезны. Они не достигают критических значений, но при них требуется обязательная корректирующая терапия.
  3. Нарушения третьей степени тяжести представляют серьезную опасность для здоровья и жизни плода. Они требуют немедленного, зачастую стационарного лечения.

В ходе доплер-УЗИ при беременности также оценивается кровоток плода. Его показатели рассчитываются отдельно от маточно-плацентарного. На основе данных о скорости кровотока и сопротивлении в средней мозговой артерии врач может оценить вероятность развития у плода гипоксии (кислородного голодания). Индексы также позволяют определить анемию, возникающую в результате резус-конфликта.

Отклонения в кровотоке плода классифицируются следующим образом:

  1. Нарушения первой степени являются начальными. Они обратимы, но только при условии своевременной терапии.
  2. Нарушения второй степени тяжести свидетельствуют о гипоксии плода. При их выявлении назначается интенсивная терапия. В некоторых случаях принимается решение об экстренном родоразрешении.
  3. Нарушения третьей степени представляют серьезную угрозу для жизни плода и свидетельствуют о тяжелой гипоксии. При их выявлении требуется экстренное родоразрешение.

Почему стоит записаться на УЗИ плода с доплером в нашу клинику?

Чтобы записаться на прием в клинику «Чудо Доктор» в Москве, уточнить цены на доплер-УЗИ при беременности и другие исследования, позвоните по телефонам, указанным на сайте, или отправьте запрос на адрес электронной почты.

Источник: doct.ru

Что такое допплерометрия при беременности

Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.

Чем допплерометрия отличается от УЗИ

Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу. Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование). Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ. На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.

Кардиотокография

Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями — кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.

Эти методы дополняют друг друга.

Показания к назначению допплерометрии

Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:

  • преэклампсии;
  • слишком малом или слишком большом количестве;
  • амниотических вод;
  • патологиях пуповины;
  • беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
  • конфликте по резус-фактору;
  • отставании в росте одного из близнецов;
  • при патологиях плаценты;
  • системном коллагенозе у будущей матери;
  • наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
  • неудовлетворительных результатах кардиотокографии.

Помимо всего прочего, допплерометрия выполняется по желанию пациентки. Это можно сделать в любом из филиалов сети клиник «Медок».

Вредна ли допплерометрия

Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?

Диагностика позволяет доктору оценить кровоток в важных сосудах при беременности. Во время сканирования врач смотрит скорость кровотока по следующим сосудам:

  • левая и правая артерия матки;
  • две артерии и вена пуповины;
  • средняя мозговая артерия;
  • аорта;
  • венозный проток.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач должен обследовать все вышеуказанные сосуды.

При скрининговых исследованиях, возможно, комбинированная оценка риска развития осложнений у матери и у плода (преэклампсии и задержки роста плода), что позволяет профилактировать данные осложнения.

При более поздних сроках, позволяет выбрать сроки и методы родоразрешения.

Источник: www.mcmedok.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.