Загиб сонной артерии


Различные виды патологической извитости сонных артерийПатологическая извитость (кинкинг) сонных артерий является одним из наименее изученных и загадочных заболеваний. Роль патологической извитости в развитии симптомов сосудисто-мозговой недостаточности еще изучается, но установлено, что у каждого третьего умершего от инсульта находили патологические изгибы сонных или позвоночных артерий. У 16-26 % взрослого населения выявляются различные варианты удлинения и извитости сонных или позвоночных артерий на шее. Патологическая извитость — это неравномерный ход артерии с образованием изгибов, петель и перекручиваний, который влияет на характер кровотока по артерии и может способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения.

Методы лечения в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению. В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток. Опыт успешных операций нашей клиники  при патологической извитости превышает 200 случаев.


Причины и распространенность патологической извитости

Патологическая извитость развивается всегда из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено складывается в изгибы или даже петли. Избыточная длина внутренней сонной артерии часто закладывается еще в период эмбрионального развития, то есть извитость артерии чаще всего врожденная. С возрастом может происходить дальнейшее закручивание избыточной сонной артерии в петлю. По мнению некоторых исследователей патологическая извитость может являться причиной неврологических и интеллектуальных проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Удлинение внутренней сонной артерии может развиваться и в результате запущенной гипертонической болезни, когда постоянно повышенное артериальное давление вызывает изменение стенки артерии и ее изгибы. Такая извитость редко влияет на мозговую гемодинамику и чаще является феноменом, случайно выявляемым при УЗИ магистральных артерий.

Патологическая извитость сонных артерий была выявлена у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта, более 23% детей, перенесших ишемический инсульт имели патологическую извитость. При обследовании пациентов, проходивших лечение по поводу нарушений мозгового кровобращения, патологическая извитость при ультразвуковом ангиосканировании была выявлена у 12% . Различные нарушения хода внутренних сонных артерий, по данным патологоанатомических исследований были выявлены у 40% людей.

Клинико-анатомические варианты


Удлинение сонной артерииУдлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.

 

КинкингКинкинг — перегиб артерии под острым углом.


нкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.

 

КойлингКойлинг — образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока  в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

 

Течение заболевания


Если извитость сонной артерии становится симптомной, то она протекает достаточно мучительно для пациента. Малые признаки и симптомы заболевания постепенно усиливаются и приводят к снижению трудоспособности. Наличие патологической извитости может приводить к симптомной гипертонии, что в свою очередь способствует прогрессированию извитости и образованию перегибов. В местах перегибов сонной артерии могут образоваться спайки, которые еще более способствует нарушению характера кровотока, делая его турбулентным. В итоге эти процессы могут привести к транзиторным ишемическим атакам или инсульту.

Источник: angioclinic.ru

Диагностика и причины синдрома сонной артерии

Для диагностики синдрома необходимо комплексное обследование организма:

  • МРТ;
  • КТ;
  • анализ крови.

Большинство эмболических мозговых симптомов возникают в результате тромбоэмболии. Таким образом, чем ранее начата антитромботическая терапия, тем эффективнее будет проходить комплексное лечение.

Срок восстановления после расслоения артерий составляет примерно 3-6 месяцев, чем интенсивнее симптомы, тем длительнее срок восстановления. При ранней диагностике прогноз благоприятен.

Причины синдрома сонной артерии следующие:

  • накопление холестериновых бляшек;
  • стеноз;
  • скопление кальция и рост фиброзной ткани;
  • атеросклеротические изменения;
  • закупорка артерий бляшками.

Сонная артерия, закупоренная атеросклеротическими бляшками, становится жесткой (неэластичной) и узкой. Засорение сонных артерий приводит к дефициту поступления кислорода и питательных веществ к жизненно важным мозговым структурам, контролирующим ежедневные функции.

Симптомы синдрома сонной артерии, факторы риска

Симптомы синдрома сонной артерии следующие:

  • головная боль;
  • боль в шее;
  • уменьшение размера зрачка и опущение верхнего века;
  • временная потеря зрения;
  • ишемический инсульт;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • невнятная речь;
  • вялость, слабость, сонливость;
  • потеря координации;
  • нарушение равновесия;
  • невозможность сориентироваться в пространстве.

Причины синдрома сонной артерии разделяются на спонтанные и травматические.

Спонтанное проявление заболевания сопровождается теми же симптомами, но первопричину его установить невозможно.

Факторы риска:

  • высокое кровяное давление. Избыточное давление на стенки артерий может ослабить их и сделать их более уязвимыми к повреждениям;
  • курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку артерий. Курение также увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление;

  • диабет. Диабет понижает способность организма эффективно обрабатывать жиры, подвергая больного приступам гипертонии и атеросклерозу;
  • высокий уровень липопротеинов;
  • семейная история заболеваний;
  • возраст (чем старше пациент, тем менее эластичны его артерии);
  • ожирение. Избыточный вес повышает риск гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета;
  • апноэ сна. Периоды остановки дыхания в ночное время увеличивают риск развития инсульта;
  • недостаток физической активности. Чем меньше двигается человек, тем больше страдают все внутренние системы, в том числе и сосудистая система.

Также повышают вероятность синдрома сонной артерии следующие заболевания:

  • заболевания соединительной ткани;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • аутосомно-доминантный поликистоз почек;
  • эластическая псевдоксантома;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • несовершенный остеогенез I типа.

Расслоение внутренней поверхности сонной артерии связано с удлинением шиловидного отростка (синдром Игла). Этот процесс так же приводит к появлению синдрома.

Источник: www.MedicInform.net

Каким образом формируется извитая артерия?

Как правило, возникновение извитости сонных и позвоночных артерий – наследственный фактор, когда в ткани кровеносных сосудов эластичные волокна преобладают над коллагеновыми.


результате изнашиваются стенки крупных сосудов, они истончаются и деформируются. Дополнительным фактором риска служит атеросклероз – при отложении атеросклеротических бляшек на стенках просвет сосуда уменьшается, что также вызывает нарушение кровотока. В большинстве случаев извитость артерий может протекать бессимптомно, но постепенно у больного могут начаться преходящие нарушения мозгового кровообращения, что в ряде случаев вызывает развитие микроинсульта, если причину не удается вовремя обнаружить. В 20% случаях у взрослых при профилактическом обследовании выявляется извитость сосудов на шее – сонных артерий.

Патологические извитости сонной артерии

Сонные артерии образуются в грудной полости: левая сонная артерия начинается в дуге аорты, а правая СА (сонная артерия) – в плечевом стволе, затем они разделятся на внешнюю и внутреннюю артерию. Встречается патологическая извитость внутренней сонной артерии или извитость обеих ВСА (внутренняя сонная артерия). Чаще наблюдаются следующие проявления патологической извитости ВСА и ОСА (общая сонная артерия).

Типы патологий сосудов:

  • S-образная извитость ВСА. К возникновению плавного изгиба по ходу артерии (одного или нескольких) приводит ее удлинение. Неудобства это не доставляет, выявляется обычно неожиданно, во время профилактического обследования. С течением времени сосудистые изгибы усиливаются и могут оказаться перегибами, что неизбежно ведет в будущем к нарушениям в кровотоке.

  • Перегиб сосуда под острым углом – кинкинг. В ряде случаев этот дефект бывает врожденным, в этом случае ребенок с детства может страдать от нарушения кровообращения головного мозга. В прочих случаях развивается из S-образного изгиба артерии при длительной гипертонической болезни и склерозировании сосудов. При этой патологии развивается НМК (нарушение мозгового кровообращения) с развитием вертебробазилярных симптомов: тошнота, рвота, чувство неустойчивости, шумы в ушах, головные боли.
  • Извитость артерии петлеобразная – койлинг. На артерии образуются петли. В этом случае не возникает резкий перегиб, но сила тока крови на этом участке замедляется, в некоторых случаях значительно, причем симптоматика развивается внезапно и непредсказуемо. Приступы зависят от уровня АД, положения больного и других косвенных причин.

 

Симптомы и выявление патологической извитости сонных артерий

  1. Разной интенсивности упорные головные боли;
  2. Шумы и звон в ушах, тяжесть в голове;
  3. Мелькание мушек перед глазами, кратковременные обмороки;
  4. Периодические нарушения координации и равновесия;
  5. Периодически возникающий парез верхних конечностей, возможно нарушение речи.

Диагностика заболевания затрудняется тем, что симптомы извитости сонных артерий схожи с другими сосудистыми заболеваниями: инсультами, атеросклеротическими поражениями сосудов, аневризмой артерии.

Для обследования больного применят современные способы для установления диагноза: радиоизотопное и дуплексное сканирование. В основе этих методов – ультразвуковая диагностика и эхосканирование. На более поздних стадиях рентгеноконтрастная ангиография также дает хорошие результаты в определении характера деформации сосуда. Определенная комплексными диагностическими методами гемодинамически значимая извитость ВСА служит основанием для оперативного вмешательства.

Лечение извитости сонных артерий

Патологическую извитость артерий можно излечить только хирургическим способом. В случае, когда выявляется извитость хода ВСА со значительным нарушением гемодинамики, принимается решение о проведении операции. Это сложная операция проводится в специализированных сосудистых центрах хирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

45454666Сосуд расправляется, в этом случае его участок, подвергшийся стенозу или пораженный атеросклерозом (бляшками), укорачивается, чем восстанавливается проходимость артерии.


некоторых случаев операции на ВСА могут оказаться несложными, в других может потребоваться протезирование участка сосуда. Эту операцию проводят при обширном поражении сонной артерии. Когда извитость сопровождается стенозом, применяются баллонные катетеры для расширения участка артерии, подвергнутого сужению и специальные металлические стенты, которые остаются внутри сосуда для того, чтобы препятствовать его повторному сужению.

В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства симптомы кислородного голодания мозга исчезают бесследно. Риск для жизни больного при этом минимальный, но для достижения хорошего эффекта от операции следует точно установить причину недуга и обосновать связь извитости артерий с нарушением мозгового кровообращении. Когда установлено, что извитость ВСА не является основной причиной НМК, проводится консервативное комплексное лечение, больные состоят на диспансерном учете под наблюдением врача.

Профилактика заболеваний сонных артерий

Для предотвращения развития патологических изменений в строении стенок сонных артерий необходимо:

  • Контролировать уровень холестерина в крови, исключить из рациона жирную, копченую, соленую пищу;
  • Следует отказаться от вредных привычек, в частности, от курения, поскольку никотин отрицательно воздействует на стенки сосудов, вызывает их склерозирование и стеноз;
  • Нужно контролировать массу тела, приветствуются умеренные регулярные физические нагрузки;
  • Противопоказана мануальная терапия, поднятие тяжестей, резкие движения головой и профессиональные занятия спортом.

Видео: извитость ВСА на компьютерной томографии

Извитость позвоночных артерий

Позвоночные артерии (ПА) также важны для обеспечения кровоснабжения головного мозга. Они располагаются внутри позвоночного столба и подвержены тем же факторам риска, что и артерии сонные. В большинстве случаях патологическая извитость позвоночных артерий является наследственной аномалией, к которой больной постепенно приспосабливается. Проблемы возникают, когда в месте изгиба формируются атеросклеротические бляшки. Чаще других встречается извитость интракраниальных сегментов позвоночных артерий.

При деформации позвоночной артерии возникают различные нарушения мозгового кровообращения, связанные с нарушением просвета сосуда и уменьшения скорости кровотока. Довольно часто перегиб может образоваться у самого погружения артерии в костный канал. Внутри него изгибы совпадают, как правило, со смежными межпозвоночными отверстиями и сочетаются со стенозами, если сосуд сдавлен костными отростками позвонков. Наибольшая извитость ПА  встречается на уровне 1-2 шейных позвонков. В этом месте могут образовываться петли, перегибы, шпоры стенки сосуда, аневризмы.

При сопутствующем атеросклеротическом поражении просвет ПА сужается, чем еще больше нарушается проходимость сосуда. В большинстве случаев у больных может развиться симптоматика синдрома позвоночной артерии, но, поскольку возможно несколько оснований для возникновения этой патологии, для постановки верного диагноза требуется комплексный подход к исследованию сосудов.

Диагностика извитости ПА

Довольно часто патологическая извитость ПА сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: больные жалуются на потерю или снижение слуха, тошноту, сильную головную боль по типу мигрени.

НМК при патологической извитости ПА возникают внезапно. Часто во время сна человек теряет сознание, в этот момент возможна длительная задержка дыхания, беспорядочные движения рук и ног, либо во время бодрствования внезапно темнеет в глазах, возникает ощущение головокружения или состояние неустойчивости, шума и звона в ушах.

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач-невролог должен назначить пациенту дополнительные обследования, которые дадут возможность выбрать верную тактику лечения. Современные достижения медицины позволяют проводить глубокую комплексную диагностику, оценить качество сосудистой стенки, измерить скорость кровотока в ней, определить конкретные места и характер деформаций артерии.

Назначенные обследования, как правило, аналогичны тем, что назначаются при подозрении на извитость сонных артерий:

  1. Компрессионно-функциональные пробы оценивают ресурсы дополнительного кровоснабжения мозга и помогают найти метод защиты мозга на время пережатия сосуда во время проведения хирургической операции;
  2. Ультразвуковая допплерография дает возможность получить данные о проходимости, скорости и направлении потоков крови в позвоночных артерий;
  3. Дуплексное сканирование визуализирует стенки артерий, характер и структуру стеноза, ее состояние;
  4. Допплерография важна при определении резерва гемодинамики мозга при установлении показаний к оперативному вмешательству;
  5. Ультразвуковая допплерография – дает представление о риске закупорки сосудов.
  6. Ангиография сосудов мозга и шеи на МРТ дадут понятие об общем состоянии магистральных сосудов головы;
  7. Контрастная ангиография – важна для решения вопроса о возможности хирургической коррекции ПА;
  8. Отоневрологическое исследование и МРТ могут охарактеризовать состояние мозга перед ангиографическом исследовании.

Лечение извитостей позвоночных артерий

При этой патологии оперативное вмешательство показано, когда возникает угроза острого ишемического инсульта при повреждении 1–го сегмента ПА. В иных случаях больным проводится консервативное симптоматическое лечение, направленное на понижение АД и снятие симптомов кохлео-вестибулярных расстройств. Этот метод не способен исправить дефект артерии, но сможет качественно улучшить жизнь больного. Противопоказаны резкие движения головой, поднятие тяжестей, мануальная терапия, в отличие от шейного остеохондроза, когда по показаниям рекомендуется массаж.

Извитость сосудов мозга

Параллельно с извитостью позвоночных и сонных артерий наблюдаются патологии, связанные с извитостью крупных и мелких сосудов мозга, которые тоже способны вызвать нарушения в кровоснабжении жизненно важных центров. Причины деформации их аналогичны дефектам сосудов, описанным выше. Чаще других страдают артерии основания головного мозга, в том числе виллизиева круга и смежных сегментов. Нередко деформации этих сосудов сочетаются со стенозами. Довольно часто в местах изгибов возникают тромбы, а также окклюзии (непроходимость) артерий. Это состояние вызывает острую ишемию и развитие инсульта того участка головного мозга, за кровоснабжение которого отвечал пораженный сосуд.

Помимо извитости артерий, могут быть изменения в структуре вен головного мозга. Вследствие нарушения нормального оттока крови из тканей мозга возможно развитие патологических процессов, диагностируется венозный застой, причину которого очень сложно определить, поскольку симптоматика заболевания будет схожей с другими сосудистыми нарушениями, независимо от причины развития патологии.

Симптомы венозного застоя головного мозга и его причины

В зависимости от локализации извитости вены признаки могут отличаться, но в общих чертах симптоматика следующая:

  • Сильная головная боль, сопровождающаяся неврологическими симптомами: тошнота, рвота, изменение сознания, возможно, психомоторное возбуждение. В дальнейшем подключаются очаговые симптомы: парезы, параличи конечностей, эпилептические припадки и прочие осложнения.
  • При возникновении в очаге венозного застоя тромбоза развивается воспаление венозного ствола, возникает тромбофлебит, может подняться температура тела. Очаги воспаления лабильны, могут мигрировать на соседние участки мозга. Если вовремя не оказана помощь, может развиться геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг; отек головного мозга, нередко с коматозным состоянием или летальным исходом.

Причины извитости сосудов головного мозга могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате длительной хронической гипертонической болезни. Признаки заболевания напоминают симптоматику всех прочих сосудистых нарушений головного мозга.

Основной признак венозного застоя – стойкое повышенное артериальное давление, с трудом поддающееся корректировке и постоянная головная боль различного характера – от резкой приступообразной до ноющей. Боль локализуется, как правило, в теменной области и сопровождается нарушениями сознания и эпилептиморфными припадками. Часто случаются носовые кровотечения, которые приносят больным облегчение. Нередко наблюдается боль в глазах, отек белка глаза, расширение глазных вен, полнокровие и извитость вен век, на темени, лбу и висках.

Источник: sosudinfo.ru

Методы лечения в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению. В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток. Опыт успешных операций нашей клиники при патологической извитости превышает 200 случаев.

Причины и распространенность патологической извитости

Патологическая извитость развивается всегда из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено складывается в изгибы или даже петли. Избыточная длина внутренней сонной артерии часто закладывается еще в период эмбрионального развития, то есть извитость артерии чаще всего врожденная. С возрастом может происходить дальнейшее закручивание избыточной сонной артерии в петлю. По мнению некоторых исследователей патологическая извитость может являться причиной неврологических и интеллектуальных проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Удлинение внутренней сонной артерии может развиваться и в результате запущенной гипертонической болезни, когда постоянно повышенное артериальное давление вызывает изменение стенки артерии и ее изгибы. Такая извитость редко влияет на мозговую гемодинамику и чаще является феноменом, случайно выявляемым при УЗИ магистральных артерий.

Патологическая извитость сонных артерий была выявлена у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта, более 23% детей, перенесших ишемический инсульт имели патологическую извитость. При обследовании пациентов, проходивших лечение по поводу нарушений мозгового кровобращения, патологическая извитость при ультразвуковом ангиосканировании была выявлена у 12% . Различные нарушения хода внутренних сонных артерий, по данным патологоанатомических исследований были выявлены у 40% людей.

Клинико-анатомические варианты

Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.

Кинкинг — перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.

Койлинг — образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

Симптомы

Клиническая картина при нарушении кровотока в позвоночных артериях может быть разной: симптомы проявляются постепенно, по мере развития патологических процессов.

Признаки защемления шейной артерии Особенности проявления
Головная боль Беспокоит постоянно или возникает периодически. Локализуется в области висков, надбровных дуг, темени, затылке
Тошнота Возникает после резкой смены положения головы. Может сопровождаться рвотой (после нее не наступает облегчение)
Расстройства зрительной системы Проявляются в виде ухудшения зрения, ощущения тумана или пелены перед глазами, сухости слизистой глаз, диплопии
Сердечно-сосудистые нарушения Возникают по причине кислородного голодания продолговатого мозга. Происходит стимуляции работы сердца, повышается давление. Это приводит к развитию гипертонической болезни, тахикардии и стенокардии
Вестибулярные, слуховые расстройства Характеризуются внезапным и кратковременным ухудшением слуха, головокружениями, нарушением равновесия и шумом в ушах
Когнитивные нарушения Проявляются в виде нечеткости речи, изменения почерка

Головная боль – основной симптом защемления шейной артерии. Появляется она после сна на высокой подушке или в положении на животе с повернутой в сторону головой, при ходьбе, во время поездки в транспорте. Усиливается при наклонах головы, беге, статической нагрузке. Может быть сдавливающей, жгучей или пульсирующей. Имеет односторонний или двусторонний характер. Продолжительность болевого синдрома – до 6-10 часов. В некоторых случаях головная боль не проходит вовсе, даже после приема анальгетиков.

Варианты течения синдрома позвоночной артерии

В зависимости от комплекса симптомов, проявляющихся при защемлении шейной артерии, в течении патологии выделяют несколько синдромов.

Синдром, возникающий при сдавливании позвоночных артерий Признаки
Дроп-атаки Внезапное падение с запрокидыванием головы назад
Нарушение двигательной функции (восстанавливается по истечении нескольких минут с момента приступа)
Синкопальный вертебральный Кратковременная потеря сознания после резкого поворота головы или длительного ее нахождения в одном положении
Задне-шейный симпатический Интенсивная головная боль пульсирующего или стреляющего характера. Локализуется в затылке, но в течение дня распространяется на передние отделы головы
Вестибуло-атактический Нарушение равновесия
Головокружение
Чувство неустойчивости
Тошнота с рвотой
Кардиалгия
Затрудненное дыхание
Мелькание мушек глазами
Офтальмический Слезотечение
Боль, ощущение песка в глазах
Снижение зрения
Покраснение конъюнктивы
Искры, вспышки перед глазами
Частичное или полное выпадение поля зрения
Базилярная мигрень Шум в ушах
Пошатывание при ходьбе
Нечеткость речи
Головокружение
Расплывчатость зрения
Выраженная головная боль в затылке
Рвота
Обморок
Кохлео-вестибулярный Неустойчивость
Нарушение восприятия шепотной речи
Шум, звон в ушах
Ощущение вращения предметов
Транзиторные ишемические атаки Чувствительные, двигательные расстройства
Двоение в глазах
Нарушение речи
Затрудненное глотание
Тошнота
Головокружение
Рвота
Вегетативный Повышенная потливость
Озноб
Влажность, похолодание конечностей
Приливы жара
Болевые ощущения в сердце колющего характера

При защемлении шейной артерии все эти синдромы могут сочетаться друг с другом. При появлении хотя бы одного из симптомов патологии нужно сразу обратиться к врачу.

Течение заболевания

Если извитость сонной артерии становится симптомной, то она протекает достаточно мучительно для пациента. Малые признаки и симптомы заболевания постепенно усиливаются и приводят к снижению трудоспособности. Наличие патологической извитости может приводить к симптомной гипертонии, что в свою очередь способствует прогрессированию извитости и образованию перегибов. В местах перегибов сонной артерии могут образоваться спайки, которые еще более способствует нарушению характера кровотока, делая его турбулентным. В итоге эти процессы могут привести к транзиторным ишемическим атакам или инсульту.

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Виды заболевания

Выделяют следующие виды патологической извитости сонных и позвоночных артерий:

  • удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и нередко обнаруживается лишь при случайном исследовании. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется, и изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием нарушений мозгового кровообращения;
  • кинкинг — перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, но также появлению перегибов может способствовать артериальная гипертония или прогрессирующий атеросклероз во внутренней сонной артерии. Кинкинг сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность (обратимое нарушение функций мозга, вызванное недостатком кровоснабжения);
  • койлинг — образование петли сонной или позвоночной артерии, ведущее к значительным изменениям кровотока в ней. Характер изгибов при койлинге может изменяться, в зависимости от положения тела, артериального давления. Кровоток принимает хаотичный характер, что приводит к снижению давления крови после петли и, соответственно, к снижению кровоснабжения мозга.

Механизм развития

В большинстве случаев кинкинг внутренней сонной артерии – это патология врожденного характера, однако зачастую развитию подобного заболевания способствуют иные факторы, в перечень которых входят:

  • возрастные сосудистые изменения;
  • постоянное высокое артериальное давление;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • нездоровое питание с большим количеством жиров и углеводов;
  • избыточный вес.

Огромную роль в развитии заболевания играет также наследственный фактор. Если у родственников было диагностирована данная патология, необходимо пройти диагностику. Провоцировать развитие кинкинга может стать малоподвижный образ жизни.

Диагностика и лечение

Диагностика патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется с помощью эхосканирования с ультразвуковой допплерографией и спектральным анализом полученного сигнала. В стадии, когда симптомы патологической извитости сонных и позвоночных артерий принимают уже явный характер, используется также рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется путём хирургического вмешательства в условиях стационара. Подобная операция обычно длится недолго и способствует эффективному излечиванию патологии в 99% случаев. Более длительного лечения могут потребовать гипертоническая болезнь и атеросклероз, в случае, если эти заболевания послужили причиной развития патологической извитости сонных и позвоночных артерий.

В «МедикСити» прием ведут высококвалифицированные врачи-флебологи, владеющие всем спектром диагностики и лечения сосудов и вен.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

Диагностические мероприятия

Лучший визуальный эффект дает МРТ с контрастом

В частной клинике или государственном медицинском учреждении можно пройти комплекс исследований, по результатам которых выявляют тип поражения экстракраниальной артерии. Скрининговые инструментальные методы диагностики, с помощью которых проверяют состояние ветвей:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • транкраниальная допплерография и допплерография брахиоцефальных артерий (показание для использования методики – необходимость оценки кровотока в церебральном отделе).

Ультразвуковой критерий патологии экстравертебральной ветви – снижение или отсутствие кровотока в исследуемой зоне. Стеноз данного отдела устанавливают при снижении скорости тока крови до 30%.

Причины

Чаще всего причины патологической извитости сосудов кроются в генетике. По наследственным причинам в соединительной ткани стенок артерий эластических волокон становится больше, чем коллагеновых. Это уменьшает прочность сосудистой стенки, повышает ее износ и в конечном счете приводит к извитости.

Так же к факторам, из-за которых возникает патологическая извитость сосудов относятся холестериновые бляшки, так как они уменьшают диаметр артерий из-за чего изменяется ток крови. Чаще всего патологическая извитость брахиоцефальных сосудов не вызывает никаких клинических проявлений, однако со временем она может приводить к транзиторным ишемическим атакам, а в запущенных ситуациях к микроинсультам.

Загиб сонной артерии
Атеросклеротические бляшки — одна из причин патологии сосудов

Сонные артерии

Почти в 20% ситуаций патологическая извитость сосудов шеи обнаруживается у взрослых, как случайная находка при различных диагностических исследованиях.

Обе общие сонные артерии берут свое начало в грудной полости, но левая отходит от дуги аорты, а правая от плечевого ствола. Потом с каждой стороны происходит бифуркация общих сонных артерий на внутреннюю и наружную. У пациентов возможна одно и двусторонняя патологическая извитость внутренней сонной артерии. В подавляющем большинстве случаев развивается патологическая извитость внутренней и общей сонной артерии.

Виды патологической извитости сонных артерий:

  • S — образная деформация. Увеличение длины артериального сосуда приводит к возникновению его плавного изгиба или нескольких изгибов. До поры до времени такая патологическая извитость сосудов не доставляет никаких неудобств пациенту и может обнаруживаться случайно. Но такие изгибы склонны увеличиваться и превращаться в перегибы, нарушая при этом приток крови к головному мозгу.
  • Кинкинг, или перегиб артерии под острым углом. Часто имеет врожденный характер и вызывает нарушение мозгового кровообращения уже в детстве. Иногда появляется, как следующая стадия после S – образной деформации, которая сочеталась с артериальной гипертензией и атеросклеротическими изменениями в артериях
  • Койлинг, или петлевидная патологическая извитость сосудов. При этом виде деформации артерии перегибаются плавно, но на них возникают петли, из-за чего сильно страдает кровоток. Течение этого вида извитости приступообразное. На частоту приступов влияют такие факторы, как артериальная гипертензия, положение пациента и прочие.

Механизм развития

Синдром позвоночной артерии развивается по нескольким причинам:

  1. В результате спазма мышц шейно-плечевого отдела.
  2. Вследствие дегенеративных процессов, происходящих в позвонках шейного отдела позвоночника.

Как таковой синдром позвоночной артерии не является серьезной угрозой для жизни, но значительно снижает ее качество. Так как возникает регулярное кислородное голодание.

Облегчает ситуацию еще и тот факт, что по двум позвоночным (или так называемым вертебральным) артериям в головной мозг поступает только около 30% всего необходимого. Остальное необходимое доставляют сонные артерии.

Анатомия

Как правило, основными причинами, вызывающими синдром, являются:

  • Особенности организма, которые имеются с рождения (перегибы, сильная извитость)
  • Болезни в результате развития которых, происходит сужение просвета шейной артерии. К таким болезням относятся – артроз, артрит, болезнь Бехтерева, тромбозы, эмболии, атеросклероз и др.
  • Давление на артерию извне, вызванное такими заболеваниями, как шейный остеохондроз, спазмированности мышц, наличия опухолей в этой области, перерождения костных структур, в результате которых передавливается артерия.

В результате влияния первого и третьего фактора происходит внешнее передавливание артерии, тем самым создается препятствие нормальному ходу кровяного русла.

При втором факторе сужается внутреннее пространство (просвет) в артерии, что так же уменьшает количество проходящей крови.

Исходя из вышесказанного, зачастую еще проводят классификацию таким образом:

  1. Вертеброгенной природы – все внешние воздействия, то есть со стороны видоизмененных позвонков, грыж, выпячиваний, протрузий, спондилезов, выступающие остеофиты.
  2. Не вертеброгенной природы – в этом случае под воздействием определенных процессов сужается сама артерия, приводя к возникновению синдрома.

Анатомия

  • Особенности организма, которые имеются с рождения (перегибы, сильная извитость)
  • Болезни в результате развития которых, происходит сужение просвета шейной артерии. К таким болезням относятся – артроз, артрит, болезнь Бехтерева, тромбозы, эмболии, атеросклероз и др.
  • Давление на артерию извне, вызванное такими заболеваниями, как шейный остеохондроз, спазмированности мышц, наличия опухолей в этой области, перерождения костных структур, в результате которых передавливается артерия.

Позвоночные артерии

Артерии, находящиеся внутри позвоночника играют серьезную роль в кровообращении мозга наравне с сонными артериями. К сожалению, они так же могут поражаться патологической извитостью. Чаще всего патологическая извитость позвоночных артерий располагается в их внутричерепных отделах.

В основном такая извитость является врожденной и благодаря компенсаторным реакциям поначалу не вызывает видимого дискомфорта. Но с возрастом извитые сегменты артерий сильнее подвержены атеросклерозу, из-за чего могут появляться проблемы.

Изгиб вертебральных артерий может вызывать разнообразные расстройства мозгового кровотока. Это происходит из-за уменьшения диаметра артерий и снижения скорости тока крови по ним. Чаще всего встречается изгиб вертебральной артерии в месте ее входа в костный канал.

Изнутри канала извитость обычно совпадает с соседними межпозвоночными отверстиями. При этом из-за сдавления артерии позвоночными отростками иногда возникает стеноз. Больше всего вертебральные артерии извиваются в проекции 1-го и 2-го шейных позвонков, где возникают аневризмы, петли, шпоры стенок и изгибы этих сосудов.

Симптомы

Атеросклероз сосудов усугубляет течение патологической извитости позвоночных артерий, так как вызывает еще большее сужение их просвета. Чаще всего симптомы поражения позвоночных артерий четко указывают на соответствующий синдром, но для верной диагностики все-таки необходимо провести тщательное обследование таких больных.

Извитость позвоночных сосудов часто вызывает нарушения вестибулярного аппарата, которые проявляются ухудшением слуха, интенсивными мигренями, чувством тошноты.

Патологическая извитость позвоночных артерий может внезапно привести к НМК. Оно проявляется потерей сознания во сне, эпизодами длительных ночных апноэ, неупорядоченными движениями конечностей, если же нарушение кровообращения случилось в период бодрствования, появляется потемнение в глазах, головокружение, нарушение устойчивости, шаткость, шум в ушах.

Загиб сонной артерии
Частые головокружения могут быть признаком патологии извитости позвоночных сосудов

Диагностика

Для правильной диагностики патологической извитости позвоночных артерий, невропатолог обязан расписать дополнительное обследование пациента, чтобы в дальнейшем правильно назначить лечение.

Сейчас существуют высокоточные способы диагностики, которые могут показать, насколько поражена стенка сосуда, с какой скоростью по артерии движется кровь, выявить точную локализацию и форму патологического изменения сосуда.

Объем диагностики, как правило, схож с тем, который проводят при патологической извитости сонной артерии:

  • Функциональные пробы нацеленные на оценку мозгового кровотока и поиск способа защитить головной мозг, когда будет интраоперативно пережат сосуд;
  • Ультразвуковая допплерография – метод для получения сведений о там с какой скоростью и в каком направлении движется кровь в позвоночных артериях и насколько они проходимы, показывает риск закупорки артерий;
  • Дуплексное исследование помогает визуализировать состояние сосудистой стенки, то, на сколько она сужена;
  • МР-ангиография позволяет оценить состояние мозговых сосудов;
  • Ангиография с контрастированием дает понять, насколько возможно скорректировать извитость позвоночных артерий хирургическим путем.
  • Обследование невропатолога и магниторезонансная томография позволяют оценить состояние головного мозга перед ангиографией.

Симптоматика

Болезнь по своим признакам схожа с рядом других патологий, среди которых:

  • инсульт;
  • сосудистая дистония;
  • выпячивание артериальной стенки (аневризма);
  • атеросклероз.

Возможны различные симптомы, и лечение извитости позвоночных артерий будет назначаться с учетом характера их проявления. Сопутствующими признаками патологии также могут быть:

  • внезапные приступы головной боли, схожие с мигренью;
  • головокружения;
  • гипермобильность суставов (особенно у молодых людей);
  • нарушение равновесия;
  • блики перед глазами;
  • боли в любой части головы;
  • обмороки;
  • боль в шейных суставах, приводящая к обездвиживанию шеи (чаще характерна у людей зрелого возраста).

Симптоматика болезни зависит от типа и формы извитости артерий:

  1. С-образная извитость правой позвоночной артерии, как и левой, на первых этапах ее возникновения не проявляется никакими признаками. Часто в результате прогрессирующей деформации и перегибания артерии происходит нарушение мозгового кровоснабжения. Симптоматика при этом идентична признакам инсульта.
  2. Петлевая извитость провоцирует резкие приступы головных болей, проявляются признаки инсульта и сбоя в кровообращении мозга.
  3. Деформирование артерии под острым углом в ряде случаев возникает на фоне уже имеющейся с рождения с-образной извитости артерий. У человека на протяжении длительного времени проявляются характерные симптомы гипертонии и атеросклероза. Сопутствующими признаками этих явлений служат головокружения, тошнота с рвотой и шум в ушах.

Мозговые артерии

Такая извитость артерий наблюдается наравне с вышеописанными и может развиться как в мелких, так и в крупных мозговых сосудах. Ее этиология так же имеет генетический характер. В большинстве случаев деформации подвержены артерии основания мозга, к которым относится среди прочих велизиев круг и соседние участки.

Часто извитость мозговых артерий сочетается с их стентированием. В перегибах часто наблюдается тромбообразование и окклюзии. Это приводит к развитию ОНМК в сегменте, кровоснабжаемом пораженной артерией.

В головном мозге возможна извитость не только артерий, но и венозных сосудов. Из-за ухудшения оттока крови от мозга возникает венозный застой, найти первопричину которого бывает затруднительно из-за того, что клинические проявления многих сосудистых патологий бывают очень похожи между собой.

Симптомы

Клинические проявления симптомов застоя в венах головного мозга могут отличаться при различном расположении пораженных вен, но есть и общие черты:

  • Интенсивная головная боль, которую сопровождает неврологическая симптоматика, нарушение сознания, чувство тошноты, рвота, больные могут становиться возбужденными. Затем возникает очаговая симптоматика: судороги, параличи и парезы и другие симптомы.
  • Если пораженные вены тромбируются, они могут воспалиться с образованием тромбофлебита. На это указывает гипертермия. В запущенных случаях такое состояние приводит к ОНМК по геморрагическому типу, которое способно вызвать кому и привести к смерти.

Патологическая извитость сосудов головного мозга бывает наследственной и приобретенной вследствие долго протекающей эсенциальной гипертензии. Симптомы этого вида идентичны с извитостью сосудов другой локализации.

Венозный застой отличается устойчивой артериальной гипертензией, не отвечающей на лечение.

Так же при нем возникают стойкие головные боли разной интенсивности. Боль обычно располагается в области темени и сочетается с судорожными приступами и потерями сознания. У таких больных могут начинаться кровотечения из носа, после которых самочувствие пациентов улучшается.

Так же застою сопутствуют глазные симптомы: глаза болят, вены на них расширяются, белки отекают, вены на веках, в височной области и на темени становятся извитыми.

Лечение

Своевременная диагностика значительно улучшает результаты лечения. Пациентам с венозным застоем нужно начать введение антикоагулянтов для снижения вязкости крови и уменьшения риска тромбообразования. С этой целью часто применяют гепарин, дозировку которого подбирают индивидуально. Одновременно с этим, врачи стараются не допустить возможность геморрагического инсульта и с этой целью стабилизируют артериальное давление.

Загиб сонной артерии
Гепарин

Если возникает воспаление, больному необходимо назначить антибиотики, а при возникновении боли нужны обезболивающие. Лечение патологической извитости сосудов требует большой ответственности не только от врачей, но и от больных.

С целью предотвращения рецидива заболевания они должны и после выписки строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Когда неотложные состояния купированы, врач после дополнительной диагностики должен решить вопрос о необходимости и возможности хирургического вмешательства. Если это невозможно, больному назначается лечение для облегчения симптоматики. Он должен забыть о вредных привычках, перейти к здоровому образу жизни, внимательно следить за уровнем своего артериального давления и вовремя получать курсы препаратов, разжижающих кровь.

Существуют специальные неврологические санатории, в которых такие больные не реже, чем раз в год должны проходить курс реабилитации.

Симптомы

Одним, из основных факторов, влияющих на появление синдрома позвоночной артерии, является шейный остеохондроз. Из-за того, что при нем возникают состояния излишнего напряжения в мышцах шеи, смещение позвонков, образование протрузий и грыж, костных выступов – появляется изменения в позвоночной артерии. Они возникают в этом случае под влиянием внешнего воздействия. Образование бляшек, из-за которых сужается просвет – внутренние факторы, вызывающие синдром.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе имеет следующие симптомы:

  • Головокружение и сопровождающая его тошнота.
  • Головные боли различной интенсивности, вплоть до мигреней.
  • Потери сознания – в особо тяжелых случаях.
  • Шум, ощущение давления и распирания в ушах.
  • Гипертензия.
  • Разнообразные когнитивные нарушения – забывчивость, невнимательность, потеря памяти, речевые нарушения, трудности в обучении.
  • Плохой сон, сопровождающийся бессонницей.
  • Депрессивные состояния.
  • Панические атаки.

ВСД

Загиб сонной артерии

Стимулирует развитие ВСД гиподинамический образ жизни. Он не только усиливает последствия остеохондроза, но и приводит к нарушению обмена веществ. В результате чего на стенках сосудов, в том числе и магистральных артериях, оседают кальцинаты. Это приводит к их хрупкости. Эластичность резко снижается. Тем самым ещё более ухудшается кровоток.

Проявлять свою симптоматику ВСД может практически на все органы и жизненно важные системы человека. Но если говорить непосредственно о неврологических проявлениях, то они заключаются в следующем:

  • Вялое состояние.
  • Понижение работоспособности.
  • Головокружения.
  • Плохой и беспокойный сон.
  • Раздражительность.

Головокружение

Головокружение вертеброгенного генеза — этот симптом возникает из-за того, что русло кровотока в сосудах недостаточно интенсивное.

Это приводит к тому, что ткани головного мозга недополучают жизненно важных микро- и макроэлементы, витаминов и кислорода.

Это приводит к так называемому голоданию этого органа. Результатом чего и становится головокружение.

Шум в ушах

Загиб сонной артерии

Для устранения неприятного ощущения шума, звона в ушах все усилия должны быть направлены на устранение шейного остеохондроза, или как минимум приостановление его прогрессирования.

Шум в ушах чаще всего возникает, когда человек совершает резкий поворот головы. При этом появляется не только шум. Он сопровождается еще и головной болью, и тошнотой. Шум в ушах может быть:

  1. Ноющий и с тупой болью – результат венозной недостаточности.
  2. Распирающий – из-за внутричерепной гипертензии.

Онемение

Онемение так же связано с ухудшением кровообращения. В результате того, что кровь в артериях не имеет нужной скорости, а соответственно снижается прокачиваемый объем, то и в венах, и в капиллярах, уменьшается кровообращение.

Обморок

Обморок при синдроме позвоночной артерии свидетельствует о том, что течение заболевания приняло более тяжелую форму.

Значит, что кровообращение нарушилось настолько, что страдают определенные отделы головного мозга. И компенсировать гипоксию за счет нормально функционирующих остальных артерий у организма уже не получается.

Тошнота

Загиб сонной артерии

Защемление шейной артерии или сужение просвета в ней так же может привести к появлению тошноты. Причины все те же – недоцстаток кислорода, разносимого с руслом крови.

Депрессия

Депрессия – она не возникнет сразу, как только появилось гипоксия. Но постепенно, по мере того как определенные отделы мозга будут испытывать недостаток орошения кислородом, то возникнут неврологические симптомы, в частности, нервозность, раздраженность, угнетенность, плохой сон. Результатом чего и становится депрессивное состояние.

Профилактика

Профилактика патологической извитости сосудов проводится следующим образом:

  • Необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов богатых жирами, чтобы не вызвать увеличения количества холестерина крови;
  • Прекращение употребления алкоголя и сигарет. Курение плохо действует на сосудистую стенку, приводя к ее склерозу и сужению;
  • Снижение лишнего веса, занятия физкультурой, ходьбой;
  • Нужно избегать подъема тяжелых предметов, высоких спортивных нагрузок, резких поворотов или запрокидываний головы, посещений мануальных терапевтов.

Пациенты, страдающие патологической извитостью сосудов должны знать, что их жизнь и здоровье зависит от их ответственного отношения к своему состоянию и точного соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций. В случае же ухудшения самочувствия визит к врачу нельзя откладывать. Это позволит значительно улучшить качество жизни.

Профилактические меры

Меры первичной профилактики извитости ВСА эффективны в случае, если у человека нет генетически обусловленной предрасположенности к данной патологии. Чтобы не допустить развития указанного отклонения, необходимо:

  • следить за содержанием холестерина в крови. Для того, чтобы он не повышался, необходимо отказаться от чрезмерного потребления жирной, соленой и копченой пищи;
  • контролировать вес, чтобы не создавать повышенной нагрузки на сосуды. Для этого следует сбалансировать рацион и заниматься физическими нагрузками, хотя бы умеренно;
  • отказаться от спиртного и сигарет: табачный дым и алкоголь отрицательно сказываются на состоянии кровеносных сосудов;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания сосудов и сердечной мышцы. Особенно внимательно следует отнестись к артериальной гипертонии;
  • исключить риск тяжелых физических нагрузок и профессиональных занятий спортом.

Если существует наследственная предрасположенность, то пациенту необходимо регулярно посещать специалиста для проведения необходимых исследований.

Источник: MedBur.ru

Описание патологии

Патологическая извитость внутренней сонной артерии – неравномерный ход артерии и появление перекручиваний, петель, изгибов. Они негативно влияют на кровоток и способствуют развитию различных сосудистых патологий.

Для лучшего понимания заболевания, нужно знать анатомические особенности сонной артерии. Она парная – разделяется на левую и правую. Левая берет начало от дуги аорты, правая начинается в плечевом стволе. При этом левая по размеру крупнее правой. В определенном месте они разделяются на наружную и внутреннюю.

Место разделения называется бифуркацией. После него во внутренней части артерии образуется некоторое расширение – каротидный синус. Это важная рефлексогенная зона с множеством нервных клеток. Они принимают активное участие в поддержании артериального давления, регулируют функции сердца, отвечают за состав крови.

Причины развития болезни

Заболевание встречается у людей в любом возрасте. Основными причинами для его развития служат следующие факторы:

  • врожденные болезни соединительной ткани;
  • травмы;
  • шейный остеохондроз;
  • продолжительная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • деформация и изнашивание стенок сосудов головного мозга под влиянием алкоголя и никотина;
  • малоподвижный образ жизни или длительная работа в одном положении;
  • избыточный вес;
  • неграмотная организация рабочего и спального места.

Немаловажное значение при развитии патологии имеет наследственный фактор.

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение извитости сонных артерий зависят от вида и течения заболевания. Патология проявляет себя исходя из степени сужения.

При умеренных сужениях, на начальной стадии патологии, пациенты ощущают частую головную боль, головокружения, нарушение координации во время движений, усталость и сонливость. Часто присутствуют посторонние шумы: шорохи, пульсация, гул. Нередко при физической нагрузке пациенты падают в обморок. Извитость с локальным нарушением гемодинамики представляет меньшую опасность.

Когда степень извитости достигает более серьезной стадии, неврологическая симптоматика усиливается. Возникают парезы конечностей продолжительностью до нескольких часов, нарушения речи, слуха, слепота на один глаз, часто эти симптомы сопровождаются потерей сознания. При таких серьезных проявлениях заболевания риск необратимых последствий напрямую зависит от своевременного и грамотного лечения.

Значительные извитости ВСА выдают определенные симптомы, которые существенно снижают качество жизни. Гемодинамические извитости провоцируют появление приступов нарушения кровообращения. При продолжительной ишемии формируется очаг некроза.

Виды патологии

Искривление сонной артерии имеет разновидности, которые может определить только специалист после инструментальной диагностики:

  • Удлинение сонной артерии. Часто встречающаяся форма заболевания, которая приводит к появлению различных S-образных изгибов по ходу сосуда. Она не причиняет пациенту сильного беспокойства, обычно ее обнаруживают случайно во время плановой диагностики. Опасность этого вида патологии в том, что с возрастом эластичность артериальной стенки меняется не в лучшую сторону, изгибы становятся перегибами. Это влияет на функцию мозгового кровообращения.
  • Образование петли, которое ведет к сильным изменениям кровотока, называют койлингом внутренней сонной артерии. Петлеобразные изгибы могут меняться в зависимости от положения тела, физической нагрузки, артериального давления. Кровоток может принять хаотичный характер. Это часто приводит к снижению АД после загиба (петли), кровоснабжение мозга снижается.
  • Кинкинг – перегиб артерии в виде острого угла. Часто этот вид бывает врожденным, но иногда к нему приводит прогрессирующий атеросклероз во внутренней сонной артерии, а также артериальная гипертония в зрелом возрасте. Клинические проявления кинкинга сонной артерии заключаются в преходящих нарушениях кровообращения. Велика вероятность развития вертебрально-базилярной недостаточности. Это обратимая патология функций головного мозга, которая вызвана недостатком кровоснабжения. Пациенты с этим заболеванием лечат гипертонию, не догадываясь об истинной причине плохого самочувствия.
  • Извитость ВСА с двух сторон обнаруживается у каждого четвертого взрослого человека. Часто она является причиной инсульта, стеноза и других заболеваний. Вылечить патологию и вернуть нормальное положение артерий вряд ли удастся. Потребуется периодическое наблюдение у лечащего врача, комплекс специальной гимнастики, помощь мануального терапевта.

Перед началом лечения следует обратиться к специалисту и пройти полноценное всестороннее обследование.

Диагностика заболевания

Принимая во внимание огромное количество различных деформаций, связанных с сонной артерией, лечащему врачу необходимо понять, является ли это состояние патологическим. После тщательной диагностики специалист примет решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Диагностические мероприятия должны быть направлены на выяснение хода кровотока, его характера. Важно выявить изменения кровотока при физической нагрузке, повышении или понижении артериального давления, поворотах головы в разные стороны.

Необходимо тщательно изучить анатомию сосудов головного мозга, сравнить скорость кровотока на разных сторонах. Следующий этап – выявление признаков нарушений мозгового кровообращения.

Если врач установит, что перекрученная артерия имеет ускорение кровотока более чем в два раза в области изгиба, такая форма будет признана патологической и подлежит хирургическому вмешательству. Решение об операции принимают также на основании некоторых клинических симптомов.

Основные методы диагностики:

  • дуплексное сканирование, необходимое для оценки структуры артерии методом визуализации;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ, позволяющие увидеть точную локализацию патологии;
  • селективная ангиография, основанная на методе рентгеновского излучения.

На основании обследования врач ставит точный диагноз и определяет схему лечения, согласно полису ОМС.

Лечение извитости сосудов

Полноценное лечение патологической извитости сонной артерии возможно только хирургическим путем. Операции подобного рода проводятся во многих клиниках сосудистой хирургии. Специалисты определяют искривленный сегмент с помощью разных видов исследований и укорачивают его. Этим они восстанавливают проходимость артерии и нормализуют кровоток. При обширном поражении возможно протезирование данного участка.

Когда извитость сопровождается стенозом и требуется расширение некоторых участков сосуда, предусмотрены баллонные катетеры или стенты из специального металла. Во время операции их вставляют в поврежденную артерию и оставляют там, чтобы избежать повторного сужения.

Врачи не торопятся делать операцию детям, поскольку организм ребенка находится в состоянии развития. Начальные стадии заболевания можно откорректировать с помощью некоторых упражнений, которые выполняют под контролем мануального терапевта. Если они не дают положительного эффекта, врачи прибегают к оперативному методу по достижении ребенком оптимального возраста.

Источник: NogoStop.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.