Если просвет сонной артерии перекрывается тромбом или холестериновой бляшкой, то нарушается питание головного мозга. Такое состояние (стеноз) может сопровождаться преходящими ишемическими атаками в том случае, если закупорка неполная или сформировался обходной путь кровообращения. При полном отсутствии кровотока возникает ишемический инсульт, а в отдельных случаях – внезапную смерть.
Что такое стеноз сонной артерии
Нарушение проходимости крови по сонной артерии из-за сужения ее просвета названо стенозом. Это заболевание обнаруживается у каждого второго пациента с ишемией головного мозга и у трети больных с инсультом. Заболевание, как правило, протекает на фоне образования внутри сосуда атеросклеротической бляшки. В зависимости от степени поражения выделяют такие варианты:
- ограниченный стеноз до 1,5 см, распространенный более 1,5 см;
- сегментарный – до четверти окружности, концентрический – больше половины просвета;
- с осложнениями (кровоизлияние, образование тромба) и без них.
Факторы риска
Атеросклеротическая бляшка формируется на стенке сосуда, в ее составе имеется холестерин, триглицериды и тромбоциты. Факторами риска этого процесса являются нарушения питания (обилие животных жиров и простых углеводов в рационе), ожирение, диабет 1 и 2 типа, курение.
Кроме атеросклероза, стеноз сонной артерии вызывают:
- болезни соединительной ткани (фиброзно-мышечная дисплазия);
- аутоиммунные артерииты;
- травматические повреждения;
- болезни крови – повышенное число тромбоцитов, серповидноклеточная анемия;
- тромбообразование при пороках сердца, эндокардите, фибрилляции предсердий, опухолевых процессах;
- аномальное строение, в том числе кинкинг (повышенная извитость).
Симптомы начала развития патологии
Если просвет сонной артерии перекрывается постепенно, то в головном мозге начинают формироваться обходные пути для кровоснабжения, клетки адаптируются к кислородному голоданию и недостатку питания, поэтому при одностороннем и локальном стенозе может быть малосимптомное течение и относительно благоприятный прогноз. Внезапная обтурация приводит к острому прекращению кровотока, то есть инсульту.
Первые признаки затруднения притока крови к головному мозгу называются транзиторными (временными) церебральными атаками. Их основные признаки:
- слабость (парез) в одной руке или верхней и нижней конечности на противоположной стороне от закупоренной артерии;
- онемение половины лица и пальцев кисти;
- нарушение зрения на стороне стеноза – потемнение в глазах, мелькание точек или пятен;
- затруднение при произнесении слов;
- головная боль;
- обморочное состояние;
- трудность при глотании;
- локальные судорожные подергивания мышц.
Степени стеноза сонных артерий
Для определения тактики лечения и прогноза заболевания используется такой критерий, как степень стеноза. Ее рассчитывают по отношению к эталонному размеру сосудов:
- внутренняя каротидная артерия выше луковицы;
- общая сонная артерия до разветвления на 1 см и 3 см.
Для вычисления измеряют минимальный просвет артерии и делят его на должный размер. Полученные данные могут быть такими: умеренный (выше 50%), гемодинамически значимый (от 70%), критический (до 99%), полная окклюзия. При этом сужения более 75 процентов являются показаниями к хирургическому лечению.
Чем особенные разновидности патологии
В зависимости от влияния степени сужения на кровообращение головного мозга выделяют несколько клинических форм заболевания.
Гемодинамически значимый
Из-за перекрытия более 70% просвета артерии до сужения отмечается повышение давление крови, а после него кровоток существенно падает, что вызывает дефицит питательных веществ и кислорода в зоне разветвлений средней мозговой артерии и смежных участках.
Клинические проявления возникают в виде тяжелых ишемических атак, которые могут все же иметь обратимое течение. Отмечаются парезы конечностей, снижение рефлексов и чувствительности, нарушения зрения и речи. При своевременной медикаментозной терапии происходит частичное или практически полное восстановление функций. У 5% больных в течение года развивается инсульт.
Критический стеноз
Если просвет сужен на 70 — 99 процентов, то это считается опасным для возникновения обширных ишемических инсультов. В этой стадии атеросклеротические изменения приводят к массивному поражению артерий, что затрудняет образование коллатеральных путей для питания головного мозга.
Формируются тромбы и эмболы, перекрывающие мелкие ветви сосудов, поэтому течение болезни отличается устойчивостью к консервативным методам лечения, а полной реабилитации пациентов достичь сложно.
Смотрите на видео о стенозе сонной артерии:
Диагностика правой и левой артерий
Кроме неврологического статуса пациента, для определения диагноза стеноза используют инструментальные методы:
- УЗИ сосудов шеи: ускоренный обратный ток по наружным ветвям, при закупорке по ним кровь течет к глазной артерии. При сдавлении височной артерии скорость крови понижается.
- Ангиография церебральных сосудов используется только для предоперационного исследования. Ее заменяют магнитно-резонансным исследованием.
- МРТ с контрастированием сосудов является самым ценным методом. Определяются ишемические очаги в головном мозге, места эмболии сосудов.
Лечение как шанс на жизнь
Для того чтобы полностью восстановить кровоснабжение головного мозга при стенозе, можно использовать только хирургические методы лечения. Но если операция выполняется при уже возникшем инсульте, то смертность таких пациентов составляет около 40 процентов. Поэтому рекомендуется проводить радикальную терапию при таких показаниях:
- перенесенное транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
- излеченный инсульт при незначительных неврологических отклонениях;
- закупорка более 70% просвета артерии (даже при отсутствии проявлений);
- наличие источников тромбоэмболии;
- пониженный мозговой кровоток.
Варианты проведения операции
При полном закрытии просвета сосудов используют создание анастомоза между наружными и внутренними мозговыми артериями для обхода участка стеноза. Для этого соединяют подключичную и общую сонную или наружную сонную артерию.
Если имеется частичная окклюзия, то способами хирургического лечения могут быть:
- каротидная эндартерэктомия или подобные реконструктивные методы;
- установка стента;
- шунтирование.
Первый способ имеет большую доказательную базу эффективности для профилактики инсультов на протяжении 3 — 5 лет. Для ее проведения рассекается артерия в месте расположения бляшки, которую отделяют от сосудистой стенки. Затем в просвет сосуда устанавливается тефлоновый шунт, который извлекают после проведенной пластики.
Эверсионный метод предусматривает выделение сонной артерии, выворачивание ее по типу чулка и послойное отделение бляшки. После этого воссоздается первоначальная герметичность сосуда.
Восстановление после
Первые двое суток пациент находится в реанимационном отделении, где контролируют основные жизненные функции и мозговую гемодинамику. Особое внимание обращают на артериальное давление и электролитный баланс крови. Перед выпиской проводится дуплексное сканирование, КТ и допплерография. Домой, как правило, больной попадает через неделю пребывания в стационаре.
Для предотвращения подобных состояний назначается профилактическое лечение:
- Плавикс,
- Варфарин,
- Ацетисалициловая кислота,
- Курантил.
Антикоагулянтная терапия проводится под контролем анализов на свертывание крови.
Прогноз для жизни больного
Стеноз сонных артерий при отсутствии лечения приводит к хроническому или острому нарушению мозговой гемодинамики. В первом случае отмечают признаки церебральной ишемии в виде нарушения памяти, работоспособности и преходящих признаков гипоксии мозга. При развитии инсульта, особенно при распространенном атеросклерозе, шансы на выздоровление низкие. Поэтому пациентам рекомендуется своевременное оперативное лечение, даже при отсутствии выраженных жалоб.
Для предотвращения прогрессирования болезни нужно:
- избавиться от лишнего веса, курения, злоупотребления алкоголем;
- нормализовать питание, снизив долю животных жиров и сладостей;
- проходить поддерживающие курсы терапии сосудистыми средствами.
Стеноз сонной артерии возникает при нарушении тока крови по ней из-за развития атеросклероза. Это приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в тканях головного мозга и является причиной развития преходящих или стойких ишемических атак. Для предотвращения обширного инсульта при выявленном стенозе рекомендуется оперативное лечение.
Источник: CardioBook.ru
Причины патологии
Причиной сужения сосудов головы, шеи, и других органов зачастую является высокий уровень холестерина в крови. Избыток этого жироподобного вещества откладывается в виде атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что и приводит к развитию стеноза. Особенно велик риск перекрытия или сужения кровяного русла у людей, которые:
- имеют повышенный уровень сахара в крови;
- страдают от гипертонии;
- имеют лишний вес;
- употребляют много жирной пищи;
- курят;
- ведут малоподвижный образ жизни;
- болеют васкулитом;
- проходят лучевую терапию.
Также патология сосудов может быть врожденной, спровоцированной воспалительным процессом либо разрастанием злокачественных или доброкачественных новообразований. Наследственная предрасположенность тоже имеет значение. Поэтому те люди, у чьих близких родственников был обнаружен стеноз сосудов, должны внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы, при необходимости, лечение было проведено своевременно.
Клинические проявления
На ранней стадии заболевание никак себя не проявляет. Первые симптомы обычно появляются, когда диаметр сосуда уменьшается более чем наполовину. Они зависят от того, в какой части тела расположены пораженные участки.
В шейном отделе сужению более подвержены сонные артерии. Стеноз сосудов шеи и головы приводит к кислородному голоданию мозга, что становится причиной:
- ухудшения памяти, слуха, зрения;
- эмоциональной нестабильности;
- нарушения работы вестибулярного аппарата;
- головокружений;
- головной боли;
- появления шума в ушах и «мушек» перед глазами.
Необязательно должны присутствовать все симптомы, наличие даже нескольких из них — повод для обращения к врачу. Игнорируя проявления сужения артерий шеи, человек подвергает себя опасности развития инфаркта мозга.
Стеноз сосудов, снабжающих кровью сердце, вызывает ишемические изменения в органе и сердечную недостаточность. Заподозрить патологию можно по периодическим или постоянным болям в области сердца, одышке, аритмии, появлению отеков ног.
Опасным осложнением сужения коронарных и венечных артерий сердца является инфаркт миокарда. При первых его симптомах: болях в левой части грудной клетки, сопровождающейся слабостью, одышкой и кашлем (иногда возможны головокружение, тошнота и другие проявления), следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Поскольку поздно начатое лечение может закончиться летальным исходом.
Примерно в половине случаев стеноз нижних конечностей на ранних стадиях не вызывает у больного дискомфорта или проявляется только болью в ногах при повышенных нагрузках. В дальнейшем могут наблюдаться:
- болевые ощущения в ногах после небольшой нагрузки и в состоянии покоя;
- чувство онемения ног;
- выпадение волос, растущих рядом с пораженными сосудами;
- хромота.
Если пациент не проходит лечения, состояние усугубляется. Последствием запущенного стеноза вен и артерий ног становятся трофические язвы и гангрена.
Установление диагноза
Диагностировать болезнь должен врач, специализирующийся на лечении органа, со стороны которого возникли симптомы. Так, при проблемах кровоснабжения сердца терапию подбирают терапевты и кардиологи, шеи и головы — неврологи, ног — сосудистые хирурги.
Помимо сбора анамнеза пациента и визуального осмотра, назначается дополнительное обследование, зависящее от локализации пораженных сосудов. К исследованиям, позволяющим сделать вывод о состоянии кровеносной системы и ее работоспособности, относятся:
- Компьютерная томография.
- Доплерография. Чаще используется для диагностики заболевания вен и артерий шеи и нижних конечностей.
- Магнитно-резонансная ангиография.
- Ультразвуковое исследование и электрокардиограмма сердца.
Также частью обязательного обследования является сдача анализа крови на определение уровня холестерина. При подтверждении патологии врач подбирает лечение, отталкиваясь от причин, вызвавших стеноз сосудов.
Лечение и профилактика
При сужении кровеносных сосудов лечение проводится медикаментозно и (или) хирургическим путем, в зависимости от тяжести состояния пациента. При консервативной терапии назначается прием сосудорасширяющих, разжижающих кровь и способствующих снижению уровня холестерина препаратов. Если болезнь запущена и требует хирургического вмешательства, нормализация кровотока в сосудах головы, шеи, сердца и нижних конечностей достигается с помощью:
- Расширения просвета внутри артерии посредством размещения в ней специального имплантата.
- Шунтирования, заключающегося в создании нового русла кровотока в обход поврежденных участков.
- Проведения операции по удалению тромба или холестериновой бляшки, затрудняющей кровоток.
Но лечение будет не столь успешным без пересмотра пациентом образа жизни и пищевых привычек. Параллельно с основной терапией больному рекомендуется поддерживать умеренную физическую активность, внести изменения в рацион и отказаться от вредных привычек.
Стеноз сосудов — коварное заболевание с длительным бессимптомным течением, профилактика которого намного проще, чем лечение. Чтобы обезопасить себя от последствий сужения артерий шеи, ног, сердца и головного мозга нужно завести несколько полезных привычек, а именно:
- ежедневно выполнять подходящие вам физические упражнения;
- есть полезную пищу с малым содержанием животных жиров;
- регулярно проходить медосмотр;
- периодически проверять уровень холестерина в крови.
Такой подход позволит сохранить здоровье кровеносной системы и отличное самочувствие до самой старости.
Источник: asosudy.ru
Что такое стеноз
Артерии, капилляры, сосуды представляют собой полые трубки, по которым движется кровь и лимфа. В нормальном состоянии тонус стенок сохраняет их форму, но причины и факторы (которые рассмотрим ниже), сужают каналы, уменьшая просвет, препятствуя кровотоку. Атеросклероз, при котором стенки обрастают холестериновым налетом и бляшками, приводит к уменьшению проходимости сосудов, а дальнейшее развитие патологии способствует потере эластичности стенок. Сосуды слабо реагируют на нервные импульсы, пропуская меньше крови к органам, иногда просвет закрывается полностью.
Задаваясь вопросом, что такое стеноз, пациенты в первую очередь обеспокоены причинами возникновения, поскольку в 20 веке патология рассматривалась как болезнь возрастных (пожилых пациентов), в 21 веке ей подвержены не только молодежь, но и дети. Тем больше вопрос актуален потому, что первые стадии болезни носят скрытый характер и зачастую не определяются даже больным.
Причины
Врачи рассматривают такие факторы, вызывающие стеноз сосудов:
- Врожденная патология, при которой сосуды гипертрофически сужены, либо нарушена эластичность и упругость стенок;
- Атеросклероз сосудов, уменьшающий просвет по причине осаждения холестериновых отложений на внутренних стенках сосудов;
- Сахарный диабет, приводящий к образованию отложений в сосудах и утрате эластичности стенок;
- Дегенеративные изменения вследствие старения организма;
- Избыточный вес и ожирение;
- Склонность к алкоголизму и табакокурению;
- Спазм стенок сосудов и артерий, вызванных нервными реакциями (стресс, перенапряжение).
- Гиподинамия.
- Обнаружение нарушений в соседних органах (добро-и злокачественные образования, гиперемия, воспаления), передавливающие кровоток в сосудах.
- Гипертония.
Виды и симптоматика стеноза
В зависимости от локализации патологии, различают такие виды стеноза сосудов:
- головы и головного мозга;
- шеи;
- сердца;
- ног.
Симптомы стеноза сосудов отличаются из-за того, какие участки тела вовлечены в патологию. Так, стеноз сосудов головы и мозга рассматривают как самое серьезное заболевание, поскольку недостаток крови, поступающий в мозг, вызывает кислородное голодание и необратимые изменения структуры.
Симптомы стеноза сосудов головы и мозга:
- сильный болевой синдром в области головы;
- снижение зрения и слуха;
- головокружение, расстройство памяти, нарушение координации;
- онемение лица, проблемы с речью.
Инсульт — нарушение деятельности мозга из-за гипоксии, вызванной закупоркой кровеносных сосудов. Как известно, кислород необходим клеткам мозга ежесекундно: кислородное голодание больше 4-ех минут приводит к необратимому отмиранию клеток головного мозга. Опасность стеноза сосудов головы в том, что ранняя форма патологии не характерна четкой симптоматикой: больной осознает угрозу только на стадии выявления осложнений — инсульта или микроинсульта.
Стеноз шейных сосудов (или каротидный стеноз) вызывает сужение просвета коронарных артерий и вен, подающих кровь к мозгу. В зону риска попадает сонная артерия, при сужении канала на 75% допустима только операция. Симптоматика идентична стенозу сосудов головы:
- утомляемость и раздражительность;
- смена настроение и агрессия;
- проблемы со слухом и зрением;
- потеря ориентации, головокружение, тошнота.
Опасность состояния в том, что ишемический приступ (вызывающий временное снижение слуха и зрения, проблемы с речью и ориентацией) длится не больше 20 минут, после чего все внешние признаки заболевания отступают. Но симптомы указывают на внутреннее развитие болезни, которая сохраняется в организме после исчезновения симптоматики.
Сужение сердечных сосудов препятствует передаче кислорода и питательных элементов к сердцу. В зависимости от расположения поврежденного стенозом сосуда рассматривают право- и левосторонний стеноз ствола сосуда, критический стеноз и порок сердца. Два последних состояния требуют срочной операции по расширению кровотока или замене сосудов, иначе пациенту грозить смерть. Признаки стеноза сердечных сосудов таковы:
- одышка, возникающая при физических нагрузках малой интенсивности;
- гиперемия ног и рук;
- боли в области сердца;
- тахикардия;
- болевой синдром отдает в руки при скоротечном прохождении болезни.
Если пациент не обращается к врачу при рассмотренных признаках, дальнейшее сужение сосудов приводит к инфаркту или пороку сердца.
Стеноз артерий ног вызывает атеросклероз. Недостаточный приток крови вызывает нетипичные проявления:
- излишнее накопление жидкости в ногах, ведущее к дегенеративным изменениям тканей;
- хромота, болевой синдром в нижних конечностях, вынуждающие вести малоподвижный образ жизни;
- на ногах проступают раны и язвы, не заживающие долгое время;
- кожные покровы меняют цвет — от синюшно-бледных до интенсивно-красных, в местах изменения окраски на коже прекращается рост волос;
- одновременно с изменением окраски кожного покрова меняется и температура ног: холодная при бледных покровах, излишне горячая при красных.
Несвоевременное обращение к врачу или самолечение приводит к необратимым последствиям: на ногах развивается гангрена, приводящая к инвалидности или смерти.
Поскольку стеноз сосудов начинается бессимптомно, определить патологию возможно при врачебной консультации и диагностике. Важно понимать, что указанные выше признаки заболевания проступают тогда, когда просвет сосудов сужен на 75%, что рассматривают предпосылкой оперативного вмешательства во избежание инсульта или инфаркта.
Стеноз сосудов у детей
Стеноз у детей диагностируют редко. В 90% случаев патология носит врожденный характер и встречается с частотой 1 случай на 200-230 новорожденных. Причина низкого уровня заболевания — УЗИ плода во время беременности, которое позволяет обнаружить болезнь в период внутриутробного развития. При выявлении подозрения на стеноз сосудов тяжелой формы, будущей матери предлагают прервать беременность.
Менее сложная патология подразумевает оперативное вмешательство после рождения.
Врожденный стеноз сосудов, не отягощенный дополнительными отклонениями, редко влияет на жизнь малыша: он активный, веселый, не отстает в интеллектуальном развитии. Болезнь определяют в ходе регулярных врачебных осмотров без дополнительных предпосылок.
Диагностика
Поскольку симптоматика болезни долгое время не дает повода пациенту заподозрить патологию, диагноз устанавливает врач на основе таких методик:
- общий осмотр пациента с изучением анамнеза и жалоб, прослушивание стетоскопом сонной артерии;
- изучение состояний вен, артерий и сосудов с помощью контрастных жидкостей, проявляющихся при рентгене и компьютерной томограмме;
- кардиограмма сердца и УЗИ его отделов;
- сосудистая ангиография;
- ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга.
- магнитно-резонансная терапия.
Конечно, не все указанные методы необходимы одновременно для установления заболевания, опытному врачу достаточно 2-3 методик для постановки диагноза. К примеру, кардиограмма позволяет выявить патологии сосудов сердца, а контрастная томограмма — нижних конечностей, МРТ целесообразна при подозрении на гипоксию мозга и предынсультное состояние. По результатам исследований врач назначает лечение.
Самостоятельно назначать медикаменты и физиопроцедуры категорически запрещено при стенозе сосудов из-за риска негативных последствий.
Чем опасный стеноз
Стеноз сосудов без своевременного лечения провоцирует необратимые процессы и опасные патологии. В зависимости от локализации болезни рассматривают такие проявления:
| Локализация стеноза сосудов | Опасные последствия |
| голова и область головного мозга | снижение зрения; частичная или полная тугоухость; потеря ориентации и равновесия; провалы в памяти; эмоциональная нестабильность; инсульт |
| шейный отдел | патология зрительных и слуховых систем; ишемический инсульт; кровоизлияния в мозг; паралич |
| сердечный отдел | сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; аритмия; болевой синдром в груди; одышка и затрудненность дыхания; отек легких (при недостаточности левого желудочка сердца) |
| нижние конечности | полная или частичная хромота; боль при движении и в состоянии покоя; расслабление мышц; мужская импотенция; язвенные образования на ногах; гангрена; ампутация нижних конечностей |
Врачи рассматривают методы восстановления здоровья, включающие операцию и консервативную терапию.
Методы лечения
Лечение стеноза сосудов медикаментозными предписаниями редко приносит позитивную динамику. Таблетки или инъекции целесообразны в случае, когда сужение просвета не достигло 75%. Но, к сожалению, симптомы патологии доставляют беспокойство пациентам тогда, когда закупорка сосудов вплотную приблизилась к указанному показателю.
Хирургическое вмешательство преследует такие цели:
- расширение стенок сосудов путем иссечения отложений холестерина и атеросклеротических бляшек;
- устранение тромбов;
- замена части поврежденного сосуда и формирование нового русла кровотока;
- вживление в сосуд медицинского приспособления — стента — не дающего стенкам сосуда смыкаться (стентирование).
Лекарственные назначения при стенозе сосудов целесообразны до момента выявления сокращения просвета до 14 нормального состояния. К необходимым лекарствам относят:
- антиагреганты, не позволяющие тромбам скапливаться и склеиваться между собой (Аспирин, Плавикс, Тромборедуктин, Аспикард, Ацилпирин, Сановакс, Курантил);
- препараты-статины, мешающие образованию холестериновых бляшек и восстанавливающие поврежденные участки сосудов (Вазилип, Симвастатин, Лескол Форте, Липтонорм, Торвакард, Розулип, Ливазо);
- антикоагулянты, уменьшающие тромбообразование и свертываемость крови (Синкумар, Ангиокс, Варфарин, Гепарин, Тромблесс, Прадакса, Сепротин, Эниксум);
- комплексы на основе витамина С и В3, препятствующих холестериновым отложениям;
- контроль уровня сахара в крови больным сахарным диабетом.
Недопустимо принимать препараты, не посоветовавшись с врачом. Самолечение приведет к ухудшению состояния, проявлению негативных последствий стеноза сосудов, не исключен летальный исход.
Прогноз жизни
Особенность патологии состоит в том, что выраженная симптоматика указывает на последнюю стадию процесса, требующую оперативного вмешательства, а отсутствие симптомов позволяет выявить заболевание только случайно. В последнем случае консервативная терапия способна устранить болезнь и предотвратить осложнения.
Тем не менее, даже при диагностике слабой формы стеноза сосудов, лечение медикаментами продолжается не меньше 3-6 лет, а иногда и всю жизнь. Поскольку таблетки способны устранять причину патологии, отмена препаратов приведет к повторному образованию отложений на стенках сосудов.
Профилактический прием назначений необходим и после оперативного вмешательства, так как склонность к тромбозу и образованию холестериновых бляшек не зависит от операций, а рассматривается как прецедент для ее проведения. Лекарственная терапия помогает снизить риск развития инфаркта, инсульта и тромбоза на 30-40%.
Врачи наблюдают пациентов с бессимптомными случаями стеноза на протяжении жизни, относя их в группу риска ухудшения состояния под влиянием внешних факторов. Необходимо помнить, что диагностированный стеноз сосудов на ранних стадиях невозможно вылечить без изменения образа жизни: так, лекарства и операции не будут действенными, если пациент продолжает курить, употреблять алкоголь, не контролирует питание и ведет малоподвижный образ жизни.
Профилактика
Для улучшения жизни и недопущения развития тяжелых последствий стеноза сосудов, врачи рекомендуют придерживаться таких профилактических методик:
- отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм, переедание, сидячий образ жизни);
- разработать диету, включающую продукты со сниженным уровнем холестерина и жиров животного происхождения;
- исключить острое, копченое, жареное и блюда “фастфуда”, которые считают основным источником “плохого” холестерина в крови;
- пройти обследование у диетолога на определение индекса массы тела и приведение показателя в соответствие с возрастом, ростом и особенностями строения организма;
- проработать протокол посильной физической нагрузки для обеспечения кислородом внутренних органов и тренировки выносливости сердца: для этого необязательно посещать тренажерный зал — танцы, плавание, езда не велосипеде помогут поддерживать тонус;
- проходить ежегодные осмотры у профильных врачей для своевременного выявления признаков стеноза сосудов.
Как видим, несмотря на тяжелые последствия, стеноз сосудов — патология излечимая. Но пациент, у которого установлена склонность к болезни, должен понимать, что прием антикоагулянтов и антиагрегантов — обязателен на протяжении жизни для устранения риска инсульта или инфаркта.
Источник: bolivspinenet.ru
Определение
Стеноз сосудов представляет собой сужение кровеносных сосудов из-за отложения на их стенках холестериновых образований — бляшек. Для организма это ощутимый урон, поскольку такие отложения препятствуют свободному течению крови по сосудам, вследствие чего многие составляющие человеческого организма недополучают кислород и различные питательные вещества. Часто такое состояние сосудов связано с нарушением функций сосудорасширения и опасно тем, что атеросклеротические бляшки со временем могут совсем перекрыть канал снабжения организма кровью. К тому же опасен сам процесс накопления бляшек, которые могут в какой-то момент оторваться и стать тромбом, угрожающим закупоркой сердечного сосуда с вероятностью ишемического инсульта.
Многие люди плохо понимают, что такое стеноз сосудов и насколько велик риск серьезных последствий этого заболевания. При наличии данного заболевания очень важное значение приобретает своевременная диагностика, ибо начальная стадия по большей части протекает без каких-либо ощутимых симптомов, посему выявить ее на начальном этапе крайне сложно. Когда симптомы уже начинают проявляться и становятся явными, риск получения ишемического инсульта многократно возрастает.
Таким образом, говоря о том, что такое стеноз сосудов, следует резюмировать: это такое патологическое состояние артерий, когда пути кровотока сужаются из-за накопления в определенном месте холестериновых бляшек, сужающих этот проход и грозящих в перспективе вообще его закупорить. Небольшие фрагменты бляшек могут оторваться и, влекомые потоком крови, закрыть какой-нибудь из более мелких сосудов.
Причины болезни
Это заболевание очень коварное, ибо отсутствие симптомов не позволяет своевременно среагировать на эту опасную перспективу. К тому же симптомы стеноза сосудов различны для разных видов заболевания, и о них будет поведано ниже, при характеристиках отдельных типов недуга. Чаще всего стеноз возникает вследствие таких причин:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- чрезмерное ожирение;
- артериальное гипертензия;
- курение;
- питание жирной пищей и прочее.
Видео по теме
Виды стеноза
Виды стеноза зависят от локализации холестериновых отложений. Чаще всего плохая проходимость сосудов обнаруживается в аорте, венах, артериях — сонной, мезентериальной (чревной) и бедренной. Чтобы понять, что такое стеноз сосудов, необходимо охарактеризовать каждый отдельный вид этого заболевания. Лечение стеноза сосудов проводится в большинстве случаев медикаментозно, а также путем чередования нагрузок и отдыха. также назначается антихолестериновая диета. В особо сложных случаях производится оперативное лечение.
Стеноз сосудов головы и шеи
Поскольку кровоснабжение головного мозга происходит через сосуды, расположенные в области шеи, то стеноз сосудов шеи следует рассматривать в одной связке с сосудами мозга. Сосуды, которые находятся в голове и шее, осуществляют доступ к головному мозгу кислорода и питательных веществ, без которых он не может существовать. Без доступа кислорода этот орган может продержаться без патологических изменений не дольше 3-4 минут, после чего начинается отмирание нервных окончаний.
Проявляется стеноз сосудов головного мозга таким образом: нарушается кровообращение какого-либо из участков головного мозга. Если стеноз развивается медленно, то наблюдается недостаточность мозгового кровообращения, и степень серьезности заболевания характеризуется степенью поражения сосуда. Основными признаками, указывающими на стеноз сосудов мозга, являются расстройство двигательных функций, нарушение памяти и негативные эмоциональные проявления. Возможна и другая форма течения заболевания — инфаркт головного мозга.
Первые симптомы стеноза сосудов головного мозга проявляются в следующих реакциях организма:
- периодических сильных головных болях;
- быстрой утомляемости;
- заметном рассеянии внимания;
- крайней раздражительности;
- частой смене настроений.
На первом этапе снижается эластичность сосудов, появляются признаки скопления холестериновых клеток и незначительно ухудшается кровоток. На второй стадии симптоматика усиливается, и начинают проявляться более серьезные изменения в поведении больного:
- шум в ушах;
- заметные проблемы с памятью;
- изнуряющие мигрени;
- короткие обмороки.
В это время может измениться походка, возникнут постоянные позывы к частому мочеиспусканию. Возможны проблемы со зрением. Если на этой стадии не начать интенсивное лечение стеноза сосудов мозга, то не за горами будет наступление тяжелой третьей стадии, когда двигательные функции уже серьезно нарушены, и человеку сложно держать равновесие, а каждое свое действие нужно долго обдумывать. В этот период начинают проявляться зачаточные признаки слабоумия, а также становятся возможными бесконтрольные дефекации и мочеиспускание. К тому же эмоциональное состояние значительно ухудшается вплоть до потери контроля над своими действиями.
При этом стеноз сосудов шеи бывает неразрывно связан с заболеванием мозга, поскольку шейные артерии и вены полностью обеспечивают для головного мозга кровоснабжение. Шейные вены бывают поражены бляшками очень редко, по большей части этому подвержены сонная артерия и мозговые сосуды. Симптомы проявления болезни аналогичны тем, которые проявляются при заболевании головного мозга. Ведь поражение сосудов шеи чревато нарушением кровообращения сосудов мозга. Иногда человек даже не подозревает о том, что сосуды сонной артерии засорились и началась их закупорка, пока не наступит инсульт. К первичным признакам сужения стенок сосудов относятся мельтешение мушек и потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение и слабость в конечностях.
Лечение и диагностика
Прежде чем начать лечение стеноза сосудов головного мозга, необходимо провести качественную диагностику. Обеспечить ее может врач невропатолог после проверки рефлексов и оценки степени адекватности пациента. Наиболее информативными инструментами исследования состояния сосудов шеи и головного мозга являются такие способы:
- ЭКГ;
- компьютерная томография;
- допплерография;
- компьютерная ангиография.
Для лечения применяется консервативная терапия, при которой врач назначает такие препараты, как статины, лецитин, фибраты, папаверин либо эуфиллин, а также витамины с минералами. При этом следует соблюдать специальную диету, исключающую как жирную пищу, так и соленую, копченую, а также кофеин. В рационе должны преобладать морепродукты, овощи, свежая зелень, фрукты. Можно дополнительно задействовать выполнение специальных упражнений, но сделать это можно только после консультации с врачом, ибо слишком высок риск отрыва тромба в случае наличия противопоказаний. При лечении наиболее запущенных форм стеноза рекомендуют проводить шунтирование или вообще производить полную замену закрытого холестериновыми бляшками сосуда.
Стеноз сердечных сосудов
Существует большая группа коронарных сосудов, отвечающих за снабжение кровью сердца. Они тоже в немалой степени подвергаются риску сужения прохода с помощью бляшек и могут быть поражены атеросклерозом. Такое перекрытие артерий развивает ишемическую болезнь, а при постепенном накоплении бляшек проявляется хроническая сердечная недостаточность. К ее симптомам относятся:
- появление одышки при малейшем физическом движении;
- боль в сердце;
- сильные отеки на ногах;
- нарушенный сердечный ритм.
В дальнейшем стеноз сосудов сердца ведет к закупорке сердечной артерии оторвавшимся от скопления холестериновых бляшек фрагментом. В таком случае у пациента появятся жалобы на резкие боли в сердце, отдающие в левую лопатку, а также в руку и челюсть. Появляется сильная одышка и большая слабость, пациента охватывает панический страх смерти. При таком развитии болезни диагностика должна быть проведена незамедлительно. Для выявления патологии сердечных сосудов проводятся ЭКГ, УЗИ сердца, компьютерную томографию, допплерографию и ангиографию сосудов, а также магнитно-резонансную ангиографию. При выдаче направления на исследование врач сам решает, какие из этих видов диагностики будут проводиться в каждом отдельном случае, чтобы облегчить постановку диагноза.
Лечение такого типа стеноза
Лечение стеноза сердечных сосудов назначается одним из медицинских специалистов — невропатологом, кардиологом, хирургом. При лечении сердечных сосудов применяются такие виды хирургического вмешательства:
- эндартерэктомия — удаление тромба, который вызывает сужение сосуда;
- стентирование — установка внутри сосуда специального, раздвигающего стенки стента, в результате чего улучшается кровоснабжение и сердце может нормально функционировать;
- шунтирование — прокладывание нового русла для подачи крови к сердцу в обход проблемного участка.
В дополнение к основному лечению необходимо пересмотреть образ жизни, приведший к проблемам с сердечными сосудами.
Недуг нижних конечностей. Причины возникновения
Такое серьезное заболевание, как стеноз сосудов нижних конечностей, относится к перечню наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он сопровождается патологическим сужением артерий, расположенных в зоне нижних конечностей. При такой патологии артерии начинают сужаться и хуже пропускать кровь, что значительно обедняет насыщение тканей кислородом и ведет к ишемии. У мужчин стеноз сосудов конечностей случается чаще примерно в два раза, нежели у женщин, и с возрастом риск закупорки сосудов значительно увеличивается. Почему такая дискриминация по гендерной принадлежности? Потому что мужчины гораздо чаще злоупотребляют алкоголем и курением, что входит в перечень провокаторов стеноза конечностей.
К опасным факторам, способным привести к образованию на стенках сосудов бляшек, относятся:
- перенесенный атеросклероз;
- табакокурение, как активное, так и пассивное;
- алкогольные злоупотребления;
- наличие сахарного диабета;
- полученные травмы конечностей;
- высокая степень ожирения;
- повышенное кровяное давление;
- наследственная предрасположенность;
- осложнения после инфекционных болезней.
Стеноз нижних конечностей. Этапы развития заболевания и его симптомы
Стеноз нижних конечностей на первых порах протекает бессимптомно. Со временем появляется боль в икроножных мышцах, вызывающая хромоту, ощущается как бы сдавливание в месте прохождения артерий. При дальнейшем развитии заболевания изменяется цвет кожи, она становится сухой и шершавой, выпадают ножные волосы и становятся толще ногтевые пластинки. В запущенных стадиях на пальцах могут появляться язвочки и почернение кожи. Дальше при отсутствии лечения начинает атрофироваться подкожная жировая прослойка, а также проявляется некроз мышц и тканей, вплоть до гангрены и ампутации конечностей. Если случай очень запущенный, то может получиться заражение крови, за чем следует уже летальный исход.
Для диагностики пациентам назначают:
- ультразвуковую допплерографию;
- дуплексное ультразвуковое сканирование;
- компьютерную аксиальную томографию;
- магнитно-резонансную ангиографию с контрастным веществом;
- расширенный биохимический анализ крови.
Стеноз нижних конечностей. Варианты лечения
Лечение на ранних стадиях проводится медикаментозное — сосудорасширяющие и тромборастворяющие препараты. В более сложных случаях применяется хирургическое вмешательство — расширение сосуда специальным стентом, а также ангиопластика или стентирование.
Ангиопластика — это передовая новационная технология, которая производится без надреза тканей и наркоза. В артерию водят катетер с баллончиком, который при попадании в поврежденный сосуд расширяется путем надувания и может расширить его до проходного размера. В полученный просвет вставляется стент с лекарством, который выполняет функцию каркаса для сосуда. При криопластике вместо воздуха баллон накачивается жидкой закисью азота, который сверхнизкими температурами способствует разрушению атеросклеротических бляшек.
Шунтирование делают, если существуют противопоказания к проведению баллонной ангиопластики. При этой операции кровь с помощью шунта направляется в новое русло, обходящее место повреждения сосуда.
Заключение
В данном материале приведены определение и особенности возникновения стеноза кровеносных сосудов, их виды и характеристики. При отличии симптомом и методов лечения есть все же нечто общее у всех этих случаев — это правильное здоровое питание и исключение вредных привычек для профилактики стеноза.
Источник
Источник: formulazdorovya.com
Определение
Стеноз сосудов представляет собой сужение кровеносных сосудов из-за отложения на их стенках холестериновых образований — бляшек. Для организма это ощутимый урон, поскольку такие отложения препятствуют свободному течению крови по сосудам, вследствие чего многие составляющие человеческого организма недополучают кислород и различные питательные вещества. Часто такое состояние сосудов связано с нарушением функций сосудорасширения и опасно тем, что атеросклеротические бляшки со временем могут совсем перекрыть канал снабжения организма кровью. К тому же опасен сам процесс накопления бляшек, которые могут в какой-то момент оторваться и стать тромбом, угрожающим закупоркой сердечного сосуда с вероятностью ишемического инсульта.
Многие люди плохо понимают, что такое стеноз сосудов и насколько велик риск серьезных последствий этого заболевания. При наличии данного заболевания очень важное значение приобретает своевременная диагностика, ибо начальная стадия по большей части протекает без каких-либо ощутимых симптомов, посему выявить ее на начальном этапе крайне сложно. Когда симптомы уже начинают проявляться и становятся явными, риск получения ишемического инсульта многократно возрастает.
Таким образом, говоря о том, что такое стеноз сосудов, следует резюмировать: это такое патологическое состояние артерий, когда пути кровотока сужаются из-за накопления в определенном месте холестериновых бляшек, сужающих этот проход и грозящих в перспективе вообще его закупорить. Небольшие фрагменты бляшек могут оторваться и, влекомые потоком крови, закрыть какой-нибудь из более мелких сосудов.
Причины болезни
Это заболевание очень коварное, ибо отсутствие симптомов не позволяет своевременно среагировать на эту опасную перспективу. К тому же симптомы стеноза сосудов различны для разных видов заболевания, и о них будет поведано ниже, при характеристиках отдельных типов недуга. Чаще всего стеноз возникает вследствие таких причин:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- чрезмерное ожирение;
- артериальное гипертензия;
- курение;
- питание жирной пищей и прочее.
Видео по теме
Виды стеноза
Виды стеноза зависят от локализации холестериновых отложений. Чаще всего плохая проходимость сосудов обнаруживается в аорте, венах, артериях — сонной, мезентериальной (чревной) и бедренной. Чтобы понять, что такое стеноз сосудов, необходимо охарактеризовать каждый отдельный вид этого заболевания. Лечение стеноза сосудов проводится в большинстве случаев медикаментозно, а также путем чередования нагрузок и отдыха. также назначается антихолестериновая диета. В особо сложных случаях производится оперативное лечение.
Стеноз сосудов головы и шеи
Поскольку кровоснабжение головного мозга происходит через сосуды, расположенные в области шеи, то стеноз сосудов шеи следует рассматривать в одной связке с сосудами мозга. Сосуды, которые находятся в голове и шее, осуществляют доступ к головному мозгу кислорода и питательных веществ, без которых он не может существовать. Без доступа кислорода этот орган может продержаться без патологических изменений не дольше 3-4 минут, после чего начинается отмирание нервных окончаний.
Проявляется стеноз сосудов головного мозга таким образом: нарушается кровообращение какого-либо из участков головного мозга. Если стеноз развивается медленно, то наблюдается недостаточность мозгового кровообращения, и степень серьезности заболевания характеризуется степенью поражения сосуда. Основными признаками, указывающими на стеноз сосудов мозга, являются расстройство двигательных функций, нарушение памяти и негативные эмоциональные проявления. Возможна и другая форма течения заболевания — инфаркт головного мозга.
Первые симптомы стеноза сосудов головного мозга проявляются в следующих реакциях организма:
- периодических сильных головных болях;
- быстрой утомляемости;
- заметном рассеянии внимания;
- крайней раздражительности;
- частой смене настроений.
На первом этапе снижается эластичность сосудов, появляются признаки скопления холестериновых клеток и незначительно ухудшается кровоток. На второй стадии симптоматика усиливается, и начинают проявляться более серьезные изменения в поведении больного:
- шум в ушах;
- заметные проблемы с памятью;
- изнуряющие мигрени;
- короткие обмороки.
В это время может измениться походка, возникнут постоянные позывы к частому мочеиспусканию. Возможны проблемы со зрением. Если на этой стадии не начать интенсивное лечение стеноза сосудов мозга, то не за горами будет наступление тяжелой третьей стадии, когда двигательные функции уже серьезно нарушены, и человеку сложно держать равновесие, а каждое свое действие нужно долго обдумывать. В этот период начинают проявляться зачаточные признаки слабоумия, а также становятся возможными бесконтрольные дефекации и мочеиспускание. К тому же эмоциональное состояние значительно ухудшается вплоть до потери контроля над своими действиями.
При этом стеноз сосудов шеи бывает неразрывно связан с заболеванием мозга, поскольку шейные артерии и вены полностью обеспечивают для головного мозга кровоснабжение. Шейные вены бывают поражены бляшками очень редко, по большей части этому подвержены сонная артерия и мозговые сосуды. Симптомы проявления болезни аналогичны тем, которые проявляются при заболевании головного мозга. Ведь поражение сосудов шеи чревато нарушением кровообращения сосудов мозга. Иногда человек даже не подозревает о том, что сосуды сонной артерии засорились и началась их закупорка, пока не наступит инсульт. К первичным признакам сужения стенок сосудов относятся мельтешение мушек и потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение и слабость в конечностях.
Лечение и диагностика
Прежде чем начать лечение стеноза сосудов головного мозга, необходимо провести качественную диагностику. Обеспечить ее может врач невропатолог после проверки рефлексов и оценки степени адекватности пациента. Наиболее информативными инструментами исследования состояния сосудов шеи и головного мозга являются такие способы:
- ЭКГ;
- компьютерная томография;
- допплерография;
- компьютерная ангиография.
Для лечения применяется консервативная терапия, при которой врач назначает такие препараты, как статины, лецитин, фибраты, папаверин либо эуфиллин, а также витамины с минералами. При этом следует соблюдать специальную диету, исключающую как жирную пищу, так и соленую, копченую, а также кофеин. В рационе должны преобладать морепродукты, овощи, свежая зелень, фрукты. Можно дополнительно задействовать выполнение специальных упражнений, но сделать это можно только после консультации с врачом, ибо слишком высок риск отрыва тромба в случае наличия противопоказаний. При лечении наиболее запущенных форм стеноза рекомендуют проводить шунтирование или вообще производить полную замену закрытого холестериновыми бляшками сосуда.
Стеноз сердечных сосудов
Существует большая группа коронарных сосудов, отвечающих за снабжение кровью сердца. Они тоже в немалой степени подвергаются риску сужения прохода с помощью бляшек и могут быть поражены атеросклерозом. Такое перекрытие артерий развивает ишемическую болезнь, а при постепенном накоплении бляшек проявляется хроническая сердечная недостаточность. К ее симптомам относятся:
- появление одышки при малейшем физическом движении;
- боль в сердце;
- сильные отеки на ногах;
- нарушенный сердечный ритм.
В дальнейшем стеноз сосудов сердца ведет к закупорке сердечной артерии оторвавшимся от скопления холестериновых бляшек фрагментом. В таком случае у пациента появятся жалобы на резкие боли в сердце, отдающие в левую лопатку, а также в руку и челюсть. Появляется сильная одышка и большая слабость, пациента охватывает панический страх смерти. При таком развитии болезни диагностика должна быть проведена незамедлительно. Для выявления патологии сердечных сосудов проводятся ЭКГ, УЗИ сердца, компьютерную томографию, допплерографию и ангиографию сосудов, а также магнитно-резонансную ангиографию. При выдаче направления на исследование врач сам решает, какие из этих видов диагностики будут проводиться в каждом отдельном случае, чтобы облегчить постановку диагноза.
Лечение такого типа стеноза
Лечение стеноза сердечных сосудов назначается одним из медицинских специалистов — невропатологом, кардиологом, хирургом. При лечении сердечных сосудов применяются такие виды хирургического вмешательства:
- эндартерэктомия — удаление тромба, который вызывает сужение сосуда;
- стентирование — установка внутри сосуда специального, раздвигающего стенки стента, в результате чего улучшается кровоснабжение и сердце может нормально функционировать;
- шунтирование — прокладывание нового русла для подачи крови к сердцу в обход проблемного участка.
В дополнение к основному лечению необходимо пересмотреть образ жизни, приведший к проблемам с сердечными сосудами.
Недуг нижних конечностей. Причины возникновения
Такое серьезное заболевание, как стеноз сосудов нижних конечностей, относится к перечню наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он сопровождается патологическим сужением артерий, расположенных в зоне нижних конечностей. При такой патологии артерии начинают сужаться и хуже пропускать кровь, что значительно обедняет насыщение тканей кислородом и ведет к ишемии. У мужчин стеноз сосудов конечностей случается чаще примерно в два раза, нежели у женщин, и с возрастом риск закупорки сосудов значительно увеличивается. Почему такая дискриминация по гендерной принадлежности? Потому что мужчины гораздо чаще злоупотребляют алкоголем и курением, что входит в перечень провокаторов стеноза конечностей.
К опасным факторам, способным привести к образованию на стенках сосудов бляшек, относятся:
- перенесенный атеросклероз;
- табакокурение, как активное, так и пассивное;
- алкогольные злоупотребления;
- наличие сахарного диабета;
- полученные травмы конечностей;
- высокая степень ожирения;
- повышенное кровяное давление;
- наследственная предрасположенность;
- осложнения после инфекционных болезней.
Стеноз нижних конечностей. Этапы развития заболевания и его симптомы
Стеноз нижних конечностей на первых порах протекает бессимптомно. Со временем появляется боль в икроножных мышцах, вызывающая хромоту, ощущается как бы сдавливание в месте прохождения артерий. При дальнейшем развитии заболевания изменяется цвет кожи, она становится сухой и шершавой, выпадают ножные волосы и становятся толще ногтевые пластинки. В запущенных стадиях на пальцах могут появляться язвочки и почернение кожи. Дальше при отсутствии лечения начинает атрофироваться подкожная жировая прослойка, а также проявляется некроз мышц и тканей, вплоть до гангрены и ампутации конечностей. Если случай очень запущенный, то может получиться заражение крови, за чем следует уже летальный исход.
Для диагностики пациентам назначают:
- ультразвуковую допплерографию;
- дуплексное ультразвуковое сканирование;
- компьютерную аксиальную томографию;
- магнитно-резонансную ангиографию с контрастным веществом;
- расширенный биохимический анализ крови.
Стеноз нижних конечностей. Варианты лечения
Лечение на ранних стадиях проводится медикаментозное — сосудорасширяющие и тромборастворяющие препараты. В более сложных случаях применяется хирургическое вмешательство — расширение сосуда специальным стентом, а также ангиопластика или стентирование.
Ангиопластика — это передовая новационная технология, которая производится без надреза тканей и наркоза. В артерию водят катетер с баллончиком, который при попадании в поврежденный сосуд расширяется путем надувания и может расширить его до проходного размера. В полученный просвет вставляется стент с лекарством, который выполняет функцию каркаса для сосуда. При криопластике вместо воздуха баллон накачивается жидкой закисью азота, который сверхнизкими температурами способствует разрушению атеросклеротических бляшек.
Шунтирование делают, если существуют противопоказания к проведению баллонной ангиопластики. При этой операции кровь с помощью шунта направляется в новое русло, обходящее место повреждения сосуда.
Заключение
В данном материале приведены определение и особенности возникновения стеноза кровеносных сосудов, их виды и характеристики. При отличии симптомом и методов лечения есть все же нечто общее у всех этих случаев — это правильное здоровое питание и исключение вредных привычек для профилактики стеноза.
Источник
Источник: formulazdorovya.com