Стеноз берцовых артерий

Описание заболевания и механизм развития

Стенозирующий атеросклероз — это патологический процесс, который распространяется на главные артерии организма. Механизм его возникновения достаточно прост. Под воздействием определенных факторов в стенках сосудов начинают откладываться свободные жиры (холестерин) и формироваться бляшки. Заболевание проходит несколько стадий развития, конечным этапом является сужение артерии до минимума (стеноз). В результате ткани и органы, зависимые от участка нарушенного кровоснабжения, испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Проблема разрастания холестериновых бляшек и соединительной ткани между ними затрагивает различные магистральные артерии. Принимая во внимание место развития патологического процесса, выделяют несколько разновидностей заболевания. Наиболее уязвимыми считаются периферические артерии нижних конечностей, головного мозга и коронарные аорты сердца.

Стенозирующий атеросклероз сосудов развивается постепенно. В медицинской науке выделяют 4 ступени (стадии) развития заболевания, для каждой из которых характерны свои признаки и особенности.

I стадия – больной практически не ощущает опасных симптомов. Для этой стадии больше характерны эхопризнаки, то есть те, что можно выявить при аппаратной диагностике. Как правило, это жировые полосы или пятна на внутренней поверхности стенки сосуда.

II стадия – пациент начинает испытывать затруднения при долгой ходьбе, болезненность возникает при преодолении расстояния от двухсот метров.

III стадия – сопровождается ухудшением чувствительности ног, усилением болей, которые беспокоят даже ночью. Пациент не может пройти и 50 метров, не испытав болевых ощущений.

IV стадия – характеризуется высокой степенью стенозирования просвета сосудов. Сопровождается серьезными нарушениями тканевой трофики, появлением трофических язв, а иногда и некрозом тканей (гангрены). При таком развитии болезни пациенты, как правило, уже практически не встают с постели и не покидают пределы жилища.

Разновидности заболевания

В зависимости от времени возникновения болезни различают врожденный и приобретенный (первичный и вторичный) стеноз. По форме течения – острый (требующий хирургического вмешательства) и латентный (исправляется консервативным лечением). По локализации патологического сужения бывает стеноз спинномозгового канала, а также:

• гортани;
• сосудов (головного мозга, почек и т. д.);
• центрального канала позвоночного столба;
• устья аорты;
• митральный (просвет между левым желудочком и правым предсердием);
• легочного ствола;
• шейки матки (цервикальный);
• привратника;
• пищевода;
• чревного ствола брюшной аорты;
• слезного канала;
• уретры.

Основные причины

Развитие атеросклеротического поражения магистральных артерий обусловлено действием трех факторов:

1. Нарушение жирового обмена. Когда в организме система синтеза и транспортировки холестерина дает сбой, избытки этого вещества начинают откладываться на стенках сосудов. В роли пускового механизма могут выступать соматические болезни, несбалансированное питание, ожирение.
2. Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников был диагностирован атеросклероз стенозирующий, вероятность возникновения этого заболевания возрастает в несколько раз.
3. Снижение эластичности сосудистых стенок. Холестериновые бляшки не могут образовываться на гладкой и здоровой поверхности. Повреждениям сосудистой стенки способствуют следующие нарушения: сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, курение.

При наличии одного или нескольких факторов из перечисленных выше необходимо с особым вниманием относиться к собственному здоровью, чаще проходить профилактические осмотры.

Симптомы стеноза сосудов нижних конечностей

Признаки, по которым можно судить о проявлении стриктуры сосудов и органов, могут быть разными. Это зависит от органа, где происходят деструктивные изменения и стадии, на которой находится патологический процесс. Например, стеноз гортани при острой форме протекания болезни характеризуется внезапными приступами удушья, а при хронической – постепенно усугубляющимся процессом затруднения дыхания, сопровождающимся «свистом», кашлем, осиплостью голоса. Кожа лица бледная.

Из-за развивающихся процессов старения организма (дегенеративных изменений) происходит естественное сужение позвоночного канала поясничного отдела. Чаще это происходит у людей пожилого возраста. Стеноз позвоночника, локализованный в области поясницы, сопровождается такими симптомами:

• Ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, крестце и копчике. Они не зависят от положения тела, часто «отдают» в ноги.
• Нейрогенная хромота. Боль, онемение, слабость в нижних конечностях при ходьбе.
• Лампасовидная боль (вдоль всей ноги ощущается полосой). Сдавливание сосудов спинного мозга и нервов приводят к болезненным симптомам Лассега, Вассермана (мышечным спазмам).
• Нарушение чувствительности ног. Больным с закрытыми глазами трудно распознать, каким предметом доктор коснулся конечности – острым или тупым. Ощущение конечностей ухудшается в направлении стоп. Бывает, что пожилые люди совсем не ощущают пальцев.
• Ощущение покалывания, жжения, «ползания мурашек» в ногах.
• Нарушение работы мочеполовой системы. Резкое желание помочиться вплоть до недержания мочи, проблемы с потенцией.
• Судороги в ногах.
• Дистрофия мышц. Как следствие – истончение и ослабление нижних конечностей.

Сосудов шеи

Артерии шеи, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, могут подвергаться стриктуре. Главная из них – сонная. Вены бывают поражены реже. Сужение артерий проходит бессимптомно. Человек узнает о том, что у него узкий просвет полости сонной артерии после того как перенесет инсульт. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу для обследования, чтобы предупредить беду. Предвестники инсульта:

• появление «мушек» (черных точек) перед глазами, потемнение в глазах;
• головокружение, сопровождаемое тошнотой;
• шум в ушах;
• слабость в нижних конечностях.

Сосудов сердца

Стеноз кровеносных сосудов всегда связан с образованием атеросклеротических (атероматозных) бляшек (скопление холестерина, кальция и отходов соединительной ткани на стенках сосуда). Сужение венечной и каротидной артерии сердца ведет к ишемической болезни сердца, которая может привести к хронической сердечной недостаточности. Симптомы ее таковы:

• одышка;
• высокое артериальное давление
• боли в сердце;
• тахикардия;
• отек нижних конечностей.

Желудка

Стриктура привратника или стеноз желудка является следствием язвенной болезни или онкологии. Сужение диаметра привратника условно можно разделить на три стадии, которые характеризуются разными симптомами:

• Стадия компенсации. Незначительная стриктура: кислая отрыжка и чувство переполненного желудка даже после умеренного приема пищи.
• Стадия субкомпенсации. Постоянное чувство переполненного желудка, ощущение боли, отрыжка, рвота, возникающая после еды, приносит облегчение, снижение веса больного, шум плеска в районе пупка при пальпации.
• Стадия декомпенсации. Истощение, обезвоживание на фоне постоянной зловонной рвоты.

Часто причиной стриктуры артерий нижних конечностей является сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы. Спинальный стеноз приводит к ишемии тканей нижних конечностей. Она связана с атеросклерозом подколенной, бедренной, большеберцовой артерии, кислородным голоданием нервных клеток и выражается в таких симптомах:

• общее недомогание;
• ощущение холодных ног;
• судороги с икрах ночью;
• онемение пальцев стоп;
• быстрая утомляемость при ходьбе.

Если на этой стадии не предпринять никаких мер по лечению заболевания, процесс сужения диаметра сосудов кровеносного русла может привести к осложнениям со следующими признаками:

• постоянная хромота;
• атрофия мышц голени;
• импотенция;
• плохо заживающие, гноящиеся язвы, образовавшиеся в результате микротравм кожи и мышц нижних конечностей;
• гангрена.

Внутричерепной стеноз характеризуется ограниченным притоком крови к головному мозгу. Это тяжелое состояние при длительном протекании приводит к инсульту. Транзиторная ишемическая атака – еще одно следствие стриктуры артерий мозга, которая происходит молниеносно, проходит в течение часа, а симптоматика зависит от области нарушения кровообращения:

• Паретические явления. Уменьшение тонуса мышц и движения конечностей или части тела. К полному параличу не приводят.
• Афазия (отсутствие речи), дизартрия (нечеткость произношения), нарушение ориентации в пространстве. Происходят при очаге поражения сосудов мозга левого полушария.
• Нарушения зрения и слуха, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой. Наблюдается при поражении вертебро-базилярных артерий.
• Нарушение координации – недостаток кровоснабжения мозжечка.
• Кратковременная амнезия – потеря памяти.

Влагалища

Основным симптомом стеноза влагалища являются болевые ощущения при совокуплении. Некоторые женщины пытаются предупредить нежелательную беременность спринцеванием кислыми растворами и щелочами после сношения. Иногда это приводит к ожогу влагалища и сужению просвета вагины. Другие причины:

• Лучевая терапия. Для предупреждения сужения просвета влагалища необходимо пользоваться при этом методе лечения увлажнителями и расширителями влагалища.
• Менопауза. С возрастом у женщин происходит атрофия мышц вагины.
• Операция по созданию искусственного влагалища.
• Вагинизм. При этом заболевании спазм мышц органа является функциональным.

Для каждой из стадий стенозирующего атеросклероза нижних конечностей характерны свои признаки и особенности.

• На I стадии пациента практически не беспокоят тяжелые симптомы заболевания. Он может ощущать холод в ногах, иногда – до состояния мурашек. Кроме того, может меняться и окраска кожи ног – от розоватой до ярко-красной. При такой стадии для излечения бывает достаточно сосудорасширяющих средств и лекарств, нормализующих холестериновый баланс.
• По мере наступления II стадии пациента все больше беспокоит чувство озноба в ногах, начинают появляться боли после физических нагрузок и прохождения расстояний до 500 метров. При поражении одной конечности болезненность выражается лишь в ней, что порождает синдром «перемежающейся хромоты».
• III стадия – сужение сосудов достигает патологических значений, что вызывает постоянные боли, которые беспокоят человека даже в ночные часы. Ходьба серьезно затруднена, пациент не может пройти и 50 м без дискомфортных ощущений.
• IV стадия – у пациента повышается температура, признаки стенозирующего атеросклероза приобретают патологический характер: просвет сосудов закрывается полностью, кровоснабжение тканей останавливается, развивается некроз тканей (гангрена). Лечить пациента в такой ситуации можно лишь самым радикальным способом – обычно назначается операция по ампутации конечности.

Стадия	Признаки
Начальная	Симптоматика не выражена
	Легкий дискомфорт в ногах
Средняя	Боль в области голени, не зависящая от состояния покоя
	Отечность
	Чувство холода или онемения в ногах
	Истончение, шелушение или лоск кожи
	Хромота из-за того, что пораженная нога быстрее устает
	Гиперемия кожных покровов
	Образование язв
Тяжелая	Появление участков некроза
	Почернение кожи
	Утрата чувствительности и функциональности конечности
	Развитие гангрены
	Сепсис

Симптомы стеноза сосудов нижних конечностей

Брахиоцефальные артерии представляют собой крупные сосуды, отходящие от дуги аорты по направлению к головному мозгу. Множественные их переплетения образуют Виллизиев круг. Он обеспечивает полноценное кровоснабжение головного мозга.

Когда на одном из участков Виллизиева круга образуется препятствие в виде атеросклеротической бляшки, говорят о развитии стеноза. Это заболевание отражается на работе всей системы кровоснабжения мозга. Отсутствие своевременного лечения может привести к гипоксии или инсульту. Признаки патологического процесса зависят от количества атеросклеротических бляшек в артериальном русле.

В самом начале заболевание протекает бессимптомно. Если просвет сосуда перекрыт бляшкой на 50 % или более, пациент может отмечать появление нехарактерных расстройств. Среди них можно отметить:

• периодические головокружения на фоне снижения АД;
• эмоциональную лабильность с преобладанием депрессивного настроения;
• рассеянность;
• слухо-зрительные проблемы (шум в ушах, ухудшение слуха, появление мушек перед глазами);
• синдром хронической усталости;
• онемение пальцев рук;
• нарушение терморегуляции.

Перечисленные симптомы сначала практически не влияют на качество жизни. Многие пациенты их попросту игнорируют. Прогрессирующий стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий заставляет обратиться за помощью к врачу.

Посредством бедренной артерии кровь поступает к самым крайним точкам тела, располагающимся на стопах. Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей занимает третье место по частоте встречаемости. Клинические проявления этой формы заболевания многообразны. Поэтому целесообразно рассматривать развитие патологического процесса по стадиям:

1. На начальном этапе пациента беспокоит чувство зябкости, жжения или покалывания в области стоп. Кожа на ногах заметно бледнеет.
2. Для второй стадии характерно появление перемежающейся хромоты. Одна конечность при ходьбе или занятиях спортом начинает уставать раньше другой. Постепенно развиваются неприятные ощущения в зоне икроножных мышц, появляется стойкий цианоз.
3. На следующем этапе интенсивность перемежающейся хромоты заметно усиливается. Больному становится трудно пройти привычный путь без остановок. Часто пациенты жалуются на боль в пальцах ног, которая не пропадает в состоянии покоя. Кожа на стопе приобретает мраморный оттенок, может трескаться и истончаться.
4. На четвертой стадии хромота становится настолько выраженной, что человек вынужден делать остановки через каждые 50 шагов пути. Возможно появление трофических язв, отечности. Сильные боли в ногах мешают ночному отдыху.

Нельзя ждать, когда появятся необратимые последствия заболевания в виде гангрены. При возникновении симптомов нарушения кровообращения в ногах (слабость, перемежающаяся хромота) нужно срочно обратиться к врачу. Если специалист подтвердит стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение будет назначено незамедлительно.

Стенозы сосудов у детей

Изолированный периферический стеноз легочной артерии (клапанный, надклапанный, подклапанный) – врожденный порок у детей. Его причинами являются патологии, сформированные до рождения малыша:

• узкое кольцо аорты;
• неправильное развитие или отсутствие одной (двух) из трех створок клапана;
• рубец из соединительной ткани под клапаном аорты.

Если на ранних сроках беременности с помощью УЗИ у плода определяют тяжелую форму патологии сердца, то беременность прерывают. Легкую и среднюю патологии сердца плода определить УЗИ сложно. Если есть такое подозрение у врачей, то диагностику проводят с помощью эхокардиографии (с 6-7 месяцев), системно наблюдают за развитием ребенка в утробе матери. Сразу после его рождения принимается решение о целесообразности хирургического вмешательства.

К первичным стенозам можно отнести легочный – уменьшение диаметра легочной артерии. Это заболевание фиксируют около 10% от числа новорожденных с врожденным пороком сердца. Сужение просвета артерии легкого приводит к большому давлению на правый желудочек сердца. Сердечная мышца утолщается, продолжительность эвакуации крови увеличивается. При легкой патологии болезнь проходит бессимптомно, ребенок развивается нормально.

В случае средней степени тяжести патологии у новорожденного появляется типичный симптом – посинение носогубного треугольника, ногтей. Нередко проявляется сердечная недостаточность. Оперативное вмешательство предпринимают в возрасте 5 – 10 лет. Тяжелая степень легочной стриктуры лечится только хирургическим путем, операция должна быть проведена как можно скорее после рождения ребенка. Промедление может привести к летальному исходу малыша.

Проявления стеноза сосудов сердца

К сердцу кислород и питательные вещества поступают посредством коронарных артерий. Поражение атеросклерозом этих сосудов представляет серьезную угрозу для главной мышцы организма, влияя на ее ритмичность и полноту сокращений. При этом заболевании пациенты обычно жалуются на боли в загрудинном пространстве.

Острым проявлением патологического процесса считается инфаркт миокарда. Недуг сопровождается сильными болями в области сердца, которые невозможно купировать таблеткой «Нитроглицерина». Артериальное давление падает, в результате чего возникает сильное головокружение, слабость. Атеросклероз стенозирующий, затрагивающий коронарные артерии, может привести к серьезным осложнениям.

Степени болезни

Оценка стеноза проводится по уровню проявления и сложности симптомов. Существует множество разновидностей стриктур полых органов и сосудов организма. При этом различают несколько степеней болезни с разной выраженностью симптомов:

• Первая стадия может проходить бессимптомно. На стенках трубчатых структур присутствуют бляшки, но паталогических влияний они еще не оказывают на системы органов:

1. ЖКТ – отрыжка, кислый привкус, реже рвота;
2. позвоночные каналы – тяжесть в ногах, быстрая утомляемость;
3. верхние дыхательные пути – одышка.

• На второй стадии симптомы четко различимы и наблюдается прогрессирование заболевания. Состояние больного ухудшается, он обращается к врачу за помощью. Сужение сосудов может вызвать сложные клинические отклонения от нормы в виде приступов:

1. со стороны ЖКТ – частые рвоты, обезвоживание;
2. сердечно-сосудистая система – ишемическая болезнь сердца;
3. головной мозг – транзиторная ишемическая атака.

• Последняя стадия. Просвет трубчатых органов и сосудов минимальный или совсем перекрыт. Патологические изменения затрагивают целые системы органов. Если не проводится серьезное лечение, возможен летальный исход для больного.

Возможные осложнения

Название стриктуры
Митральный	острый отек легких из-за слабости левого желудочка, что приводит к гипоксии; легочное кровотечение, кровохарканье (от разрыва бронхиальных вен); артериальная гипертензия малого круга (утомляемость, одышка в результате нехватки кислорода, обмороки, набухание шейных вен, увеличенная печень); аритмия (приступы сильного сердцебиения); тромбоэмболическое осложнение (наличие в левом предсердии тромба)
	бронхит; трахеит; пневмония; легочная гипертензия
Шейки матки	бесплодие; затруднение раскрытия шейки матки при родах
	язва; образование злокачественной опухоли; кровотечения в пищеводе; кахексия (крайняя степень истощения)
Чревного ствола	ишемия органов пищеварения
Слезного канала	дакриоцистит (воспаление слезного мешка глаза)
	пиелонефрит; почечнокаменная болезнь

Диетотерапия

Избавление от холестериновых отложений немыслимо без коррекции рациона и отказа от вредных привычек – табакокурения и алкогольной зависимости.

Список продуктов, полезных при атеросклерозе:

1. Нежирные сорта мяса: индейка, говядина, курица.
2. Молоко, кефир, ряженка, сметана с нулевым или низким процентом жиров.
3. Крупы (нельзя рис и манку).
4. Морская рыба, морепродукты.
5. Овощи и фрукты, кроме бананов и винограда.
6. Лук, чеснок, имбирь.

Лечение стенозирующего атеросклероза во многом зависит от того, на каком этапе развития недуга пациент обратился к врачу. На начальной стадии помимо медикаментозной терапии необходимо постараться изменить образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек, стараться больше отдыхать. В противном случае прием медикаментов лишь замедлит прогрессирование недуга, но не остановит его полностью.

В обязательном порядке врач назначает больному диету (стол № 10), богатую растительной пищей. Обычно она рекомендуется пациентам с гипертонией или сердечной недостаточностью. Если придерживаться такого питания, можно не только сократить количество потребляемого холестерина, но и вывести его избыток из организма.

Пациентам с диагнозом «стенозирующий атеросклероз нижних конечностей» лечение необходимо дополнить занятиями спортом. Предпочтение следует отдавать скандинавской ходьбе или плаванию. При первых признаках усталости в ногах необходимо сразу отдыхать, не перегружая организм.

Народная медицина

Официальная медицина скептически относится к лечению народными методами. На начальных стадиях стеноза переход на здоровый образ жизни больного (специальная диета, физические нагрузки с помощью упражнений и пр.) и лечение способами народной медицины приводит к самовосстановлению организма и нормализации здоровья человека. Народные методы лечения сужений позвоночных каналов предлагают использовать:

1. На смазанную медом проблемную область спины накладывают горчичники в пакетиках и укутывают целлофаном.
2. Ладан (50 г) растворить в яблочном уксусе (50 г). Раствором смочить шерстяную ткань, прикладывать к проблемному месту несколько вечеров подряд.
3. Хрен, редьку в равных частях потереть на терке. Добавить сметану. Наложить на участок больного позвоночника марлевую повязку, сверху – смешанные ингредиенты. Накрыть полиэтиленом, утеплить.

1. Втирающими движениями делать массаж с мёдом вечером перед сном.
2. Настойкой эвкалипта на спирту.
3. Растирку готовят так: полстакана цветков сирени заливают 0,5 л водки и настаивают две недели в темном месте.

• Обезболивающие средства для приема внутрь:

1. Один стакан меда, 2 стакана тертой редьки залить 0,5 л водки. Употреблять утром и вечером по 1 чайной ложке за полчаса до еды.
2. Четырехпроцентный раствор прополиса принимать по 20 капель 3 раза в день до еды.
3. Плоды конского каштана очищают от кожуры, заливают спиртом, настаивают 10 дней в темном месте без взбалтывания (на 10 г плодов – 100 мл спирта). Процедить. Пить по 30 капель 1 раз в сутки перед едой.

Использование лекарственных препаратов

Лечение атеросклероза невозможно представить без применения медикаментов. Обычно пациентам с таким диагнозом назначают следующие группы препаратов:

1. Дезагреганты. Препятствуют образованию тромбов в кровяном русле.
2. Спазмолитики. Улучшают циркуляцию крови по организму.
3. Медикаменты для нормализации реологических свойств крови. Сначала прописывают капельное введение препарата, затем его заменяют таблетированной формой.
4. Антикоагулянты.

Все медикаменты подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке. Обязательно врач должен учитывать стадию заболевания и его форму.

Оперативное вмешательство

Атеросклероз стенозирующий в запущенной стадии требует проведения операции. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальную проходимость сосудов, удалить холестериновые бляшки. С этой целью проводится шунтирование, стентирование или ангиопластика. Перечисленные манипуляции осуществляются как эндоскопическим, так и открытым способом с использованием общего наркоза.

Последствия заболевания

Последствия этого заболевания могут быть очень серьезными и опасными для жизни. Например, стенозирующий атеросклероз артерий мозга часто провоцирует развитие инсульта. Безусловно, такое осложнение появляется не у всех. Все зависит от особенностей организма, предрасположенности к возникновению недуга.

Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей также не всегда имеет благоприятный прогноз. Если артерия полностью закупоривается, увеличивается вероятность развития ишемической гангрены. Особенно часто патология возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку это заболевание ускоряет процесс стеноза.

Профилактика

Для предотвращения образования холестериновых бляшек и укрепления сосудов необходимо придерживаться диеты, включающей в рацион питания овощи, фрукты, морепродукты, рыбий и растительный жиры. Необходимо поддерживать здоровый вес тела, отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Посильные физические нагрузки в виде специальных упражнений приводят к повышению активности и улучшению общего самочувствия человека. Для профилактики стенозов требуется:

• Систематично проходить комплексное обследование организма для своевременного выявления и лечения заболеваний, предшествующих стриктурам: ревматизма, гипертонии, стенокардии, инфекционного эндокардита, остеохондроза и пр.
• Проводить систематический контроль артериального давления, сахара в крови. Людям пожилого возраста, больным гипертонией, сахарным диабетом необходимо измерение этих показателей. Любое длительное отклонение от нормы ведет к атеросклерозу сосудов.
• Употреблять большое количество воды (до 3 л в день).

Чтобы не возникло сужение вен на нижних конечностях, рекомендуется вести активный образ жизни. Следует ежедневно выполнять зарядку, заниматься посильными видами спорта. А также нужно соблюдать диету, исключив из рациона жирные, жареные и сильно соленые блюда. Такая пища способствует накоплению холестерина и образованию атеросклеротических бляшек.

Начинать заниматься профилактикой стенозирующего атеросклероза необходимо с раннего детства. Все люди, придерживающиеся нездорового образа жизни, находятся в группе риска возникновения заболевания.

Профилактика включает в себя:

• гигиенический режим;
• умеренные занятия спортом;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Не стоит забывать о правильном питании. Рацион должен преимущественно состоять из постного мяса и морепродуктов, а также растительной пищи.

Здоровый образ жизни подразумевает под собой отказ от пагубных привычек. Однако лучше вовсе не начинать курить и пить спиртное.

Перечисленные рекомендации нужно соблюдать как во время терапии, так и до нее. Такие советы позволяют избежать осложнений недуга. При появлении первых симптомов, указывающих на атеросклероз стенозирующий, следует обратиться к врачу и проверить сосуды. При необходимости врач назначит соответствующее лечение.

Источник: moeserdce.net.ru

Стеноз сосудов: причины развития, локализация

Что такое стеноз сосудов? Это сужение или полное перекрытие просвета сосуда.

Его характеризует абсолютное отсутствие клинических проявлений на начальных этапах болезни и высокий риск развития осложнений, вплоть до летальных, при прогрессировании патологии и появлении значимого нарушения кровоснабжения.

Все стенозы можно разделить на 4 категории, в зависимости от степени сужения: малый до 30%, средний от 31 до 49%, выраженный до 70%, критический до 99% и полную окклюзию, при которой артерия становится абсолютно непроходима.

Среди причин, которые способствуют развитию стеноза стоит выделить:

• атеросклеротическое поражение артерий;
• гипертоническую болезнь;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани и сосудов (васкулиты);
• никотиновую зависимость;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
• наследственная отягощенность;
• фактор возраста.

Интересно! Около трети случаев связаны с поражением артерий атеросклерозом. У 10% населения мира старше 65 лет есть патология хотя бы одного крупного сосуда. Причем степень выраженности симптомов зависит от локализации, размера и структуры атеросклеротической бляшки.

Стеноз может затрагивать различные сосуды, в зависимости от локализации выделяют:

1. Стеноз коронарных сосудов сердца.
2. Стеноз сосудов шеи и головы.
3. Стеноз сосудов конечностей.

Клинические проявления зависят от пораженной артерии. Наиболее опасны для жизни повреждение артерий мозга и сердца. Необходимо знать симптомы и методы лечения стеноза сосудов головного мозга и коронарных артерий.

Клинические проявления заболевания

Все симптомы связаны с нарушением подачи кислорода и питательных веществ к органам.

При их длительном дефиците развивается гипоксия (кислородное голодание).

При сужении коронарных, или венечных, артерий сердца сначала появляется умеренный болевой синдром за грудиной, одышка после выполнения физической нагрузки, нарушения ритма сердца, отеки нижних конечностей.

При полной окклюзии сосуда развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы. Его характеризуют:

• внезапная острая боль за грудиной, которая может распространяться в лопатку или на верхнюю конечность;
• ощущение недостатка воздуха;
• чувство паники;
• головокружение и слабость, одышка.

Важно! При появлении первых симптомов инфаркта нужно уложить пациента и обеспечить ему доступ свежего воздуха. Из медицинских препаратов можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, а затем сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Стеноз артерий нижних конечностей развивается постепенно. Сначала пациенты отмечают появление слабости и боли в ногах после ходьбы, прихрамывание, бледность кожных покровов, изменение температуры кожи, ее похолодание.

В области пораженного сосуда нарушается кровоснабжение волосяной луковицы, волосы начинают выпадать. Могут поражаться бедренная, большеберцовая и малоберцовая артерии.

Стеноз сосудов нижних конечностей приводит к таким осложнениям, как:

• трофические язвы;
• некроз и гангрена;
• выраженный болевой синдром;
• мышечная атрофия;
• импотенция.

Трофические язвы, а тем более гангрена, плохо поддаются лечению консервативными методами. Они могут стать причиной ампутации конечности. Поэтому при появлении первых признаков нарушения проходимости артерий конечностей, нужно обратиться к специалисту.

Симптомы стеноза сосудов головного мозга

Длительное сужение артерий головного мозга вызывает нарушение кровоснабжения его клеток, кислородное голодание и приводит к развитию дистрофических не воспалительных изменений вещества мозга, или к энцефалопатии. Могут поражаться сонные артерии, базилярные, мелкие артерии височной, теменной, лобной и других областей мозга.

Характерны такие симптомы:

• головная боль;
• нарушение работоспособности, чувство разбитости;
• снижение внимания, памяти и концентрации;
• повышенная эмоциональная лабильность;
• нарушение сна;
• нарушение координации, снижение мышечной силы;
• ухудшение зрения и слуха;
• изменение речи: невнятность, замедление темпа произношения слов.

При прогрессировании окклюзии сосудов мозга развивается ишемический инсульт. Его характеризуют внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, несвязность речи, парезы или паралич. Перенесенный инсульт – риск стать инвалидом до конца жизни.

Диагностика

Проведение диагностики этого заболевания – задача комплексная. Она включает в себя:

• сбор жалоб и изучение истории заболевания;
• объективный осмотр по системам. Врач оценит, как работают сердце, органы дыхания и почки;
• консультации узких специалистов: невролога, окулиста, сосудистого хирурга, эндокринолога. Для каждого пациента этот список будет индивидуален;
• лабораторные тесты: анализ крови общий и биохимический, гормональная панель, тесты на аутоиммунные заболевания, исследование мочи;
• инструментальные методы: ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, УЗИ сердца, ангиография, компьютерная и магниторезонансная томографии с контрастированием и без него, электрокардиография.

Запомните! Специалист не станет назначать все эти исследования. Он подберет методы, информативные для конкретного случая, в зависимости от клинических симптомов.

Лечение стеноза сосудов

Сразу после установления диагноза переходят к следующему этапу: терапии сужения просвета сосуда. Лечение может быть консервативным, с использованием лекарственных средств, и оперативным.

Консервативное лечение сужения сосудов нижних конечностей, головы и сердца, включает прием таких групп препаратов:

• гиполипидемические – снижают уровень холестерина, уменьшают риск образования атеросклеротической бляшки (чаще применяют статины и фибраты);
• спазмолитики – расслабляют сосуд и увеличивают его диаметр, например, Дротаверин;
• антиагреганты и антикоагулянты – уменьшают риск образования новых тромбов и замедляют рост уже существующих;
• гипотензивные средства используются для снижения артериального давления;
• метаболические препараты;
• ноотропы.

У некоторых пациентов выражены болевой синдром и угнетение настроения на фоне болезни, в этих случаях дополнительно решают вопрос о приеме обезболивающих средств и антидепрессантов.

При неэффективности консервативной терапии, полной окклюзии сосуда, при угрозе для жизни, переходят к хирургическим методам лечения. Могут быть использованы:

• стентирование – расширение просвета сосуда специальным баллонным катетером;
• шунтирование и создание анастомозов, то есть обходных сосудистых путей;
• удаление участка поврежденного сосуда – эндартерэктомия.

При выборе метода хирургического лечения, решение принимается совместно терапевтом, или кардиологом, и сосудистым хирургом.

Для профилактики, а также на ранних этапах заболевания, эффективно лечение народными средствами стеноза сосудов головы и шеи, сердца и конечностей. Высокую эффективность показала настойка из чеснока.

Рецепт ее приготовления такой: 300 гр чеснока нужно измельчить и залить 200 мл водки.

Оставить полученную смесь в темном месте на 10 дней. После чего процедить и оставить еще на три дня. Принимать по 60 мл настойки, разведенной в стакане воды.

Курс лечения таким средством не должен быть дольше 10 дней. Запрещено использовать при язвенной болезни желудка в стадии обострения. Такая настойка является эффективным средством в борьбе с атеросклеротическими отложениями.

Заключение

Развитие стеноза легче предупредить. Для профилактики нужно соблюдать совсем несложные правила: отказаться от вредной и жирной пищи, пить чистую воду, проводить больше времени на свежем воздухе, регулярно заниматься физическими упражнениями.

Важно проходить плановые профилактические осмотры и сдавать анализы. Такой подход к жизни позволит избежать тяжелых осложнений и необходимости пить лекарства или прибегать к хирургической коррекции.

Сужение сосудов кровеносной системы иначе можно назвать стенозом сосудов. В основном причина этого кроется в атеросклерозе полости коронарных артерий. Поражаются этим недугом сердечные сосуды, сосуды головного мозга и шеи, а так же нижних конечностей. Если человеку ставится диагноз сужение сосудов нижних конечностей лечение играет важную роль, иначе развитие этого заболевание может закончиться гангреной и ампутацией.

О причинах

Заболевание стеноз сосудов нижних конечностей может быть вызван:

• отклонениями в развитии;
• родовыми травмами;
• аутоиммунными заболеваниями.

Причины возникновения сужения сосудов в ногах являются следующие:

• если человеку в течение дня приходиться все время стоять;
• при наличии тромбоза вен;
• прием гормональных противозачаточных средств;
• злоупотребление спиртными напитками, наркотики и курение;
• наличие лишнего веса;
• травмирование нижних конечностей;
• если человек обмораживал ноги, перегревал либо постоянно их переохлаждал;
• неправильно подобранный размер обуви либо длительная тугая перевязка бинтом;
• сопутствующие заболевания, например, диабет, желчекаменное заболевание, постоянно повышенные показатели артериального давления, наличие заболеваний крови;
• риск заболеть возрастает с возрастом у мужчин;
• наследственность;
• гиподинамия;
• наличие в жизни человека частых стрессовых ситуаций;
• вибрация;
• если был наложен неправильно жгут при травме нижней конечности;
• атеросклероз сосудов;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• перенесенные заболевания туберкулеза, сепсиса, сифилиса, септицемии и прочих генерализованных инфекций;
• сердечные болезни, например, аритмия, порок клапана;
• васкулит;
• наличие у человека стеноза почечных артерий, гломерулонефрита и других почечных заболеваний;
• частые воспалительные болезни вен и артерий;
• лучевая терапия;
• тяжелый труд.

Про симптоматику

Стеноз сосудов ног на начальном периоде своего развития никак себя не проявляет. Человек из-за недостаточного кровоснабжения тканей может чувствовать холод в нижних конечностях, бледность кожных покровов, жжение, будет создаваться ощущение, как будто по ногам ползают мурашки.

В процессе прогрессирования заболевания симптоматика его становится более яркой и начинает вызывать у человека беспокойство.

В зависимости от того, какой степени сужение сосудов ног, признаки болезни проявляются в следующем:

• появляется отечность нижних конечностей;
• человек начинает хромать, появляются болевые ощущения в мышцах;
• изменяется цвет кожных покровов;
• увеличивается объем поражений в нижних конечностях;
• атрофируются мышцы голеней;
• у мужчин может развиться импотенция;
• нарушаются функции таза.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к ухудшению тканевого питания, возникновению трофических язв. Болевые ощущения усиливаются. Если заболевание принимает острую форму, то закупорка вен на ногах может привести к возникновению некроза тканей. Если заболевание становится хроническим, то симптомы его сглаживаются и становятся не такими яркими.

Как диагностируется заболевание

При диагностировании сужения сосудов в нижних конечностях врачом:

• выслушивается жалобы пациента;
• делается первичный его осмотр;
• определяется, в каком состоянии находятся кожные покровы, вены нижних конечностей, делается проверка сухожильных и нервных рефлексов;
• выписывается направление на сдачу общего анализа крови, мочи, анализ на определение липидного спектра крови, анализ на свертываемость крови;
• определяется процесс фибринолиза;
• на основе комплексных анализов составляется оценка состояния иммунной системы.

При диагностировании стеноза возможно использование инструментальных методов исследования:

• УЗИ;
• изучается кровоток сосудов человека с применением эффекта Допплера;
• кардиографии;
• рентгеноконтрастной флебографии;
• радиоизотопного сканирования.

Какие анализы сдавать и какие инструментальные методы использовать, будет определяться лечащим врачом.

Все зависит от возраста больного, его веса, индивидуальных особенностей. Универсальный метод диагностирования не создан. На основе полученных данных ставится диагноз и определяется лечение.

О методах лечения

Когда сделано полное обследование пациента, врач на основе полученных результатов определит, на какой стадии развития находится сужение сосудов в ногах и назначит соответствующее лечение.

Лечить сужение сосудов в нижних конечностях можно, используя консервативные либо хирургические методы.

Под консервативным лечением сужения сосудов в ногах подразумевают:

1. Лечение без использования лекарственных средств;
2. Лечение с помощью медикаментозных препаратов.

При немедикаментозном лечении от пациента требуется:

• соблюдать режим дня;
• вести здоровый образ жизни;
• ходить в бассейн, заниматься аэробикой в воде, принимать контрастный душ, ванну, принимать прочие водные процедуры;
• скорректировать свое ежедневное меню, ограничить соль, жирную и жареную пищу;
• делать по утрам зарядку, почаще ходить пешком, заниматься йогой, совершать велосипедные прогулки;
• использовать фитотерапию и гирудотерапию;
• желательно применить для лечения физиопроцедуры: электротерапию, диадинамотерапию, дарсонвализацию, электрофорез;
• массаж;
• человеку с больными венами рекомендуется носить компрессионное белье или пользоваться эластичным бинтом.

При лечении заболевания с помощью лекарственных средств:

• обязателен прием Симвастатина, Флувастатина, Гемфиброзила, Безафибрата, относящихся к гиполипидемическим средствам;
• прием Атенолола, Бисопролола, Лизиноприла, Каптопресса, которые являются гипотензивными средствами. Они помогут привести показатели артериального давления в норму;
• возможен прием спазмолитиков Эуфиллина, Папаверина, Дротаверина;
• врач прописывает препараты, относящиеся к антикоагулянтам, фибринолитикам, антиагрегантам;
• прописываются диурентики;
• при применении Ноотропила, Винпоцетина улучшается микроциркуляция;
• обычно назначается еще витаминно-микроэлементный комплекс;
• проведение симптоматической терапии позволяет снять воспалительный процесс, боль. При проблемах сердечно-сосудистой системы назначаются сердечные гликозиды. Врач может прописать цитостатики, антибиотики.

Если заболевание находится в запущенной стадии, то необходима операция. Бывает, что только она спасает жизнь больного.

Хирургическое вмешательство предусматривает следующие шаги:

• ту часть сосудов, которая сужается, восстанавливают до первоначального размера;
• внутрь сосуда помещают стент, который в дальнейшем станет препятствовать уменьшению сосуда.

Какой метод лечения при сужении сосудов ног выбрать, зависит от:

• возрастной группы пациента и его состояния здоровья;
• как долго длится заболевание;
• от того, какого вида пораженные сосуды;
• каков риск развития острой закупорки вен либо артерий;
• насколько ярко выражены клинические симптомы.

Лечащий врач вместе с хирургами решают, нужна ли операция при лечении сужения сосудов в ногах.

Рецепты из целительных растений

Если обнаружено сужение сосудов в нижних конечностях лечение его можно дополнить приготовлением различных отваров, настоек, чаев из лекарственных трав. Вот несколько рецептов:

1. Взять клюкву, красную свеклу, черную редьку по 500 г, мелко все порезать и положить полученную смесь в трехлитровую емкость, налить сюда же 500 мл спирта, в закрытом виде поставить в темное холодное место. Через 2 недели настойку процеживают через ситечко. Полученное средство принимают при сужении сосудов ног за 30 минут до завтрака по столовой ложке.
2. Следующее средство поможет оздоровить вены. Применяют его так же при сужении сосудов ног. Для этого взять измельченную петрушку и залить ее кипящей водой в количестве 0,1 л. Настаивается в течение 20 минут. Настой процеживают через ситечко, добавляют молока в соотношении 1:2. Используют настой в качестве компресса на нижние конечности.
3. Для того, чтобы очистить и расширить сосуды, надо взять 20 г ягод боярышника и 1 стакан воды, кипятить от 5 до 7 минут. Принимать за 20 минут перед завтраком, обедом и ужином по 1 столовой ложке.
4. Возьмите 1 столовую ложку корня и коры барбариса, измельчите все и залейте 500 мл кипящей водой, настаивайте 4 часа, процедите через ситечко. Принимайте настой при наличии заболевания сужение сосудов в нижних конечностях перед завтраком, обедом и ужином по 0,5 стакана.

Перед приемом средства, приготовленного на основе лекарственных растений обязательна консультация врача. При этом важно учесть, что отвары, настои, чаи, приготовленные по народным рецептам — это только дополнение к основному лечебному курсу. Вылечить сужение сосудов в ногах только народными средствами нельзя.

Для того, чтобы не запустить заболевание и не довести его до оперативного вмешательства, надо после 40 лет обязательно проходить в медицинских учреждениях ежегодные обследования, которые помогут вовремя определить возникновение стеноза артерий в нижних конечностях и начать лечебный курс терапии.

Сужение артерий ног относится к сердечно-сосудистым заболеваниям. Оно характеризуется постепенным сужением артерий и мелких сосудов, ухудшая кровоток, что негативно отражается на питании тканей. Недуг поражает в среднем 4 % россиян после 40 лет. Раннее течение болезни характеризуется отсутствием симптоматики, что затрудняет диагностику и приводит к инвалидности, а иногда — к смерти больного. Главной и часто единственной причиной недуга является атеросклероз.

Симптомы

Начинается заболевание с незначительного сужения мелких сосудов — нестенозирующего атеросклероза. При этом закрыта только половина их просвета, что и объясняет отсутствие симптомов на этом этапе. Первые признаки появляются при поражении крупного органа — артерии. С этого и начинается стеноз сосудов нижних конечностей, общими симптомами которого являются:

• зябкость в ногах;
• холодные стопы;
• тяжесть в нижних конечностях;
• покалывание;
• ощущение «мурашек».

Существуют проявления, зависящие от закупорки определенного вида сосудов: снабжающих подвздошную область, половые органы, бедра, колени, голени, стопы. Учитывая это, дополнительными признаками стеноза бывают:

• боли в ногах от стоп до ягодиц;
• импотенция;
• боли в голенях, ступнях, пальцах.

С развитием болезни боли настолько усиливаются, что при ходьбе человек вынужден останавливаться, продолжая путь после отдыха. В зависимости от интенсивности боли, различают четыре стадии недуга, когда можно пройти без остановки:

• 1 км и более;
• не более 1 км;
• менее 50 м;
• ходьба невозможна.

При предпоследней стадии боли усиливаются даже в состоянии покоя, особенно по ночам. Последняя стадия — это гангрена, которая характеризуется следующими проявлениями:

• постоянные интенсивные боли;
• трофические язвы на коже голеней;
• омертвение пальцев и всей стопы.

К счастью, последнее проявление бывает нечасто. Но даже и при предыдущих стадиях у больного стенозом атрофируются мышцы голеней, каждый второй представитель сильного пола получает половую слабость.

Причины заболевания

Стеноз сосудов конечностей развивается в результате сужения просветов сосудов путем откладывания на их стенках свободных жиров и холестерина. Образование холестериновых бляшек связано с несколькими причинами:

• нарушение равновесия транспортировки жиров в организме;
• повреждение внутренней стенки артерии;
• наследственность.

Среди слоев населения существуют группы риска для развития стеноза, на формирование которых влияют следующие факторы:

• возраст после 40 лет;
• мужской пол;
• сахарный диабет;
• дислипидермия;
• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз артерий мозга;
• нарушение обмена веществ.

В список можно включить заболевания печени и почек, а также — инфекционные болезни. Также артерию могут передавливать гематомы и другие механические нарушения при травмах нижних конечностей. Очень опасно влияние на структуру тканей сосудов смол и никотина при курении, что сводит к минимуму пользу лечения. Большие дозы алкоголя также провоцируют закупорку артерий. В группе повышенного риска находятся родственники больного, у которого обнаружили сужение артерий ног. Не последнее место занимают недостаточная физическая активность и частые стрессы.

К какому врачу обратиться?

Чем старше человек, тем сильнее он подвержен патологии. Если пациенту больше 60 лет, у него отекли ноги, пальцы изменили цвет, боли не проходят даже в состоянии покоя, большая вероятность, что у него стеноз артерий нижних конечностей. Диагностировать такое заболевание могут такие специалисты, как:

На приеме врач сразу обратит внимание на возраст пациента и его пол. Далее для составления анамнеза доктор совершит несколько действий:

1. выслушает жалобы больного;
2. осмотрит его ноги;
3. прослушает пульс на сосудах конечностей;
4. попросит поднять и согнуть ноги;
5. опросит пациента.

На основании жалоб и ответов на вопросы врач узнает, сколько пациенту лет, как давно у него начались проявления, какого цвета кожные покровы ног, часто ли он болеет инфекциями, какими хроническими заболеваниями страдает. После этого он направит его на инструментальные методы исследования, самыми эффективными из которых являются:

• ультразвуковая допплерография;
• ангиография сосудов нижних конечностей;
• МРТ с контрастом или без него.

При получении результатов анализов, в зависимости от места поражения, его тяжести, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, врач определится с лечебной тактикой, которую обязательно обговорит с пациентом.

Лечение

Терапия заболевания включает в себя консервативный и хирургический методы. При первых двух стадиях показан медикаментозный способ лечения, включающий в себя следующие препараты:

• улучшающие кровообращение;
• спазмолитики;
• ускоряющие метоболизм сосудов;
• витамины;
• минеральные вещества.

В этот же список включается тромборастворяющие медикаменты, призванные убрать холестериновые бляшки. Но такое лекарство способно помочь только в случае, если сосуды имеют просвет не менее 55 %. При первых стадиях болезни может помочь так называемая «скандинавская» ходьба, позволяющая улучшить кровоток, а также — народные средства. Если болезнь запущена, найти выход из ситуации может только операция. Ее цель — отыскать обходные пути кровообращения или расширить закупоренные артерии. Для этого используют следующие методы:

• ангиопластика артерий ног;
• баллонная ангиопластика;
• эндартерэктомия — удаление бляшек.

Когда участок поражения большой, то могут применить протезирование искусственным сосудом, шунтирование — направление тока крови по искусственному сосуду. Если есть омертвевшие участки, то их удаляют. В тяжелых случаях, когда гангренозный процесс перешел в последнюю стадию, производится ампутация ноги. Иногда это оказывается единственным методом спасти человеку жизнь.

Профилактика стеноза артерий нижних конечностей

Чтобы не появился стеноз сосудов конечностей, особенно при наследственной предрасположенности, важно поддерживать активное кровообращения ног и не допускать отложения холестерина и появления бляшек. Для этого нужно придерживаться ряда нехитрых правил, куда входят:

• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• соблюдение двигательной активности.

При наличии хронических заболеваний, особенно эндокринных, нужно обязательно их лечить. Чтобы не болеть инфекционными болезнями, рекомендуется закаляться, гулять на свежем воздухе, избегать стрессов, не переутомляться, соблюдать двигательную активность. Диета предусматривает следующие меры:

• низкое содержание животных жиров;
• сведение к минимуму продуктов с холестерином;
• исключение фастфуда.

Необходимо следить за массой тела. Если Вам за 40 лет, периодически проверяйте свои сосуды у ангиохирурга и при необходимости проводите их чистку после консультации с врачом. Также следите за стабильностью работы сердечно-сосудистой системы и остальных внутренних органов.

Источник: BoliGolovnie.ru