Снижение лск по позвоночным артериям что это


Анатомия позвоночных артерий

Две симметричные a. Vertebralis являются ветвями подключичных артерий с обеих сторон. Они проходят через каналы, образованные отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Каждая из них дает по пять ветвей. Нисходящие ветви кровоснабжают верхние отделы спинного мозга и продолговатый мозг, восходящие – входят в полость черепа и участвуют в образовании артериального кольца. Кольцо объединяет ветви сонной артерии (система сонной артерии) и позвоночной артерии (система подключичной артерии) с обеих сторон. В результате жизненно важные отделы головного мозга кровоснабжаются бесперебойно, даже если одна из четырех основных артерий повреждена.

Риск повреждения позвоночных артерий возникает при различных патологиях шейного отдела позвоночника. Симптомы патологии обычно связаны с нарушением работы мозга.

Измерение скорости кровотока, нормальные параметры

Для оценки состояния кровотока в этих сосудах важны два параметра – скорость кровотока и диаметр просвета. Они показывают, насколько хорошо артерия справляется со своими функциями. Если показатели в норме, но присутствуют симптомы нарушенного кровоснабжения головного мозга, патологию следует искать в другой области.


Оба параметра измеряют во время УЗИ с допплерографией или МРТ. Первое обследование совершенно безвредно, не требует специальной подготовки, разрешено для любых пациентов, проводится быстро. К МРТ могут быть противопоказания, но их немного. Специальной подготовки не требуется, полученная информация более подробна.

Показатели кровотока у здорового человека:

  • систолическая скорость кровотока – 30-85см/с;
  • средняя скорость кровотока – 15-51см/с;
  • диастолическая скорость кровотока – 11-41см/с;
  • диаметр просвета – 5,0-6,8мм.

Норма линейной скорости кровотока по позвоночным артериям составляет 12,0-19,5 см/с для левой и 10,7-18,5смс для правой. Этот параметр учитывает соотношение диаметра артерии и скорости продвижения крови в ней.

Скорость кровотока в левой позвоночной артерии чуть выше, чем в правой. Это связано с тем, что левая подключичная артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от плечеголовного ствола. Разница составляет 1,5-2,0см/с. Чем моложе пациент, тем быстрее движется кровь в позвоночных артериях. Диаметр может изменяться во время обследования – это говорит о высокой эластичности сосудов, они подстраиваются под сердечные сокращения.

Причины и виды нарушений скорости кровотока

Чаще встречается замедление позвоночного кровотока, которое приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Его причины:


  • Шейный остеохондроз. Дегенеративный процесс в хрящевой ткани приводит к смещению позвонков, канал артерии деформируется и сужается, из-за чего полноценный кровоток невозможен. К этой же группе причин относятся шейные грыжи, смещения позвонков.
  • Патологии шейных мышц – миозиты, спазмы, нарушения тонуса. Мышцы шеи – очень мощные, они могут вызывать смещение позвонков и пережимать позвоночную артерию с одной или обеих сторон.
  • Сосудистые патологии – атеросклероз, спазмы, врожденные нарушения строения. При этих заболеваниях сужается просвет артерии.
  • Травмы шеи и их последствия могут приводить ко всем перечисленным состояниям или к острым нарушениям кровотока.

Процесс может затронуть артерии в разной степени – в таком случае говорят об асимметрии кровотока. В норме скорость движения не будет строго симметричной, но при односторонней патологии различия будут более существенными, чем у здорового человека. Асимметрия кровотока говорит о том, что патологический процесс более выражен с одной стороны.

Все состояния, связанные с нарушением кровотока в позвоночной артерии, называют синдромом позвоночной артерии (СПА). Это общее понятие, не уточняющее, что именно происходит в каждом конкретном случае.


Симптомы патологии

Ранние симптомы нарушений неспецифичны. Пациенты отмечают стойкое снижение работоспособности, бессонницу, повышенную раздражительность. Часто подобные проявления остаются незамеченными, или на них обращают внимание близкие больного, но не сам пациент. Их редко связывают с нарушением кровотока, и чаще приписывают совсем другим причинам. Более того, о снижении ЛСК по позвоночным артериям пациент и его окружение думают в последнюю очередь.

Характерный симптомокомплекс формируется в течение нескольких лет заболевания:

  • головная боль в затылочной области;
  • появление ярких точек, кругов и зигзагов перед глазами, в том числе при закрытых веках;
  • снижение остроты зрения на пике головной боли, затем постоянное;
  • пелена перед глазами на пике головной боли;
  • нестойкое сужение полей зрения;
  • двоение в глазах;
  • неустойчивость при ходьбе, пошатывание;
  • преходящие нарушения мелкой моторики;
  • головокружение;
  • болезненность движения;
  • дроп-атаки – внезапная потеря равновесия без потери сознания.

Для определения этих нарушений используются неврологические пробы. Если имеются нарушения двух из трех групп, врач вправе поставить предварительный диагноз СПА, который должен быть подтвержден УЗИ.

Все симптомы на ранних стадиях болезни имеют транзиторный характер – появляются внезапно и самостоятельно проходят. Для улучшения самочувствия помогает некоторое время побыть в покое, лучше всего в полусидячем положении. С развитием болезни появляются новые симптомы, приступы головной боли учащаются, некоторые симптомы приобретают постоянный характер.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить диагноз СПА, врачу потребуется провести несколько анализов:


  • неврологические пробы на равновесие, фиксацию взора, вестибулярные нарушения;
  • измерение артерий на правой и левой руке – значительная разница говорит о патологиях в системе подключичной и позвоночной артерий;
  • аускультация (выслушивание) шумов в надключичной области – в норме их быть не должно;
  • УЗИ позвоночных артерий;
  • МРТ позвоночника пи необходимости.

Все эти методы безвредны для пациента, позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечебные меры направлены на устранение факторов риска заболевания. Обратить патологический процесс вспять не получится, но можно остановить прогрессирование и избежать инсульта. Основное лечебное средство – образ жизни.

Пациенту следует отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение значительно усиливают риск атеросклероза. Диета нестрогая, но требуется ограничивать количество животных жиров, соли и кофеина, нежелательно переедать. На пользу пойдет наличие в рационе свежих фруктов и овощей, но это не обязательно. Физические нагрузки полезны, если они умерены – назначается гимнастика для шейного отдела, рекомендуется делать небольшие упражнения в перерывах, если работа сидячая.


Важное значение отводится борьбе с патологиями позвоночника и шейных мышц. Для их лечения назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы. При спазмах мышц полезны физиопроцедуры с умеренным прогреванием, при остеохондрозе – мануальная терапия. Проводить все манипуляции должен только специалист, иначе есть риск ухудшить состояние пациента. Важный критерий эффективности процедур – самочувствие. Если возникла боль или другой дискомфорт, следует немедленно прекратить все действия и занять комфортное положение.

Если процесс носит односторонний характер – например, отмечается снижение кровотока по правой позвоночной артерии при нормальном кровотоке в левой, следует учитывать неравномерность кровоснабжения верхних конечностей. Это значит, что одна и та же нагрузка для левой руки будет нормальной, а для правой – чрезмерной. Пациенту приходится ограничивать вес, поднимаемый пострадавшей рукой, выполнять ей меньше манипуляций.

СПА – неоднозначное заболевание. При своевременной диагностике оно поддается коррекции, образ жизни пациента страдает незначительно. Если же пустить процесс на самотек, нарушенное кровообращение в головном мозге приведет к инсультам, в том числе с летальным исходом.


Источник: NogoStop.ru

Механизм становления

Основу расстройства составляет один из возможных вариантов, влияющих на проходимость позвоночных артерий. Выделяют два основных направления:

Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.

  • Вертеброгенных (связанных с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение  остеофитов (наростов на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков приводят к сдавливанию артерий.

стеноз позвоночной артерии

  • Невертеброгенных (не связанных с позвоночником). Спазм позвоночной артерии встречается у пациентов курящих, злоупотребляющих спиртным или имеющих склонность к потреблению наркотиков.

Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.

Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.

Липиды (жиры) перемещаются по кровеносному руслу, радиально облепляют стенки, сужают просвет и не позволяют крови нормально циркулировать.


атеросклероз-позвоночной-артерии

При длительном существовании атеросклероза (название самого диагноза) бляшки накапливают соли кальция, становятся твердыми как камень. Удалить их на этой этапе можно только хирургическими методами.

Третий — закупорка сосуда тромбом. Дальше многое зависит от степени обструкции. До 20% — симптоматика минимальная, до 50% — выраженная, вплоть до острого состояния, свыше 80% — не избежать инсульта обширного типа и летального исхода.

Внимание:

Все три клинических варианта встречаются часто, но неодинаково. На первом месте сужение, на втором — атеросклероз, на третьем — тромбоэмболия.

Далее процесс развивается по сценарию ишемического расстройства головного мозга.

Церебральные структуры недополучают кислорода и полезных веществ. Отсюда неврологические симптомы.

Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.


ишемия-мозжечка-в-результате-СПА

Инвалидность оказывается наиболее вероятным исходом, смерть возможна, но далеко не обязательна.

Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.

То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.

Классификация

Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.

Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:

  • Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
  • Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.

Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.


  • Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
  • Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.

Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.

  • Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
  • Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
  • Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
  • Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).

Клинические варианты синдрома и симптомы

Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.

Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.

Синдром Барре-Льеу

Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.

  • Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
  • Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
  • Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.

Дроп-атаки

Сопровождаются опасными признаками:

Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.

Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.

Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.

Шейная или базилярная мигрень

Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:

  • Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
  • Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
  • Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
  • Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.

Вестибуло-атактический синдром

Сопровождается неспецифическими моментами.

  • Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
  • Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно.
    Тошнота, рвота.
  • Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
  • Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.

Клиника налицо:

  • Дисфагия (невозможность глотать).
  • Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
  • Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.

Синдром кохлеовестибулярный

Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.

Вегетативный синдром

  • Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
  • Повышенная тревожность.
  • Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение уровня артериального давления.

Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.

Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.

Офтальмологический синдром

Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.

Синкопальный синдром

Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.

Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.

Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.

Психические расстройства

Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.

Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.

Причины

В подавляющем большинстве случаев речь идет о двух негативных состояниях.

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сопровождается нестабильностью костных тканей, воспалительными процессами и постоянной или регулярной компрессией нервных окончаний, сосудов около позвоночника.
  • Миозиты, хронические спазмы мускулатуры на уровне шеи. Здесь расположены мощные мышцы. В результате неудобного положения во время сна, малоподвижного образа жизни, неверной позы при сидении развивается хронический спазм. Его трудно снять своими силами. Если не невозможно. Требуется помощь специалистов: как минимум ортопеда, массажиста и врача ЛФК, также, скорее всего, физиотерапевта.
  • Чуть реже встречаются прочие причины. Среди которых грыжи шейного отдела позвоночника, курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, наркотическая зависимость, гиподинамия, артериальная гипертензия.

В долгосрочной перспективе таким неожиданным образом сказываются некоторые застарелые травмы позвоночного столба.

Диагностика

Проводится под тщательным контролем ортопеда или травматолога. Доктора оценивают сам опорно-двигательный аппарат в системе с окружающими тканями.

Но их одних недостаточно, потому как проблема междисциплинарная. Также требуется консультация невролога или даже профильного хирурга (сосудистого).

Среди мероприятий:

  • Устный опрос и сбор анамнеза жизни. Все жалобы и важные моменты фиксируются.
  • Проверка рефлексов, функциональные тесты. Дают возможность чуть не с первого взгляда заподозрить болезнь. Для этого требуется определенный опыт.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника, в том числе с нагрузкой. Используется для оценки анатомических структур.
  • Допплерография сосудов шеи. Основная и наиболее действенная методика. Снижение кровотока по позвоночным артериям почти в 100% случаев однозначно указывает на развитие рассматриваемого патологического процесса или на его длительное существование. Зависит от полученных данных.
  • Также оценивается кровоток в структурах головного мозга (дуплексное сканирование).
  • Ангиография.
  • КТ или МРТ.

Лабораторные тесты неинформативны. Потому к ним не прибегают почти никогда. Разве что оценить соединения липидного спектра в ходе биохимии, если предполагаемая причина синдрома позвоночной артерии кроется в атеросклерозе с отложением холестерина на стенках сосудов.

Лечение

Терапия консервативная. К операции не прибегают, не считая крайних случаев, когда есть показания и это обосновано.

Назначаются лекарства нескольких групп:

  • Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
  • Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
  • Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
  • Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
  • Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
  • Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
  • Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
  • Обязательно применение витаминов группы B.

Хирургические методы назначаются в крайних случаях. Основное показание — межпозвоночные грыжи. Также операция проводится при некоторых видах нестабильности столба, если речь о запущенном случае.

Помимо препаратов назначают массаж (кроме тех ситуаций, когда есть грыжи), ЛФК, физиотерапию.

Лечение синдрома позвоночной артерии продолжается от 3 до 12 месяцев.

Прогноз

На полное излечение рассчитывать не приходится. Потому как наблюдаются необратимые изменения анатомического плана в позвоночнике. Но есть все шансы добиться тотальной компенсации при проводимом регулярно лечении.

Вероятность выживания — 98%, сохранения трудоспособности — 78% с некоторыми ограничениями и исключая физические виды активности.

Возможные последствия

Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.

Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).

Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.

В заключение

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии — опасный патологический процесс, затрагивающий как опорно-двигательный аппарат, так и сосуды, нервную систему. Требуется напряжение сил нескольких докторов.

Шансы на восстановление хорошие даже на запущенных стадиях. Медлить с обращением в больницу не стоит, при первых же симптомах лучше проявить бдительность.

Источник: CardioGid.com

Активная профилактика мозгового ишемического инсульта – это лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности .

Сухие цифры медицинской статистики сообщают, что 450 тысяч человек в России ежегодно переносят инсульт. В одной только Москве с этим диагнозом госпитализируются до 2 тысяч больных в месяц, число это ежегодно растет. Рост этот тем тревожнее, чем больший процент людей трудоспособного возраста поражает этот тяжелый недуг. Нужно учесть, что на 100 тысяч населения умирает 175 человек, 31% выживших нуждаются в постороннем уходе, 20% может ходить, и только около 20% возвращаются к труду и привычной жизни. 80% не вернувшихся к труду ложатся тяжелым бременем на семьи, становясь не статистическим показателем, а конкретным несчастьем.

Что же можно сделать, чтобы противостоять этому злу? Об этом беседа корреспондента журнала с руководителем Центра мануальной терапии г. Москвы, д.м.н., профессором кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ Анатолием Сителем.

— Известно, что остеохондрозом позвоночника страдают практически все люди старше 25-30 лет, иными словами можно констатировать, что практически все пациенты, перенесшие инсульт одновременно страдают и остеохондрозом. Я знаю, что Вы занимаетесь, в основном, заболеваниями позвоночника, а есть ли какая-то прямая связь между патологией позвоночного столба и инсультом?

— Конечно, такая связь есть, и очень тесная. Особенностью шейного отдела позвоночника является его наибольшая подвижность, по сравнению с грудным и поясничным отделами. Эта кажущаяся подвижность обусловлена действительно высокой подвижностью головы, особенно в области головных суставов ( соединениях черепа с атлантом и атланта с аксизом), на долю которых приходится до 50-55% всего объема движений головы, и только 20-45% обеспечивается движениями в средне- и нижнешейном отделах позвоночника. При этом в шее, из-за унковертебральных сочленений, резко ограничены наклоны в стороны и ротация по вертикальной оси. Наибольший объем движений обеспечивается в шейном отделе позвоночника при движении головы в сагиттальной плоскости – это сгибание вперед и разгибание назад. В поперечных отростках шейных позвонков, попарно расположенных по бокам от тел позвонков, как нитка через бусины, проходят позвоночные артерии (аа. vertebralis). Эти артерии проходят через отверстия пяти позвонков, образующих костный канал позвоночной артерии. Левая и правая позвоночные артерии входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, на границе этого отверстия отдают по одной ветви вниз, которые, соединяясь, образуют переднюю спинальную артерию, обеспечивающую питание

передних рогов шейного отдела спинного мозга. Поднимаясь выше на 2-2,5 см, позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии, затем соединяются в основную артерию (а. basilaris), которая далее, делясь на разнокалиберные ветви и веточки, обеспечивает кровообращение в стволе головного мозга и мозжечке, а две ее самые крупные конечные ветви или задние мозговые артерии кровоснабжают затылочные доли мозга и часть височных долей. Вся эта артериальная система называется вертебрально-базилярной системой, а стволовые отделы мозга, которые она кровоснабжает – вертебрально-базилярным бассейном. Качество кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне целиком и полностью зависит от кровотока в экстрацеребральных или внечерепных отделах позвоночных артерий, т. е. той части позвоночных артерий, которые проходят через отверстия поперечных отверстий позвонков. Вот Вам и тесная связь между позвоночником и инсультом, теснее некуда.

— Но ведь окруженные костными кольцами, в отличии, например, от сонных артерий, которые практически лежат под кожей и ничем не защищены, позвоночные артерии в своем канале должны себя чувствовать абсолютно защищенными? Или это не так?

— Эта защищенность тоже кажущаяся. Дело в том, что в норме артерия висит точно в центре отверстия поперечного отростка при помощи тонких соединительнотканных тяжей, и при любом движении в шейных суставах в пределах физиологической подвижности позвоночная артерия не страдает, иными словами, движения головы и шеи в норме не оказывают воздействия на функцию позвоночной артерии. Другое дело, в условиях развития функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов. Анатомической единицей позвоночника является позвонок, а функциональной – позвоночный двигательный сегмент (ПДС): два позвонка и диск между ними, кроме того, каждый позвонок имеет еще много суставных соединений с выше и нижележащими позвонками. При травме, некоординированном резком движении, превышающим по силе и объему физиологическую подвижность, а также при дегенеративных процессах, как в межпозвонковых дисках, так и в позвонках, например при остеохондрозе или при нарушении осанки, в отдельных двигательных сегментах возникают функциональные, т. е. обратимые ограничения подвижности- функциональные блокады.

При развитии функциональных блокад подвижность в блокированных сегментах резко снижается, а в других компенсаторно повышается, образуются подвывихи позвонков и уже в этих условиях, как правило, развивается гипоциркуляция по одной из позвоночных артерий и компенсаторная гиперемия — усиление кровотока по противоположной артерии. Этот функциональный «перекос» может долго обеспечивать компенсацию кровообращения в вертебрально-базилярной системе, но при этом компенсаторные возможности системы в целом резко уменьшаются, что приводит к развитию субкомпенсации. Дальнейшее влияние

патологических факторов, увеличение количества функциональных блокад, или увеличение нагрузки на вертебрально-базилярную систему, приводит к декомпенсации или проявлениям вертебрально-базилярной недостаточности, а затем может развиться ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. По механизму мозгового обкрадывания, когда дефицит кровообращения в вертебрально-базилярной системе ведет к перетоку части крови из каротидного бассейна по анастомозам Вилизиевого круга на основание мозга и обеднению (обкрадыванию) кровотока в бассейне внутренних сонных артерий, может развиваться дисциркуляция уже в ветвях сонных артерий и ишемический инсульт в бассейне сонных артерий..

— А как же определить, нужно человеку лечиться или нет, и каков риск развития инсульта из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника, и можно ли действительно активно и эффективно противостоять этой сосудистой катастрофе?

— Это как раз и есть самое трудное и самое важное в нашей работе. Дело в том, что длительное существование гипоциркуляции, недостаточного кровотока создает условия для развития остеофитов, костных выростов, которые сначала мягкие, хрящевидные, позже, если им ничто не мешает, они пропитываются кальцием и становятся угрозой для сосудистых и нервных образований в канале позвоночной артерии, особенно, если растут внутрь костного кольца или кзади, в направлении позвоночной артерии и сопровождающих ее вен и нервов. Но, если артерия функционирует достаточно, хорошо пульсирует, то такой остеофит развиться не может.

Отсюда вывод: необходимо постоянное поддержание нормального функционирования позвоночных артерий и профилактика развития остеофитов, приводящих к необратимой гипоциркуляции по позвоночной артерии и в вертебрально-базилярной системе в целом.

Теперь о диагностике. Для того, чтобы диагностировать и разработать план действий, мы должны как можно лучше знать, изучить противника, которому приходиться противостоять. Диагностические критерии вертебрально-базилярной недостаточности сформулированы давно и до недавнего времени казалось, что и причины ее и патогенез хорошо изучены. Но, часто, к сожалению, и клиницисты, и специалисты по функциональной и ультразвуковой диагностике, и научные работники путают причину и следствие. ВОЗ определяет вертебрально-базилярную недостаточность (ВБН) как «обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями» (ВОЗ, 1970). По Международной классификации болезней (МКБ-10) ВБН классифицирована под названием «Синдром вертебрально-базилярной артериальной системы» (рубрика G45), класса V, («Сосудистые заболевания нервной системы»). По Российской классификации ВБН – это преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК), в

частности, транзиторные ишемические атаки (ТИА) и дисциркуляторная энцефалопатия с преимущественным проявлением в вертебрально-базилярном бассейне. Все вышеприведенные определения неудачны, так как если следовать им, то ВБН появляется тогда, когда имеют место клинические проявления болезни.

На самом деле, вертебрально-базилярная недостаточность – это несоответствие между возможностью мозга потреблять, и возможностью вертебрально — базилярной системы обеспечить необходимый объем кровотока. И если при любой нагрузке на вертебрально — базилярную систему она обеспечивает кровообращение, то вертебрально – базилярной недостаточности нет. Если же при определенных условиях, например, поворот или запрокидывание головы, перемена положения тела, длительная работа за компьютером, возникает мозговая дисфункция в вертебрально – базилярном бассейне, то недостаточность имеет место и необходимо определить ее генез, уровень компенсации и стадию.

— Но, наверное, это очень сложно, нужна специальная аппаратура и оборудование, особо подготовленные специалисты? Можно ли это осуществить в условиях районной поликлиники?

— Оборудование, которым мы пользуемся, производится в России, оно доступно, специалистов готовят и у нас и на многих других кафедрах, необходимо желание и знания в пределах институтской программы, а главное четкое и полное обследование и умелое лечение пациентов. Главное, чтобы врачи не увлекались красочностью сложных методик исследования, а полностью использовали бы на благо больного все данные, которые дают доступные методики и постоянно отслеживали клиническую динамику.

На большом количестве клинического материала и данных инструментальных исследований нам удалось выяснить причинно-следственные связи патогенеза сподилогенной

вертебрально – базилярной недостаточности. Связь дефицита и асимметрии кровотока по позвоночным артериям наиболее тесная не столько с проявлениями остеохондроза, определяемыми рентгенографически или методами нейровизуализации (КТ, МРТ), эта связь наиболее выражена с наличием функциональных блокад и мозаикой их распределения в позвоночнике.

То, что функциональные блокады ПДС — это первопричина развития сподилогенной вертебрально – базилярной недостаточности, подтверждается тем, что вертебрально – базилярная недостаточность может быть выявлена и у очень молодых людей и даже у детей, у которых нет никаких признаков остеохондроза и дегенеративных заболеваний, а имеются только статико-динамические нарушения в виде неправильной осанки и изменения физиологических изгибов позвоночника. За счет этих молодых людей можно объяснить

отмечаемое в последние годы, по литературным данным, «помоложение» инсульта, т. е. возникновение его в более раннем возрасте.

Нами определены 4 стадии вертебрально – базилярной недостаточности, критериями оценки которых являются данные клиники (жалобы, анамнез, неврологический статус), данные мануальной диагностики (наличие и мозаика распределения функциональных блокад в позвоночных двигательных сегментах), результаты рентгенспондилографии, обязательно включающие функциональное рентгенологическое исследование (наклоны шейного отдела позвоночника кпереди и кзади, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ, БЦА и В) и динамики большинства показателей, выявляемых после первого сеанса мануальной терапии.

Первая стадия.

Ангиогиодистоническая стадия, характеризуется преобладанием субъективной симптоматики над объективно выявляемыми изменениями со стороны неврологического статуса, имеется фон вегетативной дисфункции, легкие кратковременные головокружения, периоды нечеткости зрения.

Функциональные блокады выявляются в краниоцервикальном сочленении, области шейно-грудного перехода, и пояснице, являющейся сопряженном сегментом для шейного отдела позвоночника, так как имеет с ним соименную кривизну – лордоз. Также для этой стадии характерен синдром нижней косой мыщцы головы, рефлекторная контрактура мышц шеи, синдром передней грудной стенки, межлопаточный болевой синдром.

Рентгенография выявляет несимметричное стояние зуба аксиса, выпрямление шейного лордоза, гипокинезию в нижнем шейном отделе при наклоне головы кпереди и кзади, признаки остеохондроза в двух-трех двигательных сегментах.

Допплерография отмечает разницу по форме огибающих спектров линейной скорости кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям, признаки артериальной ангиодистонии, различия показателей ЛСК по абсолютным значениям (средняя скорость) не превышает 15%. Ротация головы меняет характеристики кровотока на 0-15%.

Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии, выявляют значительное увеличение объема движений и регресс гипертонуса мышц шеи, увеличение кровотока по позвоночным артериям, прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 25 до 50%. Асимметрия выстояния зуба аксиса регрессирует.

Вторая стадия. Сосудисто – ишемическая. Вторая стадия характеризуется более интенсивными и более длительными приступами головокружений, приступами головных болей, часто в половине головы, начинающиеся, как правило, болью в шее или заушной области, отмечаются периоды нарушения слуха в виде его снижения, шумов, гула в ухе,

нарушения равновесия, зрительные расстройства в виде мушек, тумана перед глазами, болями в области сердца, не связанных с нагрузкой, экстрасистолией.

Функциональные блокады, в отличии от первой стадии, выявляются и в среднем и верхнем шейных отделах. Функциональные ограничения подвижности при ротации головы в стороны выражены, сама ротация болезненна.

Рентгенография выявляет уже не сглаженность, а выпрямление шейного лордоза, признаки остеохондроза выявляются во всех двигательных сегментах, стойкие функциональные блокады выявляются в нижнем шейном отделе.

Допплерография показывает асимметрию ЛСК по позвоночным артериям, превышающую 30%, при ротации кровоток снижается на 30-50% от исходных значений.

Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии выявляют значительное увеличение объема движений, увеличение кровотока по позвоночным артериям, с сохранением ассиметрии в пределах 15% (допустимые значения), прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 50%. Рентгенологическая картина мало меняется.

Третья стадия. Ишемическая, характеризуется клинически более выраженной картиной, тяжелыми приступами головной боли, когда анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты не приносят облегчения, головокружения с тошнотой и рвотой, приступы drop — attak. Приступы провоцируются запрокидыванием головы кзади и резким поворотом в сторону, при перемещении пациента на эскалаторе или в транспорте.

Функциональные блокады выявляются во всех сегментах шейного отдела позвоночника и поясничном отделе.

Рентгенография отмечает признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника во всех двигательных сегментах, часто кифотизацию в одном или нескольких сегментах шейного отдела позвоночника, признаки протрузий межпозвонковых дисков.Функциональные рентгенограммы выявляют не более одного- двух мобильных двигательных сегментов в среднешейном отделе позвоночника и стойкие функциональные блокады выше и ниже их.

Допплерография показывает разницу кровотока по сторонам до 100% (сигнал от одной позвоночной артерии не получен, или абортивный, фрагментарный), ротация головы в стороны выявляет асимметрию до 100% (ротационная компрессия одной из позвоночных артерий). Всегда имеются признаки венозной дисциркуляции.

После первого сеанса мануальной терапии наблюдается увеличение объема движений в шейных позвоночных двигательных сегментах, регресс нарушений зрения, что субъективно отмечается как улучшение четкости зрения, уменьшение головной боли и головокружения. Допплерография выявляет рост ЛСК по позвоночным артериям и регресс признаков венозной дисциркуляции.

Четвертая стадия клинически совпадает с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии по Российской классификации. У больного имеются признаки перенесенных инсультов в полушариях и стволе головного мозга, стойкий неврологический дефицит, рентгенологическая картина представлена деформирующим спондилезом, признаки болезни Форестье, остеопорозом III ст. Допплерография выявляет атеросклеротическое стенозирование, выраженную асимметрию по сторонам, при этом динамические нарушения мало выявлены из-за резкого ограничения подвижности в шейных позвоночных двигательных сегментах. IV стадия является противопоказанием для проведения мануальной терапии, так как высока угроза осложнений.

Определение стадии ВБН имеет не столько академический интерес, сколько практическое значение. Если нам в процессе лечения удается добиться перехода III стадии во II, то можно говорить об успешном лечении и прогнозировать положительный эффект от дальнейшего применения мануальной терапии.

Вертебрально-базилярная недостаточность — это состояние хроническое. Регулярное лечение ее, так как это состояние хроническое, позволяет не только улучшить качество жизни, но и проводить профилактику сосудистых катастроф- мозговых ишемических инсультов в бассейнах вертебрально-базилярных и сонных артерий.

Пресс – служба ГКУ ДЗ ЗАО.

Источник: fili-davydkovo.mos.ru

Механизм становления

Основу расстройства составляет один из возможных вариантов, влияющих на проходимость позвоночных артерий. Выделяют два основных направления:

Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.

  • Вертеброгенных (связанных с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение  остеофитов (наростов на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков приводят к сдавливанию артерий.

стеноз позвоночной артерии

  • Невертеброгенных (не связанных с позвоночником). Спазм позвоночной артерии встречается у пациентов курящих, злоупотребляющих спиртным или имеющих склонность к потреблению наркотиков.

Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.

Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.

Липиды (жиры) перемещаются по кровеносному руслу, радиально облепляют стенки, сужают просвет и не позволяют крови нормально циркулировать.

атеросклероз-позвоночной-артерии

При длительном существовании атеросклероза (название самого диагноза) бляшки накапливают соли кальция, становятся твердыми как камень. Удалить их на этой этапе можно только хирургическими методами.

Третий — закупорка сосуда тромбом. Дальше многое зависит от степени обструкции. До 20% — симптоматика минимальная, до 50% — выраженная, вплоть до острого состояния, свыше 80% — не избежать инсульта обширного типа и летального исхода.

Внимание:

Все три клинических варианта встречаются часто, но неодинаково. На первом месте сужение, на втором — атеросклероз, на третьем — тромбоэмболия.

Далее процесс развивается по сценарию ишемического расстройства головного мозга.

Церебральные структуры недополучают кислорода и полезных веществ. Отсюда неврологические симптомы.

Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.

ишемия-мозжечка-в-результате-СПА

Инвалидность оказывается наиболее вероятным исходом, смерть возможна, но далеко не обязательна.

Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.

То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.

Классификация

Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.

Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:

  • Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
  • Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.

Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.

  • Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
  • Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.

Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.

  • Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
  • Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
  • Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
  • Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).

Клинические варианты синдрома и симптомы

Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.

Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.

Синдром Барре-Льеу

Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.

  • Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
  • Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
  • Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.

Дроп-атаки

Сопровождаются опасными признаками:

Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.

Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.

Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.

Шейная или базилярная мигрень

Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:

  • Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
  • Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
  • Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
  • Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.

Вестибуло-атактический синдром

Сопровождается неспецифическими моментами.

  • Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
  • Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно.
    Тошнота, рвота.
  • Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
  • Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.

Клиника налицо:

  • Дисфагия (невозможность глотать).
  • Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
  • Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.

Синдром кохлеовестибулярный

Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.

Вегетативный синдром

  • Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
  • Повышенная тревожность.
  • Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение уровня артериального давления.

Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.

Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.

Офтальмологический синдром

Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.

Синкопальный синдром

Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.

Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.

Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.

Психические расстройства

Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.

Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.

Причины

В подавляющем большинстве случаев речь идет о двух негативных состояниях.

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сопровождается нестабильностью костных тканей, воспалительными процессами и постоянной или регулярной компрессией нервных окончаний, сосудов около позвоночника.
  • Миозиты, хронические спазмы мускулатуры на уровне шеи. Здесь расположены мощные мышцы. В результате неудобного положения во время сна, малоподвижного образа жизни, неверной позы при сидении развивается хронический спазм. Его трудно снять своими силами. Если не невозможно. Требуется помощь специалистов: как минимум ортопеда, массажиста и врача ЛФК, также, скорее всего, физиотерапевта.
  • Чуть реже встречаются прочие причины. Среди которых грыжи шейного отдела позвоночника, курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, наркотическая зависимость, гиподинамия, артериальная гипертензия.

В долгосрочной перспективе таким неожиданным образом сказываются некоторые застарелые травмы позвоночного столба.

Диагностика

Проводится под тщательным контролем ортопеда или травматолога. Доктора оценивают сам опорно-двигательный аппарат в системе с окружающими тканями.

Но их одних недостаточно, потому как проблема междисциплинарная. Также требуется консультация невролога или даже профильного хирурга (сосудистого).

Среди мероприятий:

  • Устный опрос и сбор анамнеза жизни. Все жалобы и важные моменты фиксируются.
  • Проверка рефлексов, функциональные тесты. Дают возможность чуть не с первого взгляда заподозрить болезнь. Для этого требуется определенный опыт.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника, в том числе с нагрузкой. Используется для оценки анатомических структур.
  • Допплерография сосудов шеи. Основная и наиболее действенная методика. Снижение кровотока по позвоночным артериям почти в 100% случаев однозначно указывает на развитие рассматриваемого патологического процесса или на его длительное существование. Зависит от полученных данных.
  • Также оценивается кровоток в структурах головного мозга (дуплексное сканирование).
  • Ангиография.
  • КТ или МРТ.

Лабораторные тесты неинформативны. Потому к ним не прибегают почти никогда. Разве что оценить соединения липидного спектра в ходе биохимии, если предполагаемая причина синдрома позвоночной артерии кроется в атеросклерозе с отложением холестерина на стенках сосудов.

Лечение

Терапия консервативная. К операции не прибегают, не считая крайних случаев, когда есть показания и это обосновано.

Назначаются лекарства нескольких групп:

  • Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
  • Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
  • Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
  • Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
  • Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
  • Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
  • Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
  • Обязательно применение витаминов группы B.

Хирургические методы назначаются в крайних случаях. Основное показание — межпозвоночные грыжи. Также операция проводится при некоторых видах нестабильности столба, если речь о запущенном случае.

Помимо препаратов назначают массаж (кроме тех ситуаций, когда есть грыжи), ЛФК, физиотерапию.

Лечение синдрома позвоночной артерии продолжается от 3 до 12 месяцев.

Прогноз

На полное излечение рассчитывать не приходится. Потому как наблюдаются необратимые изменения анатомического плана в позвоночнике. Но есть все шансы добиться тотальной компенсации при проводимом регулярно лечении.

Вероятность выживания — 98%, сохранения трудоспособности — 78% с некоторыми ограничениями и исключая физические виды активности.

Возможные последствия

Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.

Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).

Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.

В заключение

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии — опасный патологический процесс, затрагивающий как опорно-двигательный аппарат, так и сосуды, нервную систему. Требуется напряжение сил нескольких докторов.

Шансы на восстановление хорошие даже на запущенных стадиях. Медлить с обращением в больницу не стоит, при первых же симптомах лучше проявить бдительность.

Источник: CardioGid.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.