Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это совокупность патологических изменений, в результате которых развитие атеросклеротических бляшек снижает либо полностью блокирует кровоток в артериях нижних конечностей, отчего нарушается оптимальное кровоснабжение окружающих тканей.
Почему так происходит?
Когда кровеносные сосуды здоровы, кровь циркулирует свободно, и ткани получают достаточно питательных веществ и кислорода. Сужение просвета приводит к дефициту необходимого питания, отчего возникает ишемия, а затем – постепенное отмирание тканей в зоне, которую снабжает кровью пораженная артерия.
Главная причина сужения просвета сосудов – образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Впоследствии бляшки могут полностью блокировать кровоток и спровоцировать ряд серьёзных осложнений (например, гангрену), чреватых ампутацией конечности.
Вот почему важно при первых неприятных симптомах как можно раньше обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и поможет улучшить кровоток в пораженных тканях.
Помните: сохранить жизнеспособность тканей при атеросклерозе сосудов нижних конечностей можно без операции, если вовремя диагностировать это заболевание и провести грамотное лечение.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы
Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется вполне конкретными симптомами, среди которых:
- Зуд, ощущение мурашек и ряби в ногах
Ощущения похожи на те, которые возникают, когда вы, например, отсидели ногу. Только при атеросклерозе сосудов нижних конечностей они появляются сами по себе. Например, во время ходьбы. - Чувство холода в ногах
Возникает беспричинно. В том числе, когда вы находитесь на солнце в жаркий летний день. - Бледность кожи ног
Развивается в результате того, что ткани испытывают дефицит кровоснабжения. - Уменьшение жирового и мышечного слоя бедер, голеней и стоп
Как уже было сказано выше, нехватка питательных веществ и кислорода нарушает обмен веществ, в результате чего жировая и мышечная ткань уменьшаются в объеме. - Частичное или полное выпадение волос на лодыжках и голенях без последующего восстановления
При кислородном голодании тканей страдает и кожа вместе с ее придатками (волосяными луковицами и потовыми железами). Это сопровождается выпадением волос, сухостью и изменением цвета кожных покровов. - Боли в ногах
Вначале появляются при ходьбе. Такое состояние называется «синдром перемежающейся хромоты». При прогрессировании процесса значительно уменьшается проходимое без боли расстояние. В дальнейшем боли в ногах возникают даже в состоянии покоя (особенно в положении лежа). - Покраснение или потемнение кожи голени, стоп и пальцев
Из-за рефлекторного расширения сосудов кожа приобретает темно-красный цвет. Этот симптом уже свидетельствует о начале опасного осложнения – отмирания тканей. - Язвы на ногах
Такие язвы называют «трофическими». Они появляются на участках кожи с критической ишемией. - Гангрена (некроз, отмирание тканей)
Проявляется на последних стадиях заболевания, когда патологический процесс становится необратимым. При этом ампутация неизбежна.
Как видите сами, атеросклероз сосудов нижних конечностей – опасное заболевание, которое может сделать вас инвалидом или привести к преждевременной смерти.
Если вы чувствуете неприятные ощущения в ногах (покалывания, мурашки, зуд, холод) или, хуже того, боль, которая возникает даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или физической нагрузке – не тяните с визитом к врачу.
Помните: вы можете обойтись и без операций, если вовремя выявить заболевание. Стоит ли затягивать?
Запишитесь на приём прямо сейчас.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из самых распространённых форм атеросклероза (3-5% случаев). Заболевание развивается постепенно, переходя с одной стадии на другую:
- I стадия — боли в ногах появляются после прохождения больших расстояний
- II стадия — боли возникают после ходьбы до 200 м
- III стадия — боли ощущаются уже после прохождения небольших дистанций меньше 50 м, а иногда и в состоянии покоя
- IV стадия — ноги почти постоянно болят в состоянии покоя, при ходьбе боль значительно усиливается, возникают язвы и гангрена
Чтобы подобрать адекватное лечение, важно провести тщательную диагностику: разобраться и понять, насколько запущено заболевание.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины
Причин и факторов, способных спровоцировать развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей, множество. Поговорим об основных:
- Пол
По данным статистики, мужчины страдают атеросклерозом сосудов нижних конечностей значительно чаще женщин. Почему так происходит, пока до конца не ясно, но есть версия, что специфические женские половые гормоны – эстрогены – препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. - Возраст
После 50 лет количество мужчин и женщин, страдающих атеросклерозом сосудов нижних конечностей, относительно уравнивается, потому что с началом менопаузы у женщин значительно снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, как предполагают ученые, благотворно влияют на сосуды. - Повышенный уровень холестерина
Это основная причина образования бляшек на стенках сосудов, которые сужают их просвет и из-за которых формируется тромбоз артерий с полным прекращением кровотока. - Гипертензия
Повышенное артериальное давление способствует тому, что сосуды со временем изнашиваются: утрачивают эластичность и делаются ломкими, в результате чего отложение холестерина на стенках и формирование холестериновых бляшек протекает значительно интенсивней - Генетика
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – всегда результат комбинации нескольких причин, одной из которых может быть и наследственность. От родителей нам передаются особенности липидного обмена, гормонального фона и иммунной системы, от которой во многом зависит скорость развития атеросклероза. Помните: вы – в группе риска, если атеросклерозом болели или болеют ваши ближайшие родственники - Вредные привычки
Никотин, особенно в больших количествах, влияет на обмен веществ и провоцирует спазм артерий. Наркотические вещества действуют примерно так же, но последствия в разы тяжелей. Алкоголь способствует расширению сосудов, однако его негативное влияние на кровь и внутренние органы в целом куда сильней, нежели тот минимальный терапевтический эффект, который ему принято приписывать - Сопутствующие заболевания и патологии
Например, сахарный диабет, при котором существенно нарушается жировой обмен, и у подавляющего большинства людей с этим заболеванием развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей, который протекает значительно агрессивней - Нехватка тиреоидных гормонов
Ухудшает обмен веществ, в результате чего риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей увеличивается на 35-40% - Стрессы
Особенно пагубно для состояния сосудов и работы сердца, если стрессы возникают часто и длятся долго - Ожирение
Ожирение – состояние, физически тяжелое само по себе – провоцирует не только атеросклероз, но и ряд других патологий, среди которых артериальная гипертония и диабет, значительно усиливающий тяжесть протекания атеросклероза
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: диагностика
Как правило, симптомы проявляются уже тогда, когда атеросклероз сосудов нижних конечностей активно прогрессирует. Но если никаких внешних признаков развития заболевания нет, это не значит, что ваши сосуды здоровы.
Только опытные специалисты могут провести доскональное обследование и выявить заболевание на ранних стадиях, что особенно важно: своевременная диагностика и лечение помогут избежать развития серьёзных, жизненно опасных осложнений.
Запишитесь на приём прямо сейчас, чтобы избежать возможных рисков.
Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей включает:
- Анамнез и объективное обследование
- Объективный осмотр и Функциональные пробы
- УЗИ (УЗДГ) сосудов нижних конечностей
- Другие методы исследования
Анамнез и объективное обследование
Диагностика начинается с подробного сбора информации, который врач проведёт на первичном приёме, чтобы учесть все возможные факторы:
- Возраст (особенно важно, если вам больше 40 лет)
- Стаж курения (если вы курите или курили когда-то)
- Лишний вес
- Отсутствие или наличие аллергии
- Ваши жалобы на боли и дискомфорт в ногах
- Цвет кожи ног
- Пульс над крупными артериями
- Наличие или отсутствие посторонних шумов при прослушивании пораженных участков
- Сопутствующие заболевания (например, гипертония или сахарный диабет)
- Наличие или отсутствие родственников с атеросклерозом сосудов нижних конечностей и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями
Если возникнет необходимость, врач проведёт дополнительные функциональные пробы, которые помогут подтвердить или опровергнуть подозрения на атеросклероз сосудов нижних конечностей:
- Функциональный тест Бурденко
Врач попросит вас согнуть ногу в колене. Если на стопе или ее подошве проступит характерный сосудистый рисунок, значит, кровь плохо оттекает от конечности и на лицо застойный процесс, что очень характерно при атеросклерозе. - Гиперемический тест Шамова/Ситенко
Чтобы выявить нарушения кровообращения в тканях, характерные для атеросклероза, врач наложит вам на бедро или плечо специальную манжету, которая, сдавливая ткани, нарушает нормальное кровоснабжение. Через несколько минут (как правило, 3-5) врач манжету снимет. Если сосуды в порядке, кожа восстановит естественный цвет через 25-35 секунд. Если атеросклероз есть, восстановление кровоснабжения в тканях займет 1-1,5 минуты и даже более – всё зависит от того, насколько сильно поражены сосуды. - Функциональный тест Мошковича
Вы ложитесь на кушетку, поднимаете ноги вертикально вверх, не сгибая в коленях, и держите их в таком положении 2-3 минуты. После чего встаете. Если сосуды здоровы, естественный цвет кожи ног восстановится быстро – за 5-10 секунд. Если поражены атеросклерозом, бледность будет сохраняться в течение 20-30 секунд и даже дольше.
УЗИ (УЗДГ)
Ультразвуковое исследование помогает детально оценить состояние сосудов, скорость кровотока и наличие бляшек.
Другие методы исследования
Если потребуется, врач назначит вам другие диагностические исследования, среди которых могут быть:
- Лабораторные анализы помогут выявить или исключить повышенную концентрацию общего холестерина, а также определить соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина (индекс атерогенности) и другие патологии внутренних органов
- Радиоизотопное исследование поможет оценить дефицит кровоснабжения тканей и точно определить степень ишемии
- МРТ с контрастированием поможет при необходимости выявить места и точный размер сужений просвета сосудов
Важно знать: точно диагностировать атеросклероз сосудов нижних конечностей не всегда легко, так как наш организм приспосабливается к этому заболеванию по мере его развития: образуются и разрастаются новые сосуды, питающие ткани, которые испытывают нехватку кровоснабжения. Неопытного специалиста это может ввести в заблуждение.
Обращаясь к нам, помните: наши специалисты – профессионалы высокого класса с многолетним опытом диагностики и лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, которые досконально разберутся в вашей ситуации и точно определят, насколько ваши сосуды здоровы.
Начните с визита к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение
Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей? Всё зависит от степени заболевания, сопутствующих патологий, вашего возраста, общего состояния организма и ряда других факторов, которые наши специалисты обязательно учтут, чтобы лечение было эффективным и безопасным для вашего здоровья.
Консервативные методы:
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
Медикаментозная терапия
Самое важное – восстановить нормальный кровоток. Для этого, как правило, назначаются препараты, которые снимают спазмы сосудов и препятствуют сужению, расширяют просвет, блокируют тромбообразование, повышают текучесть крови.
Обратите внимание: чтобы добиться максимально эффективного результата безопасно для вашего здоровья, всё препараты наши специалисты подберут строго индивидуально, учитывая все необходимые факторы – от степени тяжести заболевания до вашего общего состояния на момент лечения.
Физиотерапия
Чтобы лечение было максимально продуктивным, вместе с медикаментозным лечением наши специалисты подберут для вас физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить состояние и работу пораженных сосудов.
Отметим: медикаментозное лечение, физиотерапия и специальная диета, о которой мы расскажем ниже – меры, которые эффективны на ранней стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей. Если заболевание запущено и сосуды значительно поражены, помочь может только хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Среди методов хирургического вмешательства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей наиболее эффективными являются:
- Протезирование сосудов
- Ангиопластика
Протезирование сосудов
Во время операции пораженный участок сосуда удаляется, вместо него устанавливается специальный протез. Поскольку современные протезы высокотехнологичны, они легко приживаются и отлично выполняют свою функцию, в результате чего вы можете жить абсолютно полноценной жизнью.
Ангиопластика
Не всегда пораженный участок удаляется. Когда сосуд можно спасти, используют ангиопластику. Через маленький прокол в бедренной артерии под контролем специального рентгена специалист продвигает катетер до места сужения, с помощью специальных инструментов расширяет его или убирает образования, мешающие кровотоку. В ряде случаев операция заканчивается установкой стента.
Обратите внимание: насколько хирургическая операция необходима именно вам и какой метод для вас будет наиболее предпочтительным, решат наши специалисты по результатам диагностики и консервативного лечения.
Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей
Диета при атеросклерозе нижних конечностей – одно из ключевых условий успешного лечения. Чтобы достичь результата, важно соблюдать её постоянно. Возможно, первое время вам будет некомфортно отказаться от пищевых привычек, к которым вы привыкли, но спустя недолгое время ваш организм перестроится, и вы будете воспринимать диету как новый и приятный образ жизни, наполненный легкой и не менее вкусной пищей. Тем более, продуктов, от которых мы советуем отказаться, совсем немного.
Продукты, которые мы рекомендуем:
- Нежирное мясо и птица (например, индейка)
- Рыба (жирная в том числе)
- Свежие фрукты, овощи, ягоды
- Кисломолочные продукты (жирные в том числе)
- Вареные яйца, омлеты
- Оливковое и подсолнечное масло
- Крупы
- Макароны из муки грубого помола
- Хлеб
- Зеленый чай
- Орехи (в особенности полезны грецкий орех и миндаль)
- Чечевица, фасоль, горох
- Сыр (жирность ниже 30%)
Что важно исключить:
- Маргарин, спред и другие синтетические продукты, богатые транс-жирами
- Субпродукты (почки, печень, мозг), а также изделия из них
- Колбасные продукты
- Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного производства
- Жареный картофель
- Фаст-фуд
Кроме того, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом (например, плаванием), чаще бывайте на воздухе, ходите пешком и не нервничайте по пустякам.
Помните: атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание, которое на ранних стадиях можно вылечить без операции и вовремя предупредить развитие жизненно опасных осложнений, которые могут стать причиной инвалидности и преждевременной смерти.
Поэтому не тяните с визитом. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.
Источник: www.stomed.ru
Общее описание
Облитерирующий (окклюзирующий) атеросклероз нижних конечностей (I 70.2) — это заболевание, при котором в просвете сосудов, а именно артерий, в процессе жизнедеятельности образуются и нарастают атеросклеротические бляшки, полностью или частично перекрывающие просвет сосуда и нарушающие кровообращение в тканях.
Это заболевание чаще встречается среди мужчин после 40 лет. Основной причиной развития данной патологии является нарушение холестеринового обмена, а именно дисбаланс между фракциями липопротеидов, что приводит к постепенному отложению холестерина в стенку сосуда.
|
|
| Атеросклеротическая бляшка, локализованная в берцовой артерии (субокклюзия) |
Выделяют ряд факторов, приводящих к возникновению данной патологии:
- Курение — основной фактор, ускоряющий прогрессирование заболевания в несколько раз.
- Повышенный уровень холестерина (нарушение холестеринового обмена).
- Высокое артериальное давление (невылеченная артериальная гипертензия).
- Избыточный вес. Сопровождается нарушением обмена холестерина.
- Наличие наследственной предрасположенности.
- Сахарный диабет. Осложняет течение заболевания.
Причины возникновения
Это довольно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей. Его появлению также предшествуют проблемы с сосудами, развитие патологических процессов в других органах и появление хронических заболеваний. Все это вкупе ослабляет организм, а также препятствует нормальным функциям кровоснабжения.
Сейчас заболевание значительно «помолодело», и может быть диагностировано уже с сорока лет и ранее. Этому способствует ряд факторов, о которых рассказано далее.
Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза:
- Большая масса тела. Нагрузка на нижние конечности в этом случае слишком велика.
- Неправильное питание. Употребление большого количества жиров способствует возникновению бляшек в сосудах.
- Варикозное расширение вен. Сопутствующее заболевание, также осложняющее кровоснабжение ног.
- Патологии органов малого таза. Это также может привести к развитию заболевания.
- Возрастные изменения. «Официальный» рубеж этого заболевания наступает после сорока лет.
- Травмы и обморожение конечностей. В этом случае еще имеются патологические нарушения строения сосудов и артерий.
- Повышенная физическая нагрузка. К этому фактору можно отнести и постоянную работу «на ногах».
- Недостаточная физическая нагрузка. Сидячий образ жизни также провоцирует патологии сосудов.
- Наследственные факторы. В этом случае есть предрасположенность, если прямой родственник также сталкивался с этим недугом.
- Стрессовые ситуации. Атеросклероз не может возникнуть «на ровном месте», но нервное напряжение комплексно ослабляет организм, поэтому уже имеющиеся незначительные проблемы могут перерасти в серьезную патологию.
- Гормональные сбои. Понижение выработки некоторых гормонов могут спровоцировать отложения бляшек в сосудах.
- Некоторые заболевания, в частности сахарный диабет, способны спровоцировать непроходимость сосудов и артерий.
- Переохлаждение также относится к провоцирующим факторам, при этом болезненные ощущения станут заметны намного позже, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.
- Курение способствует появлению проблем с эластичностью сосудистых стенок.
Варикозное расширение вен
Переохлаждение нижних конечностей
Стрессовые ситуации
Сахарный диабет
Повышенная физическая нагрузка Неправильное питание
Гормональные сбои Недостаточная физическая нагрузка
Курение
Последствия этого заболевания более чем трагические, ведь в отдельных случаях необходима ампутация конечности. Это одна из главных причин инвалидности в нашей стране, поэтому не стоит запускать и игнорировать симптомы болезни.
Симптомы облитерирующего (окклюзирующего) атеросклероза нижних конечностей
Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания:
- Боль в икроножным мышцах при ходьбе, так называемая перемежающаяся хромота (является наиболее ранним и самым основным признаком).
- Мерзнутие и похолодание стоп и голеней (может предшествовать болевому синдрому).
- Формирование трофических расстройств в виде язвенных дефектов.
На основании клинических признаков базируется классификация по степени выраженности:
- 1-я степень — боли в икроножных мышцах появляются при значительной физической нагрузке (длительный бег или ходьба более 1 км без остановок).
- 2-я степень — боли в икроножных мышцах появляются значительно раньше: 2А — от 200 м до 1 км; 2Б — менее 200 м.
- 3-я степень — боли в икроножных мышцах появляются в покое, могут беспокоить постоянно и не давать спать ночью.
- 4-я степень — формируются трофические расстройства с образованием язвенных дефектов.
В более запущенной ситуации развивается ишемическая гангрена конечности.
| Некроз 1-го пальца стопы при облитерирующем атеросклерозе (4-я степень заболевания) |
Причины и факторы развития патологии
Наиболее распространенная причина болезни — атеросклероз. Он представляет собой длительно текущий патологический процесс, во время которого стенка сосуда становится жесткой и в ней откладываются холестериновые бляшки, являющиеся источниками местного воспаления.
Эти образования сужают просвет сосуда, перекрывая доступ насыщенной кислородом крови к тканям. Они являются виновниками тромбоза, который несет угрозу не только пораженной конечности, но и всем органам тела.
Другие причины облитерирующего атеросклероза:
- Диабет. Высокое содержание сахара в крови повреждает артериальную стенку, способствуя образованию тромбов. У таких больных часто нарушен обмен липидов и повышено давление.
- Воспаление сосудов. Это состояние называется артериитом, или васкулитом. Причиной являются аутоиммунные реакции организма.
- Инфекции, такие как сальмонеллез и сифилис.
- Структурные дефекты (патологии сосудов, возникшие на этапе внутриутробного развития).
Факторы риска, повышающие вероятность возникновения болезни:
- несколько случаев смерти от инфаркта миокарда или инсульта в семье;
- возраст старше 50 лет;
- лишний вес;
- малоактивный образ жизни;
- курение;
- диабет;
- артериальная гипертензия;
- нарушения липидного обмена;
Диагностика облитерирующего (окклюзирующего) атеросклероза нижних конечностей
1. Консультация сосудистого хирурга и осмотр. Очень важно полноценно осмотреть пациента, прощупать пульсацию на магистральных артериях, оценить цвет кожного покрова и наличие трофических расстройств. На данном этапе уже можно поставить диагноз и выяснить уровень локализации процесса.
2. Инструментальные методы диагностики:
- УЗДГ артерий с измерением плече-лодыжечного индекса. Позволяет выяснить уровень и степень сужения просвета сосуда.
- Ангиография. Наиболее информативный метод диагностики, позволяющий решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
- Компьютерная томография с введением контраста. Не уступает рентгеновской по качеству информации.
|
|
|
| Точки исследования пульсации на магистральных артериях нижних конечностей. Пульсацию на артериях определяют поэтапно и симметрично сначала на бедренных артериях, затем на подколенных артериях и потом на задних и передних большеберцовых артериях. При этом необходимо сравнивать качество пульса на артериях ног не только по отношению одной нижней конечности к другой, но и по отношению к пульсации на артериях верхних конечностей | Ангиография артерий нижних конечностей. Имеется окклюзия (закрыт просвет сосуда) бедренной артерии в средней трети бедра |
Стадии заболевания
У этого недуга выделяют четыре стадии развития. Прогрессирует болезнь постепенно, поэтому на ранних стадиях пациенты обычно не обращают внимание на характерные симптомы.
Заболевание может «маскироваться» и под другие болезни, поэтому точный диагноз и план лечения должен составлять специалист.
Стадии облитерирующего атеросклероза:
- Первая стадия характеризуется непостоянной болью в нижних конечностях при сильной физической нагрузке.
- При второй стадии болезни, ощущение тяжести в ногах и дискомфорт наступает уже после непродолжительной ходьбы или выполнении физических упражнений.
- На третьей стадии развивается стойкой болевой синдром при прохождении незначительного расстояния. Пациент может чувствовать дискомфорт даже по ночам.
- Четвертая стадия проявляется трофические нарушения в тканях и мышцах. Постепенное прогрессирование болезни может вызвать необратимый некроз тканей (гангрену).
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может проявляться не только в голеностопной части. В зависимости от индивидуальных особенностей организма закупорка артерий может начаться в других отделах. Также существует понятие облитерирующего атеросклероза верхних конечностей, когда основная проблема начинается в ключевом отделе.
Кроме того по локализации нарушения процесса кровообращения различают следующие типы:
- Облитерирующий атеросклероз бедренно — подколенного сегмента;
- Аорто — подвздошного сегмента;
- Окклюзия голенной области;
- Подколенно — берцового сегмента;
- Дистальной части бедра и подколенной части артерии, проходимость в районе голени сохранена;
- Окклюзия всех частей бедра и голени, но сохранена проходимость по отдельным веткам артерии;
- Многоэтажное поражение артерий.
Сегментарная облитерация характеризуется нарушение кровоснабжения в определенном секторе. Распространенная форма окклюзии, при которой блокируется вся бедренная поверхность. В зависимости от степени поражения и скорости прогрессирования болезни составляется план лечения. Подробней об основных методиках рассказано далее.
Лечение облитерирующего (окклюзирующего) атеросклероза нижних конечностей
Терапия, проводимая при данной патологии, должна быть комплексной и непрерывной.
1. Консервативная терапия:
- отказ от курения;
- постоянный прием препаратов, стабилизирующих уровень холестерина и липидных фракций, — статинов («Аторвастатин», «Симвастатин», «Крестор»);
- постоянный прием дезагрегантов («Кардиомагнил», «Аспирин кардио»);
- курсы сосудорасширяющей терапии в стационаре не реже 2-х раз в год с применением «Реополиглюкина» 400 мл + «Тренталома» 5 мл — внутривенно капельно №10, «Ксантинола никотината» 2 мл — внутримышечно №10, «Папаверина» 2%, 2 мл — 2 раза в день №10, витамины группы В.
2. Хирургическое лечение. Показано на 3-й стадии заболевания, когда появляются боли в покое, и при образовании трофических расстройств. Суть операции заключается в формировании обходного шунта, который вшивается выше и ниже места закупорки артерии. Выполняется ряд шунтирующих операций в зависимости от локализации процесса: аорто-бедренное шунтирование, подвздошно-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование и другие модификации.
3. Эндоваскулярное лечение. В последнее время эндоскопические методы лечения получили широкое применение, а именно ангиопластика и стентирование при наличии стеноза в просвете артерий. Через небольшое отверстие в артерии вводится проводник, и в месте сужения сосуда устанавливается стент, который расширяет просвет и восстанавливает кровоток. Но обязательным условием является прием препаратов, разжижающих кровь, в течение 1–2 лет для профилактики тромбирования имплантированного стента.
|
|
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Клопидогрел (антиагрегантный препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 75 мг 1 раз в сутки.
- Рамиприл (гипотензивное, вазодилатирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10 мг/сут. в 2 приема.
- Цилостазол (антиагрегантный препарат). Режим дозирования: внутрь, до еды, в дозе 100 мг 2 раза в день.
- Нафтидрофурил (ангиопротекторное, вазодилатирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 600 мг/сут. в 3 приема. Курс лечения длительный.
Классификация и течение болезни
Атеросклеротическая бляшка состоит из холестериновых отложений и покрыта фиброзными слоем ткани. Сердцевина постепенно растет, наполняясь содержимым и перекрывая просвет средних и крупных артерий, вплоть до полной окклюзии. Если жир прорывается в кровоток, происходит быстрое отложение тромбоцитов и фибрина на ложе бляшки. Так образуется тромб.
Эмболы имеют иное происхождение, являясь частичками опухоли или бородавчатых масс на пораженных инфекцией сердечных клапанах. Порой они формируются, если существуют преграды для физиологического тока крови: аневризма аорты, врожденные и приобретенные пороки сердца.
Когда происходят тромбоз, эмболия или травма, болезнь начинает манифестировать остро. Место остановки кровообращения и наличие дополнительных сосудов (коллатералей) определяют тяжесть симптомов и развитие осложнений.
Существует 4 стадии течения болезни:
- I. Болевые ощущения нарастают при тяжелой нагрузке и во время длительной ходьбы (более чем 1000 метров).
- II стадия:
- А:боль начинается при прохождении от 250 до 1000 м;
- В: при ходьбе от 50 до 250 м.
- Стадия критической ишемии. Болевой синдром возникает при полном спокойствии и во сне.
- Стадия дистрофических нарушений. На пятках и пальцах ног обнаруживаются некрозы, имеющие тенденцию перерастать в гангрену.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0 | 0 | 0 | 5 | 5 | 1000 | 6000 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2 | 500 | 3000 |
Диагностика
Базовое обследование включает следующие мероприятия:
- Классическим признаком, который лежит в основе протокола определения заболевания, является боль, возникающая при ходьбе.
- Осмотр и прощупывание на поздних стадиях помогают выявить последствия болезни — очаги некроза и нарушенной чувствительности.
- Применяются специальные опросники, которые заполняются больным. Они помогают структурировать жалобы и клинические проявления для последующего анализа.
- Измерение лодыжечно-плечевого индекса. Для этого соотносится артериальное давление в верхних и нижних конечностях.
Инструментальные исследования:
- Нагрузочный тест предусматривает измерение давления в конечностях до и после беговой дорожки. При возникновении болевого синдрома во время обследования можно установить конкретную стадию болезни.
- УЗИ с доплером позволяет определить проходимость и уровень закупорки сосуда, а также изучить возможности коллатерального кровообращения.
- МРТ делает возможными визуализацию места сужения артерии в деталях и определение объема оперативного вмешательства, особенно если планируется стентирование.
- Ангиография (заполнение сосуда контрастом и определение его под рентгеновским излучением) — это диагностический и одновременно лечебный метод, поскольку, выявив сужение артерии, можно сразу провести баллонную дилатацию.
Характеристика болезни
Артериальные сосуды ног обеспечивают обогащенной кислородом и питательными веществами кровью все ткани в области нижних конечностей. Ответственны за это конечный отдел аорты в области раздвоения, подвздошные, бедренные, подколенные, артерии голеней и стоп.
Нажмите на фото для увеличения
Если на внутренних поверхностях стенок сосудов любого из сегментов этого артериального русла накапливаются отложения холестерина – со временем эти отложения увеличиваются и становятся плотными атеросклеротическими бляшками. Суживая просвет артерий, они препятствуют свободному току крови и нарушают кровообращение ног. Такое заболевание называют атеросклерозом сосудов нижних конечностей.
Как изменяются сосуды
Основные характеристики этой патологии:
- Артерии утрачивают эластичность и становятся уплотненными за счет воспаления и отложения кальция.
- По мере разрастания бляшек они суживают внутренний просвет сосудов.
- Когда бляшка достигает больших размеров, происходит ее разрыв с повреждением внутреннего слоя артерий.
- На месте повреждения образуются тромбы, которые еще больше суживают сосудистый просвет.
Другое название данной патологии – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Термин облитерирующий означает – суживающий, перекрывающий – что еще более полно отображает суть болезни.
В чем опасность изменений
Пораженные атеросклеротическими бляшками артерии не в состоянии обеспечить ткани нижних конечностей долженствующим количеством крови. Возникает нарушение кровообращения ног – артериальная недостаточность. Ее опасность в том, что кислородное голодание тканей отрицательно изменяет обмен веществ в них, нарушает структуру и функциональные способности. Атрофируется (уменьшается, истончается) кожа, мышцы, кости и суставы ног, что нарушает возможность ходьбы. Критические нарушения кровообращения – трофические расстройства в виде язв, ран, омертвения (гангрены) пальцев, стопы или всей конечности.
Хирургическое лечение
Среди методов хирургического вмешательства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей наиболее эффективными являются:
- Протезирование сосудов
- Ангиопластика
- Протезирование сосудов
Во время операции пораженный участок сосуда удаляется, вместо него устанавливается специальный протез. Поскольку современные протезы высокотехнологичны, они легко приживаются и отлично выполняют свою функцию, в результате чего вы можете жить абсолютно полноценной жизнью.
Ангиопластика
Не всегда пораженный участок удаляется. Когда сосуд можно спасти, используют ангиопластику. Через маленький прокол в бедренной артерии под контролем специального рентгена специалист продвигает катетер до места сужения, с помощью специальных инструментов расширяет его или убирает образования, мешающие кровотоку. В ряде случаев операция заканчивается установкой стента.
Обратите внимание:
насколько хирургическая операция необходима именно вам и какой метод для вас будет наиболее предпочтительным, решат наши специалисты по результатам диагностики и консервативного лечения.
Механизм развития
Артерии и вены являются крупными сосудами с высокой эластичностью. В отличие от мелких сосудов, они способны пропускать через себя большие объемы крови, обеспечивая кровоснабжением и питанием органы и системы организма. Но при атеросклерозе проходимость вен и артерий уменьшается, развивается стеноз, в результате которого ткани испытывают голодание, возникает ишемия, а после некроз.
Длительное пребывание атеросклеротических бляшек в сосудах приводит к развитию воспаления. Продукты распада образования попадают в кровеносную систему, становясь причиной общей интоксикации. Артерии и вены истончаются, становятся хрупкими, легко повреждаются. В результате полного закрытия холестериновой бляшкой просвета сосуда кровообращение ниже пораженной части полностью прекращается.
Факторы риска
Они непосредственно не обуславливают начало болезни. Зато повышают ее вероятность, а если диагноз уже есть — ускоряют прогрессирование.
- Большая масса тела.
- Принадлежность к мужскому полу. Соотношение демографических групп по заболеваемости — 4:1 (м/ж)
- Гипертония в анамнезе.
- Неправильный рацион с преобладанием жирных продуктов.
- Переохлаждение нижних конечностей.
- Потребление кофеина. Зависимость от наркотиков.
- Пристрастие к спиртному. Этанол также вызывает серьезное сужение сосудов.
- Отягощенная наследственность.
Причины учитываются в системе. Нередко они сочетаются друг с другом. Факторы риска нужно рассматривать в рамках разработки рекомендаций по профилактике у конкретного человека и вообще в качестве эпидемиологической меры.
Профилактика и прогнозы
Своевременное и адекватное лечение атеросклероза увеличивает шансы на полное выздоровление и восстановление. В противном случае заболевание будет прогрессировать, в этом случае осложнений не избежать. В качестве профилактики рекомендуется наладить питание, отказаться от вредных привычек, так как курение и алкоголь снижают эластичность и проходимость сосудов. Полезна дозированная ходьба и легкий спорт. Если атеросклероз уже появился, важно проходить профилактическое медикаментозное лечение, физиотерапию. При характерных признаках запрещено заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь даст возможность восстановиться и предотвратить осложнения.
Симптоматика
Симптомы болезни зависят от того, насколько сильно она запущена, и в каком месте сформировалось отложение. Если бляшка расположена внутри бедренной артерии, то развивается «низкая хромота», для которой характерна боль в икрах. В случае поражения подвздошной артерии или брюшной аорты возникает «высокая хромота». Для нее характерны такие признаки: боль тазобедренного сустава, мышц бедер, ягодиц. Начинают атрофироваться мышцы ног.
Облитерирующий атеросклероз, протекающий в легкой форме, сопровождается такими симптомами:
- снижение чувствительности ног;
- жжение кончиков пальцев;
- покалывание;
- судороги;
- быстрая утомляемость при ходьбе.
На этом этапе развития заболевания еще не происходят необратимые изменения, поэтому лечение будет крайне эффективным.
Когда болезнь переходит во вторую стадию, то кожа голеней и стоп становится неэластичной и сухой, возникает шелушение. На пятках кожа сильно утолщается, появляются трещины. Ногти начинают медленно расти, становятся ломкими, тусклыми.
При третьей стадии у человека боль в ногах возникает даже тогда, когда он находится в состоянии покоя. Кожный покров становится гораздо тоньше. Небольшие ушибы приводят к развитию трещин и болезненных неглубоких язв. Человек способен нормально передвигаться только по квартире. Небольшая прогулка на 30-40 м сопровождается сильными болями и хромотой.
Важная информация: Лечение стенозирующего атеросклероза сосудов и артерий
Для четвертой и пятой стадий характерны постоянные невыносимые боли. На голенях и пальцах появляются воспаленные, незаживающие язвы с грязно-серым содержимым. Голени и стопы отекают, развивается гангрена.
Народные методы
Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга и других органов проводится не только фармакологическими препаратами, но также отварами и настойками из целебных трав. Бабушкины рецепты в полном объеме не заменят лекарства, но поддержат сосуды в нормальном тонусе, наладят кровообращение.
При болезни сосудов нижних конечностей или других частей тела попробуйте:
- чеснок. Он прекрасно регулирует концентрацию холестерина в крови, защищает в пожилом возрасте от инсультов и инфарктов. Для лечения или профилактики патологии кровообращения в домашних условиях возьмите 50 грамм измельченного чеснока, залейте 200 граммами водки. Настаивают средство от холестериновых бляшек в темном теплом месте 14 дней, периодически переворачивая и встряхивая. Схема приема проста: 10 капель на стакан воды 3 раза в день. После курса терапии от зарастания просвета делают перерыв на 2 месяца;
- плоды боярышника, земляники и листья малины смешивают в равных пропорциях. Для лечения патологии кровообращения берут 2 столовые ложки смеси и томят на водяной бане в 500 граммах воды. Принимают по 0,5 стакана отвара 3 раза в день. Целебные травы снизят вероятность нарушения проходимости и нормализуют холестерин в крови;
- плоды фенхеля, цветы конского каштана, трава мелиссы, трилистник, горицвет смешивают в равных пропорциях. Заваривают 1 столовую ложку растительного сырья 200 граммами кипятка. Заливают жидкость в термос и оставляют на ночь. За день выпивают отвар за 3 приема. Это лучшее средство при повышенном холестерине и атеросклеротических бляшках на начальных стадиях;
- для лечебного отвара с целью профилактики патологии кровообращения возьмите 1 столовую ложку красного клевера и 200 г кипятка. Месячный курс терапии приведет уровень холестерина в норму, снизит вероятность роста жировых бляшек.
И немного о секретах…
Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:
- вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
- проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
- страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
- постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения
18.02.2017
Источник: hospitalvv.ru
Что такое атеросклероз артерий
Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.
Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».
Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.
Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.
Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.
Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.
Причины заболевания
Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.
Вероятность развития патологии повышается у людей:
- С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
- С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
- С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
- Ожирением.
- При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
- С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
- При воспалительных процессах в крупных артериях.
Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.
Замечено, что атеросклероз артерий конечностей чаще начинает развиваться после обширного обморожения, серьезной травмы, полостной операции.
Основные проявления заболевания
При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.
Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:
- Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
- Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
- Бледность кожи.
- Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
- Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
- Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
- Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
- Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
- Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
- Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.
Классификация патологии
Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.
Различают 4 стадии патологии:
- Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.
- На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
- На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
- Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.
Диагностика
Заподозрить поражение артерий нижних конечностей опытный врач может уже при осмотре пациента. Внимание обращают на окраску кожи, атрофию тканей, пульсацию артерий.
Для точного установления диагноза назначают:
- Ангиографию. Это наиболее точный инструментальный метод изучения изменений в сосудах. Сначала контрастный препарат вводят в артерию бедра и затем делают рентгеновский снимок конечности. Ангиография позволяет определить все места сужений сосудов и наличие обходной артериальной сети. Так как эта процедура является инвазивной, то ее не проводят при тяжело протекающих болезнях почек и при непереносимости контрастного вещества (йода).
- Ультразвуковую допплерографию – методика позволяет обнаружить места сужений в 95% случаев.
- Компьютерную томографию.
- Анализы крови на определение содержания плохого холестерина и времени свертываемости крови.
Диагноз и степень атеросклеротического поражения выставляется только после оценки всех данных обследования. Лечение подбирается в зависимости от выявленных патологий.
Лечение
Если пациенту повезло и патология установлена на начальной стадии развития, то для предотвращения дальнейших изменений и для нейтрализации уже имеющихся нарушений может потребоваться только исключение влияния на организм провоцирующих факторов.
Необходимо:
- В первую очередь отказаться от табакокурения;
- Питаться так, чтобы в организм попадало как можно меньше животных жиров, являющихся источником вредного холестерина;
- Снижать вес, если имеются лишние килограммы;
- Не допускать повышения АД выше 140 мм рт. ст;
- Усилить физическую активность. Для сосудов ног полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, дома можно заниматься на велотренажере;
- Проводить лечение хронических заболеваний. Если имеется сахарный диабет, то нужно постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.
Лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностях на второй и последующих стадиях патологии подразделяется на консервативное, малоинвазивное и хирургическое.
Принципы консервативного лечения
К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.
Из лекарственных препаратов преимущественно используют:
- Дезагреганты, то есть средства, препятствующие образованию тромбов. Самый известный дезагрегант – аспирин.
- Препараты, улучшающие текучие свойства крови. Это реополиглюкин (вводится внутривенно в стационаре) и пентоксифиллин.
- Спазмолитики. Действие этих лекарств направлено на уменьшение сужения сосудов, что улучшает ток крови.
- Антикоагулянты назначают в стадию декомпенсации.
Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.
Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.
Малоинвазивные методики лечения
Инновационные методы лечения пациентов с атеросклерозом нижних конечностей – баллонная дилятация, ангиопластика, стенирование пораженных артерий. Данные малоинвазивные процедуры восстанавливают ток крови без обширной операции.
Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.
Хирургическое лечение
Не всегда малоинвазивные методики могут применяться. Если закупоренные участки сосудов имеют большую протяженность, то для восстановления циркуляции крови требуется хирургическое вмешательство. Пациенту предлагают один из видов операции:
- Протезирование измененного участка сосуда синтетическим материалом.
- Шунтирование – создание искусственного канала, который позволит через окружной путь крови циркулировать так, как это необходимо.
- Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.
В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.
Использование народных методов
Рецепты из народной медицины бесполезны при атеросклерозе, если не применять прописанные врачом медикаменты. Но различные отвары трав, специальные ванночки, настойки помогают улучшить состояние сосудов и состав крови, и усиливают общую сопротивляемость организма.
Рекомендуется использовать:
- Отвары из каштана конского, хмеля обыкновенного. Эти травы усиливают циркуляцию крови.
- Крапивные ванны. Их применение улучшает микроциркуляцию и способствует снижению дискомфортных ощущений при атеросклерозе.
- Снадобье из чеснока. 10 зубчиков чеснока нужно очистить, истолочь и залить стаканом нерафинированного масла растительного. Настаиваться смесь должна сутки, после чего ей можно лечиться. Для лечения чайную ложку чесночного масла смешивают со столовой ложкой свежеотжатого лимонного сока, пьют снадобье три раза в день.
Обязательно нужно придерживаться диеты. Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, при атеросклерозе полезен грейпфрут, дыня, калина, орехи, сыр, рыба жирных сортов. Необходимо всегда помнить о том, что употребление масла сливочного, жирного мяса, колбас, паштетов, субпродуктов, сдобы, майонеза сала при атеросклерозе нужно практически полностью исключить.
Соблюдение диеты не только вернет эластичность сосудам, но и положительно скажется на состоянии всего организма. Нужно и больше пить, полезно употребление чистой воды, компотов, зеленого чая или чая с лимоном, отваров некоторых фитопрепаратов.
Источник: MyHolesterin.ru