Мрт сонной артерии


МРТ сосудов шеи (она же МР-ангиография сосудов шеи) — это неинвазивный способ обследования сосудистой системы области шеи. Основное преимущество этой диагностики заключается в ее высокой точности и безопасности. Магнитно-резонансная томография является приоритетной формой диагностики стенозов, патологической извитости, аневризм, артерио-венозных мальформаций, окклюзии. Благодаря томографии сосудов шеи врачи могут получить детальную информацию о состоянии артерий и вен шейной области, своевременно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Томография — это очень комфортное и безвредное для пациента исследование. В ходе процедуры не делают никаких проколов, а тело не подвергается никакому лучевому облучению. Пройти МРТ сосудов шейного отдела может любой человек, в любом возрасте неограниченное количество раз, включая беременных женщин, онкобольных, детей.

Что такое магнитно-резонансная томография сосудов шеи

Диагностика сосудов шеи в медицинских центрах проходит с помощью различных видов аппаратной диагностики:


  • УЗИ сосудов шеи
  • Классическая ангиография
  • КТ ангиография сосудов шеи
  • МРТ сосудов шеи.

Магнитно-резонансная томография сосудов шеи — это томографическое, что означает послойное, магнитное, что означает с использованием явления магнитного поля, резонансное, что означает с использованием эффекта колебания атомов водорода в клетках, исследование с применением высокотехнологичного оборудования. Это безболезненный, неинвазивный, а главное, безопасный видом аппаратной диагностики, к которому не нужна предварительная подготовка. Сделать его можно как по назначению врача, так и по личной инициативе пациента. У данного метода нет возрастных ограничений. Поскольку данная томография не сопряжена с лучевой нагрузкой на организм, ее можно проводить неограниченное количество раз, в один день совмещая с другими видами диагностики.

Что видно на МРТ сосудов шеи

В ходе обследования врач оценивает следующие сосудистые структуры:

  • Левая, правая задняя соединительная артерия;
  • Внутренние сонные артерии (ВСА);
  • Средние мозговые артерии;
  • Задние мозговые артерии;
  • Основная артерия;
  • Позвоночные артерии.

Что покажет МРТ сосудов шеи

Чаще всего МРТ сосудов шеи проводят в комплексе с МРТ сосудов головного мозга. Нарушение поступления крови по позвоночным артериям в центральную нервную систему требует проведения магнитно-резонансной томографии сосудов шеи, в комплексе с магнитно-резонансной томографией головы и сосудов головного мозга. С помощью комплексной МРТ сосудов головы и шеи у врачей есть возможность диагностировать:

  • хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа (атеросклероз);
  • исследование нарушений мозгового кровообращения;
  • сужение внутричерепных артерий;
  • нарушение проходимости внутричерепных артерий;
  • аневризмы;
  • воспаление артерий головного мозга;
  • расслоение стенки сосудов;
  • диагностика рисков разрыва стенки артерий;
  • тромбоэмболию внутричерепных артерий;
  • тромбоз венозных синусов черепа;
  • врожденные аномалии;
  • мальформации.

Данное обследование часто рекомендовано при подготовке к хирургическому вмешательству.

Как подготовиться к исследованию

Как правило, для проведения МРТ диагностики сосудов головного мозга и шеи подготовка не нужна. Направление на томографию иметь не обязательно, можно просто прийти с медицинской документацией, если она есть. При повторном прохождении томографии лучше брать с собой те исследования, которые уже проходили, чтобы врач-рентгенолог мог провести сравнение и описать динамику.

Сейчас практически все клиники в Санкт-Петербурге работают по предварительной записи, не стоит пренебрегать этим моментом ведь, записываясь, вы гарантируете себе точный прием без ожидания. Без записи можно не попасть на исследование из-за отсутствия свободных мест.

Магнитно-резонансную томографию нельзя проходить с металлическими украшениями и металлом на одежде. Для похода в клинику стоит выбрать удобную, свободную одежду, так как при проведении процедуры нельзя двигаться, а в свободной одежде будет удобнее лежать в аппарате. В МРТ кабинет нельзя проносить с собой мобильный телефон, планшеты, электронные часы, банковские карты, иначе они выйдут из строя.

Процедура томографии


Время процедуры томографии сосудов одной зоны будет зависеть от модели томографа. На высокопольном аппарате закрытого типа (1,5Т) она будет длиться, примерно, 10-15 минут, в то время как на низкопольном аппарате такая же процедура займет 20 минут. Лежать в аппарате абсолютно неподвижно нужно на протяжении всего скрининга, иначе может быть нарушено качество снимков. Раздражающим фактором при исследовании могут быть громкие звуки работающего томографа. Поэтому в начале исследования лучше попросить наушники или беруши для более комфортного пребывания в сканере.

После прохождения диагностики врачу нужно некоторое время на расшифровку и описание исследования. В среднем интерпретация снимков занимает 40-60 минут. В некоторых случаях заключение отдают на следующий день или высылают на электронную почту. Вместе с заключением выдается диск или снимки большого формата. Как правило, печать снимок на рентгенологическую пленку идет за дополнительную плату.

Расшифровка

На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF с последующей обработкой в режимах MPR и MIP, визуализирован ток крови по дуге аорты, брахиоцефальному стволу, подключичным, общим, внутренним и наружным сонным, позвоночным артериям.


териальные структуры в проксимальных отделах прослеживаются неотчётливо вследствие потоковых артефактов.МР-сигнал от тока крови по ОСА, НСА и ВСА сохранен, симметричен по интенсивности МР-сигнала от тока крови и ширине его регистрации, сигнал от тока крови по ним не изменен.Позвоночные артерии извиты, симметричные (D=S) по интенсивности МР-сигнала от тока крови и ширине его регистрации, сигнал от тока крови по ним не изменен.МР-сигнал от тока крови по другим артериям без особенностей.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за окклюзирующие или стенозирующие процессы артерий шеи, а также наличие сосудистой мальформации не получено.

Письменное заключение врача-рентгенолога по итогам магнитно-резонансной томографии не является диагнозом, поэтому после прохождения обследования обязательно нужно обратиться к врачу-неврологу для постановки окончательного вердикта и назначения лечения.

Противопоказания

Кому нельзя делать магнитно-резонансную томографию:

1. Людям с металлом в организме, исключением является импланты из неферромагнитных сплавов, например, титан.

2. Людям с кардиостимулятором, помповыми имплантами, искусственными сердечными клапанами и другими электронными устройствами, если в паспорте импланта не стоит отметка об их совместимости с МРТ.


4. Клаустрофобия, панические атаки не являются абсолютным противопоказанием. Такое состояние вызывает достаточно сильные затруднения в проведении процедуры, и людям с таким заболеванием лучше выбирать открытые МРТ аппараты или проходить исследование после приема успокоительных.

5. Сильный лишний вес не является категорическим противопоказанием, но не все аппараты смогут выдержать пациента с массой тела более 120 кг. В данном случае стоит рассматривать вариант обследования на открытых аппаратах, либо закрытых аппаратах с большим диаметром трубы и грузоподъёмностью до 200 кг.

Источник: zen.yandex.ru

Что показывает МРТ шеи

Во время сканирования аппарат выполняет серию послойных снимков, причем они могут выполняться в различных проекциях, под необходимым для диагностики углом. После проведения процедуры врач соединят полученные снимки в одно целое и получает единую трехмерную модель внутренних органов, на которой отчетливо видны сосуды, костная и мягкая ткань, лимфоузлы.

Благодаря такому обследованию возможно:

  • выявить грыжу, образовавшуюся между шейными позвонками;
  • увидеть аномальные процессы;
  • определить новообразование;
  • уточнить место травмирования и оценить последствия;
  • увидеть аномалии развития либо выявить изменения в щитовидной железе.

В ряде случаев, когда проводится обследование головного мозга, бывает очень важно, что показывает МРТ лимфоузлов шеи, так как через нее проходит не одна артерия и вена, а от их «правильной работы»напрямую зависит функционирование мозга.

Что лучше МРТ или УЗИ сосудов шеи

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Исследуя мягкие ткани с помощью томографа, диагност получает более точные данные, в то же время, если человек (особенно ребенок) не может лежать неподвижно, УЗИ — единственно правильное решение. По стоимости УЗИ шейного отдела обойдется дешевле, однако после обследования могут быть назначены дополнительные анализы, в то время как магнитно-резонансная томография дает результат окончательный.

МРТ артерий шеи: особенности проведения процедуры

Как правило, для того, чтобы диагност имел возможность увидеть каждый сосуд назначается МРТ шеи с контрастом. Специальный препарат, содержащий галидоний, вводят непосредственно перед обследованием внутривенно. Вещество быстро разносится по кровеносному руслу и позволяет более точно оценить состояние крупных и мелких сосудов. Длительность процедуры составляет от 30 минут до часа. Запрещено применять контраст в случаях, когда у пациента может быть аллергическая реакция на это вещество либо наблюдается дисфункция почек.

В целом противопоказана томография при:

  • наличии в теле пациента металлических устройств и приборов — кардиостимулятора, имплантов, инсулиновой помпы;
  • беременности (особенно не рекомендуется в первой половине);
  • психических заболеваний, в результате которых человек не может лежать неподвижно.

В остальном МРТ шейного отдела с контрастом проходит так же, как и процедура без применения этого вещества. Пациент должен снять с себя украшения, пирсинг, очки, часы, переодеться. Далее он располагается на выдвижном столе, фиксируется специальными ремнями и перемещается внутрь контура. Во время обследования человек может разговаривать через микрофон с врачом, слышать ответы.

В зависимости от того, что покажет МРТ мягких тканей шеи, пациенту может быть назначена консультация флеболога, эндокринолога, онколога.

Источник: mrtcentre.ru

Какие заболевания выявляет МРТ сосудов шеи?

С помощью проведения МРТ артерий шеи можно обнаружить большое количество различных заболеваний сосудов. Этот метод является безопасным для человека способом визуализации позвоночных артерий, яремных вен, сонной артерии и их ветвей разного размера. С его помощью удается не только досконально изучить особенности их строения и расположения, но и обнаружить аномалии развития, точно измерить величину просвета, определить скорость кровотока и получить послойные изображения интересующих сосудистых образований с толщиной среза от 1 мм.

Поэтому, сосудистое МРТ шейного отдела показывает:


  • аномалии строения и расположения крупных сосудов шеи и их веток;
  • атеросклеротические бляшки и тромбы;
  • участки сужения или патологической извитости сосудов;
  • диссекцию стенок;
  • места повреждения сосудистых стенок;
  • артерио-венозные мальформации, кинкинг синдром;
  • воспалительные процессы в сосудах, в том числе васкулит;
  • тромбофлебит;
  • участки компрессии кровеносных сосудов патологически измененными анатомическими структурами, новообразованиями или образовавшимися после травм или хирургических вмешательств рубцами и пр.

Показания для проведения МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография шейного отдела может назначаться при:

  • головных болях, включая мигрени;
  • частых головокружениях, предобморочных состояниях, приступах внезапной слабости и потери сознания;

  • шуме или звоне в ушах, ухудшении слуха;
  • тошноте и утренней рвоте;
  • снижении зрения, двоении в глазах;
  • ухудшении памяти и других когнитивных функций;
  • нарушениях речи и возникновении трудностей при глотании;
  • ухудшении координации движений;
  • выраженных колебаниях артериального давления, аритмии, особенно при отсутствии патологий сердца;
  • дискомфорте в шее;
  • нарушении чувствительности рук и пр.

Процедура нужна для обнаружения причин нарушений церебрального кровоснабжения. Она проводится для оценки эффективности назначенного лечения обнаруженных ранее с помощью метода МРТ заболеваний, а также с определенной периодичностью в рамках осуществления контроля над состоянием сосудов при:

  • рассеянном склерозе;
  • вегето-сосудистой дистонии (ВСД);
  • атеросклерозе;
  • сахарном диабете;
  • гипертонической болезни.

Также обследование показано при получении травм шейного отдела позвоночника и мягких тканей. Его нужно сделать в рамках подготовки к ангиопластике и стентированию, а также после них. В таких случаях исследование позволяет оценить не только характер расположения различных анатомических структур в шее, но и кровеносных сосудов, а также особенности кровоснабжения интересующих врача органов или новообразований.

Как проходит МРТ сосудов шейного отдела?

Как делают МРТ сосудов шеи, зависит от предполагаемого диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего исследование проводят без введения контрастного вещества. Оно не требует специальной подготовки, но пациенту рекомендуется прийти на него в одежде, лишенной металлических частей, в том числе женщинам стоит выбирать бюстгальтеры без косточек. С собой следует взять паспорт, а также, если есть, направление от врача и результаты предыдущих обследований.

После заполнения необходимых документов пациента провожают в специальный кабинет, где он оставляет личные вещи, мобильный телефон, все металлические украшения, ремень, а при наличии металлических элементов на одежде и ее с заменой на одноразовый халат. После этого его проводят в кабинет с томографом, представляющим собой аппарат внушительных размеров со специальной кушеткой.

Пациент ложится на нее на спину, после чего ему подкладываются валики, а конечности и тело фиксируется специальными ремнями. Это необходимо, чтобы устранить риск совершения случайных движений во время процедуры, так как любое из них может привести к получению неточных снимков и снижению информативности исследования.

В руку исследуемому дают специальную консоль с кнопкой, обеспечивающую связь с рентгенологом, проводящим процедуру. Затем кушетку задвигают в катушку томографа до нужного предела, а медперсонал покидает помещение.

Томограф при работе издает сильный гул, поэтому для его повышения комфорта процедуры пациенту могут предлагаться беруши или наушники. Само исследование длится 15—20 минут. По его окончании кушетка автоматически выдвигается, а медицинские работники помогают снять фиксирующие ремни. В подавляющем большинстве случаев после проведения МРТ сосудов шеи самочувствие не меняется и пациент может самостоятельно покинуть клинику.

МРТ не может проводиться при наличии:

  • беременности на ранних сроках;
  • кардиостимуляторов, дефибрилляторов, металлических стентов и других металлических предметов внутри тела;
  • массы тела более 120—150 кг (объясняется техническими особенностями томографа).

МР ангиография сосудов шеи с контрастированием

МРТ сосудов шеи с использование контраста делают по строгим показаниям: в основном при изначальном возникновении подозрений на наличие опухоли в мягких тканях шеи или обнаружении ее при выполнении обзорной томографии. Оно необходимо для определения стадии заболевания, размеров новообразования, а главное, особенностей кровоснабжения и глубины прорастания уже охваченных патологических процессом сосудов в окружающие ткани.

Суть метода состоит во внутривенном введении непосредственно во время магнитно-резонансной томографии специального препарата на основе гадолиния через установленный накануне катетер. Благодаря этому удается очень четко визуализировать кровеносные сосуды различной величины на интересующем участке тела и досконально исследовать их. Поэтому малейшие патологические изменения будут обнаружены и описаны.

МР ангиография отличается высокой информативностью, но также имеет противопоказания. Кроме классических ограничений для проведения МРТ в виде наличия в организме любых металлических инородных тел и имплантатов с ферромагнитными свойствами, использование контрастного вещества недопустимо при индивидуальной повышенной чувствительности к нему, что наблюдается крайне редко, и на любых сроках беременности.

Длительность исследования с введением контраста составляет 30—35 минут.

Расшифровка снимков МРТ сосудов шеи

К тому, что показывает МРТ сосудов шеи, надо относиться с максимальной внимательностью и ответственностью, так как любые изменения в них могут привести к тяжелым осложнениям, в частности серьезным нарушениям когнитивных функций и летальному исходу. Поэтому расшифровкой полученных снимков занимается только высококвалифицированный специалист. Для этого ему требуется в среднем от 30 минут до 2 часов.

После завершения расшифровки врач подготавливает заключение, в котором указывает все измеренные параметры сосудов, особенности их расположения и строения, а при обнаружении отклонений от нормы тщательно их описывает. Заключение пациент может получить самостоятельно, дождавшись его выдачи в клинике, вместе с фото или записью результатов исследования на цифровой носитель. Также оно может направляться непосредственно врачу, назначившему проведение МРТ. Лечение разрабатывается на основании характера обнаруженных изменений, имеющихся жалоб пациента на самочувствие и наличия сопутствующих заболеваний.

МРТ или УЗИ сосудов шеи, что лучше?

МРТ является не единственным методом, который может использоваться для диагностики заболеваний сосудов шеи. Вместе с ним или в качестве альтернативы при наличии противопоказаний к проведению МРТ пациенту могут назначить УЗИ и КТ.

УЗИ с допплером значительно менее информативно, чем МРТ или КТ. Но поскольку оно широкодоступно, часто назначается в качестве первого этапа обследования для получения начальных данных и оценки скорости кровотока с последующим проведением КТ или МРТ.

Процедура компьютерной томографии подразумевает введение контрастного вещества, но уже на основе йода, и последующее сканирование на специальном аппарате. Но, в отличие от МРТ, КТ сопряжено с созданием лучевой нагрузки на организм, что не позволяет проводить его чаще нескольких раз в год. С точки зрения безопасности, МРТ сосудов шеи существенно выигрывает, но при наличии в теле металлических предметов магнитное поле может привести к их смещению и возникновению тяжелых осложнений, особенно при сдвиге кровоостанавливающих клипс с артерий. Поэтому в таких ситуациях диагностику патологий сосудов шеи осуществляют посредством КТ. Также к помощи компьютерной томографии прибегают при низкой информативности МРТ.

 

Автор статьи