Кинкинг позвоночной артерии

Под извитостью сонных и позвоночных артерий подразумевается их деформация, аномальные переплетение или изогнутость.

Как правило, подобные явления являются врождёнными. Наследственность патологии заключается в преобладании эластичных волокон над коллагеновыми, вследствие чего стенки артерий быстрее изнашиваются и начинают деформироваться. Также патологическая извитость сонных артерий может развиться и вследствие, например, длительной гипертонической болезни или атеросклероза.

Определение «патологическая» обозначает угрозу, которую извитость артерий может нести здоровью и жизни человека. Затруднение кровоснабжения вследствие патологических деформаций сонных и позвоночных артерий ведёт к развитию угрозы инсульта.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды патологической извитости сонных и позвоночных артерий:

• удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и нередко обнаруживается лишь при случайном исследовании. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется, и изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием нарушений мозгового кровообращения;


• кинкинг — перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, но также появлению перегибов может способствовать артериальная гипертония или прогрессирующий атеросклероз во внутренней сонной артерии. Кинкинг сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность (обратимое нарушение функций мозга, вызванное недостатком кровоснабжения);
• койлинг — образование петли сонной или позвоночной артерии, ведущее к значительным изменениям кровотока  в ней. Характер изгибов при койлинге может изменяться, в зависимости от положения тела, артериального давления. Кровоток принимает хаотичный характер, что приводит к снижению давления крови после петли и, соответственно, к снижению кровоснабжения мозга.

Симптомы

Симптоматика патологической извилистости сонных и позвоночных артерий разнообразна. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

• так называемые транзиторные ишемические атаки (временные сбои кровоснабжения), сопровождающиеся временным параличом верхних конечностей, нарушениями речи, временной слепотой;
• шум в голове, головокружения;
• приступы мигрени;
• нарушения координации движений, падения без потери сознания;
• короткие обмороки.

Диагностика и лечение

Диагностика патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется с помощью эхосканирования с ультразвуковой допплерографией и спектральным анализом полученного сигнала. В стадии, когда симптомы патологической извитости сонных и позвоночных артерий принимают уже явный характер, используется также рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется путём хирургического вмешательства в условиях стационара. Подобная операция обычно длится недолго и способствует эффективному излечиванию патологии в 99% случаев. Более длительного лечения могут потребовать гипертоническая болезнь и атеросклероз, в случае, если эти заболевания послужили причиной развития патологической извитости сонных и позвоночных артерий.

Источник: www.mediccity.ru

Заболевания позвоночной артерии

Существует следующая классификация патологий позвоночной артерии:

• Окклюзирующие состояния: атеросклероз, тромбоз, эмболия, артериит, аневризма.
• Экстравазальная компрессия: костные аномалии сосуда, в том числе остеофиты и опухоли.
• Врожденная или приобретенная аномальная деформация: патологическая извитость артерий, высокое вхождение позвоночной артерии в костный канал, неслияние артерий в приустьевую базилярную ветвь, удвоение, гипоплазия и др.

Каждое заболевание имеет свои причины развития и характерные симптомы.

Окклюзирующие состояния

Окклюзия правой позвоночной артерии (или левой) – состояние, которое характеризуется частичным или полным перекрытием просвета. Это возможно на фоне образования в полости атеросклеротической бляшки, тромба, а также на фоне эмболии и артериита.

Атеросклероз позвоночной артерии – заболевание, возникающее вследствие отложения на стенке холестерина. Среди распространенных причин – нарушение обменных процессов, хроническая гипертензия, курение, гормональный сбой, лишний вес и ожирение, неправильное питание.

Признаки атеросклероза позвоночной артериальной ветви:

• головная боль;
• нарушение зрительной и слуховой функции;
• шум в ушах;
• кратковременная потеря сознания;
• на поздней стадии у лиц пожилого возраста – слабоумие, расстройство памяти (за счет поражения интракраниальных ветвей), нарушение координации движений.

Эмболия вертебральной артерии возникает на фоне закупорки просвета эмболом – образованием, которое не должно присутствовать в кровяном русле, но после возникновения распространилось с током крови в соответствующую артерию. Это может быть кусок жира, ткани, пузырек воздуха или тромб, которые вызывают гипоперфузию (снижение кровотока).

Тромбоз характеризуется закупоркой просвета артерии сгустком крови, который образован вследствие повышения свертываемости кровной жидкости. И тромбоз, и эмболия – не самостоятельные заболевания, а симптомы иного первичного процесса:

• атеросклероза;
• врожденного порока сердца, инфекционного эндокардита, мерцательной аритмии;
• инфекционного артериита, гипертонической болезни;
• пневмонии;
• заболеваний крови и др.

Закупорка артерии вызывает снижение или прекращение доступа крови в головной мозг. Это способствует развитию острой ишемии (кислородного голодания) церебрального отдела, что вызывает головную боль, гибель клеток органа, гангрену.

Артериит – воспалительный процесс в сосуде, который сопровождается сужением просвета и нарушением кровоснабжения головного мозга. Среди основных причин развития – курение, ведение малоподвижного образа жизни. Характерные симптомы – боль в шее и голове, нарушение зрительной функции, недомогание.

Аневризма позвоночной артерии – это расширение просвета с дисплазией и истончением стенки, что повышает риск разрыва сосуда, возникновения ишемического и геморрагического инсульта. Причины патологии – врожденный дефект строения артерии, травма в анамнезе, гипертензия, атеросклероз. Характерные симптомы фузиформной (веретенообразной) и другого типа аневризмы – боль в шее и голове, головокружение, нарушение зрительной функции.

Экстравазальные компрессии

Компрессия позвоночной артерии чаще происходит посредством сдавления остеофитами или опухолью.

Остеофиты – костные наросты, которые локализуются на позвонках в шейном отделе, способствуя сдавливанию позвоночной артерии. Новообразования на кости формируются по причине:

• развития воспалительного процесса инфекционной или травматической этиологии в позвоночнике;
• остеохондроза, артроза, злокачественной опухоли в костной ткани;
• чрезмерных физических нагрузок;
• наследственной предрасположенности;
• сбоя на гормональном уровне;
• компрессионного перелома.

Симптомы компрессии позвоночной артерии возникают на поздней стадии первичного патологического процесса, когда произошло сдавливание нервных корешков и сосудов:

• головная боль и головокружение, появление звона и шума в ушах;
• ограничение диапазона движений шейной области и онемение;
• нарушение зрительной и слуховой функции;
• тошнота;
• нарушение координации движений;
• усиление продукции пота;
• гипертензия;
• ноющий дискомфорт в шее, спазмы мышц, дистрофические процессы в мышечных структурах.

Компрессия позвоночной артерии слева или справа – симптом опухолевидного процесса в позвоночнике или мягких тканях шейного отдела. Среди провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• радиоактивное и химическое воздействие на организм (оба варианта провоцируют ускорение патологического деления нормальных клеток);
• злоупотребление курением и спиртными напитками;
• несоблюдение правильного питания.

В большинстве случаев компрессию двух или одной артерии вызывает злокачественная опухоль экзофитного типа. В шейном отделе развитие онкологического процесса сопровождается неврологическими симптомами: головной болью, головокружением, нарушением сознания, болью, онемением и слабостью мышц.

Деформации артерии

Кинкинг позвоночной артерии – патологический процесс, при котором ветвь удлиняется и резко извивается, в ней образуются перегибы и нарушается проходимость. Существует несколько разновидностей извивания, изгиба ветви (кинкинг-синдрома) с учетом формы артерии:

• С-образная;
• S-образная (волнообразная);
• петлеобразующая.

В большинстве случаев патологическая извилистость возникает как осложнение сочетанного атеросклероза и артериальной гипертензии. Характерные симптомы извитости артериального канала – временный паралич рук, нарушение речевой, зрительной функции, головная боль и головокружение, кратковременный обморок.

Диагностические мероприятия

В частной клинике или государственном медицинском учреждении можно пройти комплекс исследований, по результатам которых выявляют тип поражения экстракраниальной артерии. Скрининговые инструментальные методы диагностики, с помощью которых проверяют состояние ветвей:

• ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• транкраниальная допплерография и допплерография брахиоцефальных артерий (показание для использования методики – необходимость оценки кровотока в церебральном отделе).

Ультразвуковой критерий патологии экстравертебральной ветви – снижение или отсутствие кровотока в исследуемой зоне. Стеноз данного отдела устанавливают при снижении скорости тока крови до 30%.

В комплексе с диагностической процедурой УЗИ может понадобиться проведение иных дополнительных мероприятий, например, МРТ или КТ, МР-ангиографии.

Лечение заболеваний позвоночной артерии

Лечение симптомов патологической извитости сосудов или заболевания данной области определяют в индивидуальном порядке.

При незначительном изменении данного отдела и легком нарушении кровообращения у взрослого или ребенка (в том числе грудничка) можно лечиться консервативными методами. Делают специальные физиопроцедуры, способствующие укреплению мышц, сосудов и усилению тока крови (контрастный душ, массаж воротникового отдела).

Не менее эффективна кинезитерапия (лечение положением), бальнеотерапия. Лечить патологии первого или второго артериального сегмента у молодых и пожилых пациентов можно методом проведения дыхательных упражнений, иглоукалывания.

При отсутствии положительного эффекта от немедикаментозной терапии назначают блокады лекарственных средств, например, при остром перегибе ветви и кратковременном прекращении кровотока.

В ходе проведения блокады используют анестетики, которые оказывают влияние на нервные волокна пораженной стороны и распространяются в разветвления симпатических нервов. Работа мышц не прекращается, но уменьшается тонус структур и улучшается эластичность волокон. Это способствует уменьшению перекрытия просвета и стабилизации кровотока.

Если лечение консервативными методами не помогает избавиться от патологии, проводят операцию. Как правило, хирургическое вмешательство требуется для удаления новообразований, которые сдавливают сосуд и нарушают тем самым кровоток (опухолей, кист, аневризмы, тромба и др.). Эффективно стентирование позвоночной артерии – установка расширяющего каркаса в суженый участок сосуда.

В послеоперационный период после стентирования или операции другого типа назначают:

• кинезитерапия и лечебную физкультуру;
• дыхательную гимнастику и занятия в бассейне;
• сеансы массажа воротникового отдела и общего массажа;
• иглоукалывание.

В большинстве случаев патологии позвоночной ветви хорошо поддаются лечению. Народные средства при большинстве заболеваниях не эффективны.

Прогноз и профилактика

Если не лечить соответствующие заболевания, прогноз будет неутешительным. Не избежать негативных последствий:

• инсульта;
• стойкой гипертонии;
• хронической мигрени и других видов головной боли;
• артроза;
• грыжи межпозвонкового диска;
• функционального нарушения работы органов зрительной и слуховой системы;
• рассеянного склероза;
• психических отклонений (как следствие присутствия выраженной боли, страха перед операцией и т.д.).

Все время соблюдать профилактические мероприятия рекомендуется людям, входящим в группу риска: склонным к тромбозу, онкологическим процессам и др. Превентивные меры:

• ведение подвижного образа жизни;
• посещение сеансов профилактического массажа;
• выполнение легких упражнений для шейного отдела при длительном нахождении в сидячем положении;
• своевременная терапия инфекционных заболеваний;
• исключение переохлаждения, травмирования спинного отдела;
• отказ от табакокурения;
• соблюдение правильного питания.

Патологии позвоночной артерии – опасные заболевания, которые при отсутствии лечения осложняются более серьезными состояниями и влияют на общее здоровье. Поэтому при появлении боли или других настораживающих симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.

Источник: NogoStop.ru

Виды заболевания

Выделяют следующие виды патологической извитости сонных и позвоночных артерий:

• удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и нередко обнаруживается лишь при случайном исследовании. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется, и изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием нарушений мозгового кровообращения;
• кинкинг — перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, но также появлению перегибов может способствовать артериальная гипертония или прогрессирующий атеросклероз во внутренней сонной артерии. Кинкинг сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность (обратимое нарушение функций мозга, вызванное недостатком кровоснабжения);
• койлинг — образование петли сонной или позвоночной артерии, ведущее к значительным изменениям кровотока в ней. Характер изгибов при койлинге может изменяться, в зависимости от положения тела, артериального давления. Кровоток принимает хаотичный характер, что приводит к снижению давления крови после петли и, соответственно, к снижению кровоснабжения мозга.

Симптомы

Симптоматика патологической извилистости сонных и позвоночных артерий разнообразна. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

• так называемые транзиторные ишемические атаки (временные сбои кровоснабжения), сопровождающиеся временным параличом верхних конечностей, нарушениями речи, временной слепотой;
• шум в голове, головокружения;
• приступы мигрени;
• нарушения координации движений, падения без потери сознания;
• короткие обмороки.

Диагностика и лечение

Диагностика патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется с помощью эхосканирования с ультразвуковой допплерографией и спектральным анализом полученного сигнала. В стадии, когда симптомы патологической извитости сонных и позвоночных артерий принимают уже явный характер, используется также рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется путём хирургического вмешательства в условиях стационара. Подобная операция обычно длится недолго и способствует эффективному излечиванию патологии в 99% случаев. Более длительного лечения могут потребовать гипертоническая болезнь и атеросклероз, в случае, если эти заболевания послужили причиной развития патологической извитости сонных и позвоночных артерий.

В «МедикСити» прием ведут высококвалифицированные врачи-флебологи, владеющие всем спектром диагностики и лечения сосудов и вен.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Поступает женщина, невролог направляет на МСКТ с диагнозом: ишемический инсульт в ВББ.

и вот такая КТ-картина. Обратите внимание, какая достаточно выраженная деформация и дислокация ствола мозга, а клиника возникла только недавно и остро.

С уважением, С.Н. Нагорный

Да тут, похоже, долихоэктазия левой вертебральной.

Да тут, похоже, долихоэктазия левой вертебральной.

Точно. Вернее, почти. Трактую как долихоэктазия удлиненной основной артерии с патологической S-образной извитостью, с дислокацией и деформацией ствола мозга. (термины кинкинг и койлинг не использую, не нравятся, а неврологи любят)

С уважением, С.Н. Нагорный

От кинкинга меня просто коробит. Есть хорошие понятные русские слова: извитость, изгиб, перегиб. Но время идет, язык развивается, приобретает новые слова, так что скоро может смирюсь и с кинкингом. Если уж кофе становиться среднего рода!

От кинкинга меня просто коробит. Есть хорошие понятные русские слова: извитость, изгиб, перегиб. Но время идет, язык развивается, приобретает новые слова, так что скоро может смирюсь и с кинкингом. Если уж кофе становиться среднего рода!

Приятно, что не один я такой. Призываю всех пользоваться русскими, всем понятными медицинскими терминами.

С уважением, С.Н. Нагорный

Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных и позвоночных артериях. Отсутствие должных знаний у пациентов с инсультом и их родственников приводит к тому, что они пытаются лечиться у шаманов-целителей и получают повторный инсульт, в то время как своевременная операция безопасна и очень эффективна для предупреждения инсульта. Это особенно актуально для пациентов, уже перенесших микроинсульт или имеющих признаки нарушений мозгового кровообращения.

Одним из наиболее малоизученных и загадочных заболеваний сонных и позвоночных артерий является патологическая извитость (кинкинг). У каждого третьего умершего от инсульта находили патологические изгибы сонных или позвоночных артерий.

У 16-26 % взрослого населения выявляются различные варианты удлинения и извитости сонных или позвоночных артерий на шее.

Причина извитостей чаще всего врожденная, но нередко удлинение артерии развивается при гипертонической болезни. Долгое время извитость может не давать никакой симптоматики, но в какой то момент у пациента начинаются преходящие нарушения мозгового кровообращения. Ангиохирурги нашей клиники прицельно занимаются разработкой проблемы патологической извитости сонных и позвоночных артерий.

Виды патологической извитости сонных артерий

	Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.
	Кинкинг — перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.
	Койлинг — образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

Клинические проявления

Проявления патологической извитости разнообразны, наиболее часто встречаются:

• Картина транзиторных ишемических атак в бассейне кровоснабжения извитой артерии с временным параличом половины тела или руки (гемипарез), нарушением речи и.т.д.);
• Временная слепота на один глаз;
• Шум в голове;
• Головокружение;
• Мелькание перед глазами;
• Головные боли без четкой локализации;
• Кратковременные потери сознания;
• Падения без потери сознания;
• Временные нарушения равновесия;
• Мигренеподобные приступы.

Источник: serdce-help.ru

Виды заболевания

• удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и нередко обнаруживается лишь при случайном исследовании. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется, и изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием нарушений мозгового кровообращения;
• кинкинг — перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, но также появлению перегибов может способствовать артериальная гипертония или прогрессирующий атеросклероз во внутренней сонной артерии. Кинкинг сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность (обратимое нарушение функций мозга, вызванное недостатком кровоснабжения);
• койлинг — образование петли сонной или позвоночной артерии, ведущее к значительным изменениям кровотока в ней. Характер изгибов при койлинге может изменяться, в зависимости от положения тела, артериального давления. Кровоток принимает хаотичный характер, что приводит к снижению давления крови после петли и, соответственно, к снижению кровоснабжения мозга.

Диагностика и лечение

Диагностика патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется с помощью эхосканирования с ультразвуковой допплерографией и спектральным анализом полученного сигнала. В стадии, когда симптомы патологической извитости сонных и позвоночных артерий принимают уже явный характер, используется также рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется путём хирургического вмешательства в условиях стационара. Подобная операция обычно длится недолго и способствует эффективному излечиванию патологии в 99% случаев. Более длительного лечения могут потребовать гипертоническая болезнь и атеросклероз, в случае, если эти заболевания послужили причиной развития патологической извитости сонных и позвоночных артерий.

В «МедикСити» прием ведут высококвалифицированные врачи-флебологи, владеющие всем спектром диагностики и лечения сосудов и вен.

Сонные артерии

	Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.
	Кинкинг — перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.
	Койлинг — образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

Почти в 20% ситуаций патологическая извитость сосудов шеи обнаруживается у взрослых, как случайная находка при различных диагностических исследованиях.

Обе общие сонные артерии берут свое начало в грудной полости, но левая отходит от дуги аорты, а правая от плечевого ствола. Потом с каждой стороны происходит бифуркация общих сонных артерий на внутреннюю и наружную. У пациентов возможна одно и двусторонняя патологическая извитость внутренней сонной артерии. В подавляющем большинстве случаев развивается патологическая извитость внутренней и общей сонной артерии.

Виды патологической извитости сонных артерий:

• S — образная деформация. Увеличение длины артериального сосуда приводит к возникновению его плавного изгиба или нескольких изгибов. До поры до времени такая патологическая извитость сосудов не доставляет никаких неудобств пациенту и может обнаруживаться случайно. Но такие изгибы склонны увеличиваться и превращаться в перегибы, нарушая при этом приток крови к головному мозгу.
• Кинкинг, или перегиб артерии под острым углом. Часто имеет врожденный характер и вызывает нарушение мозгового кровообращения уже в детстве. Иногда появляется, как следующая стадия после S – образной деформации, которая сочеталась с артериальной гипертензией и атеросклеротическими изменениями в артериях
• Койлинг, или петлевидная патологическая извитость сосудов. При этом виде деформации артерии перегибаются плавно, но на них возникают петли, из-за чего сильно страдает кровоток. Течение этого вида извитости приступообразное. На частоту приступов влияют такие факторы, как артериальная гипертензия, положение пациента и прочие.

Симптомы

На мысль о заболевании могут натолкнуть такие признаки и симптомы патологической извитости артерий:

• Изнуряющая головная боль разной силы;
• Время от времени появляются нарушения координации, больные теряют равновесие;
• Мушки перед глазами, непродолжительные синкопальные состояния;
• Эпизодически появляется слабость и нарушение памяти, движений рук, бывает нарушение речи;
• Голова становиться тяжелой, возникает неприятный шум в ушах.

Диагностика

Для постановки диагноза – патологическая извитость сосудов, используют такие методы диагностики, как дуплексное исследование и сцинтиграфия. Эти способы основаны на УЗИ (ультразвуковое исследование) и эхографии. В сложных случаях, когда нужно уточнить, насколько деформирована артерия применяется ангиография с контрастированием.

Если диагностика показала значительную степень нарушения гемодинамики из-за изгиба внутренней сонной артерии, нужно всерьез задуматься о хирургической операции.

Лечение

Для полного выздоровления при поражении сонных артерий, может помочь только хирургическое лечение патологической извитости сосудов. Подобные операции могут проводиться только высококвалифицированными сосудистыми хирургами в специальных центрах.

В случае незначительной извитости бывает достаточно просто расправить сосуд. Это приводит к его укорочению и патологическая извитость сонных артерий таким образом ликвидируется. Подобные операции считаются достаточно легкими.

После этого производится стентирование сосуда протезами, которые остаются для профилактики повторения изгиба.

Чаще всего после операции гипоксия мозговой ткани навсегда прекращается. Это ведет к значительному снижению риска летального исхода. Однако не стоит забывать, что к нарушениям кровотока в головном мозге могут приводить многие факторы. Поэтому перед оперативным вмешательством по поводу извитости нужно доказать, что именно она послужила причиной этих нарушений. Если же это не так, то больные не нуждаются в операции и им проводится медикаментозная терапия под контролем лечащего доктора.

Клинические проявления

Проявления патологической извитости разнообразны, наиболее часто встречаются:

• Картина транзиторных ишемических атак в бассейне кровоснабжения извитой артерии с временным параличом половины тела или руки (гемипарез), нарушением речи и.т.д.);
• Временная слепота на один глаз;
• Шум в голове;
• Головокружение;
• Мелькание перед глазами;
• Головные боли без четкой локализации;
• Кратковременные потери сознания;
• Падения без потери сознания;
• Временные нарушения равновесия;
• Мигренеподобные приступы.

Причины

Чаще всего причины патологической извитости сосудов кроются в генетике. По наследственным причинам в соединительной ткани стенок артерий эластических волокон становится больше, чем коллагеновых. Это уменьшает прочность сосудистой стенки, повышает ее износ и в конечном счете приводит к извитости.

Так же к факторам, из-за которых возникает патологическая извитость сосудов относятся холестериновые бляшки, так как они уменьшают диаметр артерий из-за чего изменяется ток крови. Чаще всего патологическая извитость брахиоцефальных сосудов не вызывает никаких клинических проявлений, однако со временем она может приводить к транзиторным ишемическим атакам, а в запущенных ситуациях к микроинсультам.

Позвоночные артерии

Артерии, находящиеся внутри позвоночника играют серьезную роль в кровообращении мозга наравне с сонными артериями. К сожалению, они так же могут поражаться патологической извитостью. Чаще всего патологическая извитость позвоночных артерий располагается в их внутричерепных отделах.

Изгиб вертебральных артерий может вызывать разнообразные расстройства мозгового кровотока. Это происходит из-за уменьшения диаметра артерий и снижения скорости тока крови по ним. Чаще всего встречается изгиб вертебральной артерии в месте ее входа в костный канал.

Изнутри канала извитость обычно совпадает с соседними межпозвоночными отверстиями. При этом из-за сдавления артерии позвоночными отростками иногда возникает стеноз. Больше всего вертебральные артерии извиваются в проекции 1-го и 2-го шейных позвонков, где возникают аневризмы, петли, шпоры стенок и изгибы этих сосудов.

Симптомы

Атеросклероз  сосудов усугубляет течение патологической извитости позвоночных артерий, так как вызывает еще большее сужение их просвета. Чаще всего симптомы поражения позвоночных артерий четко указывают на соответствующий синдром, но для верной диагностики все-таки необходимо провести тщательное обследование таких больных.

Извитость позвоночных сосудов часто вызывает нарушения вестибулярного аппарата, которые проявляются ухудшением слуха, интенсивными мигренями, чувством тошноты.

Патологическая извитость позвоночных артерий может внезапно привести к НМК. Оно проявляется потерей сознания во сне, эпизодами длительных ночных апноэ, неупорядоченными движениями конечностей, если же нарушение кровообращения случилось в период бодрствования, появляется потемнение в глазах, головокружение, нарушение устойчивости, шаткость, шум в ушах.

Диагностика

Для правильной диагностики патологической извитости позвоночных артерий, невропатолог обязан расписать дополнительное обследование пациента, чтобы в дальнейшем правильно назначить лечение.

Сейчас существуют высокоточные способы диагностики, которые могут показать, насколько поражена стенка сосуда, с какой скоростью по артерии движется кровь, выявить точную локализацию и форму патологического изменения сосуда.

Объем диагностики, как правило, схож с тем, который проводят при патологической извитости сонной артерии:

• Функциональные пробы нацеленные на оценку мозгового кровотока и поиск способа защитить головной мозг, когда будет интраоперативно пережат сосуд;
• Ультразвуковая допплерография – метод для получения сведений о там с какой скоростью и в каком направлении движется кровь в позвоночных артериях и насколько они проходимы, показывает риск закупорки артерий;
• Дуплексное исследование помогает визуализировать состояние сосудистой стенки, то, на сколько она сужена;
• МР-ангиография позволяет оценить состояние мозговых сосудов;
• Ангиография с контрастированием дает понять, насколько возможно скорректировать извитость позвоночных артерий хирургическим путем.
• Обследование невропатолога и магниторезонансная томография позволяют оценить состояние головного мозга перед ангиографией.

Лечение

При патологической извитости позвоночных артерий об операции стоит задумываться лишь тогда, когда пациенту угрожает ОНМК по ишемическому типу в случае повреждения первого сегмента позвоночной артерии. Во всех остальных ситуациях назначается лечение артерий, направленное на облегчение симптоматики этой патологии, в частности, вестибулярных нарушений.

И хотя извитость никуда не денется, качество жизни от лечения значительно улучшается. Таким больным следует избегать поднятия тяжелых предметов, быстрых движений головой, мануальной терапии.

Мозговые артерии

Такая извитость артерий наблюдается наравне с вышеописанными и может развиться как в мелких, так и в крупных мозговых сосудах. Ее этиология так же имеет генетический характер. В большинстве случаев деформации подвержены артерии основания мозга, к которым относится среди прочих велизиев круг и соседние участки.

Часто извитость мозговых артерий сочетается с их стентированием. В перегибах часто наблюдается тромбообразование и окклюзии. Это приводит к развитию ОНМК в сегменте, кровоснабжаемом пораженной артерией.

Симптомы

Клинические проявления симптомов застоя в венах головного мозга могут отличаться при различном расположении пораженных вен, но есть и общие черты:

• Интенсивная головная боль, которую сопровождает неврологическая симптоматика, нарушение сознания, чувство тошноты, рвота, больные могут становиться возбужденными. Затем возникает очаговая симптоматика: судороги, параличи и парезы и другие симптомы.
• Если пораженные вены тромбируются, они могут воспалиться с образованием тромбофлебита. На это указывает гипертермия. В запущенных случаях такое состояние приводит к ОНМК по геморрагическому типу, которое способно вызвать кому и привести к смерти.

Патологическая извитость сосудов головного мозга бывает наследственной и приобретенной вследствие долго протекающей эсенциальной гипертензии. Симптомы этого вида идентичны с извитостью сосудов другой локализации.

Венозный застой отличается устойчивой артериальной гипертензией, не отвечающей на лечение.

Так же при нем возникают стойкие головные боли разной интенсивности. Боль обычно располагается в области темени и сочетается с судорожными приступами и потерями сознания. У таких больных могут начинаться кровотечения из носа, после которых самочувствие пациентов улучшается.

Так же застою сопутствуют глазные симптомы: глаза болят, вены на них расширяются, белки отекают, вены на веках, в височной области и на темени становятся извитыми.

Лечение

Своевременная диагностика значительно улучшает результаты лечения. Пациентам с венозным застоем нужно начать введение антикоагулянтов для снижения вязкости крови и уменьшения риска тромбообразования. С этой целью часто применяют гепарин, дозировку которого подбирают индивидуально. Одновременно с этим, врачи стараются не допустить возможность геморрагического инсульта и с этой целью стабилизируют артериальное давление.

Если возникает воспаление, больному необходимо назначить антибиотики, а при возникновении боли нужны обезболивающие. Лечение патологической извитости сосудов требует большой ответственности не только от врачей, но и от больных.

С целью предотвращения рецидива заболевания они должны и после выписки строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Когда неотложные состояния купированы, врач после дополнительной диагностики должен решить вопрос о необходимости и возможности хирургического вмешательства. Если это невозможно, больному назначается лечение для облегчения симптоматики.

Существуют специальные неврологические санатории, в которых такие больные не реже, чем раз в год должны проходить курс реабилитации.

Профилактика

Профилактика патологической извитости сосудов проводится следующим образом:

• Необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов богатых жирами, чтобы не вызвать увеличения количества холестерина крови;
• Прекращение употребления алкоголя и сигарет.  Курение плохо действует на сосудистую стенку, приводя к ее склерозу и сужению;
• Снижение лишнего веса, занятия физкультурой, ходьбой;
• Нужно избегать подъема тяжелых предметов, высоких спортивных нагрузок, резких поворотов или запрокидываний головы, посещений мануальных терапевтов.

Пациенты, страдающие патологической извитостью сосудов должны знать, что их жизнь и здоровье зависит от их ответственного отношения к своему состоянию и точного соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций. В случае же ухудшения самочувствия визит к врачу нельзя откладывать. Это позволит значительно улучшить качество жизни.

Источник: marta2.ru