Как передавить сонную артерию

Сонная артерия — один из важнейших кровеносных каналов, питающий головной мозг, органы зрения и некоторые другие внутричерепные структуры.

Она ответвляется от грудной аорты и пролегает к шее, где расходится на два отдельные сосуда (правый и левый) . В области гортани артерия делится на внутреннюю и наружную. Именно последняя хорошо прощупывается на боковых поверхностях шеи и при помощи ее пальпации определяют частоту пульса. Также в некоторых случаях путем надавливания на сосуд удается остановить ненадолго кровопотерю при ранениях и травмах. Поэтому каждый человек должен знать, как пережать сонную артерию, чтобы оказать первую помощь пострадавшим при необходимости.

Расположение сосуда

Для начала разберемся, как нащупать сонную артерию. Для этого нужно использовать указательный и средний пальцы, которые наиболее чувствительны к пульсации сосудов. Область пальпации — это впадина, находящаяся между переднебоковой мышцей и гортанью. Для определения пульса нужно расположить пальцы под нижней челюстью, а именно в зоне между мочкой уха и подбородком, опустившись вниз примерно на 2 см. В ямке возле дыхательного горла можно будет ощутить пульсацию.

Остановка кровотечения

В случае ранения или травмы, когда имеет место повреждение кровеносных сосудов на шее и наружное артериальное кровотечение, важно знать, как пережать сонную артерию. Делать это нужно быстро и в тоже время очень осторожно, так как сильное надавливание может причинить еще больший вред пострадавшему. Конечно, подобные меры редко позволяют спасти жизнь раненому и чаще всего смерть наступает в первые минуты после травмы артерии на шее. Кроме того, неквалифицированное оказание первой помощи в таких ситуациях может стать причиной летального исхода.

При кровотечении из сонной артерии ее рекомендуется пережимать, применяя бинты или сложенную в несколько раз марлевую повязку. Накладывать ткань нужно на область, где обычно прощупывают пульс, придавливая сверху рукой.
лее квалифицированный подход в оказании первой помощи предусматривает наложение жгута. Руку пострадавшего, которая противоположна стороне ранения, необходимо поднять, согнуть и разместить предплечьем на свод черепа. Затем наложить жгут вокруг шеи и задействованной верхней конечности. При правильных действиях плечо, выполняющее роль шины, должно прикасаться к уху. Таким образом рука будет препятствовать удушению и сдавливанию неповрежденных сосудов с противоположной стороны шеи.

Важно: нельзя оказывать сильное давление на сонную артерию, так как вследствие этого повысится АД, замедлится сердцебиение и человек потеряет сознание.

Искусственно вызванная гипоксия

В каких случаях еще возникает вопрос, как пережать сонную артерию? В некоторых видах единоборств применяется прием удушения, когда противника лишают сознания путем надавливания на сосуды, питающие головной мозг. Чтобы человек упал в обморок, достаточно оказать на сонную артерию давление, равное весу в 5 кг. При правильном выполнении приема потеря сознания наступает примерно через 10 секунд. Прийти в себя противник может в течение четверти минуты. Удушающий прием, как таковой, не несет смертельную угрозу. Это объясняется тем, что к головному мозгу продолжают поступать кислород и питательные вещества, посредством второй сонной и позвоночных артерий. При этом подобный метод защиты может спасти жизнь в опасной ситуации. Так, зная как пережать сонную артерию, относительно слабая женщина способна обездвижить даже крупного и сильного мужчину.

Если сдавить оба сонных сосуда с правой и левой стороны шеи, то это может привести к тяжким последствиям. Напряжение кислорода к клетках органов головы при этом падает ниже критического значения, нарушаются метаболические и физиологические процессы. Полное перекрытие поступления крови к головному мозгу провоцирует необратимые изменения , способные стать причиной летального исхода.

Источник: serdceinfo.ru

Каждый человек знает, что в его шее расположена сонная артерия. Если зажать ее, то человек может потерять сознание, так ли это? И почему так опасно любое механическое воздействие, производимое на эту артерию? 

Что это за артерия?

Оказывается, у каждого человека есть пара сонных артерии. Они расположены по обе части шеи. Слева — длиннее и начинается из дуги аорты, а справа – произрастает из плечеголовного ствола. Основной задачей данной артерии является — доставка кислорода и необходимых микроэлементов от сердца к мозгу и остальным органам, расположенном в голове. Если надавить на сонную артерию тугим воротом или галстуком, то человек сразу почувствует дискомфорт. Артерия находится между гортанью и лицом. Над тем местом, где у мужчин выражен кадык, она разветвляется надвое.

Первая часть идет к мозгу, а вторая — к лицу. Та, которая питает лицо, разделяется на множество мелких капилляров. Благодаря их работе, наши щеки покрываются румянцем и иногда могут покраснеть белки глаз.

Вторая ветвь артерии входят в головной мозг через виски. Под влиянием различных внешних факторов иногда объем крови и скорость ее движения в этих местах увеличивается. И тогда человек чувствует прилив бодрости и сил. Но если это процедура продлится долго, то человек начнет чувствовать упадок сил. По сонной артерии можно нащупать пульс. Чтобы это сделать, нужно найти пальцами нужную точку сбоку под нижней челюстью.

Если человек физически сильно развит, то сразу прощупать пульс в этом месте могут помешать закрывающие его мышцы. Этим методом обычно воспользуются, если не могут найти пульса над кистью руки.

Как нельзя поступать с сонной артерией?

Нельзя сильно надавливать на артерию. Ее сдавливание приводит к дефициту кислорода в мозге. Если сильно нажать на эту артерию человек может упасть в обморок. А если надавливать очень долго, то кислород в мозг перестанет попадать совсем. В таком случае человек может или погибнуть, или стать инвалидом. Если произошла травма на данной артерии с открытым кровотечением, то через 2-3 минуты наступит трагический исход, если человеку тут же не оказать неотложную помощь. И тогда даже врачи уже не смогут помочь пострадавшему.

Как верно определить пульс в месте расположения сонной артерии?

Достаточно слегка нажать на сонную артерию двумя пальцами. И чтобы лучше уловить пульс необходимо использовать пальцы той руки с какой стороны артерию вы трогаете. Если вы нащупали артерию с левой стороны, то положите на неё пальцы левой руки. Это же необходимо сделать, чтобы случайно не воздействовать на противоположную артерию оставшейся частью ладони.

Сонная артерия это одна из самых важных частей нашего тела, относитесь к ней бережнее, чтобы сохранить свою жизнь и здоровье.

Источник: mykorus.ru

Сонная артерия             

По шее проходит 2 сонные артерии – общая правая и левая. Затем каждая разделяется на 2 ветки – наружную и внутреннюю. Первые отвечают за снабжение кровью тканей головы и шеи, а вторые – мозга и глаз. Название сосуды получили из-за того, что при пережимании наступает отключение сознания, похожее на сон.

Сколько сонных артерий у человека, какие они

У человека есть две сонные артерии, они парные, проходят симметрично по правой и левой части тела. Эти сосуды достаточно крупные, правильной цилиндрической формы, упругие. У них имеется множество эластических волокон для изменения просвета. Ними питается головной мозг и большая часть шеи. Эти сосуды называются общими.

Каждый разделяется на 2 ветви – наружную и внутреннюю. Поэтому анатомически есть 3 пары сосудов: 2 общие, 2 внутренние и 2 наружные сонные артерии.

За что отвечает сонная артерия

Сонная артерия отвечает за поступление кислорода и питательных веществ к головному мозгу, глазам, тканям лица и шеи. При этом есть отличия между функциями наружной (НСА) и внутренней сонной артерией (ВСА). Первая питает:

• мышцы лица – мимические и жевательные;
• кожный покров головы;
• полость рта, носовую;
• среднее ухо;
• слюнные железы;
• корни зубов;
• язык;
• щитовидную железу;
• глотку;
• гортань.

У внутренней основная задача – это кровоснабжение головного мозга, но она попутно отдает ветви для питания его твердой оболочки, глаз, мышц лба и кожи височной, лобной области лица. Наружная и внутренняя ветви имеют многочисленные соединения между собой, они также сообщаются с позвоночными артериями в основании мозга. Этот механизм защищает мозговые ткани от прекращения подачи крови, если на каком-либо сегменте есть замедление кровотока.

Почему так называется

Сонная артерия так называется из-за того, что при ее пережимании наступает состояние, похожее на сон:

• теряется ясность сознания;
• замедляется пульс, дыхание;
• снижается артериальное давление.

Эти вегетативные реакции объясняется ослаблением питания мозга и наличием вблизи сосуда центров блуждающего нерва. Его активность значительно выше ночью, чем в дневное время. При нажатии на сонную артерию активизируется поток импульсов от рефлекторных зон шеи и человек отключается на короткое время.

Сонная артерия: где находится

Сонная артерия находится по бокам от щитовидного хряща (кадыка), идет по правой и левой стороне шеи. Ее пульсацию можно найти в углублении под нижней челюстью над выступающей грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В норме диаметр до 6 мм, а давление 100-139/60-89 мм рт. ст.

Топография (расположение)

Сонная артерия отходит аорты – главной магистральной артерии, выходящей из левого желудочка. При этом правая ответвляется от плечеголовного ствола (ветка аорты), а левая непосредственно от дуги. Поэтому левая имеет большую длину.

На шее общая сонная артерия идет таким образом:

• впереди отростков шейных позвонков;
• сбоку от пищевода, трахеи;
• сзади наиболее выпуклой мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидной).

В месте деления (бифуркации) на внутреннюю и наружную части сонная артерия расширена. Эта зона называется каротидным синусом. В нем находятся рецепторы, воспринимающие давление крови, ее состав, уровень кислорода.

Как найти самостоятельно на шее

Для того чтобы найти точку пульсации сонной артерии самостоятельно, необходимо определить локализацию кадыка. По обеим сторонам от него в углублении под нижней челюстью будет ощущаться пульс. Его нужно последовательно прощупывать вторым и третьим пальцем на одной стороне. При этом интенсивность нажатия должна быть слабой. Сильное давление приводит к дискомфортным ощущениям.

Диаметр сонной артерии

В норме диаметр сонной артерии составляет 5,98 мм в месте отхождения у аорты. Если артериальное давление повышено, то он увеличивается примерно до 6,15 мм. Наружная и внутренняя ветви в сечении немного меньше – около 5 мм. У пожилых людей проходимость уменьшается, но за счет разрастания соединительных волокон в оболочках артерии ее общий диаметр существенно не меняется.

Давление в сонной артерии

Уровень давления крови в сонной артерии такой же, как и в остальных частях артериального русла. У здорового человека он составляет 100-139/60-89 мм рт. ст. Его уровень меняется с возрастом, при физических и эмоциональных нагрузках, повышении или понижении атмосферного давления. Но при этом при помощи регуляции сосудистого тонуса колебания остаются в нормальных пределах.

Сегменты ВСА

Основные сегменты ВСА (внутренней сонной артерии) – шейный, каменистый, пещеристый, соединительный (коммуникативный). Они делятся по анатомическим структурам. Вне черепа питает барабанную полости, а затем глаза, гипофиз, гипоталамус и основную часть полушарий.

Сегменты внутренней сонной артерии

Части (сегменты) внутренней сонной артерии и ее ветви, которые отходят в них, указаны в таблице.

Название сегмента	Начало	Окончание	Название ветви	Что питают
Шейный	Деление общей (бифуркация)	Канал височной кости	Нет	Если нет ветвей, то нет и питания тканей.
Каменистый	Височный канал	Основание черепа (рваное отверстие)	Крыловидного канала, сонно-барабанная	Полость уха
Пещеристый	Рваное отверстие	Пещеристый синус твердой мозговой оболочки	Намета, ската, менингеальная, гипофизарная, тройничного и мелких нервов	Мозговую оболочку, нервные волокна, гипофиз (железа, вырабатывающая гормоны)
Клиновидный	Пещеристый синус	Подпаутинное пространство	Нет	Нет
Офталь- мический	Мозговая оболочка	Место отхождения соединительной артерии	Глазная, гипофизарная	Глазные яблоки, гипофиз
Коммуни- кативный	Отхождение соединительной артерии	Ветвление на мелкие ветки	Задняя соединительная, мозговые	Участвует в создании Виллизиева круга, соединяющего с позвоночными артериями, мелкие ветки питают мозг

Ход внутренней сонной артерии в полости черепа

В полости черепа внутренняя сонная артерия проходит по таким участкам:

• листки твердой оболочки;
• подпаутинное пространство (субарахноидальное) между мягкой и паутинной оболочками;
• вдоль зрительного нерва;
• Виллизиев круг в основании мозга.

Артерии обеспечивают питание основной части полушарий головного мозга и промежуточной части, где расположен гипофиз и гипоталамус. Эти железы отвечают за обменные процессы, гормональный баланс, постоянство температуры, голод, сон, половое влечение, память и эмоции.

Сифон внутренней сонной артерии

В пещеристом сегменте внутренняя сонная артерия образует букву S, этот участок назван сифоном. После него направление сосуда меняется с горизонтального на вертикальный. Изгиб у части людей бывает простым, его выпуклость направлена кзади, тогда он похож на букву С. Такой анатомический вариант встречается у 30% обследованных.

Определение структуры сифона необходимо при УЗИ сосудов или томографии, так как в этой зоне возможны:

• патологическая извитость,
• сужения,
• аневризма (расширение).

Они нарушают питание головного мозга, что проявляется в виде дисциркуляторной энцефалопатии (головная боль, головокружение, снижение памяти) или инсульта (слабость конечностей, нарушение речи, сознания). Аневризма угрожает разрывом при повышенном давлении, развитием кровоизлияния, опасного для жизни.

Нажатие на сонную артерию

Слабое нажатие на сонную артерию замедляет пульс, восстанавливает ритм при наджелудочковой тахикардии. Если полностью перекрыть ток крови (пережать сосуд), то последствиями становится падение давления и обморок.

Что будет, если надавить на сонную артерию

Если несильно надавить на сонную артерию, то незначительно замедлится пульс. Массаж этой зоны применяется при приступах наджелудочковой тахикардии. Это связано с активизацией центров блуждающего нерва, который снижает возбудимость клеток сердца.

Пережатие сонной артерии: последствия

Пережатие сонной артерии вызывает ухудшение питания головного мозга с такими последствиями:

• падение артериального давления,
• головокружение,
• потемнение в глазах,
• предобморочное состояние,
• потеря сознания.

Облитерирующие заболевания сонных артерий

Облитерирующими (со снижением проходимости) заболевания сонных артерий считаются при сужении внутреннего просвета сосуда. Закупорка и стеноз – это основные механизмы нарушения питания мозга при атеросклерозе.

Симптомы включают транзиторные (временные) полушарные ишемические атаки (ослабление притока крови к полушариям мозга): потеря зрения на один глаз, слабость и утрата чувствительности в конечностях на противоположной стороне тела. При воспалении бывает температура, потеря веса и аппетита, упорная головная боль. Диагноз ставится на основе осмотра, УЗИ, ангиографии. Для лечения нужна диета, медикаменты, операция.

Стеноз и закупорка

Стеноз и закупорка сонной артерии – это затруднение движения крови из-за сужения ее просвета. Чаще всего они вызваны атеросклеротической бляшкой.

Важно учитывать, что поначалу за счет соединений между сосудами, питающими мозг, симптоматика полностью отсутствует. На ранней стадии нарушения мозгового кровоснабжения можно выявить только при обследовании. Когда появляются первые признаки (головокружение, головная боль, слабость в конечностях), то это означает, что более половины артерии перекрыто.

Смотрите на видео о причинах стеноза сонной артерии:

К факторам риска снижения притока крови к головному мозгу относятся:

• неправильное питание – избыток жиров и сладостей, нехватка пищевых волокон (растительной пищи);
• наследственная предрасположенность к атеросклерозу: случаи инсульта, инфаркта, перемежающейся хромоты у кровных родственников;
• ожирение;
• курение;
• алкогольная зависимость;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• пороки развития сосудов – недоразвитие, ослабление соединительной ткани (каркаса артерии);
• аутоиммунное воспаление (образование антител к своим тканям, саморазрушение);
• повышение вязкости крови – увеличение тромбоцитов, эритроцитов, ускоренная свертываемость;
• формирование тромба при нарушении ритма сердца (мерцательная аритмия, эндокардит, опухоль);
• пожилой возраст, климактерический период;
• постоянные стрессы;
• низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз);
• хронические воспалительные процессы, очаги инфекции в организме;
• слабая физическая активность.

Синдром сонной артерии: симптомы

Синдром сонной артерии включает такие комплексы симптомов:

• периодическая потеря зрения на один глаз, при прогрессировании – постоянная (слепота);
• транзиторные (преходящие) полушарные ишемические атаки (приступы снижения притока крови);
• ишемический инсульт.

Закупорка сонной артерии вызывает вначале эпизодическое ухудшение кровоснабжения мозга. Клиническим проявлением является полушарный ишемический синдром:

• снижение силы конечностей на противоположной стороне;
• уменьшение чувствительности ноги и руки, одной половины тела;
• нарушение речи (невнятная);
• ухудшение зрения на один глаз.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения протекает с такими ранними признаками:

• повышенная утомляемость при умственной нагрузке;
• забывчивость;
• замедление мышления;
• трудность концентрации внимания, сосредоточенности;
• периодические головные боли;
• головокружение;
• снижение зрения;
• шум в ушах.

Постепенно сонная артерия из-за стеноза и закупорки пропускает все меньше крови, что проявляется в виде:

• изменения поведения и характера – мнительность, раздражительность, подавленное настроение, утрата интереса к прежним увлечениям;
• ухудшение памяти, вплоть до провалов;
• шаткость походки, головокружение;
• утрата профессиональных навыков.

Воспаление сонной артерии на шее: симптомы

При воспалении сонной артерии появляются следующие симптомы:

• лихорадка – от 37,3 до 40 градусов;
• общее недомогание;
• снижение аппетита;
• исхудание;
• головная боль с упорным течением, на которую не действуют обезболивающие;
• потеря зрения различной продолжительности, двоение в глазах;
• головокружение, шаткость при ходьбе;
• обморочные состояния.

У половины пациентов болит шея в области сонной артерии, возникают язвы в полости рта, слабеют жевательные мышцы. Возможны и признаки выраженной ишемии мозга – слабость в конечностях, ухудшение речи, асимметрия лица.

Методы диагностики

Для исследования состояния сонной артерии на первом этапе применяют УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Оно помогает оценить:

• проходимость;
• степень сужения;
• наличие бляшки и угрозу ее отрыва.

Затем при локализации стеноза в полости черепа диагноз может быть уточнен при помощи ангиографии (введении контраста) с МРТ, реже КТ.

Лечение заболеваний сонной артерии

Если заболевание вызвано атеросклерозом, то в обязательном порядке назначается диета с ограничением употребления животного жира. Под запретом:

• полуфабрикаты;
• субпродукты;
• колбасные изделия;
• соусы промышленного изготовления;
• торты и пирожные с масляным кремом;
• жирные молочные продукты.

Рацион должен состоять преимущественно из овощей, каш из цельного зерна, отварной рыбы, зелени, кисломолочных напитков, нежирного творога и фруктов, ягод.

В зависимости от степени сужения просвета артерии для лечения может быть выбраны такие способы:

Способ лечения	Суть лечения
Медикаменты	Снижающие холестерин (Крестор), разжижающие кровь (Аспирин), нормализующие давление (Престариум), улучшающие питание мозга (Актовегин), его функции (Цераксон)
Операция	Удаление холестериновой бляшки и части внутреннего слоя сонной артерии (эндартерэктомия)
Реваскуляризация (хирургическое восстановление движения крови)	Введение баллона и расширение просвета с последующей установкой металлического каркаса (стентирование), удаление пораженной части и замещение ее протезом (протезирование), создание обходных путей (шунтирование)

Если степень сужения до 60-70%, то начинают с медикаментозной терапии, а в том случае, когда стеноз сонной артерии 80 процентов, то рекомендуют делать операцию. После нее на постоянной основе нужно:

• принимать препараты для снижения холестерина и разжижающие кровь, снижающие давление;
• строго соблюдать диетический рацион питания;
• отказаться от курения;
• внести изменения в образ жизни – повысить двигательную активность, избегать стрессов.

При воспалении сонной артерии – артериите терапия включает применение гормонов (Преднизолон, Дексаметазон), цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан). Для длительного приема показаны препараты для разжижения крови (Курантил, Аспирин).

Сонная артерия: как усыпить человека

Если надавить на сонную артерию, то это не поможет усыпить человека в прямом понимании этого слова. Произойдет отключение создания (обморок) буквально на несколько секунд. Потом он очнется, но если сдавление было длительным и сильным, то это может вызвать гибель участков головного мозга. Поэтому такой прием никогда не используется в лечебных целях, тем более он запрещен к проведению при отсутствии врачебных знаний, не владеющим техниками реанимации.

Как пережать сонную артерию, чтобы потерять сознание

Если пережать сонную артерию с усилием, то можно потерять сознание. Это крайне опасно, но родителям важно знать, что такой способ отключения используют подростки. При нехватке поступления кислорода в мозг наступает короткая стадия, похожая на наркотическое опьянение. Как правило, манипуляция проводится вдвоем для того, чтобы второй участник мог оказать помощь. Так как при отсутствии навыка она обычно не эффективна, то зафиксированы случаи смертельных исходов.

Признаки, которые должны настораживать:

• синяки на шее, под глазами;
• красные глаза;
• бледность кожи;
• частые головные боли;
• появилась заторможенность, одышка при небольшой физической нагрузке;
• хуже стала память;
• есть необъяснимые предметы – поводок, ремень, шнур, привязанный к мебели.

Увлечение удушением крайне негативно отражается на функции головного мозга, вплоть до умственной отсталости, необратимых неврологических расстройств. Есть риск смерти.

Общая сонная артерия отходит от аорты и идет по правой и левой стороне шеи. Ее ветки (наружная и внутренняя) питают ткани шеи, глаза и головной мозг. При закупорке, стенозе снижается кровоток, что проявляется в виде ишемии (атака или инсульт). Для лечения назначают препараты, операцию. Нельзя надавливать на сонную артерию для усыпления или умышленной потери сознания.

Источник: CardioBook.ru

Причины

Головной мозг снабжают кровью две парные артерии: сонная и позвоночная. Первая берет начало в грудной полости: правая ее ветка – от плечевого ствола, левая – от дуги аорты. Поднимаясь вверх, она выходит в области шеи: располагается на передней части поперечных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышечной ткани. Сонная артерия питает кровью и кислородом 70% головного мозга, органы зрения. Большая часть нарушений мозгового кровообращения связана с ее патологией.

Позвоночные артерии берут начало из подключичных. Они входят в шестой шейный позвонок (через его поперечное отверстие) и тянутся вверх вдоль позвоночника. Через затылочное отверстие сосуды входят в полость черепа и сливаются воедино, образуя базилярную артерию. Именно через них поступает 30% насыщенной кислородом крови к головному мозгу. При спазме или сдавливании этих сосудов нарушается питание задних его отделов, работа нервной системы. Симптомы, которые при этом появляются, в медицине объединяют термином «синдром позвоночной артерии».

Наиболее частая причина защемления шейных сосудов – остеохондроз. Но иногда патология имеет и другое происхождение.

Факторы, провоцирующие появления синдрома позвоночной артерии	Причины
Вертеброгенные	Травмы шеи: перелом, вывих
	Разрушение хрящевой ткани и образование костных наростов на позвонках
	Стеноз позвоночного канала
	Врожденные аномалии строения соединительной ткани
	Протрузия, грыжа межпозвоночного диска
Невертеброгенные	Спазм шейных мышц
	Перекручивание, патологическая извитость сосудов
	Атеросклероз
	Тромбоз
	Новообразования в шейном отделе
	Рубцовые изменения тканей шеи

Позвонки, через которые проходит позвоночная артерия, сами по себе подвижны и имеют узкий костный канал. При остеохондрозе межпозвоночные диски истончаются и разрушаются. Это приводит к смещению позвонков, образованию на них костных наростов.

При поворотах, наклонах головы они сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки: возникает спазм мышц шеи, появляется болевой синдром. Если патологические процессы в тканях позвоночника прогрессируют, формируется протрузия или грыжа диска, сужается позвоночный канал, возникает патологическая подвижность позвонков. В результате этого давление на околопозвоночные структуры повышается: приток крови и кислорода к головному мозгу ухудшается.

Стадии развития

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 2 стадии синдрома позвоночной артерии.

Стадия нарушения мозгового кровообращения	Причина	Следствие
Дистоническая	Спазм сосудов	Зрительные, сосудистые нарушения, расстройства слуха
Органическая	Глубокое ишемическое повреждение тканей головного мозга	Стойкие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся в виде ухудшения глотательных рефлексов, работы пищеварительной системы, сердца

Ишемическая или органическая стадия защемления позвоночной артерии наступает при продолжительных и интенсивных ее спазмах. Предупредить прогрессирование патологии можно, если вовремя устранить причину сдавливания сосудов.

Читайте также: Синдром позвоночной артерии: причины, симптоматика, методы лечения

Симптомы

Клиническая картина при нарушении кровотока в позвоночных артериях может быть разной: симптомы проявляются постепенно, по мере развития патологических процессов.

Признаки защемления шейной артерии	Особенности проявления
Головная боль	Беспокоит постоянно или возникает периодически. Локализуется в области висков, надбровных дуг, темени, затылке
Тошнота	Возникает после резкой смены положения головы. Может сопровождаться рвотой (после нее не наступает облегчение)
Расстройства зрительной системы	Проявляются в виде ухудшения зрения, ощущения тумана или пелены перед глазами, сухости слизистой глаз, диплопии
Сердечно-сосудистые нарушения	Возникают по причине кислородного голодания продолговатого мозга. Происходит стимуляции работы сердца, повышается давление. Это приводит к развитию гипертонической болезни, тахикардии и стенокардии
Вестибулярные, слуховые расстройства	Характеризуются внезапным и кратковременным ухудшением слуха, головокружениями, нарушением равновесия и шумом в ушах
Когнитивные нарушения	Проявляются в виде нечеткости речи, изменения почерка

Головная боль – основной симптом защемления шейной артерии. Появляется она после сна на высокой подушке или в положении на животе с повернутой в сторону головой, при ходьбе, во время поездки в транспорте. Усиливается при наклонах головы, беге, статической нагрузке. Может быть сдавливающей, жгучей или пульсирующей. Имеет односторонний или двусторонний характер. Продолжительность болевого синдрома – до 6-10 часов. В некоторых случаях головная боль не проходит вовсе, даже после приема анальгетиков.

Варианты течения синдрома позвоночной артерии

В зависимости от комплекса симптомов, проявляющихся при защемлении шейной артерии, в течении патологии выделяют несколько синдромов.

Синдром, возникающий при сдавливании позвоночных артерий	Признаки
Дроп-атаки	Внезапное падение с запрокидыванием головы назад
	Нарушение двигательной функции (восстанавливается по истечении нескольких минут с момента приступа)
Синкопальный вертебральный	Кратковременная потеря сознания после резкого поворота головы или длительного ее нахождения в одном положении
Задне-шейный симпатический	Интенсивная головная боль пульсирующего или стреляющего характера. Локализуется в затылке, но в течение дня распространяется на передние отделы головы
Вестибуло-атактический	Нарушение равновесия
	Головокружение
	Чувство неустойчивости
	Тошнота с рвотой
	Кардиалгия
	Затрудненное дыхание
	Мелькание мушек глазами
Офтальмический	Слезотечение
	Боль, ощущение песка в глазах
	Снижение зрения
	Покраснение конъюнктивы
	Искры, вспышки перед глазами
	Частичное или полное выпадение поля зрения
Базилярная мигрень	Шум в ушах
	Пошатывание при ходьбе
	Нечеткость речи
	Головокружение
	Расплывчатость зрения
	Выраженная головная боль в затылке
	Рвота
	Обморок
Кохлео-вестибулярный	Неустойчивость
	Нарушение восприятия шепотной речи
	Шум, звон в ушах
	Ощущение вращения предметов
Транзиторные ишемические атаки	Чувствительные, двигательные расстройства
	Двоение в глазах
	Нарушение речи
	Затрудненное глотание
	Тошнота
	Головокружение
	Рвота
Вегетативный	Повышенная потливость
	Озноб
	Влажность, похолодание конечностей
	Приливы жара
	Болевые ощущения в сердце колющего характера

Диагностика

Симптомы защемления шейной артерии при остеохондрозе напоминают клиническое проявление других патологий позвоночного столба, головного мозга или заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика. Если результаты ЭКГ, МРТ головы, электрокардиографии, анализов крови без отклонений, назначается комплексное обследование шейного отдела позвоночника. В него входят:

1. Рентгенография (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – дает возможность подробно рассмотреть костные и хрящевые ткани, определить степень смещения позвонков, подтвердить или опровергнуть наличие протрузии, грыжи диска.
3. Доплерография – позволяет оценить скорость кровотока в шейных артериях, выявить холестериновые бляшки, место сужения и защемления сосудов.

При постановке диагноза специалисты руководствуются МКБ-10. Согласно данному документу, синдром позвоночной артерии – патология, характеризующаяся компрессией шейной артерии, питающей мозг, и окружающего ее сплетения нервов. Если результаты диагностики позвоночника показывают наличие этих признаков, смещение шейных позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков, сдавливание кровеносных сосудов шеи и нервных корешков остеофитами или протрузией, грыжей, диагноз «синдром позвоночной артерии» и его взаимосвязь с остеохондрозом подтверждаются.

Методы лечения

Лечение компрессии позвоночной артерии при остеохондрозе должно быть комплексным и направлено на:

• Улучшение кровотока в шейных артериях;
• Уменьшение давления на сосуды;
• Нормализацию обменных процессов в тканях шеи, позвоночника;
• Профилактику прогрессирования патологических процессов в межпозвоночных дисках и костных тканях позвоночника.

Комплексная терапия шейного остеохондроза включает применение медицинских препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. В качестве вспомогательного метода лечения могут применяться средства народной медицины. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение шейного остеохондроза, сопровождающегося защемлением позвоночной артерии, проводится наружными препаратами, средствами для приема внутрь, внутримышечного или внутривенного введения.

Группа препаратов, используемых в терапии шейного остеохондроза с синдромом позвоночной артерии	Название лекарственного средства	Цель назначения
Воздействующие на венозный отток	Троксерутин	Устранить нарушения венозного кровообращения, снять периваскулярный отек
	Гинко-билоба
	Полусинтетический диосмин
Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид
	Лорноксикам
	Целекоксиб
	Мелоксикам
	Диклофенак
Антагонисты кальция	Циннаризин	Нормализовать кровоток в позвоночной артерии
Производные пурина	Пентоксифиллин
Альфа-адреноблокаторы	Ницерголин
Нейропротекторы комплексного действия	Актовегин	Улучшить энергетические и обменные процессы, кровообращение в головном мозге, повысить устойчивость его тканей к гипоксии
	Церебролизин
Холинергические средства	Глиатилин
	Цитиколин
Улучшающие циркуляцию крови	Пирацетам
	Тиоцетам
Хондропротекторы	Глюкозамин	Восстановить хрящевую ткань позвоночника
	Хондроксид
Миорелаксанты центрального действия	Мидокалм	Снять напряжение шейных мышц, уменьшить болевой синдром
	Толперизон
	Баклофен

При защемлении шейных артерий терапия обязательно включает прием витаминов группы B. При необходимости дополнительно назначают седативные средства, антидепрессанты.

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой назначаются после купирования основных симптомов защемления шейной артерии. Она помогает:

• Ускорить приток крови и кислорода, питательных веществ к головному мозгу;
• Разработать и укрепить мышцы шеи;
• Нормализовать обмен веществ в костных, хрящевых тканях позвоночника.

При шейном остеохондрозе полезно выполнять такие упражнения:

1. Садимся на стул. Держа спину ровно, медленно вытягиваем шею, поворачиваем голову вправо, затем – влево. Во время выполнения упражнения стараемся максимально повернуть шею. Количество подходов – 5-10 в каждую сторону.

1. Ложимся на живот, полностью расслабляемся, располагаем руки вдоль тела (ладони должны «смотреть» вниз). Поворачиваем голову в стороны по 10 раз. Между поворотами возвращаемся в исходное положение (лицом вниз), делаем паузу на несколько секунд.

1. Исходное положение: стоя. Опускаем голову, достаем подбородком груди или пытаемся максимально приблизить его к ней. Повторяем 10 раз.

Комплекс упражнений подбирает специалист. Выполнять их нужно плавно, без резких движений. Если во время занятий лечебной гимнастикой самочувствие ухудшается (появляется головокружение, головная боль), необходимо сказать об этом врачу.

Лечение средствами народной медицины

При шейном остеохондрозе и его осложнениях можно применять народные средства, которые улучшают кровообращение в шейных артериях, снимают их спазм, уменьшают головные боли и нормализуют тонус шейных мышц, ускоряют процесс выздоровления.

Средства, помогающие купировать симптомы защемления шейной артерии при остеохондрозе	Количество	Рецепт	Схема применения
Семена конского каштана	500 г	Перетереть с кожурой, добавить немного воды, оставить настаиваться на 7 дней	Готовый состав процедить. Употреблять 3 раза в день (за полчаса до приема пищи) по 1 ст. л.
Чеснок	3 головки	Измельчить в мясорубке, поместить в стеклянную емкость, настоять 3 суток. Процедить состав, добавить мед и сок лимона (по 3 ч. л.), тщательно перемешать	Принимать перед сном в дозировке 1 ст. л.
Плоды боярышника	20 г	Залить стаканом кипятка, поставить на паровую баню, кипятить 5 минут, после чего оставить настаиваться на полчаса	Употреблять за 20 минут до еды. Дозировка – 1 ст.л., частота приема – 3 раза в сутки
Зверобой, тысячелистник, березовые почки, бессмертник и ромашка	Берут в равном количестве	Смешать травы, залить 1 ст. л. сбора кипятком (0,5 л), настоять 30 минут, процедить	Пить дважды в день (утром и вечером) за полчаса до еды. Длительность прима – месяц

При сдавливании шейной артерии терапия одними лишь средствами, приготовленными по рецептам народной медицины, малоэффективна. Применять их нужно в комплексе с медицинскими препаратами, но только по рекомендации лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии рекомендуется при наличии таких показаний:

• Неэффективность медикаментозной терапии;
• Грыжа межпозвоночных дисков больших размеров;
• Опухоли в шейном отделе позвоночника.

Во время оперативного вмешательства частично или полностью удаляют разрушенный диск, разросшиеся костные ткани, устраняют патологическую подвижность шейных позвонков путем их скрепления.

Во время операции на позвоночнике возможно инфицирование тканей, повреждение спинного мозга, нервов и сосудов. Поэтому хирургическое лечение компрессии шейной артерии назначается в крайних случаях.

Рекомендации по профилактике

Профилактика синдрома позвоночной артерии заключается в исключении факторов, способствующих развитию остеохондроза, других патологий шейного отдела позвоночника. Рекомендуется:

1. Ежедневно выполнять упражнения, направленные на прорабатывание мышц шеи и плечевого пояса.
2. Спать в правильном положении (лежа на боку или спине), желательно на ортопедических постельных принадлежностях.
3. Заниматься активными видами спорта.
4. Сбалансировано питаться.
5. Свести к минимуму употребление алкоголя, отказаться от курения.

Защемление шейной артерии может быть признаком осложненного течения остеохондроза или симптом других патологий позвоночника, сосудов. Определить точную причину ее сдавливания и подобрать правильное лечение способен только врач.

Источник: hondrozhealth.com

Остановка кровотечения из сонной артерии

Как правильно проводится остановка кровотечения из сонной артерии? Когда происходит какая-то серьезная травма и ее следствием является кровотечение сонной артерии, помощь нужно оказывать мгновенно. В таких ситуациях понадобятся не только знания, но и быстрая реакция окружающих, умение концентрироваться и действовать четко и собранно, поскольку речь может идти о спасении жизни.

Опасно ли кровотечение?

Если кровь идет из какой-либо мелкой вены или капилляра — тут дело будет проще, а вот прекращение кровотечения из сонной артерии очень серьезное дело.

Кровотечение может быть:

• капиллярное;
• венозное;
• артериальное.

Сонная артерия — это кровеносный сосуд, по которому кровь движется с большим напором. Кровь из вены идет густая и темная, а из артерии – яркого красного цвета, поскольку она насыщена кислородом. Очень важным будет прекращение кровотечения из сонной артерии в первые несколько минут, потому что оно может послужить причиной значительной кровопотери и привести к скорой смерти.

При повреждении любой крупной артерии, в том числе и сонной, времени на спасение остается не более двух-трех минут, иначе потеря крови станет слишком большой и через полчаса-час человек может погибнуть.

Что делать немедленно?

Методы первой помощи:

1. Наложить жгут.
2. Прижатие пальцем.
3. Сдавливающая повязка.

Что собой представляет метод пальцевого прижатия? Нужно голову пострадавшего повернуть в противоположную от повреждения сторону.

Если речь идет о кровотечении из сонной артерии, то пережимать сосуд на шее следует немного ниже места, где есть повреждения. Прижать его следует одной или двумя руками к кости.

И всегда стоит помнить – при сложившейся опасной ситуации нельзя медлить — необходимо сразу вызывать не просто скорую помощь, а реанимацию (она вызывается при угрозе для жизни человека).

Так все-таки как остановить кровотечение и помочь человеку до приезда бригады врачей? Пальцевое прижатие, безусловно, может помочь и прекратит потерю крови, но удерживать пальцами артерию более 10-15 минут крайне сложно.

Следует указать, что для остановки крови таким способом необходима большая физическая сила, поэтому чаще всего этот метод используется только как экс­тренный. Желательно, чтобы кро­вотечение останавливало как минимум два человека.

Затем может быть также наложен жгут.

Если его нет, можно использовать закрутку из ткани. Жгут накладывается немного выше того места, где идет кровь. В случае если речь идет о кровотечении из сонной артерии, используют метод наложения сдавливающей повязки. Вра­щая закрутку, можно добиться прекращения хода крови. Затем закрутку фиксируют бинтом.

При отсутствии медицинских жгутов можно попробовать применить подручные средства и материалы такие как:

• шарфы;
• салфетки;
• галстуки;
• ремни.

Никогда и ни при каких условиях нельзя использовать как жгут чересчур тонкие и жесткие предметы. Они вызывают серьезные и глубокие повреждения мягких тканей, а могут довести и до удушья (если накладывать их на шею).

После наложения жгута, пострадавшего укутывают, чтобы избежать опасного для него переохлаждения, которое может произойти при большой потере крови.

Пострадавшего перевозят только в положении лежа, транспортировка осуществляется незамедлительно.

Стоить запомнить, что в большинстве случаев, когда кровоточит артерия, опасно не столько кровотечение само по себе, а сколько бездумные действия окружающих людей.

Самая первая помощь

Самое срочное и разумное действие в такой ситуации — это максимально быстро приложить к ране мягкую ткань, которую надо сложить в несколько слоев. Можно вместо ткани использовать бинт для срочной герметизации поврежденного места.

Существует мнение, что многие люди с повреждениями шеи сразу умирают от большой кровопотери из сонной артерии, но такая мысль верна не полностью.

В реальной ситуации при таком повреждении человек, получивший ранение, без должной помощи умрет по истечении 15-20 минут, словно бы заснув (отсюда и произошло ее название).

А вот если ранили яремную вену, находящуюся рядом с сонной артерией, это может стать причиной гибели пострадавшего в течение нескольких секунд. При травмах шеи нужно незамедлительно загерметизировать раны куском чистой материи или же бинтом.

Первая помощь человеку до прибытия врачей:

• помочь человеку, получившему травму, принять сидячее положение. Это необходимо, чтобы избежать его падения, если случится обморок;
• стоит поместить на рану сложенный многослойно бинт. Кусок мягкой ткани, пропитанный кровью, будет воздухонепроницаем. Если в первое время (около 5-7 секунд) не прекратить контакт с воздухом, то пострадавший человек может умереть из-за воздушной эмболии;
• жгутом нужно закрепить бинт на ране, но важно в этом не переусердствовать. Если жгут наложить таким способом, то можно не снимать его достаточно долго. Удалять же его с раны должен доктор в операционной.

Помните, что в данном случае промедление или неграмотные действия окружающих способны нанести непоправимый вред пострадавшему и в прямом смысле грозят ему гибелью.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovotecheniya/ostanovka-iz-sonnoj-arterii.html

Окклюзия сонных артерий

Окклюзия сонных артерий — частичная или полная обтурация просвета каротидных артерий, кровоснабжающих головной мозг. Может иметь бессимптомное течение, но чаще проявляется повторными ТИА, клиникой хронической церебральной ишемии, ишемическими инсультами в бассейне средней и передней мозговых артерий.

Диагностический поиск при окклюзии сонных артерий направлен на установление места, генеза и степени обтурации. Он включает УЗДГ каротидных сосудов, церебральную ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию, КТ или МРТ головного мозга.

Наиболее эффективно хирургическое лечение, заключающееся в эндартерэктомии, стентировании пораженного участка артерии или создании обходного сосудистого шунта.

Современные исследования в области неврологии показали, что у большинства пациентов, страдающих ишемией головного мозга, поражены экстракраниальные (внечерепные) отделы кровоснабжающих мозг сосудов. Интракраниальные (внутричерепные) изменения сосудов выявляются в 4 раза реже. При этом окклюзия сонных артерий составляет около 56% случаев церебральной ишемии и обуславливает до 30% инсультов.

Окклюзия сонных артерий может носить частичный характер, когда происходит лишь сужение просвета сосуда. В таких случаях чаще применяется термин «стеноз». Полная окклюзия представляет собой обтурацию всего поперечника артерии и при остром развитии зачастую приводит к возникновению ишемического инсульта, а в некоторых случаях — к внезапной смерти.

Анатомия системы сонных артерий

Левая общая сонная артерия (ОСА) начинается от дуги аорты, а правая — от брахиоцефального ствола. Обе они поднимаются вертикально вверх и в области шеи локализуются впереди поперечных отростков шейных позвонков. На уровне щитовидного хряща каждая ОСА разделяется на внутреннюю (ВСА) и наружную (НСА) сонные артерии.

НСА отвечает за кровоснабжение тканей лица и головы, прочих эстракраниальных структур и части твердой мозговой оболочки. ВСА через канал в височной кости проходит в полость черепа и обеспечивает интракраниальное кровоснабжение. Она питает гипофиз, лобную, височную и теменные доли мозга одноименной стороны.

От ВСА отходит глазная артерия, дающая кровоснабжение различным структурам глазного яблока и глазницы. В области кавернозного синуса ВСА дает ветвь, анастомозирующую с ветвью НСА, проходящей к внутренней поверхности основания черепа через отверстие клиновидной кости.

По этому анастомозу происходит коллатеральное кровообращения при обтурации ВСА.

Наиболее часто встречающимся этиологическим фактором окклюзии каротидных артерий выступает атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка располагается внутри на сосудистой стенке и состоит из холестерина, жиров, клеток крови (преимущественно тромбоцитов). По мере роста атеросклеротическая бляшка может вызвать полную окклюзию каротидной артерии.

На поверхности бляшки возможно образование тромба, которой с током крови продвигается дальше по сосудистому руслу и становиться причиной тромбоза интракраниальных сосудов. При неполной окклюзии оторваться от сосудистой стенки может сама бляшка.

Тогда она превращается в эмбол, способный привести к тромбоэмболии церебральных сосудов более мелкого калибра.

Обтурацию сонных артерий могут вызвать и другие патологические процессы сосудистой стенки, например, при фибромышечной дисплазии, болезни Хортона, артериите Такаясу, болезни мойя-мойя. Травматическая окклюзия каротидных артерий развивается в результате ЧМТ и обусловлена образованием субинтимальной гематомы.

К прочим этиофакторам относят гиперкоагуляционные состояния (тромбоцитоз, серповидно-клеточную анемию, антифосфолипидный синдром), гомоцистинурию, кардиогенную эмболию (при клапанных приобретенных и врожденных пороках сердца, бактериальном эндокардите, инфаркте миокарда, мерцательной аритмии с образованием тромбов), опухоли.

Способствующими стенозу и обтурации каротидных артерий факторами выступают: особенности анатомии данных сосудов (гипоплазия, извилистость, кинкинг), сахарный диабет, курение, неправильное питание с повышенным содержанием животных жиров в рационе, ожирение и пр.

Симптомы окклюзии сонных артерий

Клиника обтурации сонных артерий зависит от локализации поражения, скорости развития окклюзии (внезапно или постепенно) и степени развития сосудистых коллатералей, обеспечивающих альтернативное кровоснабжение тех же участков головного мозга.

При постепенном развитии окклюзии происходит перестройка кровоснабжения за счет коллатеральных сосудов и некоторая адаптация мозговых клеток к сложившимся условиям (пониженному поступлению питательных веществ и кислорода); формируется клиника хронической ишемии головного мозга.

Двусторонний характер обтурации имеет более тяжелое течение и менее благоприятный прогноз. Внезапная окклюзия каротидных артерий как правило приводит к ишемическому инсульту.

В большинстве случаев окклюзия сонных артерий манифестирует транзиторной ишемической атакой (ТИА) — преходящим расстройством церебрального кровообращения, длительность которого, в первую очередь, зависит от степени развития сосудистых коллатералей пораженной зоны головного мозга.

Наиболее типичными симптомами ТИА в каротидной системе являются моно- или гемипарезы и нарушения чувствительности на противоположной стороне (гетеролатерально) в сочетании с монокулярными расстройствами зрения на стороне поражения (гомолатерально).

Обычно началом атаки служит возникновение онемения или парестезии половины лица и пальцев кисти, развитие мышечной слабости во всей руке или только в ее дистальных отделах. Зрительные нарушения варьируют от ощущения пятен перед глазами до значительного снижения остроты зрения. В отдельных случаях возможен инфаркт сетчатки, запускающий развитие атрофии зрительного нерва.

К более редким проявлениям ТИА при обтурации сонных артерий относятся: дизартрия, афазия, лицевой парез, головная боль. Отдельные пациенты указывают на головокружение, дурноту, нарушения глотания, зрительные галлюцинации. В 3% случаев наблюдаются локальные судороги или большие эпиприступы.

По различным данным риск ишемического инсульта в течение 1-го года после появления ТИА составляет от 12 до 25%. Примерно у 1/3 пациентов с окклюзией сонных артерий инсульт происходит после одной или нескольких ТИА, у 1/3 он развивается без предшествующих ТИА.

Еще 1/3 составляют пациенты, у которых ишемический инсульт не наблюдается, а продолжают происходить ТИА. Клиническая картина ишемического инсульта сходна с симптомами ТИА, однако она имеет непреходящее течение, т. е.

неврологический дефицит (парез, гипестезия, зрительные расстройства) не проходит со временем и может уменьшится только в результате своевременного адекватного лечения.

В некоторых случаях проявления окклюзии не имеют резкого начала и являются настолько невыраженными, что очень трудно предположить сосудистый генез возникших проблем.

Состояние пациента при этом зачастую трактуется как клиника церебральной опухоли или деменции.

Отдельные авторы указывают на то, что раздражительность, депрессия, спутанность сознания, гиперсомния, эмоциональная лабильность и деменция могут развиться в результате окклюзии или микроэмболии ВСА на доминантной стороне или с обеих сторон.

Обтурация общей сонной артерии встречается лишь в 1% случаев.

Если она развивается на фоне нормальной проходимости НСА и ВСА, то коллатерального кровотока, идущего через НСА в ВСА оказывается достаточно, чтобы избежать ишемического поражения мозга.

Однако, как правило, атеросклеротические изменения сонных артерий имеют многоуровневый характер, что приводит к возникновению описанных выше симптомов окклюзии.

Двусторонний тип окклюзии сонных артерий при хорошо развитых коллатералях может иметь малосимптомное течение. Но чаще он приводит к двусторонним инсультам мозговых полушарий, проявляющимся спастической тетраплегией и комой.

В диагностике, наряду с неврологическим обследованием пациента и изучением данных анамнеза, основополагающее значение имеют инструментальные методы исследования сонных артерий. К наиболее доступному, безопасному и достаточно информативному методу относится УЗДГ сосудов головы и шеи.

При окклюзии каротидных артерий УЗДГ экстракраниальных сосудов обычно выявляет ускоренный ретроградный кровоток по поверхностным ветвям НСА. В условиях окклюзии кровь по ним движется к глазной артерии, а через нее к ВСА. В ходе УЗДГ проводят пробу со сдавлением одной из поверхностных ветвей НСА (чаще височной артерии).

Уменьшение кровотока по глазной артерии при пальцевом сдавлении височной артерии указывает на окклюзию ВСА.

Ангиография церебральных сосудов позволяет точно определить уровень окклюзии сонных артерий.

Однако из-за опасности осложнений она может проводиться только в затруднительных диагностических случаях или непосредственно перед осуществлением хирургического лечения.

Отличной и безопасной заменой ангиографии стала МРА — магнитно-резонансная ангиография. На сегодняшний день во многих клиниках МРА в сочетании с МРТ головного мозга являются «золотым стандартом» диагностики окклюзии сонных артерий.

Ишемическое поражение церебральных структур визуализируется при помощи МРТ или КТ головного мозга.

При этом наличие «белой» ишемии указывает на постепенный атеросклеротический характер обтурации каротидных артерий, а ишемия с геморрагическим пропитыванием — на эмболический тип поражения.

Следует также учитывать, что примерно у 30% пациентов с ишемическим инсультом в первые дни очаговые изменения в тканях мозга не визуализируются.

Лечение окклюзии сонных артерий

В отношении окклюзии сонных артерий возможно применение различных хирургических тактик, выбор которых зависит от вида, уровня и степени обтурации, состояния коллатерального кровообращения.

В случаях, когда операцию выполняют спустя 6-8ч от начала прогрессирующего ишемического инсульта, летальность пациентов доходит до 40%. В связи с этим оперативное лечение целесообразно до развития инсульта и имеет профилактическое значение.

Как правило, оно проводится в промежутках между ТИА при стабилизации состояния пациента. Хирургическое лечение осуществляется преимущественно при экстракраниальном типе окклюзии.

Среди показаний к хирургическому лечению стенозирования и обтурации каротидных артерий выделяют: недавно перенесенную ТИА, завершившийся ишемический инсульт с минимальными неврологическими нарушениями, бессимптомную окклюзию шейного участка ВСА более 70%, существование источников эмболии в экстракраниальных артериях, синдром недостаточного артериального кровоснабжения головного мозга.

При частичной окклюзии сонных артерий операциями выбора являются: стентирование и каротидная эндартерэктомия (эверсионная или классическая).

Полная обтурация сосудистого просвета является показанием для создания экстра-интракраниального анастомоза — нового пути кровоснабжения, в обход окклюзированного участка.

При сохранности просвета ВСА рекомендовано подключично-общесонное протезирование, при ее обтурации — подключично-наружнесонное протезирование.

Прогноз и профилактика

По обобщенным данным бессимптомная частичная окклюзия каротидных артерий до 60% в 11 случаях из 100 сопровождается развитием инсульта в течение 5 лет.

При сужении просвета артерии до 75% риск ишемического инсульта — 5,5% в год. У 40% пациентов с полной окклюзией ВСА ишемический инсульт развивается в первый же год ее возникновения.

Проведение профилактического хирургического лечения позволяет минимизировать риск развития ОНМК.

Мероприятия, направленные на профилактику артериальной окклюзии, включают избавление от вредных привычек, правильное питание, борьбу с лишним весом, коррекцию липидного профиля крови, своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, васкулитов и наследственной патологии (например, различных коагулопатий).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/carotid-artery-occlusion

Что такое атеросклероз сонных артерий: симптомы, виды и опасность появления холестериновых бляшек

Каротидный атеросклероз – это заболевание, характеризующееся поражением сонных артерий. По статистике 80% людей в возрасте старше 70 лет страдают атеросклерозом, 10% из которых приходится на заболевание артерии. Своевременно оказанная помощь в клинике может остановить патологический процесс, стабилизировать состояние больного.

Что такое и особенности заболевания

Атеросклероз – заболевание кровеносной системы организма. Под влиянием определенных факторов, внутри стенок сосудов скапливаются отложения холестерина. Они затвердевают, поражают внутренние оболочки. Образуются холестериновые бляшки, которые покрываются соединительной тканью, сужается просвет сосуда.

На стенках скапливаются тромбоциты. Это приводит к потере эластичности сонной артерии. Нарушается кровоток, как следствие – кислородное голодание, замедление обменных процессов. Внутренние органы, страдающие от недостатка питания, перестают полноценно функционировать. Повышается риск тромбоза и инсульта.

Сонные артерии – важнейшие проводники кислорода для головного мозга. От полноценной работы этих сосудов зависят речевые способности, мышление человека, чувствительность и двигательная активность. При поражении данной сосудистой группы нарушается полноценная работа головного мозга, всего организма.

Международная классификация заболеваний (МКБ) рассматривает атеросклероз сонной артерии под кодом І70.

На начальных этапах заболевания каротидный атеросклероз редко приводит к необратимым последствиям.

Это связано с достаточно большим диаметром артерий. Даже при закупорке 50% просвета, явных отклонений в состоянии человека не наблюдается.

Вариант опасных осложнений не исключают, особенно в случаях болезни пожилых людей.

Диагноз устанавливается по заключению эхографического обследования, МРТ и КТ диагностики.

Причины и симптомы

В большинстве случаев поражение происходит на фоне развития заболевания других сосудов (диффузный атеросклероз). Отложение холестериновых бляшек происходит под воздействием разнообразных внешних факторов и при внутренних нарушениях. Основными причинами стеноза сонной (как и других сосудов) артерии являются:

• высокий уровень холестерина крови;
• наличие вредных привычек;
• повышенное артериальное давление;
• изменения обмена жиров в организме;
• неправильное питание;
• наследственные заболевания сосудов;
• стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет.

По причине широкого диаметра артерии, выявить заболевание на начальном этапе сложно. Человек ощущает возникновение первых признаков после того, как закупоривается более половины просвета.

Больной обращает внимание на появление частых покалываний и онемений в разнообразных частях тела. Периодически наблюдаются приступы сильного зуда конечностей.

Человек может столкнуться с симптомом оцепенения – краткосрочным параличом тела. Возникают проблемы со зрением и речью.

Виды

Атеросклероз сонных артерий в зависимости от принципа развития, наносимого урона разделяют на 2 типа — стенозирующий и нестенозирующий.

Стенозирующий атеросклероз – характеризуется существенным сужением просвета. Атеросклеротические бляшки, располагаясь на стенках артерии, выпячиваются внутрь сосуда. В дальнейшем они покрываются отложениями кальция, становятся твердыми.

Основная характеристика такого вида заключается в блокировании нормальной гемодинамики. Состояние развивается стремительно и приводит к тромбозам. Старые изъязвленные бляшки со временем отрываются и могут закупорить мелкие сосуды.

Для атеросклероза, который будет стенозировать, характерно возникновение симптомов связанных с нарушениями тока крови.

Нестенозирующий атеросклероз сосудов и сонных артерий отличается от предыдущего вида тем, что, несмотря на скопление липидных бляшек на стенках сосуда, просвет остается неизмененным.

Артерия будет нестенозировать, проще говоря — не будет сужаться. Кровяной поток остается неизменным. Особенность такого вида заболевания заключается в расположении и внешнем виде атеросклеротических бляшек.

Они имеют вытянутую форму и локализуются вдоль стенок, затрагивая большую площадь.

Независимо от вида заболевания, без помощи доктора выявить недуг патологию и подобрать правильное лечение невозможно. Регулярное диагностическое обследование у кардиолога или хирурга является необходимой мерой, особенно в возрасте после 40 лет.

Влияние атеросклероза сонных артерий

Как любое заболевание, атеросклероз сонной артерии оказывает негативное влияние на работу организма.

На умственные способности

Подобная патология снижает умственные способности человека. При развитии заболевания, на фоне сопутствующих признаков общего недомогания, возникают проблемы со зрением и речью. Человек не может решать сложные задачи, которые раньше не вызывали проблем.

Снижается уровень интеллекта. Появляются расстройства памяти. Ухудшается двигательная активность, снижается тонус мышц. Человек хуже воспринимает внешние раздражители. Наблюдаются расстройства психологического и эмоционального характера.

Возникают внезапные приступы раздражительности, сменяющиеся апатией.

На самочувствие

Больной чувствует постоянную усталость. Самочувствие постепенно ухудшается. Нередко беспокоит шум в ушах и голове, что сменяется тупой болью. Может появиться дискомфорт в глазах. Онемение и покалывание конечностей проявляется все чаще. Человек ощущает холод в руках и ногах, что воспринимается как замерзание.

На поздних стадиях заболевания пациент нуждается в посторонней помощи, элементарные бытовые занятия даются больному с трудом, вызывая физический и эмоциональный дискомфорт.

На трудовую деятельность

На ранних стадиях атеросклероза сонной артерии человек в состоянии заниматься активной трудовой деятельностью.

Когда порог поражения превышает 50%, у больного возникают ограничения с выполнением любой работы. Ухудшение речи, зрения, невозможность сконцентрироваться – мешают выполнять поставленные задачи.

Пациента на время лечения рекомендуется оградить от любых занятий, связанных с профессиональным трудом.

Методы лечения

Лечение атеросклероза является необходимой мерой для возвращения к полноценной жизни. Без оказания медицинской помощи состояние больного быстро усугубляется, может закончиться смертью.

Медикаментозное

Основными препаратами для лечения атеросклерозирущих сосудов и растворения бляшек являются:

1. Статины – лекарства, уменьшающие уровень холестерина в крови пациента, помогают растворить бляшки.
2. Фибраты – улучшают жировой обмен.
3. Лекарства для нормализации циркуляции крови, предотвращения ишемического синдрома, помогают растворять отложения.
4. Никотиновая кислота (витамин РР) – нормализация метаболизма. Возможен прием медикаментозного средства или диета, включающая продукты с данным элементом.
5. Витаминные комплексы, преимущественно группы В и аскорбиновой кислоты.
6. Лекарства для урегулирования артериального давления.
7. Медикаменты, улучшающие циркуляцию крови в головном мозге.

Все перечисленные препараты являются сильнодействующими, лечить ими разрешено только по рекомендации врача.

Лечение народными методами считается недопустимым при данном заболевании. Может выступать как часть профилактического мероприятия, проводимого, чтобы чистить сосуды.

 Загрузка …

Хирургическое вмешательство

После проведения диагностики на основе КТ, МРТ, эхопризнаков стеноза, назначают хирургию. Существует 3 метода хирургического лечения склероза сосудов.

Каротидная эндартерэктомия – предполагает разрез артерии в зоне ее закупорки. После этого холестериновая бляшка в сонной артерии удаляется, сосуд сшивается. Операция проводится под общей анестезией.

Эндовазальная лазерная коагуляция. Операция по удалению пробки проводится при помощи тепловой энергии, которая генерируется лазерным лучом, позволяет полностью удалить отложения. Такая процедура примечательна минимальным вмешательством и высоким уровнем эффективности.

Баллонная ангиопластика и стентирование. В полость вводится специальный аппарат с микроскопическим баллоном. При попадании в место закупорки баллон раздувают, происходит увеличение просвета сосуда, после его убирают. Чтобы артерия не сузилась, внутри сосуда устанавливается специальный стент.

Источник: healthdo.ru