Как определить пульс на сонной артерии пострадавшего

1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.

2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны.

Ответ 2

Пульс на сонных артериях определяется даже при низком давлении, что очень важно для установления признаков жизни пострадавшего. Сонные артерии располагаются вдоль шеи с левой и правой стороны от щитовидного хряща гортани (кадыка). Для определения пульса три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне кадыка и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?

1. Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.

2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.

3. Ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.

Ответ 3

Признаки попадания инородного тела: шумное и затрудненное дыхание, невозможность говорить. Для его удаления необходимо ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.

 

 

Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства?

1. Разрешено.

2. Разрешено в случае крайней необходимости.

3. Запрещено.

Ответ 3

У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, отсутствует глотательный рефлекс. Поэтому любое жидкое или твердое вещество попадает в дыхательные пути, а не в желудок.

 

 

Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?

1. Наложить давящую повязку на место ранения.

2. Наложить жгут выше места ранения.

3. Наложить жгут ниже места ранения.

Ответ 1

Давление в венах и некрупных артериях невелико, поэтому кровь вытекает из них медленно, без толчков. Для остановки кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку. При пропитывании повязки кровью ее дополняют новыми слоями.

Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?

1. Промыть рану водой, удалить инородные тела, внедрившиеся в рану, приложить стерильную вату, закрепив ее бинтовой повязкой.

2. Надеть медицинские перчатки, рану промыть спиртовым раствором йода, смазать лечебной мазью и заклеить сплошным лейкопластырем.

3. Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой.

Ответ 3

Медицинские перчатки надевают для того, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися (от пострадавшего) через кровь. Для защиты раны от инфицирования ее не промывают, а закрывают марлевой стерильной салфеткой, закрепляя ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой. Заклеивание раны сплошным лейкопластырем герметизирует ее, что приводит к тяжелым осложнениям.

 

 

Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?

1. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.

2. Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

3. Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

Ответ 1

Начинать подготовку к проведению сердечно-легочной реанимации необходимо с очищения ротовой полости пострадавшего от слизи и рвотных масс. Поскольку пострадавший, лежащий в бессознательном состоянии на спине, может погибнуть от удушения в результате западания языка, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.

 

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?

1. Искусственная вентиляции легких и непрямой массаж сердца: вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину.

2. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох методом «Рот ко рту»

3. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Ответ 3

Непрямой массаж сердца пострадавшего восстанавливает движение крови, что обеспечивает доставку кислорода к тканям. После 30 надавливаний на грудину проводят искусственную вентиляцию легких – 2 вдоха методом «рот ко рту».

 

 

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?

1. Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.

2. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.

3. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают.

Ответ 2

При отсутствии подручных средств, для обеспечения неподвижности костей в области перелома, достаточно верхнюю конечность, согнутую в локте, прибинтовать к туловищу, а нижние конечности – друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.

 

В каких случаях пострадавшего извлекают из салона автомобиля?

1. Всегда при потере потерпевшим сознания.

2. При потере потерпевшим сознания и отсутствии у него пульса на сонной артерии и признаков дыхания.

3. При переломах нижних конечностей.

Ответ 2

Все виды первой помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему, находящемуся в автомобиле. Поэтому извлекают пострадавшего из автомобиля только при необходимости проведения ему реанимации, т.е. при потере сознания, отсутствии пульса на сонной артерии и признаков дыхания.

Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?

1. Полить ожоговую поверхность холодной водой, смазать спиртовой настойкой йода, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. Дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки.

2. Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, поить пострадавшего водой.

3. Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.

Ответ 3

Вскрытие пузыря и удаление с обожженной поверхности остатков одежды не допускается, так как это способствует образованию раны, которая инфицируется, а с ее поверхности происходит испарение жидкой части крови, что может привести к обезвоживанию организма. Рану необходимо накрыть стерильной салфеткой, не прибинтовывая ее, поскольку тугое бинтование приводит к дополнительным травмам при ожогах. Для профилактики ожогового шока необходимо приложить холод и дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки водителя, если у пострадавшего нет на него аллергии. Для предотвращения обезвоживания пострадавшего поить водой.

 

Источник: lektsia.info

1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.

2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны.

Далее

Пульс на сонных артериях определяется даже при низком давлении, что очень важно для установления признаков жизни пострадавшего. Сонные артерии располагаются вдоль шеи с левой и правой стороны от щитовидного хряща гортани (кадыка). Для определения пульса три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне кадыка и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

Как влияет алкоголь на время реакции водителя?

1. Время реакции уменьшается.

2. Время реакции увеличивается.

3. Алкоголь на время реакции не влияет.

Далее

Опасность алкогольного опьянения при управлении ТС заключается в том, что реакция водителя замедляется, а значит, время реакции, необходимое для принятия решения, увеличивается.

Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?

1. Основания ладоней обеих рук должны располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону левого плеча пострадавшего, а другой — в сторону правого плеча.

2. Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой — в сторону живота.

3. Непрямой массаж сердца выполняют основанием ладони только одной руки, расположенной на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка. Направление большого пальца не имеет значения.

Далее

Сердце человека располагается в середине грудной клетки: за грудиной, на 2 пальца выше ее мечевидного отростка (треугольная кость, которой заканчивается грудина). Выполнение непрямого массажа сердца требует больших физических усилий, поэтому он проводится обеими руками, которые накладываются одна на другую. Для профилактики переломов грудины и ребер эти усилия должны быть направлены вдоль оси грудины (большие пальцы рук указывают на подбородок и живот).

Источник: studopedia.ru

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также “адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю. С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц. Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях. Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева. Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Видео: определение пульса на сонной артерии

Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца. Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Источник: sosudinfo.ru

33. Расположить четыре пальца на шее пострадавшего убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии (рисунок 7).

34. Определять пульс следует не менее 10 секунд.

Рисунок 7

Глава 11. Освобождение грудной клетки от одежды для проведения реанимации

35. Перед тем как приступить к реанимации, необходимо уложить пострадавшего на жесткую и ровную поверхность, освободить грудную клетку от одежды (рисунок 8) и определить анатомические ориентиры (рисунок 9).

36. Расстегнуть пуговицы рубашки и освободить грудную клетку.

37. Джемпер, свитер или водолазку приподнять и сдвинуть к шее.

38. Майку, футболку или любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать. Но прежде чем наносить удар по грудине или приступать к непрямому массажу сердца, следует убедиться, что под тканью нет нательного крестика или кулона.

39. Поясной ремень обязательно расстегнуть или ослабить. Известны случаи, когда во время проведения непрямого массажа сердца печень повреждалась о край жесткого ремня.

Рисунок 8

Рисунок 9- Анатомические ориентиры, необходимые для проведения сердечно-легочной реанимации

1 — Кивательная мышца, начинается возле мочки уха и заканчивается у ключицы. На всем ее протяжении можно определить пульс сонной артерии

2 — Хрящи гортани и трахея. Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса на сонной артерии

3 — Сонная артерия. Наличие или отсутствие пульса свидетельствует о наличии или отсутствии сердечных сокращений

4 — Ребра. Во время проведения непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью. В случае перелома ребер (неприятный хруст под ладонью) следует не столько уменьшить силу и глубину продавливаний, сколько снизить их частоту. Чтобы избежать перелома ребер, очередное надавливание на грудину следует проводить после возвращения ее в исходную точку

5 — Мечевидный отросток. Именно его следует оберегать от повреждений при нанесении прекардиального удара и во время проведения непрямого массажа сердца

6 — Зрачок. Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность коры головного мозга

7 — Трахея

8 — Грудина. Во время проведения непрямого массажа сердца очередное надавливание на грудину можно начинать только после ее возвращения в исходную точку

9 — Место нанесения удара и надавливаний непрямого массажа сердца

 

Глава 12. Нанесение удара по грудине

40. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

41. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.

42. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток (рисунок 10).

43. После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать еще одну-две попытки.

44. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

45. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку.

46. В случае клинической смерти, особенно после поражения электрическим током, первое, с чего необходимо начать помощь, — нанести удар по грудине пострадавшего. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.

Рисунок 10

47. Если после нескольких ударов не появился пульс на сонной артерии, приступить к непрямому массажу сердца.

Источник: studopedia.net

Артериальное давление. Методика его измерения

Артериальным называют давление, образующееся в артериальной системе во время работы сердца. В зависимости от фазы сердечного цикла различают систолическое и диастолическое АД.

* Систолическое АД, или максимальное, возникает в артериях вслед за систолой левого желудочка и соответствует максимальному подъёму пульсовой волны.

* Диастолическое АД поддерживается в артериях в диастолу благодаря их тонусу и соответствует спадению пульсовой волны.

* Разницу между величинами систолического и диастолического АД называют пульсовым давлением.

АД зависит от величины сердечного выброса, общего периферического сосудистого сопротивления, ОЦК, ЧСС. Измерение АД — важный метод контроля за состоянием гемодинамики как у здоровых, так и у больных людей.

Измерение АД можно проводить прямым и непрямым методами. Прямой метод предполагает введение датчика манометра непосредственно в кровяное русло. Этот метод применяют при катетеризации с целью определения давления в крупных сосудах или полостях сердца. В повседневной практике АД измеряют непрямым аускультативным методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым, с использованием сфигмоманометра (аппарата Рива-Роччи, также называемого тонометром).

В современных научных эпидемиологических исследованиях используются ртутные сфигмоманометры с так называемым «плавающим нулём», позволяющим нивелировать влияние атмосферного давления на результаты измерения.

Сфигмоманометр состоит из ртутного или чаще пружинного манометра, соединённого с манжетой и резиновой грушей (рис. 13-3). Поступление воздуха в манжету регулируется специальным вентилем, позволяющим удерживать и плавно снижать давление в манжете. АД измеряется силой сопротивления пружины (в мм рт. ст.), которая передаётся стрелке, движущейся по циферблату с нанесёнными миллиметровыми делениями

1. Измерение АД проводят в положении человека лёжа или сидя на стуле. В последнем случае пациент должен сесть на стул с прямой спинкой, опереться спиной на спинку стула, расслабить ноги и не скрещивать их, руку положить на стол. Опора спины на стул и расположение руки на столе исключают подъём АД из-за изометрического мышечного сокращения.

2. Измерять АД рекомендуется через 1-2 ч после приёма пищи и не ранее чем через 1 ч после употребления кофе и курения.

3. Манжета (внутренняя резиновая её часть) сфигмоманометра должна охватывать не менее 80% окружности плеча и покрывать 2/3 его длины.

4. Необходимо произвести не менее трёх измерений с интервалом не менее чем в 5 мин. За величину АД принимают среднее значение, вычисленное из полученных за два последних измерения.

По классической методике измерения АД ВОЗ, не принятой в широкой клинической практике, его измеряют трижды с интервалами не менее 5 мин, и в историю болезни заносят самое низкое АД .

Техника измерения АД

1. Предложить пациенту принять удобное положение (лёжа или сидя на стуле); рука его должна лежать свободно, ладонью вверх.

2. Наложить пациенту на плечо манжету сфигмоманометра на уровне его сердца (середина манжеты должна примерно соответствовать уровню четвёртого межреберья) таким образом, чтобы нижний край манжеты (с местом выхода резиновой трубки) находился примерно на 2-2,5 см выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один палец. При этом середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией, а расположение резиновой трубки не должно мешать аускультации артерии.

Неправильное наложение манжеты может привести к искусственному изменению АД. Отклонение положения середины манжеты от уровня сердца на 1 см приводит к изменению уровня АД на 0,8 мм рт. ст.: повышению АД при положении манжеты ниже уровня сердца и, наоборот, понижению АД при положении манжеты выше уровня сердца.

3. Соединить трубку манжеты с трубкой манометра [при использовании ртутного (наиболее точного) манометра].

4. Установив пальцы левой руки в локтевую ямку над плечевой артерией (её находят по пульсации), правой рукой при закрытом вентиле сжиманием груши в манжету быстро накачать воздух и определить уровень, при котором исчезает пульсация плечевой артерии.5. Приоткрыть вентиль, медленно выпустить воздух из манжеты, установить фонендоскоп в локтевую ямку над плечевой артерией.

6. При закрытом вентиле сжиманием резиновой груши в манжету быстро накачать воздух до тех пор, пока по манометру давление в манжете не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором исчезает пульсация на плечевой артерии (т.е. несколько выше величины предполагаемого систолического АД).

Если воздух в манжету нагнетать медленно, нарушение венозного оттока может вызвать у пациента сильные болевые ощущения и «смазать» звучность тонов.

7. Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать (стравливать) воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 с (замедление выпускания воздуха занижает значения АД), проводя при этом выслушивание (аускультацию) плечевой артерии.

8. Отметить на манометре значение, соответствующее появлению первых звуков (тонов Короткова, обусловленных ударами пульсовой волны), — систолическое АД; значение манометра, при котором звуки исчезают, соответствует диастолическому АД.

9. Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль, затем разъединить стык резиновых трубок и снять манжету с руки пациента.

10. Занести полученные величины АД в температурный лист в виде столбиков красного цвета соответственно шкале АД. Значение АД округляют до ближайших 2 мм рт. ст.

Артериальный пульс (лат. pulsus — удар, толчок) — периодические (ритмические) колебания

стенок артерий, обусловленные изменением их кровенаполнения в результате работы сердца.

Техника определения пульса на лучевой артерии (рис. 13-1)

Чаще всего пульс определяют на лучевой артерии в об-

ласти лучезапястного сустава (так называемый перифериче-

ский пульс), так как здесь артерия расположена поверхностно

и хорошо пальпируется между шиловидным отростком луче-

вой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В норме

пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках,

частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет

1. Пальцами своих рук одновременно охватить запястья

больного (в области лучезапястных суставов) таким образом,

чтобы подушечки указательных и средних пальцев находились

на передней (внутренней) поверхности предплечий в проекции

лучевой артерии (см. рис. 13-1).

Лучевая артерия пальпируется между шиловидным от-

ростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

2. Внимательно ощупать область лучевой артерии, прижимая её к подлежащей кости с

различной силой; при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии.

3. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках больного. При отсутствии

какой-либо асимметрии (неодинаковости) дальнейшее исследование пульса проводят на одной

4. Для определения частоты пульса (если пульс ритмичен)

подсчитать количество пульсовых волн за 15 с и умножить полу-

ченный результат на 4; в случае аритмии подсчёт проводят в тече-

5. Занести данные исследования пульса в температурный

лист (отметить точками красного цвета соответственно шкале

При подозрении на облитерирующее заболевание сосудов

нижних конечностей (резкое сужение просвета артерий (лат. obliteratio

— стирание, сглаживание), наиболее частой причиной которо-

го выступает атеросклероз аорты и её ветвей) пульс определяют на

бедренных, подколенных артериях, сосудах стопы.

Техника определения пульса на сонной артерии (рис. 13-2)

При тяжёлом состоянии пациента оценивают наличие пульса на наружной сонной артерии

(a. carotis externa).

1. Определить на передней поверхности шеи наиболее выступающую часть щитовидного

хряща — так называемый кадык («адамово яблоко»).

2. Сместить указательный и средний пальцы по стенке хряща кнаружи, и установить их

между хрящом и прилегающей мышцей.

3. Подушечками пальцев определить пульсацию сонной артерии.

Исследование нужно проводить осторожно (с одной стороны), нельзя пережимать сонную артерию, так как

она является богатой рефлексогенной зоной и существует опасность резкого рефлекторного замедления

ЧСС вплоть до потери больным сознания.__

10.Наложение давящей повязки

Наложение давящей повязки Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.

Что потребуется для выполнения процедуры?

флакон с 1%раствором йодоната

бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет

Источник: davleniya.net