Описание патологии
Нитевидный пульс слабый, практически не прощупывается при пальпации. В таком состоянии в кровеносную систему выбрасывается недостаточное количество крови, поэтому пульс становится мягким и ровным. При замедленном пульсе происходит изменение всех основных показателей частоты сердечных сокращений.
Как определяют нитевидный пульс:
- Наполнение – зависит от объема крови, которая движется по сосудам. В нормальном состоянии оно волнообразное, колебания легко прощупываются в крупных артериях. При замедленном пульсе наполнение слабое, при пальпации обнаружить его сложно, волны отсутствуют.
- Ритм – колебания волн у здорового человека происходят через равные промежутки времени. При нитевидном пульсе ритм замедляется даже больше, чем при брадикардии.
Причины
Нитевидный пульс всегда свидетельствуют о крайне тяжелом, критическом состоянии и часто возникает у людей перед смертью.
Он характерен для следующих патологических состояний:
- сильная кровопотеря;
- обморок, кома, коллапс;
- острая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия.
Нитевидный пульс наблюдается при хронических заболеваниях и всегда указывает на низкое давление. При таком состоянии необходимо срочно вызвать врача, поскольку велика вероятность летального исхода.
Часто слабый пульс бывает после сильных нервных потрясений – сначала ритм увеличивается, а потом резко снижается, что становится причиной обморока.
Что делать
При нитевидном пульсе проводят госпитализацию для проведения полного обследования. Как определяют причины замедленного пульса? Основные методы диагностики – УЗИ и ЭКГ. На кардиограмме будут видны отклонения по всем основным показателям пульса. УЗИ покажет состояние стенок сосудов, сердечной мышцы. Дополнительно может потребоваться МРТ сосудов, сердца, головного мозга.
Просто нормализовать показатели при нитевидном пульсе недостаточно. Лекарства устраняют симптомы, но не помогают понять причину патологии. Замедленный сердечный ритм – признак правожелудочковой острой сердечной недостаточности. Помимо нитевидного пульса, у человека набухают вены на шее, отекают нижние конечности, возникает одышка. При появлении подобных симптомов необходимо лечь, принять нитроглицерин и вызвать скорую помощь.
Очень часто нитевидный пульс бывает при тепловом ударе. Спровоцировать его могут хронические заболевания, при которых нарушается теплообмен в организме, тяжелая работа, интенсивные физические тренировки, повышенная температура воздуха.
Такое состояние особенно опасно для пожилых людей, детей и беременных женщин. Правильная и своевременно оказанная первая помощь поможет значительно облегчить состояние человека до приезда скорой помощи.
Первая помощь при нитевидном пульсе и обмороке:
- Положить человека – голова должна находиться чуть ниже корпуса, ноги следует немного приподнять.
- Если нет возможности уложить человека, его следует усадить, голову опустить как можно ниже.
- Обеспечить приток воздуха – открыть окна, расстегнуть или полностью снять одежду.
- Протереть виски льдом, сделать холодные компрессы, помассировать ушные раковины.
- Дать понюхать нашатырь.
- Легко похлопать по щекам – это улучшит приток крови к голове.
Если человек пришел в себя, нужно напоить его теплым, сладким, некрепким чаем.
Методы домашнего лечения
Народные средства и правильное питание – дополнительные методы терапии, которые можно применять только после прохождения полного восстановительного курса в стационаре. Использование только нетрадиционных способов лечения при частых приступах нитевидного пульса может стать причиной развития тяжелых осложнений.
Специальная низкокалорийная сердечная диета предназначена для снижения нагрузки на сердце, улучшение работы сосудов, нормализации ритма. Пользоваться ею могут и абсолютно здоровые люди для предотвращения развития сердечных патологий и нормализации уровня холестерина.
Полезные для сердца продукты:
- листовые овощи, бананы, арбузы и дыни – содержат много калия;
- нешлифованный рис, ячмень – источник витамина B;
- овсяная и гречневая крупа, морепродукты – пополняют организм магнием;
- мясо и рыба нежирных сортов, льняное семя, печень трески – для восполнения дефицита белка и полезных аминокислот;
- молочные продукты средней жирности.
При замедлении сердечного ритма из рациона следует исключить соленые, маринованные, копченые блюда, напитки, которые оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Под запретом все жирные соусы, выпечка из слоеного и сдобного теста, наваристые бульоны.
Питаться нужно 5–6 раз в день, перед сном выпивать 100 мл отвара шиповника или теплого молока с медом.
Восстановить работу сердца, улучшить состояние миокарда и сосудов, нормализовать работу нервной системы помогут некоторые натуральные лекарственные средства.
Мед и лимон способны улучшить работу сердечной мышцы. Нужно измельчить вместе с кожурой 500 г лимонов, добавить 500 мл меда, по 100 г кураги и ядер абрикос. Принимать лекарство по 5 г перед каждым приемом пищи.
Грецкие орехи и мед – одно из лучших средств для профилактики сердечных заболеваний. Измельчить 100 г орехов, добавить 500 мл меда. Принимать по 10 г лекарства трижды в день.
При проблемах с сосудами и сердцем необходимо употреблять продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Чтобы приготовить лечебный напиток, необходимо смешать по 20 ягод шиповника, боярышника, листьев пустырника. Смесь поместить в термос, залить 500 мл кипятка, оставить на ночь. Весь настой выпить в течение дня в 3 приема.
Калина помогает восстановить тонус сосудов, сердечной мышцы. Измельчить 370 г свежих ягод, залить 2 л кипятка, емкость тщательно укутать, оставить на 6 часов. Процедить и добавить 500 мл меда. Принимать по 70 мл лекарства трижды в сутки до приема пищи. Пить лекарство следует 3 месяца, после чего сделать передышку на 10 дней.
Заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с образом жизни. Неправильное питание, вредные привычки, отсутствие физической активности, хроническое недосыпание – все это негативно отражается на работе сердца и всего организма в целом.
Стеноз сонных артерий
Стеноз сонной артерии — заболевание, связывающее кардиологию и неврологию. Это яркий пример того, когда патология сердца и сосудов приводит к поражению головного мозга. Процесс начинается со стадии небольшого сужения, а заканчивается полной непроходимостью (закупоркой, окклюзией) сосуда.
Сердечно-сосудистые хирурги считают, что по проявлению признаков стеноза общей сонной артерии в зоне деления на наружную и внутреннюю ветви (бифуркации) можно судить о степени атеросклеротического поражения всех сосудов.
Причины
Сонная артерия поставляет кровь в мозговые сосуды. Внутренняя ветка является одной из основных составляющих строения виллизиева круга на основании мозга. Наружная артерия обеспечивает работу анастомозов при недостаточности кровообращения, поэтому ее здоровое состояние важно для течения, тяжести и прогноза ишемии.
Основной приток крови идет по левому и правому общему стволу, затем по внутренней сонной артерии.
Узнать об особенностях строения сонной артерии и разных видах ее патологии можно из этой статьи.
Причиной сужения могут быть облитерирующие формы:
- атеросклероза;
- эндартериита;
- неспецифического аортоартериита.
Механическое сдавление наблюдается:
- при доброкачественных и злокачественных опухолях, локализующихся по ходу сосудов;
- аневризматическом расширении дуги аорты;
- пороках сердца и сосудов.
Патология чаще выявляется у мужчин.
Предрасполагающими факторами являются:
- курение и алкоголизм;
- сахарный диабет и другая эндокринная патология;
- лишний вес;
- низкая физическая активность;
- гипертензия;
- патологическая извитость артерии;
- аномалии расположения;
- сердечная недостаточность;
- старческий возраст;
- болезни крови с повышенной свертываемостью;
- повышение уровня низкоплотных липопротеидов и триглицеридов в крови;
- спазм сосудистого русла, вызываемый частыми стрессами;
- наследственная недостаточность в синтезе коллагена и обеспечении эластичности стенки артерии.
Патогенез
Исследования показали, что окклюзии и стенозы магистральных сосудов при ишемии мозга имеют до 57% пациентов. У 1/5 части наблюдали многоуровневые поражения разных веток каротидного бассейна. Подобную разновидность множественного стеноза называют эшелонированной или тандемной.
Наиболее распространен атеросклеротический процесс, выраженный в формировании бляшки под интимой артерии, где «поработали» вирусы. Микроорганизмы при гриппе, герпесе обязательно поражают стенки сосудов. Излюбленные места:
- венечные артерии сердца;
- сосуды головного мозга и шеи.
Они разрыхляют интиму, повышают ее проницаемость для других факторов. Далее в месте повреждения откладываются низкоплотные липопротеиды, фибрин, соли кальция.
При воспалительной реакции в артериальной стенке происходит разрастание клеток оболочки, откладываются комплексы антител. Любая причина приводит к построению препятствия для кровотока, к его замедлению, создает благоприятные условия для формирования тромба.
Риск возникновения ишемического инсульта зависит от степени сужения просвета сосуда. Опубликованы данные по последствиям стеноза внутренней сонной артерии:
- при бессимптомном течении и выявлении более 75% просвета сосуда риск составляет 5,5% ежегодно;
- если бессимптомное течение проходит на фоне сужения 60% диаметра, следует ожидать инсульты у 11% больных в течение пяти лет;
- при наличии клинических признаков стеноз приводит к инсульту в течение года до 40% пациентов, со второго года — добавляется еще по 7%.
Как оценивают степень сужения?
Существуют международные рекомендации по оценке степени сужения сонной артерии. Для этого проводят наиболее точное визуальное исследование (ангиографию). Коэффициент рассчитывается в процентах по отношению диаметра в зоне сужения к установленному более приближенному нормальному отрезку.
За норму можно принимать размер просвета:
- как предполагаемый должный показатель;
- внутренней сонной артерии над участком расширения сразу после бифуркации;
- общей сонной артерии ни 1–4 см ниже разветвления.
В зависимости от полученного показателя различают степени стеноза:
- малая — от 0 до 29%;
- умеренная — от 30% до половины сосуда;
- выраженная — до 69%;
- критическая — от 70 до 99%;
- полная окклюзия — 100%.
Если сужение вызвано атеросклеротической бляшкой, то дополнительно она классифицируется по ряду признаков:
- в зависимости от структуры — гомогенные различной плотности, гетерогенные с участками повышения или понижения плотности, по наличию отложений солей кальция;
- по распространенности — удлиненные (больше 15 мм), локальные или очаговые (менее 15 мм);
- по месту расположения и виду — сегментарные, полуконцентрические, концентрические;
- форма поверхности может быть ровной или неровной;
- в зависимости от осложняющих процессов — неосложненные, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.
Патогенез стеноза предполагает три основные формы развития:
- гемодинамическую — при сужении 75% основного просвета участка сосуда в мозговые артерии не поступает необходимый объем крови;
- микроэмболическую — от бляшки отрываются жировые (атероматозные) эмболы с кристаллами кальция, с током крови они поступают в более мелкие ветви мозга и сосудов глаза, становятся причиной малых корковых инфарктов мозга;
- тромботическую — стеноз переходит в полную закупорку с развитием обширных инфарктов в бассейне средней мозговой артерии.
Клиническая картина
Симптомы заболевания проявляются на фоне уже значительных изменений в сонной артерии. Неврологические проявления очень напоминают инсульт. По сути, и являются ишемическими последствиями кислородной недостаточности. У пациентов наблюдаются:
- внезапные психические нарушения;
- потеря памяти (частичная или полная);
- резкое головокружение, невозможность самостоятельно передвигаться из-за нарушенной координации;
- нарушение чувствительности в половине тела, чувство «мурашек», «покалывания»;
- бессознательное состояние, падение;
- нарушенное зрение (помутнения, потеря контрастирования, слепота);
- выраженная слабость, жалобы на утомляемость;
- тошнота и рвота.
Основными симптомами сужения каротидных артерий являются:
- разная, несимметричная пульсация на сонных и височных артериях, определяемая пальпаторно при осмотре пациента;
- типичный сосудистый шум, который можно выслушать фонендоскопом над областью бифуркации (имеется у 68% пациентов при стенозировании 70% просвета и более);
- осмотр окулиста показывает пониженное давление в центральной артерии сетчатки на стороне поражения.
Необходимо обращать внимание на наличие атеросклероза артерий нижних конечностей, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе, как серьезные факторы риска. Все симптомы могут носить временный характер, затем повторяться. Больной нуждается в срочной госпитализации и лечении.
Диагностика
При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Обследование включает:
- общие и биохимические исследования крови, мочи — помогают выяснить причину недомогания;
- электрокардиограмму;
- ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий;
- компьютерную ангиотомографию;
- магниторезонансную ангиографию.
Лечение
Как лечить больного, определит врач-терапевт совместно с неврологом.
При выборе консервативной терапии показаны:
- препараты, разжижающие кровь и предупреждающие дальнейшее тромбообразование, обычно используются средства на основе Аспирина, противопоказаны пациентам с заболеваниями желудка и кишечника;
- антикоагулянты назначаются в зависимости от времени, прошедшего с момента предполагаемого тромбоза.
Операция предлагается при отсутствии эффекта от медикаментов или при высокой степени окклюзии. Впервые в 1951 году был выполнен анастомоз между наружной и внутренней сонной артериями для ликвидации ишемии мозга. В 1953 году известный кардиохирург Дебейки предложил эндартерэктомию.
Современные хирургические вмешательства по реконструкции сонных артерий предполагают:
- каротидную эндартерэктомию участка сужения вместе с тромбом, атеросклеротической бляшкой и реконструктивными изменениями в области бифуркации;
- формирование обходных шунтов, чаще с подключичной артерией;
- стентирование (транслюминальная ангиопластика) — установка стента (сетчатой трубки) в суженный участок после удаления тромба и расширение его вместе с сосудом до нормальных размеров артерии;
- исправление деформаций во внечерепном участке сонных артерий;
- операции на узлах вегетативной нервной системы.
В настоящее время имеется разновидность стентов, покрытых лекарством, предотвращающим повторное тромбообразование.
Выбор каротидной эндартерэктомии
Мнения по поводу целесообразности эндартерэктомии расходятся. Существуют данные о росте повторных тромбозов и значительном риске острого кровотечения. Сторонники этого вмешательства настаивают на соблюдении точных показаний и противопоказаний.
Операция рекомендуется пациентам с неврологической симптоматикой при:
- сужении более 70%;
- остром тромбозе в бассейне внутренней сонной артерии;
- на фоне клиники инсульта;
- если сужение относится к эмбологенному виду и стенозу от 30 до 69%;
- при одновременном аортокоронарном шунтировании;
- при имеющемся остром расслоении аорты;
- если на фоне приема аспирина, стеноз составляет менее 30% диаметра.
Операция этой группе больных противопоказана, если без приема аспирина стеноз менее 30% и имеет хроническое течение.
Для больных с бессимптомным течением предлагается следующее показание: стенозирование свыше 60%, при этом прогноз осложнений не должен превышать 6%.
Явными противопоказаниями считаются:
- сужение менее 60%;
- степень стеноза выше 60%, но риск осложнений превышает 6%;
- хроническая форма окклюзии;
- признаки расслоения сонной артерии.
После выписки из стационара больной обязан:
- постоянно принимать поддерживающую дозу противотромботических препаратов;
- отказаться от курения, алкоголя, переедания, сауны и парной бани;
- регулярно проходить повторные обследования.
Применяется ли народное лечение?
К рекомендациям народного лечения для «очищения сосудов» следует относиться критически. Не существует трав или растений, способных растворить тромбы или нормализовать извитость артерии.
К таким способам относятся:
- настойка чеснока с медом и лимоном;
- отвар подорожника и золотого уса;
- прием варенья из ягод боярышника;
- смесь сока лука с медом.
Все рецептуры противопоказаны при аллергии на травы. Перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Стеноз сонной артерии имеет много причин, но один исход. Современный уровень медицины позволяет поставить правильный диагноз и лечить пациента при своевременном обращении.
Источник: gipertoniya-mozg.ru
Полезные продукты при стенозе
При любом виде стеноза полезна здоровая, свежая, домашнего приготовления пища. Предпочтение отдается супам, бульонам, жидким кашам, натуральным сокам, овощам, фруктам, зелени, молочным продуктам домашнего приготовления и выращивания.
В организм должно поступать необходимое количество всех витаминов и минералов, даже при невозможности принятия пищи. В таком случае используется способ зондирования, через который кормят больного.
Питание должно быть сбалансированным, регулярным.
Средства народной медицины при стенозе:
- Стеноз сосудов (артерий) – купить в аптеке настойки валерианы, боярышника, пустырника, пиона на спирту, «Корвалола», перемешать все в одну бутылочку. Пить по 1 чайной ложке в обед и вечером. Разводить в третьей части стакана воды.
Также, хорошим средством расширения сосудов является контрастный душ.
Последствием стеноза артерий зачастую является тромбоз. Чтобы избавиться от него нужно смешать 200 миллилитров меда (только майского) со стаканом измельченного белого репчатого лука, оставить настаиваться на неделю при обычной комнатной температуре, затем смесь поместить в холодильник и оставить там еще на 14 дней. Есть по 3 столовых ложки в день (за 1 прием нужна 1 ложка смеси) за 20-30 минут до еды на протяжении 2-х месяцев.
- При стенозе привратника, если мучает изжога, необходимо пить отвар из мать-и-мачехи. На 200 миллилитров кипятка необходимо 1 чайная ложка измельченной и сухой травы. Настаивать 20 минут, затем профильтровать. Пить при изжоге по пол стакана настоя.
Если же мучает сильная отрыжка, необходимо пить по стакану козьего молока после каждого основного (не перекуса) приема пищи в течении квартала.
- При стенозе артерии, для излечения сердца, необходимо есть варенье из боярышника, которое готовят следующим образом: заливают на ночь собранные ягоды, утром сливают воду, толкут в миске, затем сильно посыпают сахаром, проваривают на огне на протяжении 5 минут. Есть варенье необходимо на голодный желудок в течении 7 дней по чайной ложке.
- Стеноз позвоночного канала лечится с помощью массажа, ванн с травами, физкультуры.
Следует отметить, что стеноз полностью вылечить народными средствами не возможно. Они будут эффективными при легкой степени заболевания, а не в запущенном состоянии.
Основным методом лечения любого вида стеноза является хирургическое вмешательство, после которого, для поддержания и повышения иммунитета, можно прибегать к рецептам народной медицины.
Опасные и вредные продукты при стенозе
- пищевые продукты с добавками, канцерогенами, кодами Е;
- алкогольные напитки;
- пища с плесенью;
- чрезмерно соленая, жирная, острая пища.
Все эти продукты провоцируют рост раковых клеток, возникновению тромбов, болезней сердца, желудка, костей.
Бляшка на сонной артерии
Атеросклероз формируется при чрезмерном содержании холестерина в крови. Бляшка в сонной артерии является серьезным нарушением, которое ухудшает циркуляцию крови к мозгу. При несвоевременном врачебном вмешательстве происходят изменения в организме. Такое состояние приводит к осложнениям, ярким примером которых становится инсульт.
Причины, влияющие на развитие недуга
Холестериновая бляшка образуется на сосудистой стенке при систематически повышенном липидном уровне. Такое состояние провоцируют такие факторы:
- злоупотребление пагубными пристрастиями;
- эндокринные патологии;
- чрезмерная масса тела;
- сбои в углеводном обмене;
- повышенный уровень АД;
- малоподвижный жизненный образ;
- вирусные и инфекционные патологии;
- психоэмоциональные потрясения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, указывающие на патологический процесс
На первичном этапе развития атеросклероз не обладает яркой клинической картиной. Даже лечащий специалист без дополнительной диагностики не сможет определить образование бляшки в сонной артерии. Впоследствии могут проявиться такие признаки:
При такой патологии человек жалуется на постоянную боль в голове.
- устойчивые боли в голове;
- нарушения сна;
- спад рабочей активности;
- отклонения речевого аппарата;
- шумовой фон в ушных раковинах;
- снижение внимания.
Вернуться к оглавлению
Какие существуют виды заболевания?
Холестериновые бляшки в сонной артерии имеют свойство увеличиваться. Поэтому выделяют несколько стадий патологического процесса: