Баллонная ангиопластика и стентирование сонной артерии

Сужение сонных артерий наблюдается при атеросклерозе – системном процессе, затрагивающем все артерии. Основное проявление атеросклероза – возникновение на внутренней стенке артерии атеросклеротических бляшек. Эти бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Постепенно увеличиваясь в объеме, бляшки сужают просвет артерий и нарушают нормальный кровоток. Когда бляшки образуются в просвете сонных артерий, нарушается мозговое кровообращение.

Стентирование сонной артерии – это процедура, заключающаяся в установке в просвет суженного сосуда тонкой проволочной конструкции в виде цилиндра, играющей роль каркаса – стента. Стент обычно устанавливают в предварительно расширенную артерию.

Сонные артерии начинаются от дуги аорты. Примерно в области середины шеи они разделяются на наружные и внутренние. Наружные сонные артерии снабжают кровью все мягкие ткани головы. Внутренние сонные артерии снабжают кровью головной мозг.

Возникновение бляшек на стенках внутренних сонных артерий чревато грозными последствиями. Бляшки являются местами формирования тромбов. Это ведет к полной закупорке просвета артерий. Возникает так называемый ишемический инсульт. Кроме того, может развиться тромбоэмболия. Это состояние возникает когда от атеросклеротической бляшки отрывается маленький тромб, который закупоривает артерии головного мозга. При возникновении закупорки артерий маленького калибра развивается транзиторная ишемическая атака.

Существует несколько видов оперативного лечения заболевания сонных артерий. И одним из них является каротидное стентирование.

Подготовка к операции стентирования сонной артерии

Обычно подготовка к каротидному стентированию заключается приеме аспирина за неделю до операции. Это необходимо для снижения свертываемости крови. Перед операцией врач проводит такие диагностические методы исследования, как дуплексное ультразвуковое сканирование и компьютерную томографию, кроме того, при необходимости выполняется ангиография и магнитно-резонансная ангиография. Эти методы позволяют определить локализацию атеросклеротической бляшки. Скорость кровотока по сосудам головного мозга, диаметр их просвета и другие параметры мозгового кровообращения.

В настоящее время операция каротидного стентирования показана пациентам, имеющим высокий риск осложнений при эндартерэктомии. Показаниями к каротидному стентированию служат значительное сужение (60%) просвета сонных артерий, симптомы микроинсульта и инсульта. Если у Вас нет никаких симптомов, показаниями к стентированию служит значительное сужение (80%) просвета сонных артерий и высокий риск осложнений эндартерэктомии. Кроме того, каротидное стентирование показано пациентам, ранее перенесшим эндартерэктомию, при рецидиве сужения просвета артерий.

Прогноз

Простота операции, ее бескровность, эффективность и короткий период реабилитации делают этот способ популярным и современным, так как он позволяет решать многие проблемы, связанные с лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Процедура длится недолго и редко дает осложнения, о которых мы расскажем ниже.

Конечно, стентирование не обладает 100% эффективностью. Около 20% пациентов вновь сталкиваются с сужением сосудов головного мозга или других артерий. Но врачи продолжают исследовать это и улучшать технологии проведения операции. Сегодня разработано большое количество стентов, они постоянно модернизируются и отличаются друг от друга длиной, сплавом и так далее. Об основных видах мы также расскажем ниже. Сначала обсудим возможные осложнения.

Факторы риска возникновения осложнений каротидного стентирования

К этим факторам относятся:

• Высокое кровяное давление;
• Аллергия на рентгеноконтрастные препараты;
• Кальцификация (пропитывание известью) и большое по протяженности сужение сонных артерий;
• Острые изгибы и другие анатомические особенности, приводящие к трудностям постановки стента;
• Бляшки значительного размера, либо атеросклероз аорты в области начала сонных артерий;
• Возраст старше 80 лет;
• Сопутствующие закупорки артерий сосудов рук и ног.

Реабилитация

Реабилитация после стентирования сонной артерии требует соблюдения некоторых правил:

1. Необходимо отказаться от физических нагрузок.
2. Не следует поднимать тяжести.
3. Незамедлительно обратиться к врачу, если присутствует подозрение на ишемический инсульт. Данное патологическое состояние характеризуется шаткой походкой, онемением с одной стороны тела, а также головной болью.
4. Отказаться от курения и алкоголя.
5. Принимать препараты из группы антиагрегантов.
6. Употреблять достаточное количество жидкости.
7. Избегать тепловых процедур.

Важную роль в процессе восстановления после вмешательства играет правильное питание. Необходимо сбалансировать свой рацион, исключив из него все продукты, которые способны повысить холестерин. Для этого следует отдавать предпочтение растительной клетчатке и блюдам с минимальным количеством жира и отказаться от фастфуда, полуфабрикатов и др. Необходимо избегать стресса и эмоциональных потрясений.

После операции пациентам в течение всей жизни приходится принимать препараты, которые оказывают воздействие на свертывающую функцию крови. Такая мера является необходимой для того, чтобы снизить риск повторного тромбообразования. Дополнительно после восстановления лицам, перенесшим стентирование, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, не предусматривающей тяжелые нагрузки.

Процедура каротидного стентирования

Операция стентирования проводится обычно под местной анестезией. Перед проведением операции больной подключается к специальной следящей аппаратуре, контролирующей такие параметры, как артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Во время операции хирург обычно разговаривает с пациентом, а также дает пациенту указание периодически сжимать игрушку или мячик, чтобы контролировать функцию головного мозга. Некоторые хирурги проводят каротидное стентирование под общей анестезией.

Перед операцией внутривенно вводится гепарин, для уменьшения свертываемости крови. Место операции обезболивается анестетиком. Перед проведением стентирования выполняется ангиография – рентгенологический метод, позволяющий определить место сужения сосуда. После чего начинается процедура стентирования.

Перед стентированием проводится обычно ангиопластика. При этом через бедренную либо артерию верхней конечности вводится катетер с надувающимся баллончиком на конце. Катетер подводится к месту сужения артерии, что контролируется в режиме реального времени на рентгеновском мониторе. Далее баллончик надувается и просвет артерии расширяется. При этом пациент не ощущает боли, так как на внутренней стенке сосудов отсутствуют нервные окончания. На данном этапе проведения операции хирург за местом сужения артерии устанавливает особый баллончик, корзинку или фильтр, с целью предупреждения эмболии (закупорки) и развития инсульта, возникающих вследствие отрыва бляшек или тромбов.

После расширения просвета артерии с помощью надувающегося баллончика проводится установка стента. Для этого сжатый стент вводится в просвет артерии с помощью другого катетера. Как только стент оказывается у места, предварительно расширенного баллончиком, он расслабляется и выполняет стенку артерии. Для более прочного «вживления» стента в стенку артерии, вновь надувается баллончик. После этого катетер устройство-фильтр удаляются. Стент остается в просвете артерии. Вся операция занимает в среднем 1-2 часа, иногда дольше.

Как выполняется стентирование в ЦЭЛТ?

• Безболезненно
  Стентирование проводится без наркоза, т. к. внутри сосудов нет нервных окончаний.
• Безопасно
  При стентировании мы используем радиальный доступ — введение катетера через лучевую артерию на запястье. Такой доступ позволяет избежать серьезной кровопотери и намного комфортнее для пациента, чем доступ через бедренную артерию. Пациент может вставать практически сразу после исследования, постельный режим не требуется.
• Эффективно
  При сужении или закупорке сосуда мы проводим балонную ангиопластику и стентирование артерий. В пораженный сосуд вводится специальный баллон, которым расширяют место сужения, а следом за ним имплантируется стент.

Послеоперационный период после стентирования сонной артерии

Сразу после операции врач прижимает место введения катетера на 15-30 минут для предупреждения кровотечения. После операции рекомендуется находиться в кровати несколько часов для того, чтобы врач мог контролировать возникновение осложнений. Рекомендуется на некоторое время ограничить поднятие тяжестей. После операции не рекомендовано принимать ванны (можно душ). Также врач посоветует пить много жидкости, чтобы скорее вывести из организма контрастное вещество. После операции каротидного стентирования рекомендовано принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин). Кроме того, периодически необходимо проводить контроль состояния сонных артерий с помощью дуплексного ультразвукового сканирования.

Что происходит после операции?

Хирург зашивает место введения инструментов. Это предотвращает кровотечение. На несколько часов накладывается давящая повязка. После этого пациент переводится в палату интенсивной терапии. Здесь осуществляется контроль над головным мозгом, работой сосудов, пульсом, давлением.

Прогноз

Конечно, стентирование не дает 100% эффективности. Тем не менее, оно позволяет восстановить нормальную работу мозга, сосудов, доставляющих к нему кровь с питательными веществами в большом количестве случаев.

Около 20% пациентов сталкиваются с рецидивами. Но сегодня стентирование – методика, которая постоянно совершенствуется.

Возможно ли возникновение осложнений?

В некоторых случаях, да!

1. Образование псевдоаневризмы. Данное осложнение возникает часто по вине врача. Именно поэтому очень важно грамотно подбирать клинику и специалиста, которому вы можете доверять.
2. Спазм, эмболия. Эти осложнения также возникают по вине врача. Для их предотвращения необходимо строго контролировать проводниковый катетер, систему защиты мозга. Избегать их смещения.
3. Эмболия сосудов головы. Данное осложнение может стать причиной инсульта. Для его предотвращения врачом назначаются специальные препараты.

Осложнения каротидного стентирования

Наиболее серьезным осложнением каротидного стентирования является эмболия (закупорка) сосудов головного мозга, что приводит к инсульту. Другое осложнение, которое вызывает закупорку сосудов – это формирование тромба вдоль стента. Кроме того, встречается такое осложнение, как рестеноз – повторная закупорка сосуда. Другой вид осложнений связан с токсическим влиянием контрастного вещества на почки, особенно выраженный у пациентов с почечными заболеваниями. Реже встречается гематома или ложная аневризма в области введения катетера.

Стоимость стентирования сосудов головного мозга в Израиле

Цена на процедуру стентирования сосудов головного мозга в Израиле значительно ниже, чем в клиниках Германии и США. Государство оказывает финансовую поддержку большинству медицинских учреждений Израиля, что позволяет им устанавливать относительно доступные цена на свои услуги. Поэтому лечение в Израиле является не только качественным, но и финансово выгодным.
Для уточнения точной стоимости процедуры оставьте заявку и дождитесь звонка сотрудника нашего сall-центра.

• Аневризма головного мозга
• Аневризма сосудов

Преимущества стентирования сосудов мозга в Израиле

• С пациентами Топ Ассута будут работать ведущие нейрохирурги Израиля, получившие профессиональное признание на международном уровне.
• Топ Ассута оборудована в соответствии со всеми международными требованиями. В ее стенах проводится широчайший спектр диагностических и терапевтических процедур.
• Высококвалифицированный медицинский персонал.
• Качественная поддержка Международного отдела клиники.
• Удобная и прозрачная система оплаты.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(6 голосов, в среднем: 4.3 из 5)

Виды стентов

Хирургическое вмешательство – это последнее средство в борьбе с какими-либо заболеваниями. Прибегают к нему в крайнем случае, когда другие методы медицины не помогают больному. Так, реконструктивные операции на сосудах требуются либо при очень серьезных заболеваниях, либо при запущенном несерьезном недуге.

Операция проводится на сосудах ног, головного мозга, шеи, на сердце.

Шунтирование головного мозга является сложным хирургическим вмешательством и проводится врачом-нейрохирургом в специализированных отделениях. Процедура требует замены поврежденного участка кровеносной системы мозга, если по нему по какой-либо причине не поступает кровь. Проведение шунтирования возможно и с целью лечения гидроцефалии, что особенно актуально для новорожденных детей, а также людей с травматическими повреждениями или другими патологиями головного мозга.

Современные каркасы для сосудов обладают такими характеристиками:

• самостоятельно расправляются;
• изготовлены из материала, который не вступает в химическую реакцию с тканями;
• эластичные, могут приспособиться к изгибу сосуда;
• имеют память формы;
• практически не деформируются со временем;
• покрыты слоем, увеличивающим длительность его службы и тормозящим образование тромбов.

В настоящее время известно около 400 моделей стентов. По мере технологических усовершенствований они прошли путь от простого лекарственного покрытия первого поколения к биосовместимым моделям второй генерации, которые практически не вызывают контактного воспаления стенки.

У стентов третьего поколения в зоне соприкосновения с артерией нанесен цитостатик, который растворяется с постепенным высвобождением медикамента. Последние разработки (четвертое поколение) – это саморассасывающиеся материалы, они полностью распадаются (скафолды), а диаметр артерии становится нормальным или немного увеличенным.

Консервативное и оперативное лечение гидроцефалии, возможные осложнения и прогноз для жизни

Излечение при указанном методе вероятно в 40-45%. Не редкость — явления умственной отсталости, неустойчивой психики при общих позитивных результатах в устранении водянки мозга.

Подобранные в индивидуальном порядке вариации консервативного лечения не всегда могут решить вопрос психомоторного развития, поэтому врачи прибегают в таких случаях к более кардинальным средствам.

Обратите внимание

Ключевой целью при попытке лечения рассматриваемого недуга безоперационно есть снижение уровня внутричерепного давления, устранение воспаления. Ликвидировать гидроцефалию посредством консервативных методов реально в таких случаях:

Если в головном мозгу больного отмечается сильный воспалительный процесс, имеет место быть тотальное инфицирование всего организма, проводить операцию запрещено.

Изначально надо ликвидировать очаги инфекции посредством противоинфекционных препаратов. Воспалительные явления в организме, прием антибиотиков есть временной отсрочкой от операционного вмешательства.

Медпрепараты в этом случае не могут обеспечить излечение от гидроцефалии.

Оперативное вмешательство при гидроцефалии предусматривает формирование факультативных путей, через которые скопившаяся жидкость сможет покинуть черепную коробку. Такую хирургическую манипуляцию называют шунтированием.

Систем, которые применяются при такой маневрации, существует несколько, самыми распространенными из них являются вентрикулоперитонеальный, люмбоперитональный шунты.

Чтобы минимизировать такие последствия надо при малейшем дискомфорте безотлагательно обращаться к доктору.

Если меры по устранению рассматриваемого заболевания не предпринять вовремя, то последствия могут проявляться серьезными погрешностями в аспекте функционирования головного мозга, риск смерти достаточно велик.

Если гидроцефалию диагностировали на ранней стадии, лечение было подобрано грамотно, вероятность тотального избавления от этого недуга высока, риск проявления последствий в будущем ничтожен.

В отношении влияния рассматриваемого недуга на умственное развитие детей существует статистика, согласно которой около 35% маленьких пациентов, что перенесли гидроцефалию, имели погрешности в аспекте речи.

В 23% случаев агрессия у таких пациентов не наблюдается, но способность проявлять положительные эмоции (радость, счастье) ограничена. Реакция на элементарные вопросы может быть заторможенной.

Оперативное лечение больных на поздних стадиях прогрессирования водянки мозга негативно сказывается на психомоторике в дальнейшем, но случаи полноценного умственного развития имели место быть.

В плане поведения с окружающими в 90% случаев дети настроены доброжелательно, хорошо идут на контакт со сверстниками. В остальных случаях констатируется депрессивность, угрюмый настрой, жестокость.

Совет

При скачках внутричерепного давления может происходить спутанность сознания, психозы.

—

Загрузка…

Источник: klinika-krovi.ru

Показания к проведению ангиопластики

Методика показана людям, страдающим следующими патологиями:

• атеросклерозом с сопутствующим формированием бляшек и закупоркой крупных артерий;
• облитерирующим атеросклерозом, характеризующимся сужением просвета артерий верхних и нижних конечностей;
• сужением почечных артерий;
• атеросклерозом артерий, сообщенных с головным мозгом;
• инфарктом и сердечной ишемией, связанных со стенозом артерий, сообщенных с сердечной мышцей;
• язвенными процессами и гангреной конечностей;
• сужением просвета вен грудного, брюшного и тазового отдела.

Решение проблем с ногами

Баллонная ангиопластика нижних конечностей актуальна при ишемии, язвенных и некротических поражениях тканей.

Положительный результат от процедуры достигается в 90% случаев. А в 80% случаев пациенты более пяти лет не наблюдают у себя состояние рестеноза.

Читайте также – Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца – самая частая кардиооперация

Восстановление функции сонных артерий

Операция по восстановлению проходимости сонных артерий позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга, минимально травмируя организм.

Показанием к ангиопластики сонных артерий являются:

• сужение проблемных участков более чем на 60%;
• ранее перенесенный инсульт;
• синкопальные состояния;
• транзиторные ишемические атаки.

А при сужении от 70% оперативное вмешательство предписывают и бессимптомным пациентам.

Высокую вероятность развития эмболии сосудов мозга и вероятность инсульта сводят к минимуму за счет окклюзионных баллончиков и фильтрующих элементов, которые размещают дистальнее места операции.

Методика проведения ангиопластики

Баллонная ангиопластика может проходить и в амбулаторных, и в стационарных условиях. После оперативного вмешательства больного на сутки оставляют под наблюдением врачей.

Этапы эндоваскулярной операции:

1. Пациента укладывают на операционный стол.
2. Врач подключает необходимую для контроля над состоянием пациента аппаратуру, при помощи которой контролируются пульс, давление и ритм сердечной мышцы.
3. При необходимости пациенту вводят успокоительные препараты.
4. Рабочую область обеззараживают и обкладывают стерильным бельем.
5. Специалист обеспечивает обезболивание рабочего участка за счет местной анестезии.
6. Врач формирует хирургический доступ в стенке вены или артерии посредством введения иглы. В дальнейшем через этот прокол будет введен интродьюсер.
7. Вслед за ним вводится катетер. По полости сосуда его направляют к той части, где наблюдается закупоривание или сужение. Процедуру контролируют при помощи рентгенаппарата. Через катетер вводят контрастный раствор и делают снимок пораженного участка, чтобы определить локализацию зауженного места.
8. После этого к участку с нарушенной проходимостью вводят проводник с баллончиком. Последний размещают внутри зауженного участка и надувают. Расширенная баллонная капсула растягивает стенки сосуда и обеспечивает восстановление просвета.
9. При положительном результате манипуляции врач удаляет проводник, баллончик и интродьюстер из полости сосуда, после чего обрабатывает прокол и накладывает асептичную повязку.

Разновидности метода

Существует несколько разновидностей ангиопластики, что зависит от техники выполнения процедуры и места расположения стенозированных сосудов:

1. Ангиопластика со стентированием.В расширенной баллоном части сосуда устанавливают протез в виде гибкой сеточной трубочки, которая препятствует повторному сужению. Протезы для предотвращения рестеноза различаются по форме и количеству ячеек, материалу и конструкции.
2. Транслюминальная ангиопластика. Она появилась в конце 70-х годов прошлого века как усовершенствованная коронарная ангиопластика. Суть метода заключается в том, что хирург отказывается от разрезов в пользу маленького прокола. Метод минимально травматичен и не требует вскрытия грудного отдела.

 

Лазерная ангиопластика

К лазерной ангиопластике прибегают в случае образования атеросклеротических бляшек в области коронарных сосудов, а также при абсолютной непроходимости пораженного участка.

Операция, как и традиционная баллонная ангиопластика, начинается с введения проводника, по которому затем проводят кварцевую нить. За счет термического воздействия лазера холестерин разрушается, а кровоток восстанавливается.

Что делать после ангиопластики

После операции пациента переводят в палату и 24 часа он находится под контролем ЭКГ аппаратуры. Медицинский персонал обеспечивает постоянный мониторинг состояния больного, динамику показателей крови и место прокола.

Чтобы вывести из организма контрастное вещество, пациент должен выпивать достаточное количество жидкости.

После выписки из больницы противопоказаны любые нагрузки. Больной должен самостоятельно следить за проколом. При первых признаках кровотечения из артерии надо зажать кровоточащее место и в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

После оперативного вмешательства пациенту должны быть предписаны лекарственные препараты, которые предупреждают образование тромбов.

Преимущества

Ангиопластика, как современный метод коррекции сосудистых патологических состояний, имеет несколько серьезных преимуществ:

• минимальная физическая и эмоциональная травма для пациента;
• использование местной анестезии;
• короткий срок реабилитации;
• отсутствие крупных хирургических доступов, т.е. разрезов;
• высокая эффективность методики;
• минимальный набор противопоказаний: почечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество и низкая свертываемость крови.

Риски ангиопластики

Ангиопластика сопровождается минимальными рисками, но все же иногда могут возникнуть:

• повреждение стенок сосуда при введении инструментов;
• кровотечения в месте прокола сосуда;
• возможный инсульт при коррекции состояния сонных артерий;
• перекрытие артерии – это осложнение может развиться в период 24-х часов после операции;
• инфекционные поражения.

При неустановленной аллергии на контрастное вещество могут возникнуть достаточно серьезные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Очень редким осложнением является остановка сердца и инфаркт, связанные с ангиопластикой сосудов сердца.

Источник: MedOperacii.com

Ангиопластика сосудов – что это такое

Ангиопластика сосудов – это процедура открытия повреждённой сердечной артерии тонким катетером с расширяемым баллоном на конце. Прямо во время операции в артерию происходит имплантация стента. Это устройство из металлической сетки, расширяющее сосуды. Ангиопластику часто называют безоперационной альтернативой коронарному шунтированию.

Основные разновидности процедуры:

• коронарная ангиопластика со стентированием;
• ангиопластика сосудов нижних конечностей;
• расширение сонных артерий;
• транслюминальная баллонная ангиопластика;
• субинтимальная.

Типы процедур похожи по подготовке, но различаются по проведению.

Показания к проведению ангиопластики

Ангиопластику и стентирование артерий проводят по конкретным показаниям:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Болезнь характеризуется сужением коронарных сосудов – особенных кровеносных сосудов, поставляющих кислород и другие питательные вещества к сердечной мышце. Провоцируют болезнь жиры, которые постепенно накапливаются на стенках артерий. В результате сосуды закупориваются и перестают нормально качать кровь.
2. Стенокардия. Это следующая стадия ишемической болезни сердца. При игнорировании симптомов ИБС развивается стенокардия. У пациента появляется боль в груди, отдающая в левую руку, затруднённое дыхание, давление в груди, расстройство желудка, учащенное сердцебиение и одышка.
3. Инфаркт миокарда. При полной блокировке коронарной артерии сгустком крови происходит сердечный приступ. Провоцируют инфаркт накопления жира в артериях, а также микроразрывы в различных местах сосудов. Кровоток в пострадавшем месте замедляется, что вызывает почти полное отмирание ткани сердечной мышцы.
4. Стеноз или окклюзия артерий, снабжающих кровью нижние конечности. Это отложение на стенках сосудов бляшек, блокирующих нормальную проходимость крови. Основной провокатор образования этих бляшек – холестерин. Выражается в сильной головной боли – мигрени, головокружении, шуме в ушах, онемении языка, рук, лица или ног с одной стороны. Осложнённая форма вызывает нарушение зрения и расстройство речи.
5. Стеноз внутренней сонной артерии. Характеризуется парализацией правой или левой стороны тела. У правшей чаще всего парализуется левая сторона, у левшей – левая. Также появляется потемнение в глазах, затруднённое дыхание.
6. Реноваскулярная болезнь. Это уменьшение кровотока в одной или обеих главных почечных артериях. Характеризуется повышенным артериальным давлением, тошнотой, общей слабостью.

Иногда коронарную ангиопластику проводят прямо в момент сердечного приступа. Тогда повреждение сердечной мышцы сводится к минимуму.

Когда показано хирургическое лечение

Многие хирурги даже при наличии самых современных хирургических методов до сих пор призывают использовать медикаментозное лечение вместо хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство необходимо при острых проявлениях заболеваний, когда в стенках сосудов образуются:

• холестериновые отложения;
• атеросклеротическая бляшка;
• инфаркт миокарда.

Чтобы предотвратить разрыв этих бляшек делают выбор в пользу хирургического лечения. Если диагноз острый – ангиопластику коронарных артерий проводят хирургическим путём.

Методика проведения ангиопластики

Во время процедуры пациенту сначала вводят специальный препарат, уменьшающий эмоциональное напряжение и нагрузку на нервную систему. В месте введения катетера врачи делают местную анестезии и проводят тщательную дезинфекцию, чтобы не спровоцировать развитие заболевания. Иногда пациента во время процедуры вводят в сон.

Прямо в кровеносный сосуд на руке или в паховой области врач устанавливает катетер. Через рентген просматривает перемещение катетера по сосудам. По тонкому проводнику проводят суженный участок кровеносного сосуда. Далее по проводнику ведут небольшой катетер с баллоном раздуваемого типа на конце. Когда катетер доходит до самой узкой части сосуда:

• баллон раздувают;
• расправляют поражённый сосуд.

Далее в такой участок вводят стент. Он создаёт внутренний каркас для артерии, который обеспечивает отличный кровоток. После установки стента остальные инструменты извлекают из сосудов.

В ходе процедуры восстанавливается хороший кровоток в сердечной мышце. Ангиопластика сонных артерий – эффективное лечение ярко-выраженных сужений сосудов. Ангиопластика артерий нижних конечностей – восстановительная операция по улучшению функционирования нижних конечностей.

Техника проведения операции

Техника проведения операции отличается в каждой методике. Все методы малоинвазивные, несут минимальную травматичность сосудам и коже пациента.

Коронарная ангиопластика

Ангиопластику и стентирование коронарных артерий производят в гемодинамическом кабинете с использованием местной анестезии:

1. В первую очередь проверяют закупорку артерий. Для этого осуществляют диагностическую катетеризацию. При подтверждении диагноза коронарной артерии устанавливают внутрикоронарный зонд. Он поддерживает катетеры с помощью маленького баллона, который расширяясь, улучшает проходимость артерии.
2. Далее устанавливают стент. Это особенное цилиндрическое приспособление, предотвращающее повторное сужение артерии. Внутри стента расположен баллон, который постепенно расширяется для освобождения артерии.

Перед проведением процедуры врач назначает полномасштабное исследование пациента.

• оценивают все параметры вмешательства;
• сдают анализы крови, мочи;
• делают ЭКГ, УЗИ внутренних органов;
• изучают хронические заболевания и информируют о них лечащего врача.

После коронарной процедуры пациента на 12-14 часов помещают в отделение интенсивной терапии. Затем ещё на сутки оставляют под наблюдением врача. При введении катетера в паховую зону обязательно оставляют в лежачем положении не менее, чем на 12 часов. Неделю после процедуры не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками.

Ангиопластика сонных артерий

Сонные артерии – важные сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Чаще всего для сонных артерий производят ангиопластику со стентированием. Процедура заключается в установке в просвет суженного сосуда цилиндрической конструкции из тонкой проволоки. Эту конструкцию – стент – устанавливают в предварительно расширенную артерию. Ангиопластика сонных артерий обязательно показана пациентам-обладателям высокого риска развития осложнений при проведении эндартерэктомии.

Для подготовки к операции сонной артерии:

1. За неделю до операции пациент принимает аспирин. Он снижает свертываемость крови.
2. Производят диагностические методы исследования – дуплексное ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, ангиография. Эти методы позволяют диагностировать скорость тока крови по сосудам головного мозга и тщательно изучить другие показатели кровообращения в мозге.
3. При необходимости выполняют магнитно-резонансную ангиографию для диагностики положения атеросклеротической бляшки.
4. Прямо перед операцией для уменьшения свертываемости крови внутривенно вводят гепарин.

Операцию проводят под местной анестезией. Предварительно пациента подключают к аппаратуре, контролирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Пациент находится в сознании в течение всей операции. Для контроля функций мозга ему необходимо сжимать мячик по просьбе врача. Под общей анестезией операцию над сонными артериями проводят редко.

Через артерию в бедре вводят катетер с надувающимся баллончиком на конце. Катетер подводят чётко к месту сужения артерии под контролем рентгеновского аппарата. Постепенно баллон надувают и расширяют артерию.

Рядом с местом сужения артерии устанавливают специальный фильтр, предупреждающий закупорку сосудов и инсульт. Далее устанавливают стент в просвет артерии. Сразу после установки стента катетер удаляют из сосуда, а стент остаётся в просвете артерии. Операция занимает не более трёх часов.

По завершении операции врач останавливает кровотечение. В течение трёх часов пациентам рекомендуют отдохнуть в кровати. Для быстрого вывода из крови контрастного вещества необходимо употреблять большое количество жидкости. В течение полугода нужно проводить дуплексное ультразвуковое сканирование для контроля за состоянием сосудов.

Ангиопластика сосудов нижних конечностей

Баллонная ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей – это малоинвазивная и низкотравматичная процедура. Это способ расширения просвета сосудистого с помощью специального катетера с баллоном:

1. Через тонкую иглу врач вводит катетер и проводит его максимально близко к суженному участку сосуда.
2. Баллон уничтожает атеросклеротические бляшки и восстанавливает кровоток.
3. Для предотвращения рецидива устанавливают металлический каркас.

Восстановление здоровья происходит в короткий промежуток времени. Результат сохраняется на длительный срок. Сразу после операции нужно:

• сохранять покой в течение недели;
• избегать высокой физической активности.

Преимущество ангиопластики сосудов – отсутствие глубоких надрезов.

Сравнение с традиционной хирургией

Ангиопластика – малоинвазивная процедура прокола сосуда. В отличие от операционного вмешательства, этот тип не наносит вред коже, почти не оставляет на ней следов. При операции коронарного шунтирования для доступа к сосудам используют грудную клетку, на которой часто остаётся шрам. От безоперационного вмешательства никакого шрама не останется.

Процедуру почти всегда проводят под местной анестезией, которая гораздо менее опасна и травматична, чем общая.

После стентирования необходимо вести здоровый образ жизни.

• отказаться от употребления от алкоголя и курения;
• употреблять только здоровую пищу с пониженным содержанием жира;
• регулярно проходить консультации у своего лечащего врача;
• заниматься умеренными физическими нагрузками.

После стентирования пациенту не нужно считать себя больным человеком.

Для проведения процедуры назначается целый комплекс мероприятий. Полный пакет услуг – анализы, подготовка, ЭКГ, УЗИ, ангиография, компьютерная томография, операция и послеоперационный контроль – стоит 100-150 тысяч рублей. Стоимость зависит от квалификации врачей и типа клиники.

Источник: sosud-ok.ru

Атеросклероз сегодня является наиболее распространенной патологией крупных сосудов организма. Занимая первые позиции в структуре заболеваемости по всему миру, болезнь ежегодно уносит жизни тысяч людей в возрасте 35-70 лет. Почему болеют сосуды, и существует ли спасение от атеросклероза?

Более подробно об этой проблеме и эффективных методах борьбы с проявлениями атеросклероза рассказывает в интервью ведущий специалист отделения сосудистой хирургии госпиталя, врач сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член всероссийского общества ангиологов, заслуженный врач РФ Чурзин Олег Александрович.

Олег Александрович, какие сосуды находятся под прицелом, и что происходит внутри?

Заболевание затрагивает крупные артерии эластического типа:

• Коронарные
• Легочные
• Почечные
• Сонные
• Артерии нижних конечностей

В процессе налипания на стенку сосуда холестериновых отложений происходит постепенное сужение его просвета, что может привести к полному перекрытию кровотока. Жировые отложения становятся причиной дефицита кислорода, что, в свою очередь, приводит к серьезной дисфункции органа. Атеросклеротическая болезнь имеет несколько последовательных стадий своего развития:

1. Стадия липидной бляшки
2. Стадия фиброзной бляшки
3. Cтадия разрушения бляшки
4. Разрыв
5. Образование тромба

Каждая стадия может длиться по несколько лет и переходить одна в другую незаметно. Однако может развиваться и более интенсивно в связи с наличием факторов риска или пренебрежением своевременным лечением. В появлении атеросклероза решающее значение имеют множество факторов: курение, ожирение, постоянные стрессы, гормональный сбой, наследственная предрасположенность и другие.

Какие современные методы помогают справиться с этой проблемой сегодня?

Сегодня традиционные методы лечения атеросклероза заменяются более современными способами восстановления просвета суженного сосуда. Баллонная ангиопластика и стентирование – инновационная технология, что с успехом борется с такими осложнениями, как инсульт, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, синдром диабетической стопы и др.

Что это за технология?

Термин “баллонная” обозначает, что просвет пораженного сосуда восстанавливается с помощью специального катетера с баллоном, который в процессе операции раздувается. В некоторых случаях в артерии устанавливается стент с тончайшим металлическим каркасом (стентом) для поддержания проходимости.

Стенты бывают саморасправляющимися и такими, что устанавливаются в просвете сосуда в момент надувания баллончика. В настоящее время также разработаны стенты со специальным покрытием из химиопрепарата, которое препятствует повторному сужению просвета сосуда (рестеноз). Ангиопластика со стентированием является во многих случаях альтернативой шунтированию и имеет большие преимущества.

Кому показана процедура?

Операцию баллонной ангиопластики и стентирования рекомендуют проводить в случаях сужения просвета церебральных, коронарных, почечных, брахиоцефальных сосудов, а также артерий нижних конечностей.

Кандидатом на операцию ангиопластики может быть любой пациент с объективным подтверждением выраженной ишемии органа. Перед процедурой такому больному в обязательном порядке проводится ангиографическое обследование с применением контрастного вещества под рентгеновским контролем.

Каковы противопоказания к проведению ангиопластики и стентирования?

В настоящее время существует только одно абсолютное противопоказание к проведению ангиопластики – это отказ пациента от операции. Остальные противопоказания носят относительный характер:

• Острые инфекционные заболевания
• Стойкая артериальная гипертензия
• Нарушение свертываемости крови
• Хроническая почечная недостаточность
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Аллергия на контрастное вещество
• Обострение хронических заболеваний организма
• Отек легких
• Активный эндокардит и пр.

Подскажите, что необходимо при подготовке к операции?

Перед проведением операции ангиопластики следует выполнить все необходимые анализы крови (клинический анализ, биохимический анализ, коагулограмма), ЭКГ, ЭХО-кардиографию, дуплексное сканирование сосудов (при операции на брахиоцефальных артериях и сосудах нижних конечностей). Накануне, необходимо принять душ и сбрить волосы в паховой области. Ввод катетера будет осуществляться именно через бедренную артерию. От завтрака желательно отказаться.

Как проходит операция?

Продолжительность процедуры может быть разной, но в среднем она занимает 1-1,5 часа. После предварительной премедикации пациент доставляется в рентген-операционную, где его укладывают на хирургический стол. В вену руки устанавливается инфузионный катетер для проведения инфузии.

Для бесперебойного мониторинга ЭКГ на пальцы рук и ног накладываются специальные электроды. Место, где будет проводиться пункция, обрабатывается антисептическим средством и обкалывается анестетиком.

Легкое покалывание при проведении местной анестезии является нормальным явлением. В процессе процедуры пациент может общаться с доктором, сообщать об изменениях в состоянии и ощущениях, что является большим плюсом метода. При проведении ангиопластики катетер с баллоном постепенно движется по направлению к суженному участку. Весь процесс контролируется современной рентгенустановкой.

При достижении катетером места стеноза больной может почувствовать небольшой дискомфорт, а в момент раздувания баллона — болевая реакция. При этом врач, обычно, просит пациента задержать дыхание на несколько секунд. Баллонная ангиопластика и стентирование могут также проводится одномоментно с ангиографией, коронарографией (в случае коронарного стеноза).

По завершению манипуляции наблюдение за состоянием больного не прекращается. В этот период важно проследить за динамикой ЭКГ, показателями крови и реакцией в месте пункции. В течение нескольких часов в артерии будет находиться интродьюсер – гибкий катетер, который затем извлекается специалистом. На место прокола накладывается давящая повязка

Для лучшего выведения контрастного вещества пациенту рекомендуется постепенно выпить 1-1,5 литра минеральной воды. В дальнейшем необходимо ограничить физические нагрузки, в частности на нижние конечности.

Есть ли осложнения?

Риск развития осложнений после ангиопластики со стентированием минимален. Если следовать всем врачебным рекомендациям, то манипуляция пройдет легко и безболезненно. Возможными осложнениями могут стать:

• Гематома в месте прокола (пункции)
• Аллергическая реакция на контрастирующее вещество
• Нарушение сердечного ритма
• Тромбоз

Как упоминалось, процент развития этих осложнений у больных минимальный, но в случае появления неотложного состояния будет оказана экстренная помощь в полном объеме.

Операция баллонной ангиопластики и стентирования является наиболее безопасным методом решения проблем атеросклероза сосудов, лечения ишемической болезни сердца. На сегодняшний день процедура находит все более широкое распространение и ежедневно дает надежду на жизнь сотням пациентов.

Источник: angiohelp.ru