Атеросклеротические изменения артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей – опасная патология сосудов, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте. На начальном этапе заболевание не проявляется характерными симптомами, в запущенных случаях для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться ампутация конечности.

Своевременное обследование при первых признаках атеросклероза артерий позволят врачу назначить пациенту эффективный консервативный курс терапии.

Что такое атеросклероз артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
4. Ожирением.
5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

Замечено, что атеросклероз артерий конечностей чаще начинает развиваться после обширного обморожения, серьезной травмы, полостной операции.

Основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

• Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.


• Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
• Бледность кожи.
• Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
• Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
• Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
• Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
• Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
• Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
• Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Классификация патологии

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Различают 4 стадии патологии:

• Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.


• На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
• На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
• Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.

Диагностика

Заподозрить поражение артерий нижних конечностей опытный врач может уже при осмотре пациента. Внимание обращают на окраску кожи, атрофию тканей, пульсацию артерий.

Для точного установления диагноза назначают:

• Ангиографию. Это наиболее точный инструментальный метод изучения изменений в сосудах. Сначала контрастный препарат вводят в артерию бедра и затем делают рентгеновский снимок конечности. Ангиография позволяет определить все места сужений сосудов и наличие обходной артериальной сети. Так как эта процедура является инвазивной, то ее не проводят при тяжело протекающих болезнях почек и при непереносимости контрастного вещества (йода).


• Ультразвуковую допплерографию – методика позволяет обнаружить места сужений в 95% случаев.
• Компьютерную томографию.
• Анализы крови на определение содержания плохого холестерина и времени свертываемости крови.

Диагноз и степень атеросклеротического поражения выставляется только после оценки всех данных обследования. Лечение подбирается в зависимости от выявленных патологий.

Лечение

Если пациенту повезло и патология установлена на начальной стадии развития, то для предотвращения дальнейших изменений и для нейтрализации уже имеющихся нарушений может потребоваться только исключение влияния на организм провоцирующих факторов.

Необходимо:

• В первую очередь отказаться от табакокурения;
• Питаться так, чтобы в организм попадало как можно меньше животных жиров, являющихся источником вредного холестерина;
• Снижать вес, если имеются лишние килограммы;
• Не допускать повышения АД выше 140 мм рт. ст;
• Усилить физическую активность. Для сосудов ног полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, дома можно заниматься на велотренажере;
• Проводить лечение хронических заболеваний. Если имеется сахарный диабет, то нужно постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностях на второй и последующих стадиях патологии подразделяется на консервативное, малоинвазивное и хирургическое.

Принципы консервативного лечения

К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.

Из лекарственных препаратов преимущественно используют:

• Дезагреганты, то есть средства, препятствующие образованию тромбов. Самый известный дезагрегант – аспирин.
• Препараты, улучшающие текучие свойства крови. Это реополиглюкин (вводится внутривенно в стационаре) и пентоксифиллин.
• Спазмолитики. Действие этих лекарств направлено на уменьшение сужения сосудов, что улучшает ток крови.
• Антикоагулянты назначают в стадию декомпенсации.

Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.

Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.

Малоинвазивные методики лечения

Инновационные методы лечения пациентов с атеросклерозом нижних конечностей – баллонная дилятация, ангиопластика, стенирование пораженных артерий. Данные малоинвазивные процедуры восстанавливают ток крови без обширной операции.

Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.

Хирургическое лечение

Не всегда малоинвазивные методики могут применяться. Если закупоренные участки сосудов имеют большую протяженность, то для восстановления циркуляции крови требуется хирургическое вмешательство. Пациенту предлагают один из видов операции:

• Протезирование измененного участка сосуда синтетическим материалом.
• Шунтирование – создание искусственного канала, который позволит через окружной путь крови циркулировать так, как это необходимо.
• Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.

В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.

Использование народных методов

Рецепты из народной медицины бесполезны при атеросклерозе, если не применять прописанные врачом медикаменты. Но различные отвары трав, специальные ванночки, настойки помогают улучшить состояние сосудов и состав крови, и усиливают общую сопротивляемость организма.

Рекомендуется использовать:

• Отвары из каштана конского, хмеля обыкновенного. Эти травы усиливают циркуляцию крови.
• Крапивные ванны. Их применение улучшает микроциркуляцию и способствует снижению дискомфортных ощущений при атеросклерозе.
• Снадобье из чеснока. 10 зубчиков чеснока нужно очистить, истолочь и залить стаканом нерафинированного масла растительного. Настаиваться смесь должна сутки, после чего ей можно лечиться. Для лечения чайную ложку чесночного масла смешивают со столовой ложкой свежеотжатого лимонного сока, пьют снадобье три раза в день.

Обязательно нужно придерживаться диеты. Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, при атеросклерозе полезен грейпфрут, дыня, калина, орехи, сыр, рыба жирных сортов. Необходимо всегда помнить о том, что употребление масла сливочного, жирного мяса, колбас, паштетов, субпродуктов, сдобы, майонеза сала при атеросклерозе нужно практически полностью исключить.

Соблюдение диеты не только вернет эластичность сосудам, но и положительно скажется на состоянии всего организма. Нужно и больше пить, полезно употребление чистой воды, компотов, зеленого чая или чая с лимоном, отваров некоторых фитопрепаратов.

Источник: MyHolesterin.ru

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

• снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
• перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
• нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
• изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
• истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
• атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
• гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

• медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
• высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
• системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
• высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

• факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
• патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
• обезболивание;
• вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

• кардиолога;
• сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
• рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
• эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

• Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
• Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
• Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

• «Нимид» — гель для местного использования;
• «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
• «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

• начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
• заниматься 2—3 раза в неделю;
• интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
• с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Первичная профилактика подразумевает:

• адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
• коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
• контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
• рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
• компенсация заболеваний других органов и систем;
• отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Источник: cardiograf.com

Особенности заболевания. Причины

Для формирования атеросклеротических бляшек в сосудах необходимо сочетание двух процессов: локализованное разрушение внутренней поверхности стенки артерии (интимы) и повышенное содержание тяжелых липидов в крови. Возникновение травм на интиме провоцирует естественную защитную реакцию, в ходе которой на месте повреждений образуется «заплатка» из липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Если это происходит на фоне повышенного уровня ЛПНП в организме, формирование бляшки не останавливается. Она разрастается и перекрывает большую часть просвета артерии. Весь процесс занимает несколько лет, поэтому в большинстве случаев происходит диагностирование атеросклероза нижних конечностей в старческом возрасте.

Среди основных причин атеросклероза нижних конечностей флебологи и кардиологи называют не менее десяти факторов, влияющих на состояние сосудистой стенки и уровень липопротеидов в крови. К ним относятся:

• системные эндокринные и метаболические нарушения, которые влияют на тонус сосудов, их устойчивость к разрушению — сахарный диабет, дисфункции половых желез и щитовидки, гипертензия;
• вредные привычки, которые приводят к частым колебаниям тонуса сосудистых стенок, — курение, алкоголизм;
• поступление с пищей твердых животных жиров в количествах, превышающих потребности организма;
• дисфункции печени, при которых она синтезирует повышенное количество холестерина;
• ожирение, которое приводит к ослаблению тонуса сосудов и нарушению гормонального фона, что также может приводить к повышению уровня холестерина.

Специалисты отмечают, что проявления у женщин атеросклероза артерий на нижних конечностях встречается намного реже, чем у мужчин. Это объясняется спецификой женского организма, так как эстрогены подавляют активность липопротеидов низкой плотности.

Врачи не исключают влияние на развитие атеросклероза ног не зависящих от человека факторов: генетических особенностей, врожденных патологий и других особенностей организма. Однако наибольшее влияние оказывают возрастные изменения: период появления симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей и лечения болезни всегда приходятся на преклонный возраст.

Симптомы и стадии болезни

В классическом варианте симптоматика при атеросклерозе нижних конечностей имеет нарастающий характер: она усиливается при переходе болезни с одной стадии на другую. Если в начале патологического процесса пациент практически не чувствует изменений, то к завершающей стадии его беспокоит целый набор мучительных симптомов.

Какие симптомы атеросклероз имеет при различной степени поражения артерий ног атеросклеротическими осложнениями:

1. Доклиническая стадия. Каких-либо тревожных признаков при атеросклерозе нижних конечностей на этом этапе развития болезни нет. Патологические изменения можно обнаружить только в ходе инструментального исследования сосудов этой части тела и при лабораторном исследовании крови, который указывает на нарушение липидного обмена.
2. Вторая стадия, которую в медицине именуют нестенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Просвет сосудов сужен, но не критично. Дискомфорт в виде острой или ломящей боли в ногах возникает после длительной ходьбы на расстояние около километра. После непродолжительного отдыха боли уходят. Также могут наблюдаться побледнение и онемение стоп при повышенной нагрузке на ноги, ночные судороги.
3. Ишемическая или третья стадия характеризуется выраженной симптоматикой, когда боли появляются после прохождения небольших дистанций (50-100 м). Нередко заболевание приобретает более угрожающие черты, если артерии ног стенозируются, то есть сильно сужаются на небольшом участке. Такая форма болезни сопровождается побледнением ног при нагрузке, повышенной чувствительностью к холоду, изменением кожного покрова: он становится сухим, шелушащимся, бледным.
4. Четвертая стадия атеросклероза артерий нижних конечностей сопровождается наиболее выраженными тревожными признаками. Боли сохраняются постоянно, усиливаются при малейшей физической нагрузке. Походка больного становится шаркающей. Имеют место и внешние изменения: кожа и ногти истончаются, становятся ломкими и шелушатся, на голеностопе и стопе появляются трофические язвы, участки некроза (почерневшей кожи). Причина таких ухудшений — стеноз артерий ног с полной закупоркой кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками.

Если не применять лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на 3 и 4 стадии, существует высокая вероятность развития гангрены с последующей ампутацией ног.

Так как заболевание имеет тенденцию к постепенному усилению симптоматики, пациенты до того момента, пока им не станет сложно передвигаться даже в пределах собственного жилья, откладывают визит к врачу. Так происходит потому, что большинство больных уверены, что боли в ногах — следствие естественного износа опорно-двигательного аппарата, а не признак серьезной проблемы с сосудами.

Чтобы самостоятельно дифференцировать заболевание, достаточно обратить внимание на следующую особенность: при атеросклерозе боль исходит от мышц, испытывающих нехватку кислорода и питательных веществ. Сосудистую недостаточность можно определить и по ослаблению пульса под коленом. Он либо совсем не прощупывается, либо ощущается слишком слабо.

Как проверить сосуды ног на атеросклероз? Диагностика

Для диагностики атеросклероза ног используют несколько методов, включая сбор анамнеза, лабораторные исследования биологических жидкостей (крови) и инструментальных исследований. На первичном приеме врачу важно узнать максимум информации о состоянии пациента: возраст, примерный рацион, время появления неприятных симптомов, сопутствующие заболевания. После составления анамнеза врач направляет пациента на комплексное обследование, которое включает:

• МРТ диагностику артерий с использованием контрастного раствора — МР-ангиография;
• обследование артерий ног на мультиспиральном томографе (МСКТ) с контрастным раствором;
• УЗГД или дуплексное сканирование артерий;
• измерение давления и пульса в периферических артериях с использованием специального оборудования.

Для уточнения диагноза нижних конечностей диагностика может включать и физические тесты, во время которых врач сможет оценить работу артерий во время нагрузки. При этом врач может фиксировать изменение силы пульсации выше и ниже коленного сустава, степень изменения цвета кожи на стопах, а также длительность нагрузок, после которых появляется усталость и боль в нижних частях ног. Эти данные помогают объективно оценить состояние больного и уточнить степень изменения сосудов.

Методы лечения

Пациентов с любой стадией заболевания интересует единственный вопрос: можно ли вылечиться от атеросклероза нижних конечностей навсегда или придется бороться с неприятными симптомами всю жизнь? Специалисты утверждают, что терапия этого заболевания подразумевает только уменьшение симптомов и замедление прогрессирования болезни за счет нормализации липидного обмена.

Если пациент не знает, какой врач лечит атеросклероз, он может обратиться с жалобами к терапевту. После обследования и постановки диагноза история болезни будет передана сосудистому хирургу или неврологу.

Консервативная терапия — лекарства

Наиболее распространенное лечение атеросклероза нижних конечностей — консервативное. Именно с него начинают борьбу с холестериновыми отложениями. Консервативные методы используют на всех стадиях:

• на начальных — для замедления прогрессирования патологии;
• на ишемической стадии — для устранения симптомов и замедления прогресса, а также для подготовки к хирургическому вмешательству;
• на завершающей стадии — для облегчения симптомов и восстановления трофики тканей.

Для лечения атеросклероза сосудов лекарства подбираются в соответствии с имеющимися изменениями и клинической картиной:

• при выраженных болях и снижении физической выносливости при ходьбе назначают препараты производные пурина, которые обладают антиагрегантным, сосудорасширяющим и ангиопротективным свойством — «Пентоксифиллин», «Трентал», «Цилостазол» и их аналоги;
• при частом появлении спазмов в мышцах, ночных судорог назначают спазмолитики — «Но-Шпа», «Дротаверин» в таблетках или инъекциях;
• при выраженных трофических изменениях, в том числе язвах, врачи рекомендуют воспользоваться препаратами местного действия для улучшения питания тканей («Цинктерал» и его аналоги), а также мази, содержащие антибиотики и анальгетики — «Левомеколь», «Димексид», «Офлокаин» и другие.

Помимо этого специалисты назначают комплекс препаратов, действие которых направлено на уменьшение риска тромбоза и улучшения кровотока: противотромбозные препараты (аспирин, «Аспирин-Кардио», «Тромбоасс»), антикоагулянты («Варфарин», «Гепарин» в пероральной и наружной форме), витаминно-минеральные комплексы.

Для регуляции липидного обмена и нормализации уровня холестерина в крови назначают препараты с гиполипидемическим действием:

• секвестранты желчных кислот — лекарства, регулирующие активность пищеварительных ферментов, способствующие замедлению синтеза холестерина клетками печени («Холистерамин», «Колестипол» и другие);
• статины для уменьшения всасывания холестерина из пищи и растворения бляшек на стенках сосудов («Аторвастатин», «Флувастатин» и другие);
• фибраты — препараты, регулирующие липидный обмен («Клофибрат» и его аналоги).

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем! Поэтому во время их приема не рекомендуется использовать спиртовые настойки, особенно если они предназначены для приема внутрь.

Хирургическое лечение

Так как лечить атеросклероз артерий нижних конечностей на поздних стадиях консервативными методами удается не всегда, к пациентам с прогрессирующим заболеванием применяют хирургические и малоинвазивные способы. Наиболее часто используются малотравматичные эндоскопические операции:

• баллонная ангиопластика, в ходе которой в просвет сосуда вводят устройство в форме баллона и раздувают его;
• установка в просвет артерии стента — трубчатой пружинки, которая удерживает сосуд в расширенном состоянии;
• микропротезирование пораженных артерий искусственно созданными частями сосудов;
• эндартерэктомия, которая представляет собой удаление пораженной части сосуда с последующим сшиванием его краев.

Стентирование и баллонная ангиопластика проводятся под общим наркозом или местным обезболиванием в зависимости от состояния пациента. Манипуляции выполняются под контролем специального оборудования и миниатюрных видеокамер, которые вводятся в артерию нижней конечности через прокол и продвигаются к очагам поражения атеросклерозом.

Не менее популярно и шунтирование сосудов нижних конечностей. Метод применяется при стенозе сосуда при запущенном атеросклерозе. Он представляет собой создание искусственного русла в обход максимально суженной части сосуда. При вмешательстве с шунтом операция проводится под общим наркозом с использованием специального оборудования.

Такие инновационные методы, как лечение лазером, при атеросклерозе нижних конечностей используют в нескольких вариантах:

• на начальной стадии выполняется лазерная коагуляция вен нижних конечностей, в которых образуются карманы и тромбы, осложняющие течение атеросклероза;
• при образовании трофических язв лазер используют для удаления некротических тканей, а также для стимуляции регенерации;
• при появлении участка некроза на стопах и пальцах ног лазеротерапия используется для восстановления кровообращения, иссечения отмерших тканей.

В особо тяжелых случаях, когда некроз тканей при атеросклерозе нижних конечностей осложняется гангреной, проводят ампутацию ноги. Такой метод применяется только на заключительных стадиях заболевания, когда другие методы не эффективны.

Профилактика

Роль профилактики при атеросклерозе сосудов нижних конечностей не менее значима, чем своевременное комплексное лечение медикаментами. С ее помощью удается сдержать прогрессирование заболевания и не допустить осложнений. В число обязательных профилактических мероприятий входят следующие моменты:

1. Изменение рациона. Так как атеросклероз в большинстве случаев развивается на фоне нарушения липидного обмена и избытка липопротеидов высокой плотности, из меню рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием твердых жиров. К ним относятся жирные сорта мяса, сало, сливочное масло и маргарин, различные соусы на основе майонеза. Сократить следует и потребление колбас, субпродуктов, паштетов. В меню должны преобладать диетические сорта мяса и рыбы, свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды, цельнозерновой хлеб и крупы. Полезными будут и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
2. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголизм закладывают основу для формирования холестериновых отложений, негативно влияют на состояние сосудов и обменные процессы. Поэтому от них стоит отказаться в первую очередь.
3. Умеренная активность. Несмотря на дискомфорт в ногах, движение должно стать обязательной частью жизни больного. Чтобы не провоцировать острую гипоксию тканей, заниматься нужно дозированно, а при появлении усталости отдыхать. Особенно полезны при атеросклерозе занятия в бассейне.
4. Лечение сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей — диабет, гипертония и другие. Эти патологии крайне негативно влияют на сосуды нижних конечностей, и могут еще больше осложнить течение атеросклероза. Не допустить опасные для жизни осложнения поможет комплексная терапия и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Снизить риск возникновения осложнений при атеросклерозе ног поможет тщательная гигиена ног, соблюдение особой осторожности при подстригании ногтей. Важно помнить, что даже небольшая ранка может стать источником инфекции. Ткани, испытывающие недостаток кислорода и питательных веществ, не могут сопротивляться патогенным микроорганизмам в полной мере, поэтому важно помогать ему:

• тщательно мыть стопы не менее 2 раз в день;
• обрабатывать пространства между пальцами антисептиками;
• стричь ногти на ногах стерильным инструментом;
• обрабатывать стопы после педикюра антисептическими растворами.

Помимо этого следует подбирать легкую и свободную обувь, чтобы во время ходьбы она не натирала стопы, а также избегать даже незначительных травм нижних конечностей.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями заболевания является окклюзия (закупорка, тромбоз) сосудов ног. Это состояния чревато еще более опасными последствиями: гангреной, эмболией легочной артерии. В первом случае больному грозит ампутация больной ноги. В случае же с эмболией легочной артерии есть вероятность внезапной смерти вследствие отека легких. Поэтому важно вовремя распознать признаки полной закупорки:

• интенсивная боль в ноге на фоне ее нетипичной бледности (нога будто сделана из воска);
• отсутствие пульса в ноге;
• паралич, неспособность управлять нижней конечностью, опираться на нее;
• утрата чувствительности ноги в месте ниже расположения тромба.

При появлении таких симптомов необходимо срочно доставить больного в ближайшую клинику, обеспечив нижней конечности покой. Устранить окклюзию можно двумя методами: консервативным (путем введения внутривенно дезагрегантов, фибринолитиков и тромболитиков), или хирургическим (эндартерэктомия, тромбэктомия и другие методы).

В случае если вследствие острой окклюзии или вялотекущего стенозирующего атеросклероза развилась гангрена, врач в большинстве случаев принимает решение ампутировать пораженную конечность, чтобы не допустить сепсиса (так называемого заражения крови некротическими ядами).
n
Практически все перечисленные осложнения — последствия нелечения атеросклероза нижних конечностей или игнорирование рекомендаций лечащего врача. Чтобы не допускать их возникновения, достаточно соблюдать диету и принимать назначенные специалистом препараты, а также периодически проходить обследование, которое поможет выявить предрасполагающие к осложнениям процессы и вовремя их устранить.

Источник: bloodvessel.ru

Симптомы и проявления

У заболевания есть официальное название − облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Что значит, облитерирующий?

Само слово облитерация, означает зарастание просвета кровеносного сосуда соединительной тканью стенок. При эндартериите артерий ног ощущается недостаток кровоснабжения, появляется непроходимость сосудов, соответственно, омертвление пальцев на стопах, а то и всей стопы.

Если облитерирующий эндартериит встречается у молодых людей, злоупотребляющих курением (см. Влияние курения на сердечно-сосудистую систему: как прекратить оплачивать свою смерть) или вследствие других нарушений в образе жизни, то атеросклеротическая облитерация характерна для пожилого возраста. Субъективные ощущения и проявления обоих заболеваний похожи, но у них разные причины возникновения. Атеросклероз поражает артерии всего организма, в отличие от облитерирующего эндартериита, когда страдают нижние конечности.

Атеросклероз начинает проявлять себя симптомами по мере его развития, которое проходит такие стадии:

1. Начальная стадия выявляется только при специальном обследовании, когда нарушения в липидном обмене происходят на уровне тканей и клеток стенок сосудов и их просвет сужается медленно, бессимптомно.
2. Первые признаки апоявляются тогда, когда просвет сосудов существенно сужается.
3. Если выявленную патологию не лечить, то она проявляет себя характерными симптомами, которые уже невозможно не заметить.
4. Прогрессирующий атеросклероз приводит к существенному нарушению кровоснабжения и даже полному его прекращению, что приводит к омертвению конечности и её последующей вынужденной ампутации.

Симптомы атеросклероза артерий на ногах постепенно нарастают:

1. Появляются затруднения при ходьбе и беге в виде хромоты, которые прекращаются в покое
2. Больной начинает ощущать слабость в нижних конечностях при ходьбе и беге, характерны покалывания и онемение стоп и голеней.
3. Боли в ногах и жжение усиливаются после прекращения физических нагрузок.
4. Начинают мёрзнуть ноги, чувствительность к холоду усиливается.
5. При дальнейшем развитии заболевания на голенях выпадают волосы, так как волосяные фолликулы недостаточно снабжаются кровью.
6. Цвет кожи на ногах из становится бледно-синим, неестественным.
7. Периодически возникают судороги в икроножных мышцах в ночное время.
8. Появляются сильные болевые ощущения в ногах, особенно в движении.
9. Нарушения эрекции у мужчин.
10. На бёдрах и стопе с лодыжкой перестаёт прощупываться пульс.
11. Атрофируются мышцы на ногах.
12. На голенях и стопах образуются язвы, называемые трофическими, так как они долго не заживают из-за недостатка питания тканей (см. Варикозные язвы: почему появляются и как вылечить?).
13. Как осложнение на заключительной стадии заболевания возможна гангрена.
14. При атеросклерозе артерий симптомы чаще всего проявляются у одной ноги.

Нужно обратить внимание на то, что симптомы, это субъективные ощущения самого больного, а объективные признаки болезни определит врач при обследовании

Причины формирование патологии

Теперь рассмотрим причины атеросклероза сосудов нижних конечностей, которых насчитывается немалое количество:

1. Несмотря на то, что атеросклероз ног присущ и мужчинам, и женщинам, у представителей сильного пола заболевание диагностируется в примерно 1,5-3 раза чаще и в более молодом возрасте – от 45 лет и более. У женщин возрастной предел, после которого риск развития патологии повышается, составляет 50 лет. Медики затрудняются назвать точную причину таких различий, но полагают, что весомое значение имеет наличие в организме женского гормона эстрогена, который способен воспрепятствовать облитерации.
2. Значение имеет возрастная группа – чем человек старше, тем опасность больше.
3. При повышенном уровне холестерина, триглицеридов растет и риск закупорки сосудов, что влечет за собой ишемию.
4. Вызвать признаки атеросклероза нижних конечностей способна и гипертензия. При стойком либо регулярно повышающемся артериальном давлении артериальные стенки быстро утрачивают эластичность, при этом их ломкость существенно возрастает. Внутренний слой сосудов огрубляется, что способствует более активному формированию холестериновых бляшек.
5. Заметную роль играет наследственность, при которой могут передаваться определенные тонкости липидного обмена, характерные свойства гормонального фона, особенности иммунной системы.
6. Большую опасность несут различные злоупотребления – так у заядлых курильщиков никотин обильно «сдабривает» кровь, являясь при этом весьма атерогенным веществом. При этом никотин не столько закупоривает просвет артерий, сколько провоцирует стеноз сосудистых стенок. Подобное, но более сильное воздействие оказывают наркотические вещества. Что интересно, алкогольные напитки в качестве профилактики в небольших по объему дозах способны создать положительный эффект.
7. Большое значение имеют уже сформировавшиеся в организме заболевания – к примеру, доказана тесная взаимосвязь атеросклероза и сахарного диабета, которому сопутствуют дисфункции липопротеидного, липидного обменов. В результате от 75 до 80% диабетиков страдают от повреждения сосудов при атеросклерозе нижних конечностей, причем развитие проблемы происходит на протяжении 4-5 первых лет, а в некоторых случаях еще стремительней.
8. При гипотиреозе щитовидки нарушается обмен веществ, что ведет к повышению риска формирования патологии в области ног примерно на 35-40 процентов.
9. Одной из наиболее весомых причин является ожирение, наличие которого во многих случаях уже само указывает на метаболические нарушения.
10. Повышенную опасность представляют воспалительные процессы в крупных артериях.

Стрессовые состояния, особенно продолжительные и возникающие с завидным постоянством, также способны спровоцировать формирование атеросклероза.

Народные методы

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга и других органов проводится не только фармакологическими препаратами, но также отварами и настойками из целебных трав. Бабушкины рецепты в полном объеме не заменят лекарства, но поддержат сосуды в нормальном тонусе, наладят кровообращение.

При болезни сосудов нижних конечностей или других частей тела попробуйте:

• чеснок. Он прекрасно регулирует концентрацию холестерина в крови, защищает в пожилом возрасте от инсультов и инфарктов. Для лечения или профилактики патологии кровообращения в домашних условиях возьмите 50 грамм измельченного чеснока, залейте 200 граммами водки. Настаивают средство от холестериновых бляшек в темном теплом месте 14 дней, периодически переворачивая и встряхивая. Схема приема проста: 10 капель на стакан воды 3 раза в день. После курса терапии от зарастания просвета делают перерыв на 2 месяца;
• плоды боярышника, земляники и листья малины смешивают в равных пропорциях. Для лечения патологии кровообращения берут 2 столовые ложки смеси и томят на водяной бане в 500 граммах воды. Принимают по 0,5 стакана отвара 3 раза в день. Целебные травы снизят вероятность нарушения проходимости и нормализуют холестерин в крови;
• плоды фенхеля, цветы конского каштана, трава мелиссы, трилистник, горицвет смешивают в равных пропорциях. Заваривают 1 столовую ложку растительного сырья 200 граммами кипятка. Заливают жидкость в термос и оставляют на ночь. За день выпивают отвар за 3 приема. Это лучшее средство при повышенном холестерине и атеросклеротических бляшках на начальных стадиях;
• для лечебного отвара с целью профилактики патологии кровообращения возьмите 1 столовую ложку красного клевера и 200 г кипятка. Месячный курс терапии приведет уровень холестерина в норму, снизит вероятность роста жировых бляшек.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

18.02.2017

Характеристика недуга

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание, характеризующееся уменьшением просвета артерий, вызываемым отложением на их внутренних стенках фракций липидов. Артерии отвечают за кровоток в организме. Кровь, доставляемая к тканям, содержит питательные вещества и кислород, необходимые для их нормального функционирования. Подобная ситуация сохраняется только если через артерии проходит достаточное количество крови.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

В процессе развития атеросклероза происходит отложение холестерина на внутренних стенках артерий. Как следствие, возникают воспалительные реакции. Если отложение холестерина продолжается, на стенках начинают появляться бляшки. Чем больше их образовывается, тем уже становится сосудистый просвет. Холестериновые бляшки могут разрушаться, вследствие чего образовываются тромбы. Из-за этого утрудняется кровоток.

Часто при атеросклеротическом поражении артерий, находящихся в области нижних конечностей, не возникает никаких симптомов. В этом заключается опасность заболевания. Только после того, как артериальный просвет будет уменьшен более чем на пятьдесят процентов, могут возникнуть первые признаки наличия проблемы. В большинстве же случаев симптоматика заболевания появляется после сужения сосудов более чем на шестьдесят процентов.

При медленном течении атеросклероза кровообращение компенсируется образованием мелких сосудов. Но в случае дальнейшего развития болезни, организм постепенно теряет возможность нормализовать ситуацию. Эти приводит:

• к сужению просвета артерий, в некоторых случаях до их полной закупорки;
• недостаточному кровяному притоку в область ног;
• нарушению функциональности этих частей тела;

Хотя заболеванию более подвержены пожилые люди, у детей тоже могут проявиться его симптомы, но не в такой выраженной форме. Вероятность развития атеросклероза у мужчин намного выше, чем у женщин (среди представителей мужского пола заболевание встречается в восемь раз чаще).

Различают две фазы атеросклероза:

1. Доброкачественная фаза. Заключается в постепенном увеличении бляшек, что приводит к сужению сосудистого просвета. Признак этой фазы – периодические приступы стенокардии при сильном сужении артерии.
2. Злокачественная фаза. Характеризуется разрывам бляшек из-за уменьшения прочности их оболочек. Как следствие, в зоне размещения деформированной бляшки начинается воспалительный процесс, происходит формирование тромбов.

При длительном протекании болезни, пораженные участки сосудов начинают затвердевать из-за отложений солей кальция. Затвердевшие стенки легко поддаются крошению. Если это случилось, крошкообразная масса вместе с кровотоком попадает в просвет артерии и может привести к эмболии (закупорки) артерии. Итогом этого процесса станет развитие гангрены с последующей ампутацией пораженной конечности.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Самый крупный сосуд в человеческом организме — брюшная аорта. Она транспортирует кровь от сердца до нижних конечностей. Этот сосуд делится на подвздошные артерии, которые далее переходят в бедренные, подколенные и артерии голени.

При избыточном попадании холестерина в организм человека он откладывается на стенках кровеносных сосудов. В этом случае сосуды суживают свой просвет или вовсе закупориваются, не пропуская кровь. Бляшки могут образовываться как в крупных, так и в мелких сосудах. Не минует этот процесс и артерии нижних конечностей.

Когда артерии ног закупориваются, к ним не поступает кислород, поскольку кровяной поток также недостаточен. Такую нехватку кислорода принято называть ишемией. В состоянии ишемии пациент чувствует боль в ногах, на конечностях могут развиваться гангрена или трофические язвы. При быстром прогрессировании это может послужить причиной для ампутации конечности. В этом случае от десяти до сорока процентов операций заканчиваются летальным исходом.

Симптомы заболевания

Первый симптом, который сигнализирует о непорядке с кровеносной системой нижних конечностей, это болезненность, онемение и усталость ног. Уже через небольшой промежуток времени пациент чувствует тяжесть в ногах, спазм, похожий на предсудорожное состояние. На первых порах эти признаки кратковременны и проходят сами по себе. Зачастую пациент не обращает внимания на такое состояние и списывает все на усталость, поскольку симптоматика быстро исчезает. Такой подход в корне неправильный, поскольку первые неприятные ощущения в ногах должны насторожить и стать поводом для ангиографии.

С того времени, как болезнь будет прогрессировать, будут усиливаться и неприятные ощущения в области ног — боль, тяжесть и судороги будут появляться чаще, распространяться не только на бедра или икра, но и сковывать движения пальцев ног. Кроме этого, симптомы будут появляться не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Боль настолько сильна, что может не сниматься анальгетиками, пациенты пытаются ходить, чтобы не акцентироваться на своем состоянии, однако не всегда это приносит улучшения.

Причины атеросклероза

1. высокий уровень холестерина в крови, высокое давление, курение, лишний вес, сахарный диабет, наследственность.

Для того, чтобы предотвратить печальные последствия, атеросклероз нижних конечностей нужно лечить вовремя. Для этого, врачам нужно поставить точный диагноз, чтобы не пропустить первые признаки заболевания. Диагностика заключается в проведении такого исследования, как ангиография. С помощью контрастного вещества различными аппаратами просматриваются сосуды, в которых видны все дефекты и повреждения.

Лечение атеросклероза

Для того, чтобы предотвратить атеросклероз или вылечить его, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного питания (употреблять побольше белков и меньше жиров и углеводов), отказаться от табакокурения. В случае, если есть тяжелые заболевания, например, сахарный диабет, необходимо придерживаться тех правил, которые выдвигаются для лечения основного заболевания. Это необходимо для того, чтобы атеросклероз не стал осложнением.

Если атеросклероз уже диагностирован, то к лечению заболевания нужно подходить комплексно и настроиться на длительное лечение. Лечение заболевания ведется двумя методами — консервативным и оперативным. Консервативная методика служит для остановки атеросклеротических поражений сосудов и снижении риска возникновения тромбов. Для этого нужно применять специальные препараты, которые снижают уровень холестерина в крови — статины (Алликор, Зокор). Еще одна группа препаратов направлена на расширение сосудов, что улучшает ток крови по ним. К таким препаратам относят Реополиглюкин, Аспирин, Курантил, Верапамил и т.д. Стоит отметить, что эффект от этих препаратов появляется лишь спустя несколько недель после приема, в некоторых случаях они могут давать положительную динамику лишь после раннего проведения операции.

К хирургическим методам прибегают лишь тогда, когда консервативная терапия не может помочь, или есть высокий риск возникновения язв и гангрены. В этом случае проводится анализ, по которому выявляют проблемный участок сосуда, а на операции удаляется холестериновая бляшка и ставится шунт (используются различные методики шунтирования в зависимости от состояния сосудистой системы нижних конечностей).

Как диагностировать и лечить заболевание

Особо внимательные или мнительные пациенты обращаются к терапевтам при появлении нескольких симптомов атеросклероза. Врач на приёме собирает полный анамнез, осматривает нижние конечности пациента. С виду кожные покровы ног имеют небольшой блеск, отёчность хорошо заметна, наблюдается выпадение волос. В большинстве случаев у больных наблюдается температурная асимметрия – одна конечность может иметь более высокую температуру в сравнении с другой. На более поздних стадиях развития недуга можно заметить очаги возникновения будущих трофических язв.

В целях уточнения диагноза больному необходимо пройти ряд исследований, среди которых УЗДС, МР- и КТ-ангиография, стандартная ангиография. Благодаря таким анализам можно быстро и максимально точно определить состояние кровеносных сосудов, найти место сужения просвета, начать лечить атеросклероз нижних конечностей.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей начинается с минимизации всех рисков

Во-первых, больному необходимо отказаться от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, снижает эластичность и увеличивает хрупкость кровеносных магистралей. Тот же отказ от табакокурения в 3 раза уменьшает вероятность внезапной смерти.

Во-вторых, следует полностью пересмотреть рацион больного. Из него нужно исключить жирную пищу с высоким содержанием холестерина, консервированные продукты, сладости и хлебобулочные изделия. Лучше всего сделать выбор в пользу здорового дробного питания, включив в рацион побольше овощей, фруктов, диетического мяса, морской рыбы.

В-третьих, пациентам нужно ввести в привычку умеренные, но постоянные физические нагрузки. Кардиоупражнения, выполняемые ежедневно, помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, контролировать массу тела. Помимо пеших прогулок, можно посещать спортзал, если у больного нет противопоказаний.

В-четвёртых, не стоит недооценивать медикаментозную терапию. Больным прописывает приём статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и никотиновую кислоту в определённых дозировках. Лекарственные препараты позволяют контролировать холестериновые показатели, нормализуют соотношение липопротеинов различной плотности в крови, предотвращают рост и развитие атеросклеротических бляшек.

В заключение нужно сказать, что корректное лечение позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациента. При его отсутствии единственное, что ждёт больного – это постоянное ухудшение самочувствия, неминуемая операция, а зачастую и летальный исход. Будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте с посещением врача-кардиолога при возникновении симптомов атеросклероза нижних конечностей.

Выделено четыре стадии развития заболевания

• На начальной стадии с помощью ангиографии можно выявить незначительное утолщение сосудистых стенок и сужение просвета. На ногах пациента отсутствует или очень слабая пульсация, если на ноги даются интенсивные нагрузки при длительной ходьбе или стоянии, возникают боли.
• На второй стадии даже при незначительных нагрузках пациент жалуется на острые боли в икрах, которые могут распространяться до самых бедер. На ангиографии уже можно заметить, как формируется обход кровотока, толщина сосудистых стенок в бедре и под коленом уменьшена.
• На этом этапе развития патологии ишемия проявляется очень ярко, пациент испытывает боли даже при незначительных нагрузках.
• На стопах возникают трофические язвы и очаги некроза, эта стадия заболевания требует хирургического вмешательства.

Статины

Терапия атеросклероза препараты включает применение статинов. Химические вещества блокируют синтез жиров печенью больного. Из-за такого эффекта медикаменты этой группы назначают не только пациентам с нарушениями кровообращения, но и тем, кто находится в зоне риска. В группу попали диабетики, гипертоники, люди, страдающие ишемической болезнью, пережившие инфаркт.

Статины оказывают не только положительный, но и отрицательный эффект на организм. Поэтому врачи взвешивают все «за» и «против» перед назначением. У пациентов с подагрой, сахарным диабетом и увеличенной дозой лекарства риск миопатии возрастает в 2 раза.

Симвастатин

К самым популярным статинам относятся:

• «Симвастатин». Лекарство снижает показатели холестерина в крови пациентов на 40%. Таблетки назначают совместно с низкокалорийной диетой. Лекарственная доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Лечение облитерирующего атеросклероза нижних отделов тела, восстановительная терапия после инсульта и инфаркта невозможны без лекарств. От использования «Симвастатина» отказываются беременные и кормящие женщины. При передозировке наблюдается рост концентрации глюкозы в крови, нарушение пищеварения, общая слабость и головокружение;
• «Правастатин». Его лекарственные компоненты понижают концентрацию холестерина в крови. Скорость уменьшения зависит от дозы лекарства. Вещество имеет полусинтетическое происхождение, его суточная доза 20–40 мг. Дополнительно лекарство обеспечивает антиоксидантную защиту, положительно влияет на внутреннюю поверхность вен и артерий. Назначают пациентам, у которых диетотерапия и физические нагрузки не помогают уменьшить уровень холестерина в крови.

Источник: medic-help.ru