От дуги аорты последовательно отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, несущие кровь к голове и шее, верхним конечностям, к передней стенке груди и живота.
Плечеголовнои ствол (truncus brachiocephalicus) отходит от дуги аорты на уровне хряща II правого ребра; впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади — трахея. Направляясь кверху и вправо, плечеголовнои ствол не отдает никаких ветвей и лишь на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две конечные ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии.
Правая общая сонная артерия (a.carotis communis dextra) является ветвью плечеголовного ствола, а левая общая сонная артерия (a.carotis communis sinistra) отходит непосредственно от дуги аорты и обычно длиннее правой на 20-25 мм. Общая сонная артерия лежит позади груд и но-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мыши и покрывающей средней фасции шеи. Артерия следует вертикально вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков, не отдавая по пути ветвей.
Кнаружи от общей сонной артерии располагаются внутренняя яремная вена, а позади артерии и этой вены — блуждаюший нерв; кнутри — вначале трахея и пищевод, а выше — гортань, глотка, щитовидная и околощитовидные железы. На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, имеющие примерно одинаковый диаметр. Это место называется бифуркацией общей сонной артерии. Небольшое расширение у начала наружной сонной артерии называется сонным синусом (sinus caroticus) В этом месте наружная оболочка артерии утолщена, в ней много эластических волокон и нервных окончаний. Средняя оболочка развита слабее, чем в других местах этой артерии. В области бифуркации общей сонной артерии располагается тело длиной 2,5 мм и толщиной 1,5 мм — сонный гломус (межсонный клубочек; glomus caroticum), содержащий густую капиллярную сеть и много нервных окончаний (хеморецепторов).
Наружная сонная артерия (a.carotis externa) является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отделяется от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале наружная сонная артерия расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем — латеральнее ее. К начальной части наружной сонной артерии снаружи прилежит грудино-ключично-сосцевидная мышца, в области сонного треугольника — поверхностная пластинка шейной фасции и подкожная мышца шеи.
ходясь кнутри от шилоподъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. В состав задней группы ветвей входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии; медиально направляется восходящая глоточная артерия.
Наружная сонная артерия
Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) кровоснабжает мозг и орган зрения. У внутренней сонной артерии выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части. На шее эта артерия ветвей не дает. Шейная часть (pars cervicalis) располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой медиально и внутренней яремной веной латерально внутренняя сонная артерия поднимается вертикально вверх к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от внутренней сонной артерии расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально — подъязычный нерв, выше — языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть (pars petrosa) внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии (aa.carotico-tympanicae).
Внутренняя сонная артерия
Подключичная артерия (a.subclavia) начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа), кровоснабжает головной и спинной мозг, кожу, мышцы и другие органы шеи, плечевого пояса, верхней конечности, а также переднюю стенку грудной и брюшной полостей, перикард, плевру и диафрагму. Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Подключичная артерия огибает купол плевры и выходит из грудной полости через верхнюю апертуру, вступает (вместе с плечевым сплетением) в межлестничный промежуток, затем проходит под ключицей, перегибается через I ребро (лежит в одноименной борозде). Ниже латерального края этого ребра артерия проникает в подмышечную полость, где продолжается как подмышечная артерия.
Условно подключичную артерию подразделяют на три отдела:
- от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;
- в межлестничном промежутке и
- по выходе из межлестничного промежутка.
В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щитошейный ствол, во втором отделе — реберношейный ствол, в третьем — иногда поперечная артерия шеи.
Позвоночная артерия (a.vertebralis) — наиболее крупная ветвь подключичной артерии, отходит от ее верхней полуокружности на уровне VII шейного позвонка.
ней выделяют 4 части: между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается ее предпозвоночная часть (pars prevertebralis). Далее позвоночная артерия направляется к VI шейному позвонку — это ее поперечноотростковая [шейная] часть (pars transversaria, s.cervicalis), она проходит вверх через поперечные отверстия VI-II шейных позвонков. Выйдя из поперечного отверстия II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачивает латерально и переходит в атлантовую часть (pars atlantica). Пройдя через отверстие в поперечном отростке атланта, артерия огибает сзади его верхнюю суставную ямку (поверхность) прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, а затем твердую оболочку спинного мозга (в позвоночном канале) и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь находится ее внутричерепная часть (pars intracranialis). Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию. От второй, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые [корешковые] ветви (rr.spinales, s.radiculares), проникающие через межпозвоночные отверстия к спинному мозгу, и мышечные ветви (rr.musculares), идущие к глубоким мышцам шеи. Все остальные ветви отделяются от внутричерепной части позвоночной артерии:
- менингеалъные ветви (rr.meningei; всего 2-3) направляются к твердой мозговой оболочке головного мозга в задней черепной ямке;
- задняя спинномозговая артерия (a.spinalis posterior) огибает снаружи продолговатый мозг, а затем по задней поверхности спинного мозга спускается вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны;
- передняя спинномозговая артерия (a.spinalis anterior) соединяется с одноименной артерией противоположной стороны в непарные сосуд, направляющийся вниз в глубине передней щели спинного мозга;
- задняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая) (a.inferior posterior cerebelli), обогнув продолговатый мозг, разветвляется в задненижних отделах мозжечка.
Базилярная артерия (a.basilaris) — непарный сосуд, располагается в базилярной борозде моста. На уровне переднего края моста делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной артерии отходят:
- передняя нижняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.inferior anterior cerebelli), разветвляются на нижней поверхности мозжечка;
- артерия лабиринта, правая и левая (a.labyrinthi), проходят рядом с предцверно-улитковым нервом (VIII пара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху;
- артерии моста (aa.pontis) кровоснабжают мост;
- среднемозговые артерии (aa.mesencephalicae) направляются к среднему мозгу;
- верхняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.superior cerebelli), разветвляется в верхних отделах мозжечка.
Задняя мозговая артерия (a.cerebri posterior) идет позади и вверх, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней верхности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные (глубокие) ветви. В заднюю мозговую артерию впадает задняя соединительная артерия (от внутренней сонной артерии), в результате чего образуется артериальный (виллизиен) круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri).
В образовании этого круга участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие артериальный круг сзади. Заднюю мозговую артерию с внутренней сонной с каждой стороны соединяет задняя соединительная артерия. Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий. Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.
Внутренняя грудная артерия (a.thoracica interna) отходит отнижней полуокружности подключичной артерии напротив и несколько латеральнее позвоночной артерии. Артерия спускаетсявниз по задней поверхности передней грудной стенки, прилегаясзади к хрящам I-VIII ребер. Под нижним краем VII ребра артерия распадается на две конечные ветви — мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную артерии. От внутреннейгрудной артерии отходит ряд ветвей:
- медиастинальные ветви (rr.mediastinales) идут к средостенной плевре и клетчатке верхнего и переднего средостения;
- тимусные ветви (rr.thymici);
- бронхиальные и трахеальные ветви (rr.bronchiales et tracheales) направляются к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны;
- перикардодиафрагмальная артерия (a.pericardiacophrenica) начинается от ствола внутренней грудной артерии на уровне II ребра и вместе с диафрагмальным нервом спускается по латеральной поверхности перикарда (между ним и медиастинальной плеврой), отдает ветви к перикарду и диафрагме, где анастомозирует с другими артериями, кровоснабжающими диафрагму;
- грудинные ветви (rr.sternales) кровоснабжают грудину и анастомозируют с одноименными ветвями противоположной стороны;
- прободающие ветви (rr.perforantes) проходят в верхних 5-6 межреберных промежутках к большой грудной мышце, коже, а 3-я, 4-я и 5-я прободающие артерии (у женщин) отдают медиальные ветви молочной железы (rr.mammarii mediales);
- передние межреберные ветви (rr.intercostales anteriores) отходят в верхних пяти межреберных промежутках в латеральном направлении к межреберным мышцам;
- мышечно-диафрагмальная артерия (a.musculophrenica) направляется вниз и латерально к диафрагме. По пути отдает межреберные ветви к мышцам пяти нижних межреберных промежутков;
- верхняя надчревная артерия (a.epigastrica superior) вступает во влагалище прямой мышцы живота через его заднюю стенку, кровоснабжает эту мышцу, располагаясь на ее задней поверхности. На уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной артерией (ветвь наружной подвздошной артерии).
Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) отходит от подключичной артерии у медиального края передней лестничноймышцы. Ствол имеет длину около 1,5 см и в большинстве случаев делится на четыре ветви: нижнюю щитовидную, надлопаточную, восходящую и поверхностную артерии шеи.
- нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) направляется вверх по передней поверхности длинной мышцы шеи к щитовидной железе и отдает к ней железистые ветви (rr. glandulares). От нижней щитовидной артерии отходят также глоточные и пищеводные ветви (rr.pharyngeales et oesophageales), трахеальные ветви (rr.tracheales) и нижняя гортанная артерия (a.laryngealis inferior), которая под пластинкой щитовидного хряща анастомозирует с верхней гортанной артерией (ветвь верхней щитовидной артерии);
- надлопаточная артерия (a.suprascapularis), которую раньше называли поперечной артерией лопатки, идет книз и латерально между ключицей спереди и передней лестничной мышцей сзади.
тем вдоль нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы артерия направляется кзади, к верхней врыезке лопатки, через которую проникает в надостную, а затем в подостную ямки, к лежащим там мышцам. Анастомозирует с артерией, огибающей лопатку (ветвь подлопаточной артерии), и отдает акромиальную ветвь (r.acromialis), которая анастомозирует с одноименной ветвью от грудоакромиальной артерии; - восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) идет вверх по передней поверхности передней лестничной мышцы и кровоснабжает глубокие мышцы шеи (иногда отходит от поперечной артерии шеи);
- поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis) идет латерально и вверх впереди от передней лестничной мышцы и плечевого сплетения и мышцы, поднимающей лопатку. В наружном отделе латерального треугольника шеи артерия уходит под трапециевидную мышцу, которую кровоснабжает. Иногда артерия отходит от восходящей шейной артерии.
Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отходит от подключичной артерии в межлестничном промежутке, где сразу же (на уровне шейки I ребра) делится на две межреберные артерии:
- глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) следует кзади между I ребром и поперечным отростком VII шейного позвонка, поднимается вверх до II шейного позвонка, отдает ветви к спинному мозгу, полуостистым мышцам головы и шеи;
- наивысшая межреберная артерия (a. intercostalis suprema) уходит вниз впереди шейки I ребра и разветвления в первых двух межреберных промежутках, давая задние межреберные артерии, первую и вторую (аа. intercostales posteriores, prima et secunda).
Поперечная артерия шеи. (a.transversa cervicis) чаще всегопроходит между стволами плечевого сплетения кзади. На уровнемедиального конца ости лопатки артерия поднимается вверх доII шейного позвонка, отдает ветви к спинному мозгу, делитсяна поверхностную ветвь (г. superficialis), следующуюк мышцам спины, и глубокую ветвь (r.rpofundus), которая проходит по медиальному краю лопатки вниз к мышцам икоже спины. Обе ветви поперечной артерии шеи анастомозируют с ветвями затылочной артерии (от наружной сонной артерии), задними межреберными артериями (от грудной части аорты), с подлопаточной артерией и артерией, окружающей лопатку (от подмышечной артерии).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник: ilive.com.ua
Аорта (aorta) — самый крупный артериальный сосуд человека, основная магистраль, из которой берут начало все артерии тела.
Отделы. В аорте выделяют восходящую часть, дугу, нисходящую часть. В нисходящей части различают грудную часть аорты и брюшную часть.
Топография, области кровоснабжения. Восходящая часть аорты начинается луковицей аорты, длина её около 6 см, позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходящей части аорты отходят венечные артерии. Дуга аорты обращена выпуклостью вверх и на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже — брюшной частью. Грудная часть проходит по грудной полости впереди позвоночника. Её ветви питают внутренние органы этой полости, стенки грудной и брюшной полостей. Брюшная часть лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонких кишок. Крупные ветви аорты идут к брюшным внутренностям. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые питают стенки и внутренности таза и нижние конечности, а в таз продолжается маленький стволик — срединная крестцовая артерия.
Аорта и легочный ствол (часть). 1 — полулунные клапаны аорты; 2 — правая венечная артерия; 3 — отверстие правой венечной артерии; 4 — левая венечная артерия; 5 — отверстие левой венечной артерии; 6 — углубления (пазухи) между полулунными клапанами и стенкой аорты; 7 — восходящая аорта; 8 — дуга аорты; 9 — нисходящая аорта; 10 — легочный ствол; 11 — левая легочная артерия; 12 — правая легочная артерия; 13 — плече-головной ствол; 14 — правая подключичная артерия; 15 — правая общая сонная артерия; 16 — левая общая сонная артерия; 17 — левая подключичная артерия [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]
Ветви аорты.
I. Восходящая часть аорты.
1. Правая венечная артерия — a. coronariadextra.
2. Левая венечная артерия — a. coronariasinistra.
II. Дуга аорты.
1. Плечеголовной ствол — truncusbrachiocephalicus.
2. Левая общая сонная артерия — a. carotiscommunissinistra.
3. Левая подключичная артерия — a. subclaviasinistra.
III. Нисходящая часть аорты.
Грудная часть аорты.
1. Бронхиальные ветви — rr. bronchiales.
2. Пищеводные ветви — rr. esophageales.
3. Медиастинальные ветви — rr. mediastinales.
4. Перикардиальные ветви — rr. pericardiaci.
5. Задние межреберные артерии — аа. intercostalesposteriores.
6. Верхние диафрагмальные артерии — аа. phrenicaesuperiores.
Брюшная часть аорты.
A. Внутренностные ветви.
а) Непарные:
1) чревный ствол — truncusceliacus;
2) верхняябрыжеечная артерия — a.mesenterica superior;
3) нижняябрыжеечная артерия — a.mesenterica inferior.
б) Парные:
1) средние надпочечниковые артерии — аа. suprarenalesmediae;
2) почечные артерии — аа. renales;
3) яичковые (яичниковые) артерии — аа. testiculars (ovaricae).
Б. Пристеночные ветви.
1. Нижние диафрагмальные артерии — аа. phrenicaeinferiores.
2. Поясничные артерии — аа. lumbales.
B. Конечные ветви.
1. Общие подвздошные артерии — аа. iliacaecommunes.
2. Срединная крестцовая артерия — a. sacralismediana.
Артерии шеи и головы. Кровоснабжение головного мозга. От выпуклой поверхности дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.
Общая сонная артерия (a. carotiscommunis) отходит справа от плечеголовного ствола, слева — от дуги аорты. Обе артерии направляются вверх по сторонам от дыхательного горла и пищевода и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии.
Артерии головы и шеи. 1 — затылочная артерия (a. occipitalis); 2 — поверхностная височная артерия (a. temporalis superficial!s); 3 — задняя ушная артерия (a. auricularis posterior); 4 — внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 5 — наружная сонная артерия (a. carotis externa); 6 — восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens); 7 — щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis); 8 — общая сонная артерия (a. carotis communis); 9 — верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior); 10 — язычная артерия (a. lingualis); 11 — лицевая артерия (a. facialis); 12 — нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior); 13 — верхнечелюстная артерия (a. maxillaris); 14 — подглазничная артерия (a. infraorbitalis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]
Наружная сонная артерия (a. carotisexterna) снабжает кровью наружные отделы головы и шеи. По ходу наружной сонной артерии от неё отходят следующие передние ветви: верхняя щитовидная артерия к щитовидной железе и гортани; язычная артерия к языку и подъязычной слюнной железе; лицевая артерия перегибается через основание нижней челюсти на лицо и идет к углу рта, крыльям носа и к медиальному углу глаза, кровоснабжая по ходу стенку глотки и небную миндалину, поднижнечелюстную слюнную железу и область лица. Задними ветвями наружной сонной артерии являются: затылочная артерия, питающая кожу и мышцы затылка; задняя ушная артерия, идущая к ушной раковине и наружному слуховому проходу. С внутренней стороны наружной сонной артерии от нее отходит восходящая глоточная артерия, питающая стенку глотки. Затем наружная сонная артерия поднимается вверх, прободает околоушную слюнную железу и позади ветви нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную артерию, располагающуюся под кожей височной области, и верхнечелюстную артерию, лежащую в нижневисочной и крылонебной ямках и кровоснабжающую наружное ухо, жевательные мышцы, зубы, стенки носовой полости, твердое и мягкое небо, твердую мозговую оболочку.
Внутренняя сонная артерия (a. carotisinterna) поднимается к основанию черепа и через сонный канал проникает в полость черепа, где лежит сбоку от турецкого седла. От неё отходит глазная артерия, которая вместе со зрительным нервом проходит в глазницу и кровоснабжает её содержимое, а также твёрдую мозговую оболочку и слизистую оболочку носа, анастомозирует с ветвями лицевой артерии.
От внутренней сонной артерии отходят передняя и средняя мозговые артерии, которые кровоснабжают внутреннюю и наружную поверхности полушарий большого мозга, дают ветви к глубоким отделам мозга и сосудистым сплетениям. Правая и левая передние мозговые артерии соединяются передней соединительной артерией.
На основании мозга правая и левая внутренние сонные артерии, соединяясь с задними мозговыми артериями (из базилярной артерии), при помощи задних соединительных артерий образуют замкнутое артериальное кольцо (виллизиев круг).
Подключичная артерия (a.subclavia) справа отходит от плечеголовного ствола, слева — от дуги аорты, поднимается на шею и проходит в борозде I ребра, проходя в межлестничном промежутке вместе со стволами плечевого сплетения. От подключичной артерии отходят следующие ветви: 1) позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и через большое (затылочное) отверстие входит в полость черепа, где сливается с одноименной артерией другой стороны в непарную базилярную артерию, лежащую на основании мозга. Конечными ветвями базилярной артерии являются задние мозговые артерии, питающие затылочные и височные доли полушарий большого мозга и участвующие в образовании артериального круга. По ходу позвоночной артерии от неё отходят ветви к спинному, продолговатому мозгу и мозжечку, от базилярной артерии — к мозжечку, мозговому стволу и внутреннему уху; 2) щито-шейный ствол — короткий стволик, разветвляющийся сразу на четыре ветви. Снабжает кровью щитовидную железу и гортань, мышцы шеи и лопатки; 3) внутренняя грудная артерия спускается по внутренней поверхности передней грудной стенки, питая мышцы, молочную железу, вилочковую железу, перикард и диафрагму, конечная ветвь её доходит в передней брюшной стенке до уровня пупка; 4) рёберно-щейный ствол снабжает кровью мышцы шеи и верхних двух межреберных промежутков; 5) поперечная артерия шеи питает мышцы затылка и лопатки.
Артерии мозга. 1 — передняя соединительная артерия (a. communicans anterior); 2 — передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior); 3 — внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 4 — средняя мозговая артерия (a. cerebri media); 5 — задняя соединительная артерия (a. communicans posterior); 6 — задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior); 7 — основная артерия (a. basilaris); 8 — позвоночная артерия (a. vertebralis); 9 — задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli); 10 — передняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior anterior cerebelli); 11 — верхняя мозжечковая артерия (a. superior cerebelli) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]
Источник: studfile.net
Артерии большого круга кровообращения
Аорта (aorta) – самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на 3 части: 1. Восходящую аорту 2. Дугу аорты 3. Нисходящую аорту.
Восходящая часть аорты — начинается расширением – луковицей аорты, выходит из левого желудочка сердца на уровне III межреберья слева, позади грудины идее вверх и на уровне II реберного хряща переходит в дугу аорты. Длина восходящей аорты около 6 см. В области луковицы аорты расположен клапан аорты, состоящий из трех полулунных заслонок.
От восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, которые снабжают кровью сердце.
Дуга аорты – начинается от II реберного хряща, поворачивает влево и назад к телу IV грудного позвонка, где проходит в нисходящую часть аорты. В этом месте находится небольшое сужение – перешеек аорты. От дуги аорты отходят крупные сосуды – это плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии – они обеспечивают кровью шею, голову, верхнюю часть туловища и верхние конечности.
Нисходящая часть аорты – наиболее длинная часть аорты, начинается от уровня IV грудного позвонка и идет к IV поясничному, где делится на правую и левую подвздошные артерии – это место называется бифуркацией аорты. Продолжается в таз в виде маленького стволика – срединной крестцовой артерии.
Нисходящая аорта до диафрагмы называется грудной аортой, ниже брюшной аортой.
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии.
Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) на уровне правого грудинно-ключичного сустава делится на 2 ветви – правую общую сонную и правую подключичную артерии.
Правая и левая общие сонные артерии располагаются на шее позади грудинно-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышц рядом с внутренней яремной веной, блуждающим нервом, пищеводом, трахеей, гортанью и глоткой.
Правая общая сонная артерия – это ветвь плечеголовного ствола, а левая отходит от дуги аорты.
Левая общая сонная артерия обычно длиннее правой на 20-25 мм, на всем протяжении идет вверх спереди поперечных отростков шейных позвонков и не дает ветвей.
Только на уровне щитовидного хряща гортани каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю.
Сонный синус – это небольшое расширение в начале наружной сонной артерии.
Наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти делится на поверхностную височную и верхнечелюстную.
Ветви наружной сонной артерии делят на 3 группы: переднюю, заднюю и медиальную.
В переднюю группу ветвей входят:
1. Верхняя щитовидная артерия – отдает кровь гортани, щитовидной железе, мышцам шеи.
2. Язычная артерия – кровоснабжает язык, мышцы дна полости рта, подъязычную слюнную железу, миндалины, слизистую оболочку полости рта и десен.
3. Лицевая артерия – кровоснабжает глотку, миндалины, мягкое небо, подчелюстную железу, мышцы полости рта, мимические мышцы.
Задняя группа ветвей:
1. Затылочная артерия – кровоснабжает мышцы и кожу затылка, ушную раковину, твердую мозговую оболочку.
2. Задняя ушная артерия – кровоснабжает кожу сосцевидного отростка, ушной раковины, затылка, слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка и среднего уха.
Медиальная группа ветвей:
1. Восходящая глоточная артерия – она отходит от начала наружной сонной артерии и отдает ветви к глотке, глубоким мышцам шеи, миндалинам, евстахиевой трубе, мягкому небу, среднему уху, твердой оболочке головного мозга.
Конечные ветви наружной сонной артерии:
1. Поверхностная височная артерия – в височной области делится на: 1) Лобную 2) Теменную 3) Ушную 4) Поперечную артерию лица 5) Среднюю височную артерию.
2. Верхнечелюстная артерия – проходит в подвисочной и крыловидно-небной ямках, по ходу распадается на: 1) Среднюю менингиальную 2) Нижнюю альвеолярную 3) Подглазничную 4) Нисходящую небную 5) Клиновидно-небную артерии.
Снабжает кровью глубокие области лица и головы, полость среднего уха, слизистую оболочку рта, полости носа, жевательные и мимические мышцы.
Внутренняя сонная артерия – на шее не имеет ветвей и через сонный канал височной кости входит в полость черепа, где разветвляется на: 1. Глазную 2. Переднюю и среднюю мозговую 3. Заднюю соединительную 4. Переднюю ворсинчатую артерии.
Глазная артерия – снабжает кровью глазное яблоко, его вспомогательный аппарат, полость носа, кожу лба.
Передняя и средняя мозговые артерии – кровоснабжают полушария головного мозга.
Задняя соединительная артерия – впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии) из системы позвоночной артерии.
Передняя ворсинчатая артерия – участвует в формировании сосудистых сплетений, отдает ветви к серому и белому веществу головного мозга.
Правая и левая передние мозговые артерии соединяются между собой передней соединительной артерией.
На основании мозга правая и левая внутренние сонные артерии, соединяясь с задними мозговыми артериями, при помощи задних соединительных артерий образуют замкнутое артериальное кольцо – Веллизиев круг.
Подключичная артерия – отходит от плечеголовного ствола справа, а слева – от дуги аорты, поднимается на шею, где лежит в борозде на I ребре, проходя в межлестничном промежутке вместе со стволами плечевого сплетения. Переходит в подмышечную ямку, глее дает начало подмышечной артерии.
Ветви подключичной артерии:
1. Позвоночная артерия – проходит вверх в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа, где сливается с одноименной артерией другой стороны в непарную основную артерию, лежащую на основании мозга.
Конечными ветвями основной артерии являются задние мозговые артерии, питающие затылочные и височные доли полушарий мозга и участвующие в образовании артериального круга. По ходу позвоночной артерии от нее отходят ветви к спинному, продолговатому мозгу и мозжечку, от основной артерии – к мозжечку, стволу мозга и внутреннему уху.
2. Щитошейный ствол – это короткий стволик, разветвляющийся сразу на 4 ветви. Питает щитовидную железу и гортань, мышцы шеи и лопатки.
3. Реберно-шейный ствол – питает мышцы шеи и верхних двух межреберных промежутков.
4. Поперечная артерия шеи – питает мышцы затылка и лопатки.
5. Внутренняя грудная артерия – спускается по внутренней поверхности передней грудной стенки, питая мышцы, молочную железу, вилочковую железу, перикард и диафрагму, конечная ветвь ее доходит в передней брюшной стенке до уровня пупка.
Ветви аорты
I Восходящая аорта – aorta ascendens
1. Правая венечная артерия – a.coronaria dextra
2. Левая венечная артерия – a.coronaria sinistra
II Дуга аорты – arcus aortae
1. Плечеголовной ствол – truncus brachiocephalicus
2. Левая общая сонная артерия – a.carotis communis sinistra
3. Левая подключичная артерия – a.subclavia sinistra
III Нисходящая аорта – aorta descendens
Грудная аорта – aorta thoracica
1. Бронхиальные ветви – rami bronchiales
2. Пищеводные ветви – rami esophagei
3. Медиастинальные ветви – rami mediastinales
4. перикардиальные ветви – rami pericardiacae
5. Задние межреберные артерии – aa.intercostales posteriors
6. Верхние диафрагмальные артерии – aa.phrenicae superious
Брюшная аорта – aorta abdominalis
А. Внутренностные ветви
а) Непарные
1) Чревный ствол – truncus celiacus
2) Верхняя брыжеечная артерия – a.mesenterica superior
3) Нижняя брыжеечная артерия – a.mesenterica inferior
б) парные
1) Средние надпочечниковые артерии – aa.suprarenales medii
2) Почечные артерии – aa.renales
3) Яичковые (яичниковые) артерии – aa.testiculares (aa.ovaricae)
Б. Пристеночные ветви
1. Нижние диафрагмальные артерии – aa.phrenicae inferiors
2. Поясничные артерии – aa.lumbales
В. Конечные ветви
1. Общие подвзошные артерии – aa.iliacae communes
2. Срединная крестцовая артерия – a.sacralis mediana
Источник: studopedia.ru
Какие диагнозы чаще всего «ставят» на УЗИ и МРА?
Гипоплазия артерий
Варианты развития виллизиева круга, незамкнутый круг, асимметрия венозных синусов, небольшая извитость артерий — это норма.
Незначительный и умеренный стеноз артерий
До 50-60% в большинстве случаев никак себя не проявляет. При стенозе или окклюзии исключают атеросклероз, диссекцию артерий, артериит, кардиогенную эмболию.
Вертебрально-базиллярная недостаточность
Ставится на основании повторных инсультов в бассейне позвоночной артерии. Нет у Вас повторных инсультов? Забудьте о вертебрально-базиллярной недостаточности.
Синдром позвоночной артерии
Есть понятие «диссекция позвоночной артерии», «окклюзия позвоночной артерии» — в большинстве случаев это опять же проявляется инсультами.
Что тогда скрывается под «проблемами с сосудами»?
Исключаем реальную сосудистую патологию: ишемический и геморрагический паренхиматозный инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.
Обычно их симптомы возникают остро: слабость конечностях, нарушение чувствительности, координации, речи, глотания, перекос лица. Может быть сильная головная боль по типу «раската грома», «удара по голове».
Что еще скрывается под «проблемами с сосудами»?
- Головная боль напряжения, мигрень и другие виды головной боли
- Головокружение: самые частые причины — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и психогенное головокружение
- Тревожные, депрессивные и соматоформные расстройства
- Гипертоническая болезнь
- Атеросклероз
- Сахарный диабет
- Нарушение функции щитовидной железы
- Железодефицит
- Разные виды деменции, в том числе болезнь Альцгеймера
- Иногда бывает что-то редкое, например, MELAS или паранеопластический энцефалит.
И напоследок
На приеме я очень часто сталкиваюсь с тревожными, депрессивными людьми с соматическими формами расстройствами. И далеко не всегда пациенты готовы принять, что с сосудами все в порядке, нигде ничего не пережимается и не сдавливается, а всё дело в их психике.
Очень сложно принять, что не надо пить курсами ноотропы. А надо посетить психиатра, при необходимости принимать транквилизаторы или антидепрессанты.
В голове крутится мысли: «Я что псих? А вдруг у меня на учёт поставят?» Нет, не псих, и на учёт нас не поставят.
Возможно у кого-то при прочтении этих строк возникает внутреннее сопротивление. Дорогие пациенты, помните, что принятие своей болезни – первый шаг на пути к выздоровлению!
Источник: yandex.ru
