Артерии брюшной полости

     Венозная кровь от желудочно-кишечного тракта и от вспомогательных органов системы пищеварения оттекает через самую крупную висцеральную вену тела человека — воротную вену, которая впадает в нижнюю полую вену.
br />Нижняя полая вена — самая крупная вена системы кровообращения. В отличие от многих ме́ньших вен нижняя полая вена не имеет клапанов. Нижняя полая вена образуется при слиянии левой и правой общих подвздошных вен и располагается забрюшинно. Место слияния общих подвздошных вен находится несколько ниже деления аорты на одноименные артерии на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками. Вначале нижняя полая вена следует краниально по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Далее нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной железы и корня брыжейки. Затем нижняя полая вена проходит по одноименной борозде печени. Здесь в нее впадают печеночные вены. После выхода из борозды нижняя полая вена проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение грудной полости. Здесь нижняя полая вена проходит в полость перикарда, покрывается эпикардом и впадает в правое предсердие.
     В брюшной полости позади нижней полой вены находятся правый симпатический ствол, начальные отделы правых поясничных артерий и правая почечная артерия.
Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные притоки. Париетальные притоки переносят кровь от стенок брюшной полости и от органов полости таза.
сцеральные притоки переносят кровь от внутренних органов брюшной полости.
     Рассмотрим париетальные притоки нижней полой вены.
     1. Поясничные вены (~3 ÷ 4 шт) исходят из стенок брюшной полости. Иерархическое распределение их ветвей соответствует распределению одноименных поясничных артерий. Часто первая и вторая поясничные вены впадают не в нижнюю полую вену, а в непарную вену. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют своими ветвями — правой и левой восходящими поясничными венами. В поясничные вены через спинномозговые вены оттекает кровь от позвоночных венозных сплетений.
     2. Нижние диафрагмальные вены (по две справа и слева) прилежат к одноименным артериям. Эти вены впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени.
     Рассмотрим висцеральные притоки нижней полой вены.
     3. Яичковая (яичниковая) вена — это парная (правая, левая) вена, которая образуется у заднего края яичка (у ворот яичника) при слиянии многочисленных вен, оплетающих одноименную артерию. Эти многочисленные вены образуют лозовидное сплетение. У мужчин лозовидное сплетение оплетает семенной канатик. Мелкие вены сплетения сливаются и формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. Правая яичковая (яичниковая) вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, несколько ниже правой почечной вены. Левая яичковая (яичниковая) вена под прямым углом впадает в левую почечную вену.
     4. Почечная вена — это парная (правая, левая) вена, которая проходит от ворот почки в горизонтальном направлении (впереди почечной артерии). На уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками почечная вена впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена (длиннее правой) проходит впереди аорты. Обе вены анастомозируют с поясничными венами, а также с правой и левой восходящими поясничными венами.
     5. Надпочечниковая вена — это короткая бесклапанная парная (правая, левая) вена, которая выходит из ворот надпочечника. Левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая надпочечниковая вена впадает в нижнюю полую вену. Часть поверхностных надпочечниковых вен впадает в притоки нижней полой вены (в нижние диафрагмальные, поясничные, почечную вены), а другая часть — в притоки воротной вены (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены).
     6. Печёночные вены (~3 ÷ 4 шт) — это короткие вены, расположенные в паренхиме печени (не всегда имеют клапаны). Печёночные вены впадают в нижнюю полую вену в области борозды печени. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену имеет соединение с венозной связкой печени (заросший венозный проток, функционирующий у плода).
     7. Воротная вена печени — это самая крупная вена из всех висцеральных вен, собирающих кровь от внутренних органов. Её длина составляет ~5 ÷ 6 см, внешний диаметр составляет ~11 ÷ 18 мм. Воротная вена печени является главным приносящим кровеносным сосудом так называемой воротной системы печени.
     Воротная вена печени расположена в воротах печени в толще печеночно-двенадцатиперстной связки. Здесь же находятся печеночная артерия (впереди воротной вены), общий жёлчный проток, нервы, лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Воротная вена печени образуется при слиянии вен непарных органов брюшной полости. Это вены желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, толстой кишки, селезенки. От этих органов венозная кровь через воротную вену поступает в печень, а из печени по печеночным венам в нижнюю полую вену. Основными притоками воротной вены являются верхняя брыжеечная вена, селезеночная вена, а также нижняя брыжеечная вена. Все они сливаются друг с другом и впадают в воротную вену позади головки поджелудочной железы.
     После входа в ворота печени, воротная вена делится на две ветви: правую ветвь (более крупная) и левую ветвь. Каждая из ветвей воротной вены, в свою очередь, распадается сначала на сегментарные ветви, а затем на ветви все меньшего и меньшего диаметра до междольковых вен. Эти вены переходят в широкие сосуды — синусоидные капилляры, расположенные радиально внутри печёночных долек. Синусоидные капилляры впадают в центральные вены печеночных долек. См. в отдельном окне три схемы: Строение печёночной дольки. Из каждой печёночной дольки выходят поддольковые вены. Они последовательно сливаются в три-четыре печеночные вены.
     Таким образом, кровь, притекающая из печени в нижнюю полую вену по печеночным венам, проходит на своем пути через два микрогемациркуляторных русла. Одно микрогемациркуляторное русло расположено в стенках пищеварительного тракта. От него берут начало притоки воротной вены. Другое микрогемациркуляторное русло расположено в паренхиме печени. От него берут начало поддольковые вены, сливающиеся в печеночные вены.
     До вхождения в ворота печени (в толще печеночно-двенадцатиперстной связки) в воротную вену впадают жёлчнопузырная вена от жёлчного пузыря, правая и левая желудочные вены и предпривратниковая вена от соответствующих отделов желудка. Левая желудочная вена анастомозирует с пищеводными венами — притоками непарной вены впадающей в верхнюю полую вену. В толще круглой связки печени к печени следуют околопупочные вены. Они начинаются в передней брюшной стенке, в области пупка. Здесь они анастомозируют с верхними надчревными венами (притоки внутренних грудных вен, впадают в верхнюю полую вену) и с поверхностными и нижними надчревными венами (притоки бедренной и наружной подвздошной вен, впадают в нижнюю полую вену). Кроме того, в воротную вену впадают ещё три крупных вены.
     7.1. Верхняя брыжеечная вена расположена в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Её притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, поджелудочные вены, поджелудочно-двенадцатиперстные вены, подвздошно-ободочная вена, правая сальниковая вена, правая и средняя ободочно-кишечные вены, вена червеобразного отростка. Все эти вены приносят кровь в верхнюю брыжеечную вену от стенок тощей и подвздошной кишки и червеобразного отростка, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки, от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника.
     7.2. Селезеночная вена располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы каудальнее селезеночной артерии. Эта вена проходит слева направо, пересекая спереди аорту. Позади головки поджелудочной железы она сливается с верхней брыжеечной веной. Притоками селезеночной вены являются поджелудочные вены, короткие желудочные вены и левая желудочно-сальниковая вена. Последняя по большой кривизне желудка анастомозирует с правой одноименной веной. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника.
     7.3. Нижняя брыжеечная вена образуется при слиянии верхней прямокишечной вены, левой ободочно-кишечной вены и сигмовидно-кишечных вен. Она располагается рядом с левой ободочной артерией. Нижняя брыжеечная вена направляется вверх, проходит позади поджелудочной железы и впадает в селезеночную вену (иногда в верхнюю брыжеечную вену). Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной кишки и нисходящей ободочной кишки.

Схема. Артерии толстой кишки. Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Источник: hupsy.welldocs.com

Что такое брюшная аорта и где она расположена?

Как известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.

Размеры брюшной аорты в норме:

• длина – от 13 до 15 см;
• диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.

Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.

Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).

К первой группе относятся такие парные артерии:

• нижняя диафрагмальная;
• поясничные (по 4 с каждой стороны);
• непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.

К парным относятся:

• средняя супраренальная;
• ренальная (почечная);
• тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.

Непарные ветви:

• чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
• верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих веток:

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

1. Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
2. Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
3. Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).

Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.

Какую функцию и задачи выполняет?

Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.

Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.

На кровоток очень сильно влияет состояние стенок аорты. В норме должно наблюдаться ламинарное (или линейное) течение крови. Однако при наличии каких-либо выпячиваний (или наоборот, карманов, ниш) появляются завихрения, из-за чего возникает турбулентный (хаотический) ток. В нем присутствует большая сила трения, что замедляет скорость и приводит к нарушению гемодинамики и перфузии (кровоснабжения) тканей.

Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.

Выделяют такие заболевания брюшной аорты:

1. Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
2. Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
3. Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
4. Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
5. Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
6. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
7. Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
8. Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.

Выводы

Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы. Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности. Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.

Источник: cardiograf.com

Брюшная часть аорты (брюшная аорта), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), является продолжением грудной части аорты. Начинается на уровне XII грудного позвонка и доходит до IV—V поясничного позвонка. Здесь брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные артерии, аа. aliacae communes. Место деления называется бифуркацией аорты, bifurcatio aortica. От бифуркации книзу отходит тонкая веточка, залегающая на передней поверхности крестца, — срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana.

От брюшной части аорты отходят два вида ветвей: пристеночные и внутренностные.

Брюшная часть аорты расположена забрюшинно. В верхней части к ее поверхности прилегают, пересекая ее, тело поджелудочной железы и две вены: лежащая вдоль верхнего края поджелудочной железы селезеночная вена, v. lienalis, и левая почечная вена, v. renalis sinistra, идущая позади железы. Ниже тела поджелудочной железы, впереди аорты, находится нижняя часть двенадцатиперстной кишки, а ниже ее — начало корня брыжейки тонкой кишки. Справа от аорты лежит нижняя полая вена, v. cava inferior; позади начального отдела брюшной аорты находится цистерна грудного протока, cisterna chyli, — начальная часть грудного протока, ductus thoracicus.

Пристеночные ветви.

1. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, — довольно мощная парная артерия. Отходит от передней поверхности начальной части брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности сухожильной части диафрагмы, где отдает передние и задние ветви, кровоснабжающие последнюю. В толще диафрагмы правая и левая артерии анастомозируют между собой и с ветвями от грудной части аорты. Правая артерия проходит позади нижней полой вены, левая— позади пищевода.

По своему ходу артерия отдает 5 — 7 верхних надпочечниковых артерий, аа. suprarenales superiores. Это тонкие веточки, которые отходят от начального отдела нижней диафрагмальной артерии и кровоснабжают надпочечник. По пути от них отходит несколько мелких веточек к нижним отделам пищевода и к брюшине.

2. Поясничные артерии, аа. lumbales, представляют собой 4 парные артерии. Отходят от задней стенки брюшной части аорты на уровне тела I —IV поясничных позвонков. Направляются поперечно, в латеральную сторону, при этом две верхние артерии проходят позади ножек диафрагмы, две нижние — позади большой поясничной мышцы.

Все поясничные артерии анастомозируют между собой и с верхней и нижней надчревными артериями, кровоснабжающими прямую мышцу живота. По своему ходу артерии дают ряд мелких ветвей к подкожной клетчатке и к коже; в области белой линии они анастомозируют кое-где с одноименными артериями противоположной стороны. Кроме того, поясничные артерии анастомозируют с межреберными артериями, аа. intercostales, подвздошно-поясничной артерией, a. iliolumbalis, глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, и верхней ягодичной артерией, a. glutea superior.

Достигнув поперечных отростков позвонков, каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь, r. dorsalis. Затем поясничная артерия идет позади квадратной мышцы поясницы, кровоснабжает ее; далее направляется к передней стенке живота, проходит между поперечной и внутренней косой мышцами живота и доходит до прямой мышцы живота.

Дорсальная ветвь идет на заднюю поверхность туловища к мышцам спины и коже области поясницы. По пути она отдает небольшую ветвь к спинному мозгу — спинномозговую ветвь, r. spinalis, которая входит через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал, кровоснабжая спинной мозг и его оболочки.

3. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, является прямым продолжением брюшной аорты. Начинается от задней ее поверхности, немного выше бифуркации аорты, т. е. на уровне V поясничного позвонка. Она представляет собой тонкий сосуд, проходящий сверху вниз посередине тазовой поверхности крестца и заканчивающийся на копчике в копчиковом тельце, glomus coccygeum.

От срединной крестцовой артерии по ходу ее ответвляются:

а) низшая поясничная артерия, а. lumbalis imae, парная, отходит в области V поясничного позвонка и кровоснабжает подвздошно-поясничную мышцу. На своем пути артерия отдает дорсальную ветвь, участвующую в кровоснабжении глубоких мышц спины и спинного мозга;

б) латеральные крестцовые ветви, rr. sacrales laterales, отходят от основного ствола на уровне каждого позвонка и, разветвляясь на передней поверхности крестца, анастомозируют с аналогичными веточками от латеральных крестцовых артерий (ветви внутренних подвздошных артерий).

От нижнего отдела срединной крестцовой артерии отходит несколько веточек, которые кровоснабжают нижние отделы прямой кишки и рыхлую клетчатку вокруг нее.

Внутренностные ветви

I. Чревный ствол, truncus celiacus, — короткий сосуд, длиной 1— 2 см, отходит от передней поверхности аорты на уровне верхнего края тела I поясничного позвонка или нижнего края тела XII грудного позвонка в том месте, где брюшная аорта выходит из аортального отверстия. Артерия направляется кпереди и сразу делится на три ветви: левую желудочную артерию, a. gastricasinistra, общую печеночную артерию, a. hepatica communis, и селезеночную артерию, a. splenica (lienalis).

1. Левая желудочная артерия, а. gastrica sinistra, меньшая из указанных трех артерий. Поднимается немного вверх и влево; подойдя к кардиальной части желудка, отдает несколько веточек в сторону пищевода — пищеводные ветви, rr. esophageales, анастомозирующие с одноименными ветвями от грудной части аорты, а сама спускается в правую сторону по малой кривизне желудка, анастомозируя с правой желудочной артерией, a. gastrica dextra (от общей печеночной артерии). На своем пути вдоль малой кривизны левая желудочная артерия посылает мелкие веточки к передней и задней стенкам желудка.

2. Общая печеночная артерия, а. hepatica communis, — более мощная ветвь, имеет длину до 4 см. Отойдя от чревного ствола, идет по правой ножке диафрагмы, верхнему краю поджелудочной железы слева направо и входит в толщу малого сальника, где разделяется на две ветви — собственную печеночную и гастродуоденальную артерии.

1) Собственная печеночная артерия, a. hepatica propria, отойдя от основного ствола, направляется к воротам печени в толще печеночно-дуоденальной связки, слева от общего желчного протока и несколько кпереди от воротной вены, v. portae. Подойдя к воротам печени, собственная печеночная артерия делится на левую и правую ветви, при этом от правой ветви отходит желчнопузырная артерия, a. cystica.

Правая желудочная артерия, а. gastrica dextra, — тонкая ветвь, отходит от собственной печеночной артерии, иногда от общей печеночной артерии. Направляется сверху вниз к малой кривизне желудка, вдоль которой идет справа налево, и анастомозирует с a. gastrica sinistra. Правая желудочная артерия дает ряд ветвей, кровоснабжающих переднюю и заднюю стенки желудка.

В воротах печени правая ветвь, r. dexter, собственной печеночной артерии посылает к хвостатой доле артерию хвостатой доли, a. lobi caudati, и артерии к соответствующим сегментам правой доли печени: к переднему сегменту — артерию переднего сегмента, a. segmenti anterioris, и к заднему сегменту — артерию заднего сегмента, a. segmenti posterioris.

Левая ветвь, r. sinister, отдает следующие артерии: артерию хвостатой доли, a. lobi caudati, и артерии медиального и латерального сегментов левой доли печени, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Кроме того, от левой ветви (реже от правой ветви) отходит непостоянная промежуточная ветвь, r. intermedius, кровоснабжающая квадратную долю печени.

2) Гастродуоденальная артерия, а. gastroduodenalis, — довольно мощный ствол. Направляется от общей печеночной артерии книзу, позади привратниковой части желудка, пересекая ее сверху вниз. Иногда от этой артерии отходит наддуоденальная артерия, a. supraduodenalis, которая пересекает переднюю поверхность головки поджелудочной железы.

От гастродуоденальной артерии отходят следующие ветви:

а) задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, проходит по задней поверхности головки поджелудочной железы и, направляясь вниз, дает по своему ходу панкреатические ветви, rr. pancreatici, и дуоденальные ветви, rr. duodenales. У нижнего края горизонтальной части двенадцатиперстной кишки артерия анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией, a. pancreaticoduodenalis inferior (ветвь верхней брыжеечной артерии, a. mesenterica superior);

б) передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, располагается дугообразно на передней поверхности головки поджелудочной железы и медиального края нисходящей части двенадцатиперстной кишки, направляется книзу, отдавая на своем пути дуоденальные ветви, rr. duodenales, и панкреатические ветви, rr. pancreatici. У нижнего края горизонтальной части двенадцатиперстной кишки анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией, а. pancreatoduodenalis inferior (ветвь верхней брыжеечной артерии).

в) правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica dextra, является продолжением гастродуоденальной артерии. Направляется влево вдоль большой кривизны желудка между листками большого сальника, посылает веточки к передней и задней стенкам желудка – желудочные ветви, rr. gastrici, а также сальниковые ветви, rr. epiploici к большому сальнику. В области большой кривизны анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией, a. gastroepiploica sinistra (ветвь селезеночной артерии, a. splenica);

г) позадидуоденальные артерии, аа. retroduodenales, являются правыми концевыми ветвями гастродуоденальной артерии. Они окружают по передней поверхности правый край головки поджелудочной железы.

3. Селезеночная артерия, a. splenica, — наиболее толстая из ветвей, отходящих от чревного ствола. Артерия направляется влево и вместе с одноименной веной залегает позади верхнего края поджелудочной железы. Дойдя до хвоста поджелудочной железы, входит в желудочно-селезеночную связку и распадается на концевые ветви, направляющиеся к селезенке.

Селезеночная артерия дает ветви, кровоснабжающие поджелудочную железу, желудок и большой сальник.

1) Панкреатические ветви, rr. pancreatici, отходят от селезеночной артерии на всем ее протяжении и входят в паренхиму железы. Они представлены следующими артериями:

а) дорсальная панкреатическая артерия, a. pancreatica dorsalis, следует книзу соответственно среднему отделу задней поверхности тела поджелудочной железы и у нижнего ее края переходит в нижнюю панкреатическую артерию, a. pancreatica inferior, кровоснабжающую нижнюю поверхность поджелудочной железы;

б) большая панкреатическая артерия, a. pancreatica magna, отходит от основного ствола или от дорсальной панкреатической артерии, следует вправо и идет по задней поверхности тела и головки поджелудочной железы. Соединяется с анастомозом между задней верхней и нижней панкреатодуоденальными артериями;

в) хвостовая панкреатическая артерия, a. caude pancreatis, является одной из концевых ветвей селезеночной артерии, кровоснабжает хвост поджелудочной железы.

2) Селезеночные ветви, rr. splenici, всего 4 — 6, являются концевыми ветвями селезеночной артерии и проникают через ворота в паренхиму селезенки.

3) Короткие желудочные артерии, aa. gastricae breves, в виде 3 -7 мелких стволиков отходят от концевого отдела селезеночной артерии и в толще желудочно-селезеночной связки идут ко дну желудка, анастомозируя с другими желудочными артериями.

4) Левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, начинается от селезеночной артерии в том месте, где от нее отходят концевые ветви к селезенке, и следует вниз впереди поджелудочной железы. Дойдя до большой кривизны желудка, направляется вдоль нее слева направо, залегая между листками большого сальника. На границе левой и средней третей большой кривизны анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией (от а. gastroduodenalis). По своему ходу артерия посылает ряд веточек к передней и задней стенкам желудка — желудочные вeтви, rr. gastrici, и к большому сальнику — сальниковые ветви, rr. epiploici.

5) Задняя желудочная артерия, а. gastrica posterior, непостоянная, кровоснабжает заднюю стенку желудка, ближе к кардиальной части.

II. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, представляет собой крупный сосуд, который начинается от передней поверхности аорты, немного ниже (на 1 — 3 см) чревного ствола, позади поджелудочной железы.

Выйдя из-под нижнею края железы, верхняя брыжеечная артерия направляется вниз и вправо. Вместе с расположенной справа от нее верхней брыжеечной веной идет по передней поверхности горизонтальной (восходящей) части двенадцатиперстной кишки, пересекает ее поперек тотчас вправо от двенадцатиперстно-тощего изгиба. Дойдя до корня брыжейки тонкой кишки, верхняя брыжеечная артерия проникает между листками последней, образуя дугу, обращенную выпуклостью влево, и доходит до правой подвздошной ямки.

По своему ходу верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви: к тонкой кишке (за исключением верхней части двенадцатиперстной кишки), к слепой кишке с червеобразным отростком, восходящей и частично к поперечной ободочной кишке.

От верхней брыжеечной артерии отходят следующие артерии.

1. Нижняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (иногда неодинарная), берет начало от правого края начального участка верхней брыжеечной артерии. Делится на переднюю ветвь, r. anterior, и заднюю ветвь, r. posterior, которые направляются вниз и направо по передней поверхности поджелудочной железы, огибают ее головку по границе с двенадцатиперстной кишкой. Отдает веточки к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке; анастомозирует с передней и задней верхними панкреатодуоденальными артериями и с ветвями а. gastroduodenalis.

2. Тощекишечиые артерии, aa. jejunales, всего 7 — 8, отходят последовательно одна за другой от выпуклой части дуги верхней брыжеечной артерии, направляются между листками брыжейки к петлям тощей кишки. На своем пути каждая ветвь делится на два ствола, которые анастомозируют с такими же стволами, образовавшимися от деления соседних кишечных артерий.

3. Подвздошно-кишечные артерии, аа. ileales, в количестве 5 — 6, как и предыдущие, направляются к петлям подвздошной кишки и, разделяясь на два ствола, анастомозируют с рядом идущими кишечными артериями. Такие анастомозы кишечных артерий имеют вид дуг. От этих дуг отходят новые ветви, которые также делятся, образуя дуги второго порядка (несколько меньшей величины). Oт дуг второго порядка снова отходят артерии, которые, делясь, образуют дуги третьего порядка, и т. д. От последнего, наиболее дистального ряда дуг отходят прямые веточки непосредственно к стенкам петель тонкой кишки. Кроме кишечных петель, эти дуги дают мелкие веточки, кровоснабжающие брыжеечные лимфатические узлы.

4. Подвздошно-ободочно-кишечная артерия, a. ileocolica, отходит от краниальной половины верхней брыжеечной артерии. Направляясь вправо и вниз под париетальной брюшиной задней стенки брюшной полости к концу подвздошной кишки и к слепой кишке, артерия делится на ветви, кровоснабжающие слепую кишку, начало ободочной кишки и концевой отдел подвздошной кишки.

От подвздошно-ободочно-кишечной артерии отходит ряд ветвей:

а) восходящая артерия направляется вправо к восходящей ободочной кишке, поднимается вдоль ее медиального края и анастомозирует (образует дугу) с правой ободочно-кишечной артерией, a. colica dextra. От указанной дуги отходят ободочно-кишечные ветви, rr. colici, кровоснабжающие восходящую ободочную кишку и верхний отдел слепой кишки;

б) передняя и задняя слепокишечные артерии, aa. cecales anterior et posterior, направляются на соответствующие поверхности слепой кишки. Являются продолжением a. ileocolica, подходят к илеоцекальному углу, где, соединяясь с концевыми ветвями подвздошно-кишечных артерий, образуют дугу, от которой отходят ветви к слепой кишке и к концевому отделу подвздошной кишки, — подвздошно-кишечные ветви, rr. ileales;

в) артерии червеобразного отростка, аа. appendiculares, отходят от задней слепокишечной артерии между листками брыжейки червеобразного отростка; кровоснабжают червеобразный отросток.

5. Правая ободочно-кишечная артерия. a. colica dextra, отходит с правой стороны от верхней брыжеечной артерии, в верхней ее трети, на уровне корня брыжейки поперечной ободочной кишки, и направляется почти поперечно вправо, к медиальному краю восходящей ободочной кишки. Не доходя до восходящей ободочной кишки, делится на восходящую и нисходящую ветви. Нисходящая ветвь соединяется с ветвью а. ileocolica, а восходящая ветвь анастомозирует с правой ветвью a. colica media. От дуг, образованных этими анастомозами, отходят ветви к стенке восходящей ободочной кишки, к правому изгибу ободочной кишки и к поперечной ободочной кишке.

6. Средняя ободочно-кишечная артерия, a. colica media, отходит от начального отдела верхней брыжеечной артерии, направляется вперед и вправо между листками брыжейки поперечной ободочной кишки и делится на дне ветви: правую и левую.

Правая ветвь соединяется с восходящей ветвью a. colica dextra, a левая ветвь идет вдоль брыжеечного края поперечной ободочной кишки и анастомозирует с восходящей ветвью a. colica sinistra, которая отходит от нижней брыжеечной артерии. Соединяясь таким образом с ветвями соседних артерий, средняя ободочно-кишечная артерия образует дуги. От ветвей указанных дуг образуются дуги второго и третьего порядка, которые дают прямые ветви к стенкам поперечной ободочной кишки, к правому и левому изгибам ободочной кишки.

III. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, отходит от передней поверхности брюшной аорты на уровне нижнего края III поясничного позвонка. Артерия идет позадибрюшинно влево и вниз и разделяется на три ветви.

1. Левая ободочно-кишечная артерия, a. colica sinistra, залегает забрюшинно в левом брыжеечном синусе впереди левого мочеточника и левой яичковой (яичниковой) артерии, а. testicularis (ovarica) sinistra; разделяется на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь анастомозирует с левой ветвью средней ободочно-кишечной артерии, образуя дугу; кровоснабжает левую часть поперечной ободочной кишки и левый изгиб ободочной кишки. Нисходящая ветвь соединяется с сигмовидно-кишечной артерией и кровоснабжает нисходящую ободочную кишку.

2. Сигмовидно-кишечная артерия, a. sigmoidea (иногда их несколько), идет вниз сначала забрюшинно, а затем между листками брыжейки сигмовидной ободочной кишки; анастомозирует с ветвями левой ободочно-кишечной артерии и верхней прямокишечной артерии, образуя дуги, от которых отходят ветви, кровоснабжающие сигмовидную ободочную кишку.

3. Верхняя прямокишечная артерия, а. rectalis superior, является концевой ветвью нижней брыжеечной артерии; направляясь вниз, разделяется на две ветви. Одна ветвь анастомозирует с ветвью сигмовиднокишечной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Другая ветвь направляется в полость малого таза, пересекает спереди a. iliaca communis sinistra и, залегая в брыжейке тазового отдела сигмовидной ободочной кишки, разделяется на правую и левую ветви, которые кровоснабжают ампулу прямой кишки. В стенке кишки они анастомозируют со средней прямокишечной артерией, а. rectalis media, ветвью внутренней подвздошной артерии, a. iliaca interna.

IV. Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, парная, отходит от боковой стенки верхнего отдела аорты, несколько ниже места отхождения брыжеечной артерии. Направляется поперечно кнаружи, пересекает ножку диафрагмы и подходит к надпочечнику, в паренхиме которого анастомозирует с веточками верхней и нижней надпочечниковых артерий.

V. Почечная артерия, a. renalis,— парная крупная артерия. Начинается от боковой стенки аорты на уровне II поясничного позвонка почти под прямым углом к аорте, на 1—2 см ниже отхождения верхней брыжеечной артерии. Правая почечная артерия несколько длиннее левой, так как аорта лежит слева от срединной линии; направляясь к почке, она располагается позади нижней полой вены.

Не доходя до ворот почки, каждая почечная артерия отдает небольшую нижнюю надпочечниковую артерию, a. suprarenalis inferior, которая, проникнув в паренхиму надпочечника, анастомозирует с ветвями средней и верхней надпочечниковых артерий.

В области ворот почки почечная артерия делится на переднюю и заднюю ветви.

Передняя ветвь, r. anterior, входит в почечные ворота, проходя впереди почечной лоханки, и ветвится, посылая артерии к четырем сегментам почек: артерию верхнего сегмента, a. segmenti superioris, — к верхнему; артерию верхнего переднего сегмента, a. segmenti anterior superioris, — к верхнему переднему; артерию нижнего переднего сегмента, а. segmenti anterior is inferioris, — к нижнему переднему и артерию нижнего сегмента, a. segmenti inferioris, — к нижнему. Задняя ветвь, r. posterior, почечной артерии проходит позади почечной лоханки и, направляясь в задний сегмент, отдает мочеточниковую ветвь, r. uretericus, которая может отходить от самой почечной артерии, разделяется на заднюю и переднюю веточки.

VI. Яичковая артерия, a. testicularis, парная, тонкая, отходит (иногда правая и левая общим стволом) от передней поверхности брюшной аорты, несколько ниже почечной артерии. Направляется вниз и латерально, идет по большой поясничной мышце, пересекает на своем пути мочеточник, над дугообразной линией — наружную подвздошную артерию. По пути отдает веточки к жировой капсуле почки и к мочеточнику — мочеточниковые ветви, rr. ureterici. Далее направляется к глубокому паховому кольцу и, присоединившись здесь к семявыносящему протоку, переходит через паховый канал в мошонку и распадается на ряд мелких веточек, идущих в паренхиму яичка и его придатку, — ветви придатка яичка, rr. epididymales.

По своему ходу анастомозирует с a. cremasterica (ветвь a. epigastrica inferior и с a. ductus deferentis (ветвь а. iliaca interna).

У женщин соответствующая яичковой артерии яичниковая артерия, а. ovarica, отдает ряд мочеточниковых ветвей, rr. ureterici, а затем проходит между листками широкой связки матки, вдоль ее свободного края, и отдает ветви к маточной трубе — трубные ветви, rr. tubales, и в ворота яичника. Концевая ветвь яичниковой артерии анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

Источник: anatomiya-atlas.ru

Что такое УЗДГ сосудов брюшной полости?

УЗДГ сосудов брюшной полости (ультразвуковая допплерография, или методика дуплексного сканирования) – это процедура, позволяющая изучать кровоток в брюшной аорте, чревном стволе, полой вене и её ветвях, нижней полой вене и её ветвях, сосудах, отвечающих за кровоснабжение органов пищеварения. Основывается метод на эффекте Допплера – способности частиц крови отражать излучаемые УЗ-датчиком волны.

Данная процедура позволяет еще на ранних стадиях диагностировать заболевания сосудов брюшной полости, дисфункцию печени, почек, поджелудочной железы.

УЗДГ широко используют в медицинской практике. Данная процедура не имеет противопоказаний, ограничений по возрасту. Она безболезненна, безопасна и проводится без введения в организм человека контрастирующих веществ.

Показания к проведению

Разобравшись в том, что это такое УЗДГ брюшной аорты, нужно выявить показания для назначения данной процедуры.

Ощущение тяжести

Ощущение тяжести в области брюшной полости не всегда может быть связано с перееданием, отравлением или употреблением вредной пищи. Тяжесть может быть симптомом почечной или печёночной недостаточности, нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, которые питают органы пищеварения. Допплерография сосудов брюшной полости (УЗДГ брюшной полости) позволит точно определить качество кровотока и оценить, в каком количестве и с какой скоростью кровь поступает к желудку, печени, почкам и другим органам.

Вздутие

Вздутие живота сопровождает множество заболеваний, связанных с печенью, сердцем, почками, желудком и другими внутренними органами. Чтобы исключить или подтвердить факт наличия нарушения гемодинамики в сосудах, нужно провести УЗДГ сосудов брюшной аорты.

Болевой синдром

Болевой синдром в области брюшной полости может беспокоить пациентов после приёма пищи или иметь постоянный характер. Боль может быть связана с патологией внутренних органов пищеварения или нарушением в работе сосудов. Так, аневризма брюшной аорты может сопровождаться болями в животе. К другим патологиям кровотока, сопровождающимся болью, можно отнести острую или хроническую ишемию брыжейки, ишемический колит (когда кровь к толстой кишке поступает в недостаточном количестве), васкулит.

#!UZIseredina!#

Подготовка к УЗДГ

УЗДГ сосудов брюшной полости требует специальной подготовки.

Диета

За сутки до диагностики пациенту нужно исключить из рациона следующие продукты: молочные и кисломолочные, чёрный хлеб, газировку, сладкое и мучное, капусту, бобовые. Другими словами, не рекомендовано употреблять те продукты, которые способствуют излишнему газообразованию в кишечнике.

Чистка организма (за сутки до процедуры)

За сутки до процедуры (либо за двое – как порекомендует врач) пациенту нужно принимать по 4-5 таблеток активированного угля 3 раза в день. Можно заменить уголь на любой другой ветрогонный препарат, проконсультировавшись с врачом. Если пищеварение пациента нарушено, ему рекомендовано принимать ферментный препарат после еды. Заключительный приём пищи – за 5 часов до сна. Исследование проводится на голодный желудок.

Возможные патологии

УЗИ с допплером позволяет с высокой точностью выявить следующие патологии:

Развитие атеросклероза

Обследование ультразвуком с допплером позволит оценить функцию сосудов брюшной полости и обнаружить первые признаки атеросклероза: холестериновые отложения или атеросклеротические бляшки. Подобные образования сужают просвет артерий, замедляют, нарушают свободное кровообращение в сосудах. Такие патологии будут хорошо заметны при проведении УЗДГ.

Аневризма брюшной аорты

При проведении УЗДГ можно увидеть такую патологию, как аневризма брюшной аорты. Это расширение крупной кровеносной артерии, которое может отмечаться только на определённом фрагменте сосуда или по всей его протяженности. Данное заболевание становится последствием ослабевания стенок сосуда и скапливания крови в некоторых его отделах.

Появление стеноза чревного ствола

Стеноз чревного ствола – это сужение просвета аорты, которая отвечает за кровоснабжение органов брюшной полости. Появление данной патологии может привести к серьезным нарушениям в работе ЖКТ. Важно выявить стеноз на первых стадиях, так как позднее лечение уже может производиться только хирургическим путем.

Окклюзия

Окклюзией называется внезапное снижение проходимости сосудов в брюшной области вплоть до полного перекрывания просвета и прекращения кровотока. При такой патологии нарушается кровоснабжение внутренних органов, а значит, они не могут функционировать в нормальном режиме. При проведении УЗДГ брюшной аорты и ее ветвей данную патологию можно диагностировать с высокой точностью.

Показатели ультразвуковой допплерографии

При анализе и расшифровке результатов ультразвуковой допплерографии сосудов брюшной области врач принимает во внимание следующие показатели:

• проходимость сосудов;
• диаметр и особенности расположения просвета сосуда;
• длину видимости измененного просвета;
• скорость кровотока в артериях и венах.

При обнаружении тромбов, атеросклеротических бляшек (которых в норме быть не должно) врач должен определить их точную локализацию, проанализировать структуру и плотность.

#!UZIVRA4!#

Источник: dcenergo.ru

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Разрыв гигантской аневризмы развилки задней мозговой артерии Стеноз сонных артерий классификация Бифуркация общей сонной артерии на уровне Передняя трифуркация левой внутренней сонной артерии Начальное проявление атеросклероза брахиоцефальных артерий Сонные артерии на шее нормальный внутренний диаметр Аплазия правой позвоночной артерии Атеросклеротические изменения артерий нижних конечностей