Ангиография артерий шеи что это

Рентгеноконтрастные исследования являются высокоточным методом диагностики различных сосудистых патологий.  Ангиография сосудов головного мозга помогает выявить причину сбоя и врожденные аномалии.

Суть обследования

Применение рентгеновских лучей в медицине совершило целый переворот. Небольшие дозы радиоактивного излучения позволили визуализировать ткани и органы, что повлияло на качество лечения и помогло более точно ставить диагноз.

Органы и ткани поглощают ионизирующее излучение. Высокая плотность органа отражается более светлым участком на снимке. Сеть мозговых сосудов не накапливает фотоны, поскольку жидкость в них находится в непрерывном движении. Поэтому визуализация на снимке получается достаточно слабой и не информативной при стандартном исследовании.

Ангиография головного мозга относится к методу контрастной диагностики с применением неинвазивной рентгенографии. Контрастное вещество на основе йода вводится в кровеносное русло. Ток крови разносит препарат по всем сосудам, включая капиллярную сеть.

Йод активно поглощает рентгеновские лучи, что помогает рассмотреть сосудистую сеть в мозге и обнаружить патологические изменения. Что показывает ангиография – серия снимков позволяет оценить кровообращение в мозге и обнаружить причину нарушения проходимости в сосудистой сети.

Когда назначают ангиографию

Необходимость проведения ангиографии определят врачебный консилиум или один из узких специалистов (хирург, невропатолог, онколог). Показаниями являются субъективные жалобы пациента или установленный диагноз.

КТ сосудов головного мозга оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм в отличие от рентген – аппарата. Исследование имеет минимальные риски развития серьезных осложнений.

Подвид компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ). Общие принципы диагностики у методик абсолютно идентичны. Разница заключается в оборудовании.

Чаще для диагностики сосудов головного мозга выбирают МСКТ. Ангиография данным методом занимает всего несколько минут в отличие от КТ, что позволяет провести исследование тяжелобольным пациентам, которые не могут длительный отрезок времени сохранять неподвижное положение тела.

Датчики в мультиспиральном томографе расположены по всей окружности аппарата. При сканировании аппарат медленно поворачивается, производя плавное спиралевидное движение – отсюда процедура и получила свое название.

Для сканирования сосудистой сети мозга необходим всего один оборот. За несколько минут врач получает четкий информативный снимок. Компьютерная томография уступает МСКТ по информативности, но считается белее доступной (бюджетной).

Преимущества мультиспиральной КТ:

1. Более широкий перечень настроек в аппарате, который позволяет изменять параметры под каждого пациента;
2. Более низкое ионизирующее излучение (разница в 30 %);
3. Одновременное исследование мягких тканей и костных фрагментов;
4. Минимальное время исследования позволяет провести процедуру детям и тяжелобольным пациентам (в том числе подключенным к аппаратуре жизнеобеспечения);
5. Выявляет новообразования с момента зарождения (до 1 мм);
6. Визуализирует гематомы в мозге.

МСКТ возможно проводить пациентам с соматическими заболеваниями (психическими) или людям страдающим клаустрофобией. Быстрота процедуры не провоцирует панические атаки при помещении больного в томограф.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить большее количество снимков за непродолжительный отрезок времени. Это достигается за счет более тонких срезов в отличие от КТ.

Средняя продолжительность КТ исследования составляет не менее 15 мин, при условии выполнения инструкций диагноста во время исследования (задержать дыхание, не двигаться). Исследование останавливают после реконструкции полученной информации в четкое трехмерное изображение.

МР ангиография

МР ангиография сосудов головного мозга считается более современным диагностическим методом. Визуализацию кровеносной сети на снимке получают при помощи действия электромагнитных полей.

Что это такое и в чем заключается суть методики – в томографе создается сильное магнитное поле, так как меняется положения ядер водорода. Магнитное поле и радиочастотное излучение воздействует с определенной силой, что приводит к вращению ядра вокруг созданных осей.

Энерговыделение и ее поглощение создает собственное магнитное поле. Изменение импульсов регистрируется томографом, таким образом, создается изображение. Регистрация энергетических импульсов наиболее информативна в полостях заполненных жидкостью.

Ангиография артерий и вен головного мозга проводится без рентгеноконтраста. Получения более четкого снимка, достигается при введении контраста на основе гадолиния.

Преимущество МР ангиографии заключается в получении изображения сверхчеткости, а также в любой плоскости. Метод не требует инвазивного вмешательства.

Диагностику проводят по одному из вариантов:

• Времяпролетная ангиография – исследуются артерии головного мозга и шеи. Импульсы проходят последовательно (перпендикулярные срезы);
• Фазово – контрастная ангиография – проводится МР венография головного мозга. Оценивается скорость кровотока. Занимает более продолжительный отрезок времени для исследования. Сигнал передает амплитуду и фазовую информацию;
• Четырехмерная ангиография – исследует артерии и вены в мозге. Визуализируется динамика кровотока.

Мощность томографа и параметры могут быть различными. Тип томографа бывает только двух видов:

1. Открытый – позволяет провести диагностику детям и тяжелобольным пациентам. Открытый томограф не имеет герметичных стен, что позволяет провести исследование пациентам с фобиями. Открытым аппаратом проводят диагностику людям не подходящим под параметры стандартного томографа (вес, рост);
2. Тоннельный аппарат – подвижная кушетка задвигается в своеобразный тоннель (широкая труба). В аппарат встроена вентиляционная система. Данные на компьютер выводятся через провода, расположенные параллельно шее. Связь с медицинским персоналом осуществляется через микрофон. На время исследования пациента обездвиживают (конечности ремнями пристегивают к подвижной платформе).

Длительность процедуры зависит от качества передаваемого изображения (от 20 минут до 1 часа). Применение контрастного вещества увеличивает длительность процедуры. Данный метод диагностики считается абсолютно безвредным и не имеет осложнений. Необходимость в стационарном реабилитационном периоде отсутствует.

Абсолютные противопоказания для проведения МР ангиографии:

1. Конструкции в теле на основе металла (винты, спицы, пластины), кардиостимуляторы;
2. Клипированные сосуды в головном мозге (риск кровотечения).

Беременность относится к относительному противопоказанию, поскольку нет достаточных исследований о влиянии магнитного поля на плод. Не рекомендуют проходить исследование людям, страдающим сердечной недостаточностью (даже в стадии декомпенсации).

Патологические приступы паники также относятся к относительному противопоказанию. При купировании атак седативными препаратами, возможно, провести исследование.

Классическая ангиография, как проводят процедуру

Исследование классическим методом проводят при помощи рентгена. Введение рентгеноконтрастного вещества в сосудистое русло помогает лучам отражаться. Таким образом, на снимке появляется необходимый участок русла. Если имеется патологический участок в мозге, то вещество на основе йода окрашивает его.

Отражение лучей на снимке имеет светлые и темные участки. Это зависит от прохождения рентгеновского пучка к тканям различной плотности. Неоднородное ослабленное излучение попадает на рентгеновскую пленку и получается своеобразное отражение сосудов.

Как проводится ангиография сосудов головного мозга – диагностика проводится только в условиях стационара. Пациент обследуется в рентген – кабинете.

Больной занимает удобное положение на кушетке (лежа) или ангиографическом столе с последующей фиксацией. На груди фиксируются датчики для отслеживания сердечного ритма (кардиомониторинг). Место для установки проводника обрабатывается дезинфицирующей жидкостью, волосы сбривают станком.

В локтевую вену устанавливается катетер для инъекций, для введения необходимых лекарственных препаратов (перед исследованием). Далее проводят пункцию бедренной артерии (сонной, позвоночной), после чего устанавливают в ней проводник.

Все действия выполняются под визуальным контролем специальной аппаратуры (рентгенотелевидение). Далее вводится контрастный препарат и проводится сканирование рентгеновскими лучами.

После завершения процедуры проводник извлекается. На область прокола накладывают стерильную давящую повязку (на сутки). Пациент остается в стационаре под врачебным наблюдением.

Подготовительные меры

Классическая ангиография головного мозга требует тщательного обследования пациента. Применяются как лабораторные, так и не инвазивные методы исследования:

• Общий анализ крови;
• Определение группы крови и резус – фактора;
• Коагулограмма (свертываемость);
• УЗ диагностика почек и печени;
• ЭКГ;
• Исследование легких (радиофотография).

Особое внимание уделяют результатам обследования почек. Введение контраста создает дополнительную нагрузку на орган. После результатов обследования врач назначает классическую ангиографию или методом МРТ.

За две недели до процедуры запрещено употреблять алкогольные напитки. Лекарственные препараты для разжижения крови прекращают принимать за 3 – 4 дня до исследования.

За несколько дней до ангиографии проводят тест на аллергическую реакцию. Препарат йода вводится подкожно или внутривенно, в небольшом количестве. Даже при слабой положительной реакции (покраснение, сыпь) процедуру отменяют, либо заменяют рентгеноконтрастный препарат.

Подготовка в день исследования

Пациенту внутривенно назначается гидратация. Насыщение организма жидкостью поможет разбавить концентрацию рентгеноконтрастного вещества и быстрее вывести его из организма.

Проводится предварительная медикаментозная подготовка. Контраст вводят под прикрытием антигистаминных препаратов, что позволяет исключить аллергические проявления. Для снижения тревожности вводят «малые» транквилизаторы. Для снятия болевых ощущений вводят анальгетики.

Перед исследованием запрещено принимать пищу и жидкости (исключить за 8 – 10 часов, воду за 4 часа).

МР ангиография без контраста не требует предварительной подготовки. Для снижения тревожности возможен прием седативных препаратов.

Противопоказания к процедуре

Ангиография сосудов шеи и головного мозга с применением рентгеноконтрастного вещества имеет достаточно много противопоказаний в отличие от МРТ.

Противопоказания:

• Заболевания мочевыделительной системы и печени;
• Беременность и период лактации;
• Психические заболевания (связанные с самоконтролем);
• Инфекционные и вирусные заболевания;
• Аллергическая реакция на йод;
• Эндокринные патологии;
• Инфаркт;
• Нарушение скорости свертывания крови;
• Сердечная недостаточность.

Отказ пациента от исследования также относится к противопоказанию. При неотложном состоянии, решение о целесообразности диагностики принимает врач.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения после процедуры встречаются крайне редко. Перед процедурой проводят оценку возможного риска (исходя из противопоказаний).

Возможные последствия:

• Разрыв сосуда;
• Аллергическая реакция немедленного типа (АШ);
• Гипертермия;
• Тошнота и рвота после процедуры;
• Гиперемия кожных покровов и зуд (слабое аллергическое проявление);
• Учащение сердцебиения;
• Воспалительный процесс в месте прокола;
• Некроз тканей окружающих сосуд или воспалительный процесс;
• Потеря сознания на фоне снижения АД;
• Спазм сосуда;
• Нарушение кровотока и развитие инсульта;
• Судорожный синдром.

По статистике осложнения после процедуры имеют очень низкий процент (3 -5 %). Самым распространенным считается экстравазиация (при недостаточной квалификации диагноста). Стенки сосуда прокалываются иглой с двух сторон, что приводит к попаданию препарата на окружающие ткани и развитию воспаления.

Слишком быстрое введение контраста приводит к вытеканию препарата из места пунктирования. Большое количество контраста при попадании на ткани приводит к некрозу (разрыв сосуда при быстром введении).

Рекомендации пациентам

Наибольшая нагрузка при исследовании контрастом сосудов головы, и шеи приходится на почки. Поскольку они отвечают за процесс фильтрации. После процедуры пациенту рекомендовано пить как можно больше жидкости – это поможет вывести йод из организма и все лекарственные препараты.

При введении контраста в кровяное русло пациент ощущает прилив тепла и привкус металла во рту. Не стоит пугаться – это считается нормой. Ощущения проходят через несколько минут.

Если в момент исследования присутствуют болевые ощущения или чувство дискомфорта, то об этом необходимо сообщить диагносту. После процедуры накладывается давящая повязка на место прокола – это помогает остановить кровотечение. Несколько дней необходимо щадить ногу, если из раны сочится кровь, нужно немедленно обратиться к врачу.

При соблюдении врачебных рекомендаций, артериография проходит комфортно. Если в анамнезе имеются осложнения после процедуры, необходимо оповестить врача. Процедура будет отменена.

Пациент вправе усомниться в компетентности диагноста и установленном диагнозе. Со снимком можно обратиться в любую клинику и выслушать второе мнение.

Расшифровка результатов

Интерпретация снимков после проведения церебральной ангиографии проводится только диагностом. Постановка диагноза требует специальных знаний от врача.

Плотность ткани на пленке отражается различным цветом, на это влияет степень поглощения рентгеновских лучей:

• Костная ткань (самая плотная) – на снимке имеет белый цвет;
• Мозговое вещество – серый цвет;
• Ликвор и сосуды, заполненные контрастом – отражаются черным цветом.

Оцениваются все ткани мозга, их расположение и форма. Особое внимание уделяют сосудистой сети. В норме сосуды ровные с плавными изгибами. Оценивается характер разветвления и сужение просвета. При нечетком изображении или с целью уточнения диагноза может быть назначена повторная процедура.

Более высокой диагностической информативностью для диагноста является снимок полученный после МР ангиограммы. Сосуды можно рассмотреть в послойном разрезе и смоделировать объемное изображение мозга.

Отклонения от нормы

Интерпретация результатов и постановка диагноза складывается после детального изучения пленки.

Как выглядят на снимках наиболее распространенные патологии:

• Большое белое пятно, края рваные – новообразование. Опухоль сдавливает смежные сосуды. Нарушенное кровообращение в сосудистой сети представлено мелкими белыми пятнами – недостаток кислорода;
• Инсульт – светлый участок в области магистрального сосуда. Концентрация контрастного препарата на данном участке снижена;
• Кровоизлияние в мозговое вещество – темное пятно или затемнение около магистрального сосуда. Вокруг пятна имеется черная окантовка (полоса);
• Атеросклеротические изменения – степень контрастирования снижена, сосуд имеет неровный контур;
• Гипертензия – дистальные переваскулярные области имеют расширение на снимке;
• Аневризма – истончение сосуда;
• Рассеянный склероз – разрушение миелинового слоя нервных волокон отражаются на снимке в виде белых пятен. Полностью разрушенные участки выглядят как очаг с множественными белыми пятнами. Часто данные пятна схожи с новообразованием. Проводят контрольную диагностику – увеличивается количество белых пятен;
• Гидроцефалия – скопление жидкости отражается расширенными полостями (желудочки, периваскулярное и субарахноидальное пространство).

Результаты исследования отражают различные сосудистые патологии, в том числе и врожденные. На снимках часто встречается повреждение капилляра – это не несет абсолютно никаких последствий для мозга. Внимание уделяется целостности наиболее крупных артерий и вен, которые отвечают за доставку питательных веществ и процессы метаболизма.

Не стоит расшифровывать снимки ангиограммы самостоятельно. Данная информация представлена в ознакомительных целях. Для интерпретации результатов необходимо знать углубленную анатомию мозга и всех систем. Врач – диагност перед постановкой диагноза соотносит результаты томографии и другую информацию (анамнез, жалобы, проведенные исследования).

Детально рассмотреть снимок может только врач, учитывая важные нюансы (количество пятен, их соотношение, тени и затемнения, полосы). В итоге получается компетентный результат с правомочным диагнозом.

Ангиограмма сосудов головного мозга позволяет не только поставить точный диагноз, но также провести оценку эффективности терапевтического лечения. По результатам исследования принимается решение о целесообразности применения хирургического метода.

Источник: GolovaiMozg.ru

Зачем проводят обследование сосудов шеи?

Шея считается одним из самых уязвимых участков тела человека. Помимо того, что она соединяет туловище и голову, в шейном отделе проходят крупнейшие артерии, несущие кровь к головному мозгу. Для назначения сканирования сосудов шейного отдела позвоночника существуют определенные показания. К ним относят:

• Частые головные боли, приступы головокружения, «потемнение» в глазах.
• Диагностика тромбоэмболий.
• Частые перепады артериального давления.
• Подозрение на сужение сосудов шеи, нарушение сосудистой проходимости.
• Выявление последствий травм.
• Определение локализации стеноза артерий и вен.

• Диагностика онкологических заболеваний.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Подтверждение или исключение атеросклероза или сосудистых аневризм.

Помимо этого, магнитно-резонансная томография сосудов шейного отдела позвоночника показывает нарушения кровотока в артериях, связанные с разрастанием рубцовой ткани.

В каких случаях МРТ противопоказано?

Магнитно-резонансная ангиография считается безопасным методом, но имеет строгие ограничения к проведению сканирования, пренебрежение ими может привести к серьезным последствиям. Очень важно подробно отвечать на вопросы врача при сборе анамнеза и указать обо всех проведенных оперативных вмешательствах.

МР-томография сосудов шейного отдела позвоночника противопоказано в следующих случаях:

• Вживленные в тело пациента кардиостимулятор, инсулиновая помпа, сосудистые клипсы, кохлеарный имплантат. Мощные электромагнитные волны способны нарушать работу кардиостимулятора и сдвигать клипсы, увеличивая вероятность мозгового кровотечения в несколько раз.
• Установленный компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.
• Пластины и спицы, установленные при остеосинтезе.
• При проведении МР-ангиографии с контрастом – аллергия на контрастное вещество.
• Превышение допустимой массы тела.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными, то есть проведение исследования категорически запрещено. Существуют и относительные противопоказания, то есть сканирование лучше не проводить, но возможно при острой необходимости:

• Первый триместр беременности.
• Клаустрофобия у пациента.
• Наличие на теле татуировок, выполненных с использованием металлосодержащих красок.
• Нестабильное психическое состояние больного, гиперкинезы (исследование требует от пациента сохранения полной неподвижности в течение всей процедуры).
• Тяжелое состояние пациента.
• Декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
• Пациент находится на аппарате жизнеобеспечения.

Список противопоказаний достаточно обширный. Практически все пункты связаны с наличием в теле металлических включений – это вызвано тем, что аппарат МРТ представляет собой гигантский магнит, электромагнитные волны которого способны нагревать и сдвигать металл, что может привести к ожогам и разрывам тканей.

Нужно ли готовиться к обследованию?

Сканирование сосудов шейного отдела позвоночника, как и УЗИ, не требует от пациента специальной подготовки. С собой следует взять все необходимые документы – паспорт, амбулаторную карту или историю болезни, направление на процедуру. Лучше всего позаботиться об одежде, не стесняющей движений и без металлических элементов.

Какие существуют виды МР-томографии сосудов шеи?

Помимо обычного МРТ, для исследования сосудов шейного отдела позвоночника может проводиться магнитно-резонансная ангиография с контрастом. Непосредственно перед исследованием пациенту в вену вводят вещество на основе гадолиния, которое «окрашивает» кровь пациента и усиливает визуализацию даже самых маленьких структурных патологий. МР-ангиография с контрастом показывает участки сужения артерий, небольшие опухоли, позволяет оценить их структуру и границы с точностью до миллиметра. Помимо опухолей, контрастное вещество помогает в диагностике распространения метастаз, выявляет мелкие сосудистые аномалии.

Какой метод лучший в диагностике сосудистых патологий?

Для диагностики состояния артерий и вен разработано несколько методик: МРТ, УЗИ с допплером (ультразвуковая допплерография), КТ (компьютерная томография) и рентген.

УЗДГ (УЗИ) основана на эффекте Доплера, показывает артерии и вены, а также кровоток в них. В отличие от МРТ, УЗ-допплерография позволяет получить только двухмерное изображение и не визуализирует мелкие патологии.

Компьютерная томография в своей основе имеет физическое воздействие ионизирующего излучения. Более дешевый метод, не сильно уступающий в информативности магнитно-резонансной томографии. Применяется при наличии противопоказаний к МРТ артерий и вен. Информативнее, чем УЗИ.

МР-ангиография – вид исследования, который предпочтительнее применять при исследовании сосудов шеи. В отличие от УЗИ, метод визуализирует даже мелкие аномалии.

Рентгенологическое исследование для сканирования сосудов шейного отдела позвоночника не применяется, так как не показывает мягкотканные и сосудистые структуры.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов шейного отдела позвоночника является самым точным методом, лучше визуализирует мелкие патологии и назначается для детального обследования имеющихся нарушений. Чаще всего она назначается для решения спорных клинических ситуаций, в тех случаях, когда другие методы обследования оказались неинформативны.

УЗИ назначается в тех случаях, когда клиническая картина ясна и требуется подтвердить диагноз. Во многих случаях можно обойтись более дешевым методом – УЗИ или КТ. Этот вопрос решается лечащим врачом с учетом всех симптомов и показаний.

Источник: diagnostinfo.ru

Преимущества диагностики

Метод обследования считается безопасным, но перед проведением нужно организм подготовить. Неправильно проведённая процедура может вызвать повреждение артерии. Поэтому предварительно пациент направляется на ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Кровь нужно сдать на общий анализ, чтобы оценить состояние основных элементов и степень свёртываемости.
• Моча обследуется на белок и наличие лейкоцитов.
• Состояние сердечной мышцы проверяется при помощи процедуры электрокардиограммы.
• Ультразвуковое исследование нужно для проверки функциональной деятельности почек с печенью.

• Последний приём пищи производится за 10-12 часов до диагностики.
• Лекарственные препараты нужно исключить или согласовать с лечащим врачом перед обследованием.
• Утром перед диагностикой нельзя завтракать и пить воду.
• Металлические украшения не допускаются при проведении диагностики.
• Предварительно делают тест на переносимость контрастного раствора, чтобы исключить аллергическую реакцию.

После получения всех результатов анализов врач может оценить состояние пациента и определиться с процедурой. Это требуется, чтобы исключить возможные осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=epB5CGzWLKY

Ангиография проводится только по назначению доктора. Самостоятельно пройти обследование не получится, т.к. требуется направление от лечащего врача и пакет соответствующих результатов анализов. Процедура проходит под наблюдением специалистов – анестезиолога, кардиолога и реаниматолога.

Обследование происходит в чёткой последовательности:

• больной находится в отдельной операционной в горизонтальном положении;
• поверхность кожи, на которой будет произведен надрез для ввода катетера, обрабатывается антисептиком;
• делается надрез, затем прокол в кровеносном сосуде и устанавливается специальный зонд в кровеносный просвет;
• через зонд водится медленными движениями катетер – процесс контролируется через рентгеновское оборудование;
• шприцем вводят в катетер нужную дозу контрастного раствора;
• для полного распространения вещества рекомендуется подождать 30-40 минут;
• дополнительно пациенту дают выпить таблетки антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергию;
• после заполнения сосудов раствором начинается съёмка с фиксированием полученных изображений в бумажном и цифровом варианте;
• вынимается катетер и зонд;
• останавливается кровотечение и накладывается стерильная повязка;
• пациент находится под наблюдением врачей в течение 8-10 часов;
• после диагностики рекомендуется постельный режим на 5-8 часов, чтобы исключить образование тромба.

Процесс съёмки занимает 1-1,5 часа, но больной находится под медицинским наблюдением в течение суток. Сложности заключаются в использовании тяжёлого препарата, способного вызвать разные реакции организма.

Полученные снимки помогают обнаружить присутствующие патологии в структуре кровеносного сосуда, определить степень поражения, оценить скорость и качество кровотока, а также выявить развитие заболевания в динамике. Иногда метод позволяет обнаружить опасные опухолевидные патологии кровеносной и лимфоидной системы.

Для проведения ангиографии предварительной подготовки не требуется. Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы крови (мочевина и креатинин). В остальном подготовка с контрастом не отличается от стандартной подготовки к КТ.

1. Пациент не испытывает лучевую нагрузку.

2. Обследование при необходимости можно проводить несколько раз с коротким промежутком времени между процедурами.

3. Метод можно применять людям, которые не переносят контрастов с содержанием йода.

4. Снимки в трехмерном формате.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет контролировать поток крови любой скорости, оценивать структуру, диаметр, функции, наличие расслоения, сужения кровеносных сосудов, а также обследовать окружающие их ткани.

Для диагностики состояния артерий и вен разработано несколько методик: МРТ, УЗИ с допплером (ультразвуковая допплерография), КТ (компьютерная томография) и рентген.

УЗДГ (УЗИ) основана на эффекте Доплера, показывает артерии и вены, а также кровоток в них. В отличие от МРТ, УЗ-допплерография позволяет получить только двухмерное изображение и не визуализирует мелкие патологии.

Компьютерная томография в своей основе имеет физическое воздействие ионизирующего излучения. Более дешевый метод, не сильно уступающий в информативности магнитно-резонансной томографии. Применяется при наличии противопоказаний к МРТ артерий и вен. Информативнее, чем УЗИ.

МР-ангиография – вид исследования, который предпочтительнее применять при исследовании сосудов шеи. В отличие от УЗИ, метод визуализирует даже мелкие аномалии.

Рентгенологическое исследование для сканирования сосудов шейного отдела позвоночника не применяется, так как не показывает мягкотканные и сосудистые структуры.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов шейного отдела позвоночника является самым точным методом, лучше визуализирует мелкие патологии и назначается для детального обследования имеющихся нарушений. Чаще всего она назначается для решения спорных клинических ситуаций, в тех случаях, когда другие методы обследования оказались неинформативны.

УЗИ назначается в тех случаях, когда клиническая картина ясна и требуется подтвердить диагноз. Во многих случаях можно обойтись более дешевым методом – УЗИ или КТ. Этот вопрос решается лечащим врачом с учетом всех симптомов и показаний.

Нужно ли готовиться к обследованию?

Шея считается одним из самых уязвимых участков тела человека. Помимо того, что она соединяет туловище и голову, в шейном отделе проходят крупнейшие артерии, несущие кровь к головному мозгу. Для назначения сканирования сосудов шейного отдела позвоночника существуют определенные показания. К ним относят:

• Частые головные боли, приступы головокружения, «потемнение» в глазах.
• Диагностика тромбоэмболий.
• Частые перепады артериального давления.
• Подозрение на сужение сосудов шеи, нарушение сосудистой проходимости.
• Выявление последствий травм.
• Определение локализации стеноза артерий и вен.

• Диагностика онкологических заболеваний.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Подтверждение или исключение атеросклероза или сосудистых аневризм.

Помимо этого, магнитно-резонансная томография сосудов шейного отдела позвоночника показывает нарушения кровотока в артериях, связанные с разрастанием рубцовой ткани.

Сканирование сосудов шейного отдела позвоночника, как и УЗИ, не требует от пациента специальной подготовки. С собой следует взять все необходимые документы – паспорт, амбулаторную карту или историю болезни, направление на процедуру. Лучше всего позаботиться об одежде, не стесняющей движений и без металлических элементов.

Ангиография может выполняться вместе с КТ или МРТ. Обследование позволяет обнаружить:

• тромбоз;
• сосудистый стеноз;
• аномалии развития (аневризмы, кинкинг-синдром);
• пережатие сосудов рубцовыми тканями, новообразованиями;
• болезнь Такаясу;
• воспаления в артериях;
• опухоли любой природы;
• сосудистые окклюзии (когда нарушена проходимость кровотока).

В связке ангиографии с КТ контраст вводится внутривенно, без проведения пункции. Томограф сканирует ткани послойно и с помощью ангиопрограммы преобразовывает в четкое изображение. На нем хорошо просматриваются сосудистая система шейного-позвоночного отдела. Этот метод помогает выявить структурные нарушения и те, которые не диагностируются с помощью ультразвука.

Ангиография, проводимая в связке с МРТ, позволяет оценить состояние мягких тканей и стенок кровепроводящих каналов. Метод особенно эффективен для выявления опухолей, целостности артерий и сосудов, при травмах шеи.

Перед ангиографией пациент проходит полное обследование – ЭКГ, сдает на анализ мочу и кровь, исследуется на почечные функции, свертываемость крови. Определяется группа крови и резус-фактор. Последний прием пищи и лекарств перед обследованием заканчивается за 12 часов до процедуры. Перед входом в кабинет с тела снимаются все металлические предметы.

Пациент ложится на кушетку в указанную позу. Место прокола в шее обрабатывается антисептиком. Затем делается отверстие, через которое вводится зонд-трубка. Она направляется в просвет артерий. Через зонд вводится катетер, с помощью которого вводится контрастное вещество (оно может быть вколото и внутривенно).

Аппарат делает снимки, потом все манипуляторы удаляются из шеи. Место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем. Длительность процедуры – от четверти до полного часа, в среднем – 40 минут.

Процедура в основном платная, проводится в любых медцентрах, оборудованных соответствующей аппаратурой.

Ангиография сосудов шеи – это диагностический метод, позволяющий визуализировать состояние кровеносных сосудов. При наличии определённых показаний делают снимки проблемных участков головы и шейного отдела позвоночника. Съёмки ведут в различных проекциях – это помогает увидеть детальное изображение повреждённых участков. Для повышения качества снимков используют контрастное вещество на основе йода.

Ангиография даёт шанс детально изучить уровень кровообращения с направлением и скоростью в отделе шеи и позвоночных участках. На снимках отображается строение венозных сосудов, артерий и капилляров с высокой точностью и разрешением. Кроветворение полушарий головного мозга отвечает за деятельность многих важных функций организма.

Согласно объёмам обследуемых мероприятий, выделяют перечисленные виды ангиографии:

• Общий тип применяется при исследовании головного и спинного мозга полностью, контрастный раствор вводится через брюшинную или грудную артерию.
• Селективная используется при обследовании отдельного участка в голове или шее, помогает обнаружить заболевания в каротидном и вертебробазилярном бассейнах.
• Суперселективный позволяет изучить малые сосуды, входящие в состав кровеносной системы, катетер работает в капиллярных ответвлениях.

В каких случаях назначается МР-ангиография сосудов шеи?

Магнитно-резонансная ангиография считается безопасным методом, но имеет строгие ограничения к проведению сканирования, пренебрежение ими может привести к серьезным последствиям. Очень важно подробно отвечать на вопросы врача при сборе анамнеза и указать обо всех проведенных оперативных вмешательствах.

МР-томография сосудов шейного отдела позвоночника противопоказано в следующих случаях:

• Вживленные в тело пациента кардиостимулятор, инсулиновая помпа, сосудистые клипсы, кохлеарный имплантат. Мощные электромагнитные волны способны нарушать работу кардиостимулятора и сдвигать клипсы, увеличивая вероятность мозгового кровотечения в несколько раз.
• Установленный компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.
• Пластины и спицы, установленные при остеосинтезе.
• При проведении МР-ангиографии с контрастом – аллергия на контрастное вещество.
• Превышение допустимой массы тела.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными, то есть проведение исследования категорически запрещено. Существуют и относительные противопоказания, то есть сканирование лучше не проводить, но возможно при острой необходимости:

• Первый триместр беременности.
• Клаустрофобия у пациента.
• Наличие на теле татуировок, выполненных с использованием металлосодержащих красок.
• Нестабильное психическое состояние больного, гиперкинезы (исследование требует от пациента сохранения полной неподвижности в течение всей процедуры).
• Тяжелое состояние пациента.
• Декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
• Пациент находится на аппарате жизнеобеспечения.

Список противопоказаний достаточно обширный. Практически все пункты связаны с наличием в теле металлических включений – это вызвано тем, что аппарат МРТ представляет собой гигантский магнит, электромагнитные волны которого способны нагревать и сдвигать металл, что может привести к ожогам и разрывам тканей.

• Исследования проводят в следующих случаях:
• аневризма (локальное расширение) стенки сосуда;
• расслоение аневризмы;
• стеноз (сужение) сосудов;
• тромбоз сосудов шеи;
• пороки сердца врожденные и приобретенные;
• иммунопатологические воспалительные процессы сосудов (васкулит,
  артериит, в том числе и ревматического происхождения);
• атеросклероз артерий;
• рубцовые изменения после перенесенных травм и операций шейного
  отдела;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• травматические повреждения шейного отдела с вовлечением сосудов;
• патологии развития сосудов шеи;
• частые головные боли и бессонница, беспокоящие пациента,
  нарушения внимания и памяти, которые вызывают подозрения сосудистой
  патологии.

Если вы столкнулись, хотя бы с одной из вышеперечисленных проблем,
тогда вам следует обратиться к доктору и проконсультироваться по
поводу прохождения обследования МРТ.

На основании полученных данных при исследовании в случае
необходимости можно планировать оперативное вмешательство на сосуды
шеи, например, ангиопластику или стентирование.

1. Частые головные боли, головокружения, потемнение в глазах (необходимо, прежде всего, убедиться, что симптомы вызваны именно сосудами).

2. Резкие изменения артериального давления.

3. Сбои в проходимости кровеносных сосудов.

4. Васкулит или болезнь Такаясу.

5. Подозрения на тромбы.

6. Травмы.

7. Деформация сосудов соединительной тканью или увеличивающейся опухолью.

Примечание: в ходе процедуры врач получает снимки сосудистой системы в трехмерном изображениях. Это наиболее информативный метод изучения патологий сосудов шеи.

Прежде всего, пациент должен проконсультироваться со специалистом о целесообразности проведения процедуры. На теле у человека во время обследования не должно быть изделий, выполненных из металла, это касается:

• украшений;
• слуховых аппаратов;
• электронных предметов;
• зубных протезов.

Во время обследования пациент находится в положении лежа на спине, под голову ассистент подкладывает плотный валик, который помогает мышцам шеи расслабиться. Стол, оснащенный передвижным механизмом, въезжает в аппарат для обследования.

Примечание: длительность процедуры составляет тридцать минут, пациент должен сохранять полную неподвижность, самое незначительное движение негативно отразится на качестве снимков, то затруднит диагностику и выявление патологии. Расшифровка результатов занимает максимально несколько часов.

Показания к проведению

У МРТ отсутствуют побочные эффекты, процедура безболезненная и
высокотехнологичная. Однако здесь существуют следующие
противопоказания:

• наличие инсулиновой помпы;
• присутствие кардиостимулятора;
• наличие металлических имплантатов или несъемных зубных протезов;
• присутствие кровоостанавливающих клипс на сосудах головного
  мозга.

Для проведения томографии потребуется примерно 30 минут. Для
проведения диагностики нет необходимости в специальной подготовке.

В нашей клинике для диагностики используется оборудование
экспертного класса – лучшее в городе.

Таким образом, МРТ при некоторых патологиях, особенно подозрениях
на опухоли, является безальтернативным методом обследования. При
своевременном проведении магнитно-резонансной томографии специалист
может без труда выявить заболевание и указать его причину, а также
по мере возможности устранить основные симптомы.

Запишитесь на исследование в Диагностический центр Елены Малышевой у
метро Бауманская (см. карту)
по телефону: 8 (495) 128-13-73 или оставьте заявку на сайте.

• Наличие кардиостимулятора.
• Электронные, ферромагнитные и металлические импланты.
• Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Примечание: нежелательно проводить диагностику на начальном этапе беременности (первый триместр).

Ангиография шейных сосудов делается только по направлению врача на основании жалоб пациента. Показания к обследованию:

• частые боли в области шеи;
• гидроцефалия;
• нарушения слуха;
• инсульты (в том числе микро-);
• подозрение на опухоль головного мозга;
• контроль за лечением после хирургических операций;
• длительные постоянные головные боли, которые плохо купируются даже с помощью обезболивающих;
• кисты;
• частые обмороки;
• подготовка к операциям;
• абсцессы;
• мозговая недостаточность;
• подозрение на появление опухолей;
• не проходящая тошнота;
• частые головокружения;
• атеросклероз;
• постоянный звон и шум в ушах;
• аневризмы;
• тромбозы;
• эпилепсия;
• травмы головы с образованием кровоизлияний, гематом.

К противопоказаниям для ангиографии относятся:

• заболевания щитовидки;
• когда пациент находится в коме;
• воспалительные и инфекционные процессы в стадии обострения;
• нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• серьезные патологии сердца, печени и почек;
• сильное ожирение;
• металлические имплантаты;
• тромбофлебит.

Так как ангиография проводится с контрастированием, то она запрещена для беременных, маленьких детей и при наличии аллергии к йодосодержащим препаратам.

1. Наличие транзиторных ишемических атак, которые проявляются парезом или снижением чувствительности половины тела, расстройством речи, нарушением координации, зрения. Развиваются такие атаки в течение секунд и минут. Критерием транзиторности является полный регресс симптомов в течение суток. Подобные атаки являются предвестником ишемического инсульта!
2. Проявления дисциркуляторной энцефатопатии, а именно головокружения с головной болью, кратковременная утрата сознания, шум в ушах со снижением слуха, двоение или туман в глазах, снижение зрения. В результате постоянно сниженного кровоснабжения различных участков мозга у пациента развивается неврастения и астения с последующим изменением интеллекта.
3. Перенесенный инсульт (от 2 дней после возникновения)
4. Проявления синдрома позвоночной артерии, как в ее компрессионно-ирритативном, так и рефлекторно-ангиоспастическом варианте. В первом случае это головные боли и ползанье мурашек по типу снятия шлема, боль в мышцах шеи с одной или с двух сторон с ощущением щелканья или хруста при ее повороте, расстройства зрения и/или слуха с одной стороны. Во втором случае это головная боль, предвестником которой является стресс, изменение погоды, давления сосудов, чувство распирания в голове, обмороки при резких движениях шеей, нарушение координации движений, снижение слуха с одной стороны, першение или ощущение мурашек в области горла; при всем этом у человека появляются ипохондрические настроения (особенно от области грудной клетки и выше), настороженность, переживания.
5. Внезапное появление тупой, давящей, реже стреляющей, пульсирующей боли в половине голове или шее с одной стороны- признак, предшествующий ишемическому инсульту при диссекции сонной артерии (расслоении), также может быть кратковременная утрата зрения с одной стороны. При расслоении позвоночной артерии-боль по задней поверхности шеи и в затылке, при этом нарушение кровообращения в мозге почти всегда формируется в момент поворота или наклона головы.

Назначение к процедуре выдает лечащий врач при наличии соответствующих признаков. Сосуды испытывают большую нагрузку. Часто под влиянием ряда факторов происходит сужение прохода, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека. Чтобы определить причину недомогания, требуется пройти диагностику.

Показания к ангиографии:

• Длительные болевые ощущения в области головы, принимающие постоянный характер.
• Частые обмороки без причины.
• Болевые спазмы в шейном отделе позвоночника.
• Приступы тошноты, возникающие спонтанно.
• Частые головокружения, сопровождающиеся посторонними шумами и звоном в ушах.
• Присутствие аневризмы на стенках сосудов.
• Диагностирование доброкачественного или злокачественного новообразования в области шеи.
• Наличие расстройств атеросклеротического характера.
• Патологически густая кровь с риском развития тромбоза.
• Нарушение кровообращения в конкретном участке шеи.
• Перенесённый инсульт или микроинсульт.
• Заболевания эпилептического характера.
• Высокая предрасположенность к образованию злокачественных опухолей в области головы.
• Черепно-мозговая травма с формированием внутренней гематомы или внутреннего кровоизлияния в мозг.
• Присутствует недостаточность мозговой деятельности, что негативно влияет на самочувствие человека.
• Предстоит хирургическое вмешательство на сосудах головы или шеи.
• В профилактических мерах после оперативных манипуляций или лекарственной терапии для оценки эффективности.

Метод диагностики абсолютно безопасный для человека, но процедура требует тщательной подготовки и проводится врачом высшей квалификации. Пациент находится под наблюдением целой бригады врачей. Это требуется для исключения возможных осложнений.

Метод безопасен, но отмечается ряд противопоказаний к назначению. Перед выбором диагностики врач учитывает возможные последствия и тщательно изучает историю болезни.

Противопоказания к назначению процедуры:

• Маленьким детям до 6 лет назначают с осторожностью.
• Повышенная чувствительность к йоду.
• Аллергическая реакция к контрастному раствору, который вводится перед съёмкой.
• Женщинам нельзя проходить обследование в первый триместр беременности.
• Грудное вскармливание новорождённого.
• Нарушения в работе центральной нервной системы.
• Психические отклонения в здоровье больного.
• Низкая свёртываемость крови.
• Воспалительные процессы в острой стадии.
• Заболевания организма инфекционного характера.
• Нарушения в деятельности сердечной мышцы, почек и печени.
• Заболевание крови – тромбофлебит.
• Тяжёлые патологии сердца, почек и печени.
• Недавно перенесённая кома.
• Избыточная масса тела в тяжёлой стадии.
• Серьёзное заболевание щитовидной железы.
• Установленные на сердце кардиостимуляторы.
• Вживленная в организм инсулиновая помпа.
• Присутствующие внутри тела импланты, сосудистые клипсы.
• Наличие установленных пластин и спиц при лечении остеосинтеза.
• Нанесенные на поверхность кожи татуировки из металлосодержащей краски.
• Пациент находится в тяжёлом состоянии.

Перед назначением процедуры врач проводит тщательный сбор истории болезни, придётся подробно отвечать на вопросы. При наличии противопоказаний обследование проводить нельзя – это спровоцирует нежелательные последствия. Диагностика способна выявить серьёзное заболевание на ранней стадии.

Компьютерную ангиографию необходимо пройти при следующих показаниях:

• травма органов шеи, шейного отдела позвоночника с вероятным вовлечением сосудов
• головная боль, причина которой не установлена
• неоднозначные результаты других исследований ( например: МР ангиографии)
• признаки недостаточности мозгового кровообращения по неизвестным причинам
• подозрение на инсульт, транзиторные ишемические атаки
• наличием в анамнезе множества милиарных аневризм для определения точной их локализации, размером и наличия в них тромбов или атеросклеротических изменений
• подозрение на расслоение (диссекцию) артерий
• наличием в анамнезе системного атеросклероза

Кроме того, обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период.

Ограничением является беременность, а также другие факторы, подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.

МРТ сосудов шеи с использованием контрастной жидкости

Процедура назначается в том случае, когда:

• существуют определенные затруднения с определением диагноза;
• специалист подозревает развитие опухоли;
• необходимо более тщательно обследовать кровеносные сосуды, расположенные в зоне шеи и головы.

Диагностика совершенно безопасна, обладает большей информативностью, чем обследование без контраста. Для обследования применяют препарат – гадолиний, который не содержит йод, не вызывает аллергических реакций и негативных последствий.

Примечание: чтобы результаты обследования были максимально достоверными, важно строго следовать рекомендациям врача, а также сохранять спокойствие.

Какой метод лучший в диагностике сосудистых патологий?

Выделяют несколько видов проведения обследования, которые отличаются методикой проведения, целью исследования и качеством полученных снимков. Диагностика порой проводится без контрастирования, но чаще применяется контрастный раствор. Он повышает качество снимков и позволяет визуализировать состояние кровеносного сосуда при высоком разрешении.

Раствор вводится при помощи шприца, если кровеносный сосуд находится рядом с поверхностью. При глубоком расположении исследуемых артерий и вен применяется катетер для ввода раствора. Препараты, используемые при обследовании, содержат ионизирующий йод.

Разновидности ангиографии шеи:

• Традиционный метод подразумевает использование раствора, который вводится в сосуды при помощи катетера. Диагностика проходит при выполнении множества снимков, позволяющих определить состояние артерий и вен. Изображение получают при помощи рентгена. Описание и расшифровку врач делает сразу после процедуры.
• КТ-ангиография считается улучшенным видом традиционного обследования. Снимки получаются высокого качества, что позволяет выявить болезнь на ранних сроках и начать своевременное лечение. Йод вводят при помощи шприца. Томограф снимает показания с сосудов послойно. Метод помогает определить нарушения в структуре вен с артериями, которые сложно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Метод отличается низкими нагрузками на организм.
• Спиральная компьютерная томография (СКТ) основана на методе компьютерной томографии, но с отдельными отличительными особенностями. Отличие метода заключается во вращательных действиях излучателя и стола – это происходит одновременно. Подобное движение даёт возможность исследовать весь участок. Скорость стола должна позволять сделать качественные и подробные изображения больных сосудов. При введении раствора используется вена локтевого отдела руки.

• Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) отличается использованием небольших доз радиоактивного излучения, которое позволяет сделать изображения высокого разрешения. Часто используется при обследовании мелких капилляров, наполняющих шейный отдел позвоночника. Указанный метод – это улучшенный способ спиральной компьютерной томографии. Сканеры томографа способны получить изображения шеи за один оборот с минимальными отклонениями. Чёткость снимков получается выше с минимальными лучевыми нагрузками.
• МР-ангиография применяется при исследовании сосудистой структуры. Магнитно-резонансная томография (МРТ) характеризуется электромагнитным воздействием на организм для диагностики состояния кровеносного снабжения головы и шеи. Отличается безопасностью. Применяется при наличии серьёзных подозрений на формирование злокачественных образований. Врач может назначить процедуру после тяжёлой черепно-мозговой травмы, чтобы исключить нарушения в целостности артериальной и венозной структуры. Помогает определить атеросклеротические проблемы.

Процедура с контрастом

Ангиография отличается быстрым и точным способом исследования состояния кровотока, а также способна показать наличие заболеваний головного и спинного мозга. Но при обследовании иногда возникают неприятные ощущения, которые доставляют определённый дискомфорт для человека.

Преимущественно пациенты жалуются на подобные симптомы после диагностики:

• при вводе раствора ощущается тепло с чувством жжения, резкие приливы крови к поверхности дермы на лице, в ротовой полости присутствует выраженный привкус металла;
• приступы тошноты с рвотными позывами;
• мышечные судороги, вызванные спазмом;
• снижение артериального давления, что сопровождается лёгким головокружением;
• нарушения в дыхательной системе – одышка;
• отекание мягких тканей в месте ввода катетера, синяк;
• аллергическая реакция;
• инфаркт миокарда и инсульт возникают редко, но стоит предусмотреть подобное явление и исключить;
• развитие почечной недостаточности, что может привести к интоксикации организма.

Поэтому врачи настаивают на госпитализации пациента на время проведения диагностики, чтобы выявить неприятные последствия на ранних сроках. После ангиографии рекомендуется потребление большого количества жидкости – это ускорит процесс вывода токсина из организма.

Данный  метод проводится с применением йодсодержащего контрастного вещества, который вводится пациенту через венозное русло с помощью автоматического шприца-иньектора на большой скорости, таким образом заполняя все артерии головы и шеи.

Специалисты создают 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от патологического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.

Источник: moyaosanka.net.ru