Увеличенная аорта — Про сосуды

Расширение аорты сердца, или аневризм, происходит вследствие некоторых факторов, в результате которых аорта может истончаться, ослабляться и разрушаться. Аорта — это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме. Свое начало аорта берет в области грудины, а заканчивается в брюшном отделе организма человека.

Аневризма бывает двух видов: истинная и ложная. При истинной аневризме артерия выпячивается кнаружи и имеет патологический характер. При этом выпячиваются все три слоя аорты. Ложная аневризма может появиться после ранения артерии и имеет вид мешотчатого выпячивания в одном слое. Если после ранения повреждена только артерия, то такая аневризма называется артериальной. А если при этом повреждена и вена, то этот вид называется артериовенозным.

Причины расширения

Чтобы лечить данное заболевание, стоит выяснить причины его возникновения. Причинами могут послужить следующие факторы:

Заболевания стенок сосудов врожденного характера, которые приводят к патологическим изменениям. Как показывает практика, такой вид заболевания отмечается в редких случаях.
Медионекроз — процесс, при котором средний слой аорты начинает отмирать, клетки гибнут, распадаются коллаген и эластин. На стенках аорты образуются кисты, такой вид аневризма бывает веретенообразной формы.
Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит) — это воспалительное заболевание неизвестного характера, при нем поражаются ветви сосудов и сама аорта.
Спровоцировать аневризму могут закрытые травмы.
Различные вирусные заболевания, в частности, сифилис.
При атеросклерозе уплотняются стенки артерий, сосуды теряют свою эластичность, тем самым затрудняется прохождение крови по сосудам.
Атериосклероз возникает при хронических заболеваниях сердца и вызывает патологию артерии.
Инфекционные поражения аорты.

В группу риска входят люди старше 50 лет с повышенным артериальным давлением, с ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда.

Симптомы заболевания и его развитие

В той области, где появилась аневризма, в независимости от вида происхождения, ложного или истинного, появляется припухлость овальной формы, которая постоянно пульсирует. Если положить ладонь на эту припухлость, то чувствуется своеобразное дрожание. Если послушать, то в этой области имеется характерный шум, который усиливается во время систолы и ослабевает или прекращается вовсе во время диастолы.

Слышится шум дующего характера. Если прижать выпуклость чуть выше, то такой шум прекращается, но, после того как давление ослабевает, пульсация и шумы возобновляются. При артериовенозных аневризмах припухлость невелика, но шум постоянный, увеличивающийся при систоле.

Симптомы проявляются в зависимости от того, в каком отделе аорты произошло расширение. Так, если аневризма возникла в грудном отделе аорты, то симптомов почти не наблюдается. Она может быть обнаружена случайно, например, при рентгенографии или эхокардиографии. В том случае, если аневризма значительно увеличилась, то пациент может пожаловаться на боли в грудном отделе, спине или шее. Может произойти сдавливание других внутренних органов. Тогда могут возникнуть жалобы:

При сдавливании трахеи на одышку и кашель.
Когда сдавливается пищевод, могут наблюдаться трудности при глотании.
При сдавливании полой вены может возникнуть отек лица и шеи.
Боль в грудной клетке и плечах.

Такие боли похожи на приступы стенокардии и могут носить непрерывный характер. Но в этом случае нитроглицерин не помогает.

При аневризме в брюшном отделе аорты симптомы отличаются. Так же, как и при аневризме грудного отдела, расширение аорты брюшного отдела может проходить бессимптомно и обнаружено при рентгеновском снимке или ЭКГ. Иногда могут возникнуть пульсирующие боли в брюшном отделе, в спине или пояснице.

То, что аневризма протекает бессимптомно, усугубляет положение больного, так как в любой момент может произойти разрыв аневризмы аорты (это чревато летальным исходом).

Расслаивающая аневризма аорты

Как было описано выше, стенка аорты состоит из трех слоев. Если наступает расслоение первого внутреннего слоя аорты, кровь начинает просачиваться во второй слой (средний), тем самым заполняя его. Таким образом, нетронутым оказывается только третий (внешний) слой аорты. В случае повреждения наружного слоя она может разорваться и вызвать смерть больного. Поэтому очень важно вовремя диагностировать данное заболевание.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать расслоению:

Постоянное систематическое повышение артериального давления. 90% процентов всех случаев расслоения аневризмы наблюдается у гипертоников.
Атеросклероз может стать причиной расслоения аорты.
При беременности идет двойная нагрузка на организм, наблюдается гормональный всплеск у женщин, что может способствовать расслоению.
Травмы грудной клетки и аорты различного характера.

Как же происходит расслоение? При повышенном давлении повышается давление и внутри аорты, происходит за счет этого расширение стенки аорты, они наполняются кровью. Под высоким давлением крови стенка увеличивается, происходит ее повреждение, кровь попадает во второй отдел стенки аорты, расслаивает ее и образует между двумя стенками гематому. Если давление вовремя не нормализовать, то может под напором крови повредиться третий (крайний) слой аорты. Это приводит к его разрыву и смерти больного.

Симптомом расслоения может быть внезапное начало боли. Боль носит упорный характер с постоянным нарастанием, возникает в грудной клетке, может отдаваться в спину. Обычно артериальное давление резко снижается, в редких случаях может повыситься. Конечности холодеют, пульс в этой области не прослушивается. После разрыва кровь попадает или в пищевод, или в легкие. При попадании крови в пищевод начинается рвота с кровью, если же в легкие и бронхи — кровохарканье.

Расширение аорты сердца: лечение

Лечение с использованием медикаментов предусматривает в первую очередь назначение препаратов, снижающих артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если поражение аорты носит вирусный характер, например, в случае с сифилисом, то назначаются антибактериальные препараты. Расширение аорты, пораженное грибком, лечится комплексно с назначением антибиотиков и противогрибковых препаратов.

При расслаивающейся аневризме возникает необходимость в быстром понижении давления, внутривенно вводятся нитроглицерин и бета-блокаторы. Важно постоянно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, выделение мочи у больного. При подозрении на расслаивающуюся аневризму следует каждые 12 часов делать рентгенографию грудной клетки. Лечение патологии должно проводиться только профилированным лечащим врачом.

Хирургические методы лечения показаны при расслаивающей аневризме аорты. Основным показанием к операции могут стать:

Угроза разрыва стенки аорты.
Прогрессирующее расслоение.
Мешковидная аневризма аорты.
Если медикаментозное лечение не дало результат и боль прогрессирует.
Невозможность лекарственными методами снизить артериальное давление.
Скопление крови в наружной оболочке сердца.

Операция включает в себя пластику стенки аорты путем установления на нее синтетического протеза.

У детей данное заболевание практически не встречается (за исключением врожденных пороков сердца). Профилактические меры могут включать в себя ведение здорового образа жизни, контроль уровня холестерина в крови, физические упражнения. Немаловажным считается прохождение регулярного обследования, так как аневризма аорты в большинстве своем проходит бессимптомно.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы расширения аорты сердца или один из них, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это заболевание быстро прогрессирует. Могут случиться необратимые последствия.

Источник: 1poserdcu.ru

Что нужно знать об аневризме сердечной аорты

Среди всех заболеваний сердца и сосудов можно выделить наиболее опасные для жизни человека состояния. К ним относятся инфаркты миокарда, сердечная недостаточность и аневризма аорты. Давайте разберемся, что скрывается под этим непонятным названием. Аневризма сердечной аорты – ограниченное или распространенное расширение самого большого сосуда человеческого организма. При аневризме диаметр просвета аорты превышает нормальный размер в 2 и более раз.

Причины и локализация заболевания

Рассмотрим причины, провоцирующие расширение аорты сердца. К ней могут приводить следующие заболевания:

Синдром Марфана (патология соединительной ткани, передающаяся по наследству);
Фиброзные дисплазии (замена сосудистой или костной ткани на фиброзную);
Атеросклероз;
Травмы;
Воспалительные заболевания (сифилис и др.);
Медионекроз Эрдгейма, медионекроз беременных (некроз средней оболочки артериальных сосудов с образованием кист).

Локализовываться аневризма аорты может в любой ее части. В зависимости от анатомического расположения, аневризма и классифицируется. Аневризма может поражать:

Синусы Вальсавы
Восходящий отдел
Нисходящий отдел
Дугу аорты.

Существует так же аневризма грудной и брюшной аорты (комбинированные виды заболевания).

Согласно статистике, наличие аневризмы у лиц мужского пола наблюдается в 5 раз чаще, чем у женщин.

В большинстве случаев возраст больных превышает пятидесятилетний рубеж, что принято объяснять наличием атеросклероза и его главенствующей ролью в развитии болезни. Провоцирует возникновение аневризмы и артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Аневризма в грудном отделе часто возникает на фоне дистрофических изменений аорты и медионекроза, возникшего по неясным причинам. Для такого вида патологии существует свой термин — «анулоаортальная эктазия». Для нее характерны:

Высокий риск внезапной смерти;
Расслоение аорты;
Недостаточность клапанного аппарата (больше страдает аортальный клапан ).

Мешотчатая форма аневризмы возникает чаще всего в восходящей части аорты. К аневризме восходящего отдела зачастую приводят воспалительные процессы в аорте и сифилис.

К числу причин возникновения аневризмы относятся также травмы. У людей, перенесших операцию по поводу расслоения стенки аорты сердца, иногда аневризма образовывается в других, ранее здоровых участках аорты.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев аневризма аорты сердца протекает бессимптомно. Обнаруживают ее случайно – при профилактических осмотрах или при обследовании другого органа. Жалобы у пациентов появляются в том случае, если аневризма быстро растет или находится накануне разрыва.

Аневризма дуги и нисходящей части аорты симптомы вызывает значительно чаще, чем процесс, локализованный в других частях. Причиной тому – анатомическое расположение. Такие аневризмы могут оказывать давление ребра, грудной отдел позвоночника, на органы средостения, грудину. Таким образом, сдавление бронхов и трахеи вызывает кашель и одышку, сдавление пищевода приводит к учащенному сердцебиению, сдавление возвратного нерва характеризуется охриплостью голоса.

Длительная ноющая или жгучая боль за грудиной или в области спины справа характерна для патологии грудного отдела аорты сердца. Могут отмечаться и симптомы других заболеваний сердца, таких как сердечная недостаточность. В этих случаях пациент жалуется на слабость, одышку, сухой надсадный кашель, отеки, частую головную боль и головокружение.

При осмотре врач должен обращать внимание на внешние особенности человека. Высокий рост, удлинение ладоней (арахнодактилия), деформация грудины, сколиоз, кифоз, гипермобильность суставов могут говорить о наличии синдрома Марфана, о котором мы писали выше.

К сожалению, иногда первым проявлением заболевания служит разрыв аорты, который проявляется кровотечением в органы средостения: плевральную полость, пищевод или бронхи. У пациента наблюдается обильная рвота кровью, при легочном кровотечении разрыву аорты предшествует коровохарканье в течение нескольких дней. Именно массивные кровотечения при разрывах аорты приводят к летальному исходу.

Кроме разрывов, аневризмы могут осложняться образованием тромбов в артериях большого круга кровообращения, включая мозговые сосуды. В таких случаях развиваются инсульты.

Прогноз заболевания

Еще советуем прочитать:

Прогноз заболевания считается неблагоприятным. С момента возникновения болезни и в течение ближайших пяти лет, умирают около 75% больных. Причем половина погибает от разрыва аорты, остальная часть пациентов – от сопутствующей патологии – инсультов и ишемической болезни сердца.

Есть зависимость угрозы разрыва аорты сердца от размеров аневризмы. Расширение сосуда свыше 5 см считается угрожающим для жизни пациента. Но в некоторых случаях пожилой возраст пациента или другие заболевания сердца могут представлять большую опасность для жизни, чем наличие аневризмы небольшого размера.

Разрыв аорты — это неотложное состояние, требующее неотложной помощи хирурга. При разрыве или расслоении аорты проводится срочная операция. Без нее пациент редко живет дольше нескольких дней.

Хирургическая операция показана в следующих случаях:

Диаметр аневризмы более 6 см;
Если при врачебном наблюдении наблюдается быстрое увеличение размеров аневризмы;
При аневризме, возникшей в результате травмы.

Хирургическая летальность заболевания составляет около 15%. Операция может иметь противопоказания в том случае, если аневризме сопутствуют тяжелые заболевания сердца.

Профилактические мероприятия

Рассматривать профилактику аневризмы следует так же, как и профилактику заболеваний сердца и атеросклероза. Здесь важно все:

Здоровый образ жизни;
Отказ от курения и употребления алкоголя;
Рациональное питание;
Достаточная физическая активность;
Своевременное прохождение медицинских осмотров с целью выявления провоцирующих заболеваний.

Относитесь бережно к своему здоровью и помните, что именно только здоровый человек может быть по-настоящему счастливым!

Лечение аорты народными средствами

Проблемы с аортой характеризуются существенным расширением сердечной полости, а также увеличением кровеносного сосуда с достаточно ограниченной локализацией. Такие патологии нередко наступают вследствие серьезного растяжения и неизбежного дальнейшего выпячивания сердца или непосредственно стенки сосуда. Сосуды могут терять свой тонус именно под действием сильного давления кровяного русла, после чего его стенки заметно слабеют. Данное состояние называют аневризмой, которая растягивается и значительно увеличивается в размерах.

Не забывайте, что в некоторых случаях со временем аорта может лопнуть, что приведет к опасному обширному кровотечению. Помимо этого следует отметить, что нередко проблемы с аортой имеют врожденную природу появления. Диагностировать такое серьезное заболевание на самых ранних этапах развития особенно у детей удается очень редко. Как правило, ребенка долгое время ничего не беспокоит, и он развивается вполне нормально.

Гораздо реже встречается приобретенный характер этой болезни. Он наблюдается при существенных осложнениях инфаркта миокарда. атеросклероза, гипертонии. а также на поздних стадиях сифилиса, при травмах и других заболеваниях, непосредственно влияющих на истончение всех кровеносных сосудов.

Заболевания аорты могут довольно долгое время никак себя не выказывать. У многих пациентов проблемы обнаруживаются случайно, при различных обследованиях на другие серьезные проблемы сердечно-сосудистой системы. Именно это и осложняет диагностику, поскольку наблюдение и применение адекватных мер необходимого лечения не проводится. Однако опытные специалисты могут заподозрить аневризму аорты или другие проблемы на ранних стадиях заболеваний при сборе анамнеза.

О патологиях аорты свидетельствуют сильные боли в животе у человека. Этот первичный симптом является одним из главных при постановке диагноза. Можно упомянуть также неприятные ощущения в левой части живота и нередко в области пупка. Характер таких болей может варьироваться от приступообразного до постоянного. Ноющие боли могут сильно отдавать в пах, поясницу, или даже в ноги. У некоторых пациентов локализация болей наблюдается лишь в области спины. Нередко больные жалуются на сильную пульсацию в животе, напоминающую сердцебиение.

Также при проблемах с аортой характерны вздутие живота, ощущение тяжести над самим пупком, приступы тошноты и рвоты, снижение аппетита, запоры. охриплость, одышка, боли в области груди тупого характера. При этом заболевший человек довольно быстро теряет вес.

Как вылечить аорту?

Современные медики считают хирургическое вмешательство одним из самых простых и радикальных методов лечения. Однако этого можно избежать, если помнить про несколько основных правил. Следует вести спокойный размеренный образ жизни, не допускать психологических нагрузок, не участвовать в конфликтах и избегать стрессовых ситуаций.

Кроме этого, не рекомендуется нагружать организм повышенными физическими упражнениями. В пищу желательно употреблять разнообразные продукты с довольно высоким содержанием витамина С. К ним причисляют киви, болгарский перец, цитрусовые фрукты и квашенную капусту. Ваш лечащий врач должен регулярно проводить обследования, чтобы вовремя установить любые негативные изменения в течение болезни.

При росте аневризмы аорты хирургическое вмешательство будет обязательным, поскольку это может спровоцировать опасный разрыв аневризмы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение аорты настоем левкойного из желтушника

Берем 2 ст. л. измельченной травы и заливаем её примерно одним стаканом крутого кипятка. Всю полученную смесь следует хорошо укутать в махровое полотенце, поставить в теплое место и дать настояться не менее двух часов. Затем необходимо готовый настой процедить. Его следует употреблять по одной столовой ложке не более 5 раз в сутки. В настой допускается добавление сахара по вкусу.

Калина. При одышке рекомендуется ежедневно употреблять свежий настой из полезных ягод калины. Кроме того, эти ягоды можно просто есть в прикуску с мёдом. Во время сильных приступов болей или других характерных ощущений в груди, больному рекомендуется накладывать лед или любые холодные компрессы на грудь.

Лечение аорты настоем укропа

Чтобы приготовить такое уникальное эффективное средство, нужно взять 1 ст. л. либо свежей либо сухой травы. Траву можно заменить семенами огородного укропа. Имеющееся сырье следует залить крутым кипятком. На одну столовую ложку потребуется 300 мл воды, это получится суточная норма для взрослого человека. Смесь необходимо настаивать в теплом месте около часа. Выпить готовый настой укропа желательно равными порциями в 3 или 4 приема на протяжении всего дня.

Лечение аорты настоем боярышника

Берем хорошо измельченные сухие плоды экологически чистого боярышника в количестве 4 ст. л. Их следует залить тремя стаканами кипятка, а затем отставить на пару часов для настаивания. После окончательного приготовления данный настой из боярышника разделяем на две части. Первую часть следует употребить в 3 приема в течение суток, а вторую часть — выпить на следующий день. Однако желательно выпивать такой целебный настой примерно за полчаса до каждого приема пищи.

Комментарии и отзывы:

Татьяна Юрьевна 2016-09-28

Здравствуйте Дорогой доктор!Татьяна Юрьевна к вам за помощью. Вот такой вопрос, год назад заболела щитовидка и сразу же появился отёк на шее (воротником) и отёк век сверху. Щитовидку вылечила полностью. Результаты в норме, а отёк не проходит ни как уже год, не беспокоит ни чего, все анализы сдала всё в норме, а отёк не проходит. Сегодня получила результаты флюорографии результат-расширение аорты, может быть отёк связан с этим? что это может быть? спасибо Вам за консультацию, и за Вашу помощь.

Евгения Владимирова 2016-09-28

Татьяна Юрьевна, расширение аорты или анвризма аорты достигая больших размеров, может сдавливать лёгочный ствол, правый желудочек и правое предсердие, это приводит к формированию подострой правожелудочковой сердечной недостаточности, характеризующейся увеличением печени, набуханием шейных вен и появлению отёков. Вам надо идти к врачу можно к терапевту, но лучше к кардиологу проходить дальнейшее обследование, для того чтобы определиться требуется операция или можно обойтись, это очень серьёзно.

Татьяна Владимировна 2016-10-25

От давления я пью престанс 5/5, а статины мне ни кто не назначал. А престанс хороший препарат? И доза 5/5 это не мало для меня? У меня недавно вечером внезапно поднялось давление до 190/110 вызывала скорую у меня такого давления никогда не было, раньше я принимала лористу н 50 мг. Может мне опять начать принимать лористу н? Спасибо.

Евгения Владимирова 2016-10-25

Татьяна Владимировна, если вы самовольно отменили приём препарата Лориста, конечно продолжайте принимать, судя по скачку давления одного препарата вам уже не достаточно. И обратитесь к терапевту по поводу назначения статинов.

Расширение аорты

Содержание

Расширенная аорта — очень тяжелая патология. Она отличается характерной симптоматикой и требует немедленного лечения.

В последние годы кардиологи все чаще ставят больному очень серьезный диагноз «расширение аорты сердца». Появление такого состояния обычно связано с ослабевшей стенкой сосуда. Довольно часто данное заболевание вызывает повышенное давление, при котором происходит постепенное расширение стенок аорты.

Если расширение корня аорты не начать лечить, то сосуд может разорваться в самом слабом месте. Возникнет сильное кровотечение, остановить которое очень сложно, что приведет к летальному исходу.

Основные причины возникновения расширения аорты

Это заболевание медики называют аневризмой сердца.

Чаще всего причиной появления заболеваний, касающихся отдела сердечной мышцы и аневризмы, являются атеросклеротические процессы.

Возможно также и сифилитическое происхождение.

Сегодня основной причиной болезни сердца и появления расширения аорты называется атеросклероз. Это связано с появлением новых лекарств и полным излечением сифилиса. Именно он вызывает расширение грудного отдела аорты. Атеросклероз становится первопричиной появления восходящей аневризмы брюшного отдела.

К дополнительным причинам развития болезни сердца и появления аневризмы относятся:

Иногда имеют место и травматические аневризмы. К примеру, травма живота приводит к патологии. Ложное расширение может быть связано с послеоперационным периодом на одном из отделов сердца. Медицинские статьи рассказывают также о появлении аневризмы, имеющей грибковое происхождение.

Достаточно часто диагностируется расслаивающая форма расширения аорты. Причиной является артериальная гипертензия, развивающаяся при атеросклерозе. Стенки аорты при этом имеют мелкие дефекты.

Симптомы патологии

При расширении аорты человек начинает ощущать дискомфорт при дыхании.

У него появляется :

боль в грудном отделе сердца;
сильная боль спины;
одышка;
кашель;
сильный храп.

Симптомы аневризмы брюшного отдела имеют довольно выраженный характер. В отделе живота возникает сильная разлитая боль. Она может быть постоянной или прекращаться на некоторое время.

Основными симптомами восходящей аневризмы брюшного отдела являются:

боли грудного отдела;
сильная боль в пояснице;
иногда ощущается боль в ногах и ягодицах.

Обычно такие боли носят пульсирующий характер. Болевые ощущения могут продолжаться целый день, иногда проходят через три либо четыре часа. Во время движения характер боли может меняться. В определенной позиции она может вообще исчезнуть.

При появлении воспалительного процесса расширения аорты появляются характерные симптомы:

посинение пальцев;
холодные стопы;
лихорадка;
потеря веса.

Надо сказать, что люди, не достигшие 50-летнего возраста, часто сталкиваются с описанными симптомами.

Расширение в брюшном отделе редко проявляется у людей старшего поколения.

Как диагностируется и лечится аневризма аорты

Очень часто расширение обнаруживается случайно, когда больной проходит другое обследование. Возможно диагностирование этого заболевания при проведении специального скриннинга.

Он проводится для обнаружения именно этой болезни:

Медики рекомендуют таким способом обследовать мужчин, чей возраст превышает 65 лет, особенно если они курят или курили.
Обследовать необходимо также и людей, не достигших 60 лет, если у их ближайших родственников (отец, сестра, брат) была диагностирована восходящая аневризма.

Прежде чем назначить лечение, врачи изучают скорость увеличения аневризмы и ее размеры.

Если она достигла больших габаритов и быстро увеличивается, необходима срочная операция. Хирург заменяет поврежденный отдел аорты искусственным трансплантатом.

Если было проведено хирургическое вмешательство, больные должны постоянно проходить УЗИ, чтобы проводить контроль над увеличением аневризмы.

Аневризма небольших размеров разрывается очень редко. Поэтому для ее лечения используются лекарственные препараты, снижающие высокое давление. Назначаются также лекарства, которые помогают снизить нагрузку на стенки аорты.

Даже если не наблюдается рост аневризмы и отсутствует возможность ее разрыва, нельзя полностью исключить возникновение у пациента болезней сердца.

Чтобы исключить появление сердечных заболеваний, человеку назначается:

диета;
лечебная физкультура.
здоровое питание.

Очень важно! Курение при аневризме категорически запрещено.

При большом количестве холестерина в крови врачи назначают специальные медицинские препараты, снижающие его уровень.

Поставить правильный диагноз способен только профессионал. При появлении первых симптомов этой опасной болезни необходимо срочно проконсультироваться у сосудистого хирурга и врача-кардиолога.

Источники: http://serdec.ru/bolezni/chto-nuzhno-znat-ob-anevrizme-serdechnoy-aorty, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_aorta_nar.php, http://serdce1.ru/raznoe/rasshirennaya-aorta.html

Источник: kardiologmed.ru

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Аневризма аорты – это расширенный в два и более раз участок ее просвета. Патология вызвана истончением и растяжением волокон аортальной стенки, к которым приводят системные и сосудистые болезни.

Заболеваемость у мужчин в 4-5 раз выше, чем у женщин. У 15% больных наблюдается бессимптомное течение. Независимо от локализации процесса все осложнения патологии являются острыми и потенциально летальными.

Об аневризме аорты в программе «Жить здорово»:

Причины возникновения, патогенез

Под действием причинного фактора развиваются неспецифические дистрофические явления в стенке аорты. Дистрофические изменения проявляют себя постепенным истончением, разволокнением сосудистой стенки и развитием необратимых фиброзных изменений.

Пораженный участок растягивается под действием кровотока, приводя к локальному увеличению диаметра аорты, что и представляет собой аневризму.

Причины:

Атеросклероз;
Синдром Марфана;
Сифилис;
Курение;
Системные заболевания;
Травматизм;
Гипертоническая болезнь;
Аортоартериит Такаясу.

Расширение сосуда приводит к аномальному току крови и ее скоплению в области образовавшегося выпячивания. Нарушение системного кровотока вызывает ухудшение кровоснабжения и гипоксию внутренних органов.

Кислородная и артериальная недостаточность провоцируют рефлекторное повышение сердечного выброса и кровяного давления, что оказывает еще большее патологическое влияние на аорту. У большинства больных это приводит к острому расслоению или разрыву ее стенки.

Классификация

По строению:

Истинные – образованы сосудистой стенкой;
Ложные – образованы гематомой;
Расслаивающие.

По форме:

Диффузные (веретеновидные);
Асимметричные (мешковидные).

Виды аневризмы аорты по размерам:

Малые — до 3-5 см;
Средние — 5-7 см;
Большие — более 7 см;
Гигантские — превышают диаметр сосуда в 10 раз.

По этиологии:

Врожденные;
Посттравматические (в т.ч. послеоперационные);
Неинфекционные;
Микробные;
Атеросклеротические.

По течению:

Бессимптомные;
Болевые.

По локализации:

Восходящий отдел;
Дуга;
Нисходящий отдел (грудной, брюшной).

Кардиология утверждает следующую статистику: на брюшную часть аорты приходится 37% всех случаев заболевания, восходящий отдел аорты имеет 23% вероятности проявления. Оставшиеся же 40% отводят аневризме дуги аорты, грудному отделу, смешанным типам.

Код по МКБ-10 и симптомы по локализации

Локализация	Код по МКБ-10	Клиника	Особенности	Отличительные черты
Расслаивающая аневризма аорты (разорванная)	I71.0	Бледность, тахикардия, одышка, потеря сознания	Коллапс, кровавый стул, шоковое состояние, клиническая смерть	При локализации в восходящем отделе разрыв сопровождается инфарктом миокарда, дуге — инсультом, нисходящем отделе — мезентериальным кровотечением
Аневризма грудной части аорты разорванная и без упоминания о разрыве	I71.1, 171.2	Боль в груди, одышка, частое сердцебиение	Длительное течение, клиника может быть стертой	Боль имитирует остеохондроз грудного отдела позвоночника, плеврит или стенокардию
Аневризма брюшной аорты разорванная и без упоминания о разрыве	I71.3, 171.4	Пульсация передней брюшной стенки, боли возле пупка, не связанные с приемом пищи	При разрыве характерна клиника «острого живота», кровавый стул, исчезновение мочи	Частое поражение на уровне почечных артерий или бифуркации
Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная и без упоминания о разрыве	I71.5, 171.6	Пульсация на уровне реберного угла или со стороны позвоночника, опоясывающие боли, имитирующие панкреатит	Характерны большая протяженность поражения и быстрое расслоение	Приступы кардиалгии и кишечные колики в покое, нарушения стула, болезненная пальпация живота
Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная. Разрыв аорты БДУ	I71.8	Кишечное кровотечение, потеря сознания, бледность, тахикардия	Данный диагноз является предварительным и ставится, если не была проведена аортография	Клиника позволяет заподозрить разрыв аневризмы брюшного отдела (при кишечном кровотечении, отеке поясницы), большинство пациентов погибают по начала лечения. Локализация выпячивания определяется посмертно
Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве	I71.9	Стертая или отсутствующая клиника, неспецифические симптомы (гипертонические кризы, тахикардия, покраснение лица)	Данный диагноз является предварительным и должен быть подтвержден инструментально	Возможно многолетнее бессимптомное течение

Чем опасно заболевание?

Естественное течение болезни приводит к следующим последствиям:

Нарушению кровотока;
Кислородному голоданию внутренних органов;
Повышенному тромбообразованию;
Дистрофии и кальцинированию сосудистой стенки.

Осложнениями аневризмы аорты в результате отсутствия своевременного лечения могут стать необратимые некротические изменения (гангрена, сепсис) в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца.

Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти. Другие осложнения: расслоение, тромбоэмболия в ветви аорты, кровотечение во внутренние органы вследствие разрыва.

Разрыв

Разрыв аневризмы – летальное хирургическое осложнение. Более половины пациентов погибают до постановки диагноза. Как правило, разрыв вызывает обильное кишечное кровотечение и клинику «острого живота».

Неспецифичность симптомов не позволяет вовремя поставить диагноз. Кровотечение из аорты приводит к потере сознания в течение нескольких секунд.

Факторы риска и опасные признаки

Факторы риска:

Мужской пол;
Возраст старше 45 лет;
Наследственная предрасположенность.

Распознать аневризму аорты сердца самостоятельно крайне сложно. Учитывая все факторы риска, особенно в преклонном возрасте, очень важно проходить плановые обследования, которые исключат основные опасности и предотвратят разрывы аорты.

Не нужно пренебрегать даже самой ярко выраженной симптоматикой и заниматься самолечением. Иногда бесконтрольный прием медикаментов может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям.

Как проявляется аневризма аорты и по каким признакам можно обнаружить возможность ее развития? Симптомы, которые позволяют заподозрить заболевание:

Видимая пульсация брюшной стенки;
Острая боль в спине без видимых причин;
Частые гипертонические кризы;
Появление тупых, ноющих болей в области пупка или левой половине живота.

При развитии данных признаков показано проведение УЗИ.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза проводят опрос, объективное и инструментальное обследования:

Опрос и осмотр. В анамнезе – сопутствующие заболевания сердца и сосудов, травма. На патологию могут указывать тучность больного, отеки, покраснение и одутловатость лица, вынужденное положение, одышка;
Объективное обследование. При пальпации выявляют округлое пульсирующее образование в области живота. При аускультации – непрерывный дующий шум;
Рентгенография. Искривление аортальной дуги, расширение диаметра восходящего отдела, симптом «яичной скорлупы» — признак кальцинации аневризмы аорты на рентгене;
ЭКГ. Специфических признаков не существует. Косвенные симптомы аневризмы аорты на ЭКГ – повышение вольтажа зубца R, тахикардия, единичные экстрасистолы, аритмия;
УЗИ. Метод помогает определить выпячивание, связанное со стенкой аорты и заполненное жидкостью, но не позволяет дифференцировать его от других жидкостных образований (кист);
Аортография. «Золотой стандарт» диагностики, позволяющий определить размеры, диаметр образования, степень расслоения и угрозу разрыва;
КТ (МРТ) – оценка взаиморасположения аневризмы аорты относительно почечных сосудов, выявление периферического отека окружающих тканей, степени кровоизлияния при разрыве.

Лечение

Лечение делится на консервативное и хирургическое. Показание к консервативному лечению — отсутствие жалоб при диаметре образования до 5 см.

Как лечить медикаментозно?

Лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, способных влиять на стенки сосудов, увеличивая их эластичность. Чаще всего препараты вводятся внутримышечно путем глубоких инъекций.

Терапия включает в себя:

Прием антигипертензивных препаратов;
Лечение сопутствующих заболеваний;
Контроль тромбообразования (антиагреганты);
Динамическое наблюдение (УЗИ).

Антикоагулянты и гликозиды способствуют нормализации микроциркуляции, укрепляя стенки аорты, препятствуя увеличению аневризмы.

Хирургическое лечение

Показания:

стремительное увеличение площади аневризмы, диаметр превышает 5 см;
признаки прогрессирования по данным УЗИ;
расслоение, разрыв аорты и внутреннее кровотечение;
травматизм, в результате которого грудная клетка сдавливает аневризму, лишая сердце нормального кровоснабжения.

Виды операций:

Открытая — резекция пораженного участка с постановкой протеза;
Эндоваскулярная — установка протеза без вскрытия брюшной полости.

Операция проводится при подключении аппарата искусственного кровообращения.

Алгоритм проведения операции:

Общее обезболивание (наркоз);
Вскрытие брюшной полости (срединная лапаротомия);
Выделение пораженного участка аорты;
Разрез стенки выпячивания с детальным осмотром, удаление тромботических масс;
Иссечение пораженного участка;
Установка протеза;
Ушивание стенки живота.

При аневризме дуги аорты выполняется операция по Борсту — одновременное протезирование всех отделов аорты сердца полукруглым протезом («хобот слона»).

После вскрытия грудной полости разрезают верхнюю часть грудного отдела аорты.
Протез погружают внутрь и подшивают к его стенке сосуда непрерывным швом.
Затем часть протеза вытягивают обратно, вырезают в нем отверстие и делают анастомоз с ветвями дуги.
Операцию заканчивают ушиванием стенки аорты.

Что считается лучшим методом?

Самым безопасным и эффективным методом признано внутрисосудистое протезирование – операция по установке протезов-стентов через просвет бедренной артерии.

Данное вмешательство проводится без вскрытия брюшной полости, относится к малотравматичным и уменьшает риск послеоперационных осложнений.

Прогнозы и длительность жизни

Прогноз относительно неблагоприятный. При плановых вмешательствах летальность составляет 3-5%, при экстренных доходит до 45%. Реабилитация осложняется наличием сопутствующих заболеваний.

Качество жизни снижается ввиду длительного периода восстановления, высокого риска послеоперационных осложнений.

Как жить с аневризмой аорты?

Пациенты пожизненно наблюдаются у кардиолога и кардиохирурга. Следует исключить вредные привычки (алкоголь, курение, переедание), активно лечить сопутствующие заболевания.

Диета основана на исключении продуктов, повышающих уровень сахара и холестерина в крови. Суточное количество соли уменьшают до 3 г в сутки. Исключаются сдобная выпечка, маринады, жареные и консервированные блюда.

Можно ли заниматься спортом? Активные виды спорта не рекомендуются, так как провоцируют травматизм. Рекомендована спортивная ходьба.

Инвалидность

Показания к установлению инвалидности определяются индивидуально. На группу инвалидности влияют количество кризов в год, осложнения и исходы операции. Сочетание патологии с частыми гипертоническими кризами (не менее 12 в год) является показанием к определению 3 группы.

Можно ли работать? Трудоспособность больных, не имеющих осложнений, сохранена. Пациентам рекомендованы безопасные виды труда, не связанные со стрессом, травматизмом, экстремальными условиями.

Беременность

Течение заболевания у беременных осложняется увеличением объема крови и повышенной нагрузкой на сердце. Ввиду этого больным женщинам рекомендовано пройти лечение на этапе планирования беременности.

При обнаружении патологии во время беременности устанавливается динамическое наблюдение (УЗИ).

Оперативное эндоваскулярное вмешательство проводится в 1-2 триместре.

Клинические и национальные рекомендации

Пациентам с подтвержденным диагнозом рекомендованы:

Постановка на учет кардиолога;
Профилактика сезонных инфекций;
Лечение сопутствующих заболеваний;
Контроль кровяного давления и профилактика кризов;
Проведение УЗИ не менее 2 раз в год, аортографии – не менее 1 раза в год;
Лабораторный скрининг уровня сахара, натрия и холестерина в крови, исследование свертываемости;
Ежегодная рентгенография органов грудной клетки.

Аневризма аорты является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, причинно связанных с артериальной гипертензией и атеросклерозом. Патология более характерна для старшей возрастной группы, в 15-20% случаев протекает скрыто. При обнаружении симптомов заболевания рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное хирургическое лечение позволяет предупредить разрыв сосудистой стенки и летальный исход.

Полезное видео

Теперь вы знаете, как диагностировать аневризму аорты и какие способы помогут определить ее тип и расположение, от чего она бывает и как лечится. Напоследок предлагаем посмотреть видео-ролик об этом заболевании:

Источник: oserdce.com