Разрыв аорты и сердечного клапана

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Без преувеличения, сердце считают главным органом в системе кровообращения, без которого невозможна доставка крови к внутренним органам. При его повреждениях нарушается гемодинамика, а разрыв сердца (РС) делает движение крови невозможным, и больной погибает от шока.

Разрыв сердечной мышцы – миокарда представляет собой нарушение его целостности, которое чаще всего происходит по вине инфаркта. Вопреки расхожему мнению, от испуга или сильного страха не может возникнуть разрыв сам по себе, ведь сердце – мощный мышечный орган, и для его повреждения нужны предпосылки в виде изменений миокарда.

Разрыву сердца больше подвержены пожилые люди, особенно, женщины, а также больные, страдающие диабетом, гипертонией, хронической ишемией сердца. Прием некоторых лекарств, позднее начало лечения при инфаркте могут сопровождаются замедлением формирования рубца, что создает предпосылки для разрыва. Разрыв сердечных сосудов, начального отдела аорты провоцируется глубоким атеросклеротическим процессом, васкулитом.

Причины и разновидности разрыва сердца

Среди причин разрыва сердца указывают:

• Инфаркт сердечной мышцы;
• Травмы органов грудной клетки;
• Воспаление внутренней оболочки сердца;
• Новообразования;
• Врожденные пороки развития сердца;
• Обменные нарушения.

Причины разрыва стенки сердца лежат в структурных изменениях, ведь здоровый миокард довольно прочный и, в то же время, эластичный, поэтому разорваться не может.

Наиболее частой среди причин разрыва сердца считается инфаркт (некроз) сердечной мышцы. При этом заболевании разрыв случается примерно в 3% случаев и примерно у половины пациентов возникает в первые сутки от начала некроза. На протяжении последующих двух недель вероятность разрыва значительно возрастает.

При инфаркте миокарда обычно происходит разрыв левого желудочка сердца, так как именно этот отдел испытывает наибольшую нагрузку при работе органа, и именно в нем обычно появляется некроз. До 3% случаев могут сопровождаться нарушением целостности перегородки между желудочками. Предшественником разрыва становится обширный инфаркт, поражающий значительный объем сердечной мышцы, а риск повреждения максимален в первые две недели. Правые отделы и предсердия разрываются исключительно редко.

Эндокардит (воспаление внутреннего слоя сердца), опухоли, метаболические нарушения (амилоидоз) приводят к изменению состояния сердечной мышцы, которая становится очень восприимчивой к нагрузкам и может разорваться. При эндокардите с вовлечением клапанного аппарата вероятен разрыв клапана сердца, который чреват острой сердечной недостаточностью.

Среди других причин разрыва стенки сердца указывают травму. Например, при ДТП, ножевом ранении, сильном ударе в отдельных видах спорта или драке.

Многие думают, что бывает разрыв сердца от страха, и об этом свидетельствуют случаи внезапной смерти при сильном эмоциональном потрясении. Действительно, при посмертном исследовании сердца возможна диагностика его тампонады от разрыва, но причиной появления дефекта в миокарде чаще становится инфаркт, который, в том числе, может быть спровоцирован стрессом, испугом, сильным волнением.

Помимо непосредственных причин, выделяют и предрасполагающие факторы:

1. Пожилой возраст – после 50 лет замедляются процессы регенерации, а у большинства людей этого возраста уже имеются те или иные признаки ишемии или износа сердечной мышцы;
2. Высокое артериальное давление, создающее дополнительную нагрузку на миокард;
3. Несвоевременно начатое лечение острого инфаркта;
4. Ранняя активизация больного при обширных инфарктах – даже прогулка на улице или ходьба по палате требуют увеличения работы миокарда, поэтому двигательный режим обычно ограничивается;
5. Истощение, низкая масса тела больного способствуют более медленному формированию рубца в зоне некроза, что чревато разрывом в остром периоде инфаркта;
6. Прием препаратов, содержащих гормоны, а также нестероидных противовоспалительных средств замедляет образование соединительной ткани в очаге инфаркта.

В зависимости от участка, подвергшегося разрыву, времени проявления патологии выделяют различные варианты разрыва сердца. По локализации зоны повреждения возможны:

• Внешние разрывы, когда образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.
• Внутренние разрывы, когда повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке.

Кровь внутри сердца движется под большим давлением, и при появлении дефектов в миокарде моментально устремляется в полость сердечной сорочки, ограниченной перикардом. Стремительное заполнение перикардиальной полости жидкостью нарушает сокращение сердца, происходит его тампонада и остановка. В органах возникает дефицит кровотока, и пациент погибает от шока.

Внутренние разрывы могут протекать легче внешних. Так, при частичном разрыве сосочковой мышцы больной может прожить до двух недель, но это состояние так или иначе требует срочного хирургического лечения. Неправильное движение клапанных створок при повреждении папиллярных мышц или хорд становится причиной острой сердечной недостаточности и смертельно опасно. Разрывы перегородки сопровождаются перемещением крови сквозь дефект из левой половины сердца в правую и тоже может привести в гибели больного.

Если разрыв произошел в срок до трех суток с момента некроза или травмы, то его будут называть ранним. Спустя 72 часа, когда уже начались восстановительные процессы, но рубец очень нежный, разрыв провоцируется излишней физической активностью и называется поздним.

При обширных инфарктах возможен одномоментный разрыв, и тогда смерть наступает внезапно. Если дефект не распространяется на всю глубину миокарда или относительно небольшой, то мгновенной гибели не происходит, кровообращение прогрессивно ухудшается, а повреждение называют медленно текущим.

Как проявляется РС?

Симптомы разрыва сердца зависят от площади очага повреждения в миокарде, наличия гемоперикарда, степени нарушения гемодинамики. При относительно небольшом дефекте, когда кровь не попадает в полость сердечной сорочки или ее количество там незначительно, признаки заболевания нарастают на протяжении нескольких часов, десятка минут, при этом больного беспокоят:

1. Резкая, очень интенсивная боль за грудиной, в сердце;
2. Сильное беспокойство, возможно – психомоторное возбуждение;
3. Одышка;
4. Синюшность кожи;
5. Отечность.

При прогрессировании симптоматики острой сердечной недостаточности пульс становится нитевидным, падает артериальное давление, возможно изменение сознания или даже его потеря. Появляется боль в правом подреберье, связанная с увеличением печени при застое венозной крови, нарастают отеки.

Пациент при медленно прогрессирующем РС беспокоен, пытается снять боли привычным нитроглицерином, но эффекта не получает, боль может несколько уменьшаться, но затем появляется вновь. Характерен холодный липкий пот, сердцебиение и гипотония. Состояние усугубляется еще и тем, что артерии органа недополучают необходимую им кровь, миокард испытывает сильную гипоксию, и недостаточность его неизбежна.

Острый разрыв сердца большого размера неминуемо приводит к излитию крови в сердечную сумку (гемоперикард), резко нарушается системный кровоток, и наступает гибель больного. Более чем в 90% случаев врачи сталкиваются именно с такими, внезапными и крупными, разрывами миокарда. Зачастую, вызванная бригада скорой помощи попросту не успевает оказать первую помощь и вынуждена лишь констатировать скоропостижную смерть больного.

Предвестниками разрыва сердца могут стать интенсивные боли, которые не снимаются нитроглицерином и даже наркотическими анальгетиками, резко падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, прощупывается с большим трудом, пациент бледнеет, нарастает синюшность кожи, сознание становится спутанным.

Симптомы наружного разрыва сводятся к признакам гемотампонады перикарда и острой сердечной недостаточности:

• Больной теряет сознание;
• Набухают шейные вены, нарастает отечность;
• Появляется сильный цианоз;
• Выраженная одышка сменяется остановкой дыхания;
• Пульс прощупать невозможно, гипотония сменяется шоком с отсутствием давления.

Гемотампонада перикарда возможна не только при разрывах на фоне инфаркта, но и при травматических повреждениях сердца, разрыве аорты в начальном ее отделе. Внезапная боль и признаки кардиогенного шока – основные проявления гемотампонады. И разрыв аорты, и инфаркт миокарда могут иметь общие механизмы развития, поэтому рискуют все больные атеросклерозом коронарных артерий и аорты.

Такие симптомы нарастают в течение нескольких минут, по окончании которых наступает смерть от разрыва сердца – зрачки не реагируют на свет, дыхание и сердцебиение не определяются, сознание отсутствует. ЭКГ в этот момент покажет изолинию, то есть полное отсутствие сердечной деятельности.

Повреждение миокарда не происходит незаметно, а риск умереть от разрыва сердца значительно возрастает, если диагностирован крупноочаговый трансмуральный инфаркт, особенно – на фоне артериальной гипертензии, при пожилом возрасте больного.

Внутренние разрывы не менее опасны наружных. Так, нарушение целостности сосочковых мышц левого желудочка чревато быстрым развитием отека легких – основного осложнения при нарушении движения крови в левой половине сердца. Значительные дефекты межжелудочковой перегородки проявляются симптомами нарастающего кардиогенного шока. Спасти больного в этих случаях шансов практически нет.

Источник: sosudinfo.ru

Кому грозит разрыв аорты

Если напор крови в этом сосуде повышается, то «авария» неизбежна. Не допустить аварийной ситуации может незамедлительное хирургическое вмешательство.Наш консультант – член-корреспондент РАМН, руководитель отделения хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ РАМН, профессор Юрий Белов.

По лезвию бритвы

Аневризмой, то есть расширением стенок аорты, называют состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда. Человек, страдающий этим недугом, рискует своей жизнью ежесекундно, так как «прореха» в аорте неминуемо влечет за собой скорый (в течение 1-3 минут) летальный исход.

Опасность этого заболевания в том, что оно может протекать без всяких проявлений. Если признаки этого недуга есть, то они зависят в основном от расположения аневризм.

Аневризма грудной аорты проявляется в связи с тем, что расширенный сосуд начинает сдавливать соседние органы. Может появиться глубокая боль в грудной клетке, одышка, охриплость голоса, кровохарканье, сухой кашель.

Подавляющее большинство аневризм, возникающих в грудном и грудо-брюшном отделах аорты, – врожденные аномалии соединительной ткани, из которой состоит сосуд. Аорта у таких больных тонкая, с синюшным оттенком, слабая на разрыв, практически под рукой хирурга она слоится и рассыпается. Дожить до старости с таким кровеносным сосудом проблематично, поэтому необходимость в операции возникает уже в молодом возрасте (от 20 до 40 лет).

Аневризма брюшной аорты в 40% случаев является случайной находкой при клиническом или рентгенологическом исследовании, так как симптомы ее слабо выражены. Больной может отмечать периодически возникающую боль в животе или спине без четкой локализации и ощущение пульсации.

Расширение брюшной аорты обычно вызывает атеросклероз. Сосуд теряет свою эластичность, на его стенках оседает кальций, делая внутреннюю поверхность аорты похожей на песок или гречневую крупу. Провоцируют атеросклероз повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, высокое артериальное давление, стрессы, принадлежность к сильному полу (¾ пациентов – мужчины).

Искать и не сдаваться

Расслаивающаяся аневризма (продольный разрыв аорты) протекает практически бессимптомно. В момент разрыва сосуда больной испытывает сильнейшую «раздирающую» боль в груди, которую часто принимают за симптомы другого сердечно-сосудистого заболевания, например инфаркта миокарда. Если не принять скорых хирургических мер, смерть после разрыва аорты может наступить через 2 часа.

Дабы не довести до такой ситуации, нужно вовремя пройти обследование. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить аневризму даже в том случае, когда опасного расширения сосуда еще нет, но оно вот-вот появится. Рентгенография очень информативна при брюшной аневризме, так как она хорошо просматривается за счет оседания кальция на стенках сосуда. Более детальные исследования – компьютерную и магнитно-резонансную томографию – проводят после ультразвукового метода. Они позволяют определить стратегию дальнейшего лечения. Считается, что, если диаметр аневризмы менее 5 см, опасность разрыва сосуда невелика. При больших размерах риск увеличивается.

Замена деталей

Консервативное лечение применяется лишь при серьезных противопоказаниях к оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие сопутствующих системных заболеваний и т. д.). Чаще всего используются хирургические методы.

Имплантация синтетического протеза. Искусственный сосуд обладает хорошей биосовместимостью и может существовать в организме неограниченное время. Проведение этой операции требует от хирурга высочайшего профессионализма и виртуозного владения техникой. Труднее всего оперировать грудные и грудобрюшные аневризмы, поскольку эти довольно длительные и сложные хирургические манипуляции осуществляются в условиях искусственного кровообращения. Полостную операцию выполняют при всех видах аневризмы, но на брюшной части аорты может быть применен менее травматичный способ лечения.

Метод стентирования. Путем пункции бедренной артерии в аорту вводят металлический стент, снаружи покрытый специальной тканью. Открываясь в аорте, он укрепляет стенки сосуда и предохраняет его от разрыва. После операции пациент должен постоянно поддерживать нормальное давление и избегать чрезмерных нагрузок.

В тему

Подавляющее большинство случаев развития аневризмы аорты – до 80% – вызвано атеросклерозом сосудов. Уменьшить риск его возникновения помогут отказ от курения, ограничение жирной пищи и алкоголя и физическая активность.

Интересно

Согласно исследованию американских ученых, жители стран Восточной Европы и бывшего СССР начали страдать ожирением, после того как экономика их государств перешла на рыночные рельсы. При этом людей, страдающих ожирением, в Западной Европе сейчас заметно меньше. В наибольшей степени эта проблема затронула Венгрию (19%), Россию и Литву (по 18%).

Главными причинами набора лишних килограммов стали:

>> психологические стрессы, связанные с реформами;

>> изменение режима работы (резко увеличилось число людей, занятых офисной работой и работой на компьютере);

>> экспансия сетей быстрого питания;

>> появление многочисленных магазинов, где продаются дешевые упакованные продукты (чипсы, печенье), которые удобно есть на ходу;

>> массовая автомобилизация населения.

Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве. В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Источники:
http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/aorty/nisxodyashhego-otdela/razryv-bryushnoj.html

Источник: cardiologiya.com

Стадии и виды расслоения стенки сосуда

Так что это такое — расслоение аорты и как оно происходит? Данная патология сосудов развивается следующим образом: вследствие снижения уровня коллагеновых структур и истончения внутренней мембраны стенки сосуда, увеличиваются просветы между внутренними слоями стенки аорты. Туда начинает попадать кровь, из-за чего этот просвет делается еще шире. Это нарушает нормальный кровоток в сосуде и провоцирует расслаивание в его стенках все сильнее и сильнее. В результате такого процесса аорта не выдерживает нарастающего внутреннего давления кровеносного потока и может разорваться в любую секунду.

Открывшееся внутреннее кровотечение очень быстро приводит к гибели больного.

Стенка аорты состоит из трех слоев. Расслоение аорты начинается всегда с нарушения целостности внутренней оболочки сосуда, из-за этого кровь просачивается и собирается между внутренним и средним слоем, потом — между средним и внешним. При аортальном разрыве внешний слой разрывается последним. В зависимости от локализации аневризмы все разрывы сосуда делятся на два вида: проксимальное и дистальное расслоение. В первом случае расслаивающаяся аорта находится в восходящем отделе, позже возможен переход на нисходящую ее часть. Дистальным называют расслоение аорты, происходящее исключительно в нисходящем отделе. При надрыве одного из слоев сосуда процесс расслоения стенок ускорится из-за возрастающего давления.

В зависимости от периода, в течение которого происходит расслоение аорты, принято выделять три стадии этого процесса. На стадии, называемой острой, расслоение и последующий разрыв аневризмы происходит за пару суток. Острая стадия характеризуется самым большим количеством случаев гибели больных. Случаи, когда расслоение аорты длится 2-4 недели, относятся ко второй стадии. Самый благоприятный прогноз для проведения операции больному и для дальнейшей его жизни дает третья стадия, когда процесс занимает несколько месяцев или лет. В этом случае у врачей есть время для того, чтобы оказать помощь пациенту и спасти ему жизнь, пока аорта не разорвалась.

Причины появления аневризмы

Людей, которые заботятся о здоровье своей сердечно-сосудистой системы, интересует вопрос, почему происходит разрыв аневризмы, и каковы факторы, способствующие развитию данной патологии сосудов? Человек может прожить много лет и не догадываться о существовании у себя аневризмы какого-либо сосуда. Коварство и опасность этой болезни как раз и заключается в том, что протекает она без каких-либо проявлений. Но при этом больной рискует своей жизнью каждую секунду, так как сосуд может разорваться в любой момент, и через пару минут человека ждет летальный исход.

Самые высокие риски разрыва аорты при аневризме имеют люди пожилого возраста (старше 60 лет), больные, страдающие перепадами артериального давления, курильщики и те, у кого в роду встречаются заболевания сердца. Больному, у которого диагностировано расслоение аорты, необходимо избегать активных физических нагрузок, так как существует очень высокая вероятность того, что это спровоцирует разрыв. В других подобных ситуациях, когда нагрузка на сердце растет, повышается давление, учащается сердцебиение, риск разрыва аневризмы возрастает в разы.

Болезни провоцирующие появление аневризмы

При ряде заболеваний у человека может расширяться аорта, что в дальнейшем может привести к аневризме. К ним относится такое заболевание, как синдром Марфана. Это тяжелое наследственное заболевание, проявляющееся в патологиях соединительной ткани. Без правильного лечения пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно живут не более 35 лет. Причина смерти таких больных — разрыв сосуда или сердечная недостаточность.

Фиброзно-мышечная дисплазия — еще одно заболевание, провоцирующее возникновение аневризмы. Под этим названием подразумевается определенная патология артерий, в результате которой сосудистая эластичная ткань заменяется фиброзной. А это в свою очередь приводит к уменьшению просвета сосудов и нарушению кровотока.

Атеросклероз — болезнь, проявляющаяся патологическим процессом в стенках сосудов, которая деформирует их стенки и вызывает расслоение. Лечение атеросклероза включает в себя сочетание разных терапий и медицинских препаратов. Больным с тяжелой формой атеросклероза показано хирургическое вмешательство.

Чем раньше будет начато лечение — тем больше шансов избежать разрыва аорты и сохранить жизнь пациенту.

К развитию аневризмы могут приводить травмы, воспалительные и инфекционные заболевания (например, сифилис), хронические болезни легких, медионекроз аорты (называемый медионекроз Эрдгейма).

Больной должен учитывать тот факт, что после хирургического вмешательства высок риск появления аневризмы на другом участке сосуда. Поэтому ему необходимо более пристально следить за своим здоровьем и не пренебрегать профилактическими мерами для предотвращения рецидива. Помните, что инфаркт и разрыв аорты — причины большинства случаев летальных исходов больных.

Разрыв сердца – нарушение целостности стенок сердца.
Распространено мнение, что он может случится от сильного испуга или стресса. Пациенты, у которых это произошло, жалуются, что их довели. Это мнение неправильно.

Почему происходит

Причины разрыва сердца:

1. Если человеку с инфарктом миокарда врачебная помощь оказана более чем через сутки. При повторном инфаркте риск несколько меньше, чем при первом. Это происходит вследствие образования после первичного заболевания рубцовой ткани, устойчивой к ишемии и гипоксии.
2. Глубоко и сильно повреждена сердечная мышца. Это происходит при трансмуральном инфаркте миокарда.
   Пациент никогда не страдал сердечными заболеваниями, но первый же приступ привел к инфаркту.
3. Наиболее распространённой причиной инфаркта миокарда является тромб. Если вовремя начать прием кроворазжижающих препаратов, то коронарный отток крови будет восстановлен и риск уменьшится в разы.
4. Сразу после исчезновения боли, пострадавший начинает вести привычную жизнь. Но это недопустимо.
5. Приступы стенокардии могут участиться после первого инфаркта. Это раннее постинфарктное состояние опасно.

Прием лекарств, содержащих гормоны и противовоспалительные вещества в течение долгого времени, останавливает формирование рубцовой ткани в области травмированной сердечной мышцы. Ослабшая часть миокарда более подвержена этой проблеме.

По статистике, женщины чаще страдают от этого повреждения.

Проблемы

Более тяжелые повреждения сердца заканчиваются летально, в течение куда более короткого срока. Своевременно оказанная помощь спасет жизнь человеку, нельзя закрывать глаза на явные симптомы.

Поздние и ранние

Для первых 2 суток после инфаркта миокарда характерен ранний разрыв сердца. Это происходит вследствие некроза мышечной ткани при отсутствии рубца.

Эта проблема возникает из-за растяжения и отмирания обширного участка миокарда с сопутствующей гипертонией. Невосстановленная сердечная мышца после перенесенного инфаркта получает сильную нагрузку.

Наружные и внутренние

Наружным – называется повреждение желудочка сердца. Они наблюдаются больше у женщин в возрасте 40-60 лет. Характерны – для страдающих гипертонией.

При наружных разрывах наблюдается 2 стадии. Предразрывный этап, при котором наблюдается острая боль в груди, отдающая в лопатку. Прием нитроглицерина и анальгетиков не помогает.

Иногда появляются шоковые симптомы – быстрое снижение артериального давления, пациент теряет сознание, падение частоты пульса, на лице пациента проступает липкий холодный пот.

Внутренним – называется разрыв межжелудочковых перегородок или папиллярных мышц, обеспечивающих нормальную работу клапанов (клапана). При внутренних разрывах кровь быстро заполняет внутреннюю полость сердца, возникает значительный отек легких вследствие застоя крови в грудной области.

Медленно протекающая паталогия

Длится от часа до недели. Он образуется из маленького, кровоточащего повреждения. Выделяющаяся из него кровь сгущается и образует тромб.

Сопутствующие симптомы причиняют сильный дискомфорт пациенту:

• Сильная боль, которую не получается снять аптечными препаратами;
• Холодный пот;
• Кожа становится серой;
• Плохо ощущается пуль;
• Аритмия.

Если разрыв не увеличивается, симптомы могут исчезнуть, а давление приходит в норму.

Самая крупная артерия

Разрыв аорты сердца – это ослабление сосудистых стенок, на которых возникает аневризма. Она, наполняясь кровью, может порваться в любой момент.

Это приводит к резкому заполнению кровью плевральной полости и смерти пострадавшего.

Симптоматика

Причины:

• Курение;
• Естественные изменения ткани с возрастом, особенно это касается мужчин;
• Артериальный атеросклероз;
• Хронические заболевания легких;
• Наличие близких родственников, у которых случались разрывы аорты;
• Гипертония;
• Инфекционные заболевания, разрушающие стенки сосудов (сифилис).

Симптомы разрыва аневризмы:

• Наблюдается выраженная боль в груди, отдающая в лопатку;
• Резкое изменение артериального давления, нормализующееся после приема лекарств;
• Чувство слабости;
• Плохо ощущающийся пульс;
• Нарушение сознания;
• Отличием будет тошнота и рвота.

↑

Методики лечения

Лечение в домашних условиях невозможно. Без срочного обращения к врачу пациент быстро скончается.

На предоперационный период дается мало времени – делаются попытки стабилизировать движение крови по артериям.

Для этого пользуются следующими способами:

1. Установка устройства для поддержания основной функции органа. Способ помогает снять нагрузку с сердца и оставить нужное кровоснабжение остальных органов.
2. Внутривенное введение растворов, понижающих сопротивление сосудов
3. Удаление лишней жидкости из околосердечной мышцы с помощью иглы для уменьшения давления на сердце.

1. Открытая операция – разрыв сшивается с помощью подкладок или устанавливается “заплатка” из синтетики.
2. При закрытой операции такая заплатка устанавливается под контролем рентгенустановки.
3. В случае разрыва аорты, удаляется выпяченная область стенки сосуда. После на это место устанавливается заплатка.
4. Аортокоронарное шунтирование делается больным с выраженным атеросклерозом. При этом для кровотока создаются дополнительные пути, закрывая пути хода крови по сердцу.
5. Замена митрального клапана механическим.
6. При разрывах, расположенных на верхушке, поврежденная область удаляется.
7. Если сердце неработоспособно или область повреждения слишком обширна, ищется подходящий донор и производится трансплантация.

Нужно вовремя обратиться в больницу. Пациенты с небольшим, самостоятельно закрывшимся тромбом, в редких случаях живут больше 2 месяцев без должного лечения.

При вовремя оказанном лечении, около половины больных умирает при несоблюдении реабилитационных рекомендаций, швы имеют тенденцию расходиться даже при незначительных нагрузках.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенными. У пациентов может случиться разрыв аорты сердца по причине наличия аневризмы или запущенного атеросклероза. Эти болезни нарушают кровоток в организме, ослабляют стенки сосудов.

Аневризма сердечной аорты — это состояние, предшествующее разрыву стенок сосуда и внутреннему кровоизлиянию. При этом происходит сильнейшая кровопотеря, человеку необходима неотложная помощь. При вовремя начатом лечении процент выживших пациентов составляет 10%.

Почему случается

Аневризма сердечной аорты — это процесс, при котором происходит расширение просвета сосуда. При расслоении аорты кровь затекает между слоями стенок сосуда и провоцирует их дальнейшее расслаивание, что может привести к разрыву сосуда.

Спровоцировать истощение стенок аорты может атеросклероз, признаками которого является наличие холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Это нарушает кровоток, стенки артерии теряют свою эластичность. Наполненная кровью аневризма может внезапно лопнуть и вызвать кровотечение.

Причинами расслоения аорты и дальнейшего ее разрыва являются:

• запущенный атеросклероз;
• гипертония;
• сифилис;
• сахарный диабет;
• врожденные дефекты и патологии;
• возрастные изменения тканей сосудов;
• физическое или эмоциональное перенапряжение;
• развитие внутренних заболеваний (рак пищевода, язвы и пр.);
• закрытые травмы грудной или брюшной полости.

В случае подозрения на разрыв аорты пациенту требуется немедленная медицинская помощь.

Клинические проявления

В большинстве случаев выраженные симптомы аневризмы отсутствуют. Как только происходит разрыв аорты, пациент может испытывать:

• давящую, жгучую боль в области груди (боль может поразить шею, руки, ноги, поясницу, живот);
• одышку, сухой кашель или кровохарканье;
• резкое повышение/понижение артериального давления;
• головную боль, головокружение, потерю сознания.

Опасность сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что они могут поразить человека в любом возрасте. Аневризма аорты сердца — патология непредсказуемая: некоторые люди живут с этим заболеванием до самой старости и умирают от других болезней, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Плановая диагностика позволяет определить наличие/отсутствие в сосудах атеросклеротических бляшек и возможный риск развития аневризм.

Что делать

При первых подозрениях на разрыв аорты или инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь.

Когда прибудут специалисты, необходимо предупредить врачей о наличии хронических заболеваний, которые есть у больного, употреблении лекарственных препаратов и недавних обследованиях (если такие имеются).

Первая помощь

До приезда специалистов больной должен принять положение лежа, как можно меньше двигаться, ничего не употреблять (питье, еду). Нежелательно давать пациенту лекарственные препараты.

Лечение

При наличии аневризмы врачи заботятся об укреплении стенок сосудов, что достигается путем приема и введения специальных препаратов.

Лечение разрыва аорты подразумевает хирургическое вмешательство: специалисты проводят операцию. Задача врачей — удалить лопнувшую аневризму и восстановить кровоток сердечно-сосудистой системы. В случае положительного исхода операции пациенту требуется длительная реабилитация под строгим контролем специалистов.

Профилактика

Чаще всего появление аневризм наблюдается у людей зрелого возраста. Поэтому в качестве профилактической меры специалисты советуют проходить взрослым пациентам (людям старше 45 лет) ежегодное плановое УЗИ на наличие заболевания. Достаточно сделать ультразвуковое обследование сонных артерий. Если в ходе процедуры обнаружатся атеросклеротические бляшки, пациенту требуется провести подробное обследование всех сосудов и артерий.

В качестве профилактических мер выделяют следующие:

• избегать травм;
• не заниматься экстремальными видами спорта;
• следить за уровнем холестерина, сахара в крови;
• вести здоровый образ жизни и избегать вредных привычек (не курить);
• следить за артериальным давлением.

Таким образом, разрыв аорты сердца может случится внезапно и в любом возрасте (преимущественно после 45 лет). Больному в таком случае требуется немедленная госпитализация.

Источник: serdce-help.ru

Почему аорта может разорваться?

Причины разрыва аорты – ее хронические заболевания:

Также расслоение аорты могут спровоцировать болезни других органов, которые дают осложнения на сердечно-сосудистую систему:

Еще один фактор, который может спровоцировать разрыв главного сосуда организма – травма брюшной или грудной полости.

Повышают риск расслоения аорты вредные привычки, ожирение, стрессы, гиподинамия и возраст старше 65 лет.

Стадии и виды заболевания

Расслоение аорты может поразить любой ее отдел:

• восходящий,
• дугу,
• грудную часть,
• брюшную.

В зависимости от отдела, целостность которого нарушена, из-за разрыва аорты могут быть осложнения работы различных внутренних органов.

Расслоение этого важного сосуда происходит в несколько этапов:

В зависимости от того, как быстро развивается патология, выделяют 3 ее формы:

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при хронической форме, так как в этом случае можно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. При острой быстротекущей форме разрыва аорты (сосуд может полностью разорваться даже за сутки) медики зачастую начинают действовать слишком поздно.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания и его локализации, оно может проявляться различными признаками:

Надрыв внутренней оболочки	Боль (в области груди или живота), коллапс (головная боль, слабость в мышцах, вялость, сонливость, брадикардия, бледность), повышенное давление.
Расслоение средней стенки	Резкая жгучая боль в груди или в животе, коллапс, пониженное давление, нарушения работы внутренних органов (при расслоении аорты нарушается кровообращение, и внутренние органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ).
Полный разрыв аорты	Внутреннее кровотечение, геморрагический шок (скачки давления, учащенное сердцебиение, бледность, озноб, повышенная температура, олигурия – уменьшение количества мочи, отделяемой почками).

Диагностика

Если аорта начала расслаиваться в восходящем отделе (близком к сердцу), врачи могут спутать заболевание с инфарктом миокарда – в таком случае пациенту вначале назначают ЭКГ. При разрыве аорты на кардиограмме отсутствуют признаки инфаркта, кардиограмма может содержать проявления коронарной недостаточности.

Далее пациенту назначают ангиографию аорты (контрастное рентгенологическое исследование сосуда). В зависимости от локализации болевых ощущений, врач осматривает восходящий отдел, дугу, грудной или брюшной отдел. На ангиографии можно выявить патологические изменения аорты, такие как ее расширение (аневризма) и разрыв. Однако ранняя стадия разрыва аорты – нарушение целостности внутренней оболочки сосуда – не видна на ангиографии.

При необходимости, для максимально точного диагноза – пациенту назначают компьютерную томографию. Это наиболее точный метод диагностики, единственный его минус – высокая стоимость.

Лечение, первая помощь

При появлении симптомов у вас или кого-то из ваших близких сразу же вызовите скорую помощь.

Первая помощь

В ожидании профессионалов можно оказать больному первую помощь:

По приезду врачи будут действовать в зависимости от ситуации. Перед тем как отвезти пострадавшего в медицинское учреждение, они окажут ему симптоматическую помощь.

Симптоматическое лечение, проводимое бригадой скорой помощи

Болевой синдром	Лечение
Сильные болевые ощущения	Внутривенная инъекция морфина
Коллапс – внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой смерти	Раствор допамина или мезатон внутривенно
Если у пациента подскочило давление	Инъекция сульфата магния

Лечение в больнице

По прибытии в больницу принимаются меры, направленные на остановку кровотечения.

Единственный способ вылечить разрыв аорты – срочное хирургическое вмешательство: замена поврежденного участка аорты специальным протезом. Существует два варианта операции:

	Полостная операция	Эндопротезирование
Плюсы	Возможность вживить более качественный и долговечный протез	Низкая травматичность
	Возможность заменить протезом большой участок аорты	Малая кровопотеря при вмешательстве
		Короткий период реабилитации (из больницы пациента выписывают уже через неделю)
		Местный наркоз
Минусы	Общий наркоз, который плохо переносят пожилые люди	Невозможно провести, если поврежденный участок большой
	Длительная реабилитация (до 3 месяцев)	Сложно провести, если у пациента извилистые сосуды
	После операции может понадобиться переливание крови

Профилактика

Такую страшную патологию лучше всего предотвратить. Для этого необходимо, в первую очередь, избавиться от причины, которая может его спровоцировать. Если вы страдаете заболеваниями, перечисленными в первом разделе статьи – направьте все силы на их лечение.

Так как наиболее частой причиной разрыва аорты становится ее аневризма – соглашайтесь на операцию при ее выявлении.

Прогнозы при патологии

Если аорта разорвалась полностью, прогноз крайне неблагоприятный: около 90% пациентов умирают. Связано это с такими факторами:

• несвоевременный приезд скорой помощи;
• неправильная постановка диагноза;
• слишком большое кровоизлияние в жизненно важные органы, при котором может не помочь даже операция;
• тяжелая переносимость общей анестезии и хирургического вмешательства пожилыми людьми.

При более ранних стадиях расслоения шансы выжить намного выше, особенно если сразу обратиться к врачу. Хирургическое вмешательство гарантирует выздоровление, однако риски, связанные с самой операцией, остаются.

Источник: okardio.com