Атероматоз аорты

Если больной не отмечает у себя каких-либо патологических симптомов, имеет низкий уровень риска (менее 5% по SCORE), а показатель общего холестерина превышает 5 ммоль/литр, то лечение предполагает лишь коррекцию образа жизни:

• исключение курения и других вредных привычек;
• изменение пищевого рациона;
• соблюдение физической активности.

После нормализации уровня общего холестерина до 5 ммоль/литр, а ЛПНП до 3 ммоль/литр назначают регулярный профилактический осмотр каждые 3-5 лет.

Пациенты с высоким риском по SCORE и показателем общего холестерина более 5 ммоль/литр также должны изменить свой образ жизни с контрольной лабораторной диагностикой через 3 месяца. Если через указанный период ситуация стабилизируется, то в дальнейшем назначается профилактическая диагностика ежегодно. При нестабильности показателей или при наличии типичной симптоматики атеросклероза назначают консервативное лечение.

Препараты, устраняющие гиперлипидемию, представлены несколькими классами медикаментов: статины (препараты, ингибирующие ГМГ-КоА-редуктазу), Эзетимиб, секвестранты (препараты, связующие желчные кислоты), фибраты, препараты никотиновой кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, ингибиторы липазы. [30]

• Статины – препараты, ингибирующие ГМГ-КоА-редуктазу: Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Правастатин, Флувастатин, Розувастатин.
• Препараты-ингибиторы холестериновой абсорбции в кишечнике: Эзетемиб – активное гипохолестеринемическое средство.
• Секвестранты желчных кислот – препараты, усиливающие выведение из организма желчных кислот – базового продукта холестеринового метаболизма (Холестирамин, Колестипол).
• Средства, производные фиброевой кислоты – фибраты – представлены Гемфиброзилом, Безафибратом, Ципрофибратом, Фенофибратом, Клофибратом.
• Препараты никотиновой кислоты – ниацин – обладают гипохолестеринемическим свойством, снижают содержание липопротеина.
• Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в достаточно больших дозировках (до 4 г в сутки) устраняют гипертриглицеридемию.

При атеросклерозе брюшной аорты уместна комбинированная терапия, позволяющая остановить развитие патологического процесса и предупредить появление осложнений.

Лекарства

Консервативное лечение чаще всего заключается в применении таких лекарственных средств:

• Антикоагулянты – например, Гепарин в начальной дозировке 5 тыс. ЕД инъекционно под контролем свертываемости крови, или Эноксапарин натрия по 20-40 мг в сутки в виде подкожных инъекций, или Надропарин кальция по 0,2-0,6 мл в виде подкожных инъекций 1-2 раза в сутки (зависит от веса пациента).


• Антиагреганты – к примеру, ацетилсалициловая кислота в количестве 75-325 мг ежедневно внутрь, или Клопидогрель по 75-300 мг ежедневно внутрь, или Дипиридамол по 50-600 мг в сутки внутрь. Подобные препараты больные должны принимать в течение продолжительного времени (иногда – пожизненно), под регулярным лабораторным контролем. Хаотичный прием препаратов в больших дозах может привести к геморрагическим осложнениям, появлению признаков сердечной недостаточности.
• Для устранения болей назначают:
  • нестероидные противовоспалительные средства, если нет противопоказаний (Кеторол, Ибупрофен), паравертебральные блокады;
  • опиоидные средства (Морфин, Фентанил) – в тяжелых случаях, если не помогают нестероидные противовоспалительные препараты.
• Препараты, нормализующие микроциркуляцию и улучшающие состояние сосудов (ангиопротекторы):
  • Пентоксифиллин по 100-300 мг инъекционно;
  • Алпростадил по 20-60 мкг инъекционно ежедневно.

Возможными побочными проявлениями при приеме ангиопротекторов могут стать аллергические реакции, абдоминальные боли, нарушения пищеварительных процессов. [31]

• Антихолестеринемические средства принимают в течение нескольких месяцев (обычно – до года, в зависимости от показателей содержания холестерина в крови). Стандартно назначают Симвастатин, Аторвастатин внутрь. Побочные эффекты в виде аллергии, миопатии, диспепсических явлений развиваются редко.


• Препараты патогенетического лечения часто представлены β-блокаторами – Пропранололом, Бисопрололом, Метапрололом. Дозировка стандартная, терапию проводят под регулярным контролем частоты сердечной деятельности и показателей артериального давления. Отмену этих препаратов выполняют постепенно.

Диета при атеросклерозе брюшной аорты

Коррекция питания – это эффективный способ остановить развитие атеросклероза. И этот способ ничем не уступает медикаментозной терапии, и часто даже превосходит её. Многие врачи указывают на то, что уповать только лишь на лекарственные препараты не следует: без изменений в питании рассчитывать на стабильный и долговременный эффект от лечения не приходится.

Как правило, пациентам с атеросклерозом брюшной аорты назначают диетический стол №10 – соответствующее диетическое питание нормализует показатель холестерина в крови и тормозит прогрессирование заболевания. Помимо этого, рацион включает в себя большой объем растительных продуктов, богатых пищевой клетчаткой и полиненасыщенными жирными кислотами, способствующими увеличению количества «хорошего» холестерина.

Кроме соблюдения диеты, важно прослеживать пищевую калорийность. При малой физической активности не следует потреблять более 2500 килокалорий в сутки. А пациентам с лишним весом подобрать суточную калорийность поможет врач.

При атеросклерозе под запрет попадают животные и гидрогенизированные жиры, способствующие повышению уровня холестерина и его отложению на сосудистых стенках. Важно исключить из рациона такие продукты:

• жирное мясо, сало;
• сливочное масло, маргарин, растительно-жировые смеси, смалец;
• субпродукты (в том числе и печень);
• бульоны на мясе или костях;
• колбасы, сосиски, сардельки;
• любые части птицы, кроме филе без кожицы;
• молоко, твердый сыр, жирный творог, сливки, сгущенное молоко, сметана, мороженое;
• фастфуд;
• картофель;
• соусы;
• сахар, сдобная выпечка, кондитерские изделия.

Также следует ограничить употребление алкоголя, а лучше вообще исключить его.

В рационе должны присутствовать такие продукты:

• очищенное филе курицы, индейки;
• молочная телятина;
• рыба, морепродукты;
• кисломолочная продукция (нежирный творог, кефир, йогурты без добавок);
• яйца (не больше 2-х в неделю);
• любые овощи, фрукты, зелень, ягоды;
• макароны из твердых пшеничных сортов;
• крупы (гречневая, рисовая, ячневая, пшеничная, овсяная крупа, булгур, кус-кус);
• бобовые (фасоль, нут, маш, чечевица, горох);
• темный хлеб, отруби;
• травяные чаи, зеленый чай, компоты из сухофруктов, морсы;
• сухофрукты.

Пренебрегать коррекцией питания ни в коем случае нельзя. Диета играет основополагающую роль в лечении атеросклероза, а также служит профилактикой развития осложнений – в частности, инфаркта миокарда и прочих сердечно-сосудистых патологий. [32]

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия представляет собой эффективное лечение при помощи натуральных и физических факторов. Это термические воздействия, ультразвуковые влияния, магнитные поля, лазер, вода, лечебная грязь, массаж и пр. Методы обычно простые и при этом чрезвычайно действенные: при минимуме побочных эффектов отмечается интенсивное положительное действие, позволяющее снизить дозировку применяемых медикаментов. Особенно выраженный эффект отмечается, если физиотерапию применяют на ранних стадиях развития патологии.

При атеросклерозе брюшной аорты наиболее распространенными считаются следующие виды физиотерапевтических процедур:

• Электрофорез с новокаином, а также сосудорасширяющими, антиагрегантными, противовоспалительными препаратами, противовоспалительными средствами. Часто применяется калия йодид, натрия салицилат, гепарин, литий, цинк, поливитаминные препараты, магния сульфат, никотиновая кислота, мезатон и пр.
• Дарсонвализация обладает выраженным антиспастическим влиянием на сосудистую стенку, в результате чего снимает спазм и улучшает кровоток. Действие объясняется раздражением нервных рецепторов импульсными токами.
• Гипербарическая оксигенация представляет собой методику насыщения кислородом под высоким давлением. Для процедуры применяют специальные гипербарические барокамеры.

Санаторно-курортное лечение включает в себя бальнеотерапию и грязелечение. Выраженное положительное воздействие обнаруживается после приема сероводородных, углекислых, йодобромных, жемчужных, скипидарных ванн.

Аппликация природных грязей показана пациентам с 1-2 стадией атеросклероза.

Лечение травами

Атеросклероз брюшной аорты на ранних стадиях развития хорошо поддается лечению народными средствами, при условии коррекции образа жизни и избавления от вредных привычек. [33] Наиболее распространенными и эффективными рецептами фитотерапии считаются такие:

• 1 ст. л. гречишных цветков заваривают в термосе в 1 л кипятка, настаивают в течение часа, фильтруют. Принимают по 100 мл трижды в сутки между приемами пищи.
• Очищают 300 г чеснока, засыпают в емкость и заливают 0,5 л водки. Выдерживают в темном месте на протяжении месяца, после чего фильтруют и принимают ежедневно по 20 капель с 100 мл молока, между приемами пищи.
• Берут 1 ст. л. березовых листьев, заваривают 300 мл кипятка, настаивают до остывания, фильтруют. Принимают по 100 мл трижды в сутки на полчаса до еды.
• Заливают 1 ст. л. цвета боярышника 300 мл кипятка, настаивают до остывания, фильтруют. Принимают по 100 мл трижды в сутки за полчаса до еды.
• Берут 2 ст. л. плодов шиповника, засыпают в термос, заливают 300 мл кипятка. Настаивают в течение 15 минут, фильтруют. Принимают по 100 мл трижды в сутки за 20-30 минут до еды.


• Ежедневно пьют сок одного лимона, можно во время еды или после неё.
• Отжимают 200 мл лукового сока, перемешивают с 200 мл меда. Такое средство хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. трижды в сутки между приемами пищи, в течение 8-10 недель.
• Готовят сбор из 10 г мелиссы, 10 г буквицы, 40 г цветов боярышника, 30 г листьев земляники. Заваривают 1ст. л. сбора 300 мл кипятка, пьют вместо чая в течение дня (можно добавить мед для вкуса).
• Берут 100 г свежей травы шалфея, заливают 500 мл водки и настаивают в течение полутора месяцев в темном месте. Далее настойку фильтруют и принимают по 1 ст. л. с водой по утрам и перед приемом пищи, всего 3 раза в сутки.
• Отжимают сок из свежего корня хрена. Перемешивают пополам с медом и принимают по 1 ст. л. по утрам, за час до первого приема пищи. Длительность лечения – 1 месяц.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или нецелесообразной, пациенту назначают инвазивное лечение – терапевтический аферез – плазмоферез и ЛНП-аферез. Хирургическое лечение может потребоваться при высокой угрозе или состоявшемся развитии артериальной окклюзии – тромбом или бляшкой. Если атеросклероз поражает сердечные сосуды и повышается риск развития миокардиального инфаркта, выполняют аортокоронарное шунтирование.

Кардиохирургическое лечение предполагает выполнение открытых вмешательств, либо малоинвазивных эндоваскулярных операций. Например, для устранения ишемических процессов в нижней половине тела и для стабилизации гемодинамики назначают операцию сосудистого стентирования. А при аортальной аневризме показано протезирование и эндопротезирование брюшной аорты. [34]

Если диаметральный размер патологического выпячивания при аневризме составляет меньше 50 мм, то пациенту проводят медикаментозную терапию, направленную на нормализацию сердечно-сосудистой деятельности с регулярным её контролем. Если диаметр аневризмы равен или превышает 50 мм, то назначают оперативное лечение для предупреждения разрыва аорты. Также показанием к операции может стать выпячивание диаметром от 30 мм, с ежегодным стремительным увеличением размеров на 6 мм.

Хирургическое лечение может проводиться в любом возрасте, если у пациента нет следующих противопоказаний:

• острые нарушения церебрального или коронарного кровообращения с явной неврологической недостаточностью;
• недостаточность кровообращения II-б или III стадии.

Операция на брюшной аорте при атеросклерозе

Протезирование брюшной аорты выполняется открытым доступом (разрез 15-20 см) или мини-доступом в виде разреза на брюшной стенке порядка 5-7 см. Хирург обрабатывает операционное поле, выполняет необходимые разрезы, пережимает брюшную аорту выше и ниже пораженного участка.
евризму иссекает и вместо удаленного сегмента вшивает приготовленный заранее сосудистый имплантат. Удостоверившись в герметичности швов, врач устанавливает дренажи и зашивает рану. Наиболее распространенными считаются сосудистые имплантаты, импрегнированные серебром: они более устойчивы к инфекционному воздействию. Вмешательство длится около 3,5 часов, далее больного переводят в палату интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдают в течение суток. Общий термин пребывания в стационаре – около недели (при условии отсутствия осложнений).  [35]

Более современным хирургическим методом считается аортальное эндопротезирование. Поврежденный сегмент брюшной аорты заменяют специальным сосудистым протезом, который располагают непосредственно в полости аневризмы под рентгенологическим наблюдением. Подобная техника позволяет предупредить большое количество осложнений, сократить термин пребывания больного в стационаре, ускорить реабилитацию. Пожалуй, единственный недостаток подобного вмешательства – его высокая стоимость. [36]

Возможные противопоказания к хирургическому лечению:

• сепсис;
• тяжелые расстройства жизненно-важных органов, такие как острая печеночная или почечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и пр.

Источник: ilive.com.ua

Почему атеросклероз аорты действительно опасен?

Аорта – сосуд, от которого зависит кровоснабжение и питание практически всех жизненно важных органов. Из грудного отдела, где аорта начинается, отходя от сердца, ее ветви идут к органам грудной клетки и мозгу. Из брюшного отдела, куда аорта спускается, отходят ветви, питающие все органы брюшной полости, почки, малый таз и нижние конечности.
Если просвет аорты в грудной или брюшной области сужается или, хуже того, закупоривается, в тех или иных органах, связанных с аортой, развивается дефицит кровоснабжения, который может привести к жизненно опасным осложнениям со стороны всех органов и систем.
А вы знали, что…

• Чаще всего атеросклерозом аорты и ее ветвей страдают люди старше 60 лет, но можно заболеть и в молодом возрасте
• Иногда начальные признаки атеросклероза аорты выявляют даже у детей 10-12 лет: это говорит о том, что это заболевание может развиваться десятилетиями, никак себя не проявляя
• Риск развития атеросклероза аорты примерно в два раза выше, если вам за 40, вы курите, пьете спиртные напитки, ведёте малоподвижный образ жизни и злоупотребляете нездоровой пищей, например, фаст-фудом
• От атеросклероза не застрахован никто: даже если вы с детства следите за своим здоровьем и прекрасно себя чувствуете, не факт, что у вас нет этого заболевания

Помните: чтобы узнать наверняка, насколько ваши сосуды здоровы, обратитесь к нашим специалистам, которые проведут точную диагностику и оценят ваши риски.
Запишитесь прямо сейчас.

Стадии развития атеросклероза аорты

• Ишемическая – проявляется приступами стенокардии, хромотой, болями в животе, повышением артериального давления
• Тромбонекротическая – стадия жизненно опасных осложнений, среди которых инфаркт миокарда, инсульт, гангрена, почечная недостаточность и другие
• Фиброзная – когда заболевание развивается долго, фиброзная ткань замещает другие виды тканей и нарушает нормальную работу соответствующих органов

Обратите внимание: симптомы атеросклероза аорты начинают проявляться тогда, когда заболевание прогрессирует и развивается ишемия (недостаток кровоснабжения) одного из участков кровоснабжаемого органа.

Признаки атеросклероза аорты

Симптомы атеросклероза аорты бывают разными – всё зависит от того, какой участок поражён и насколько заболевание запущено.

Признаки атеросклероза аорты: грудной отдел

• Сильные боли в груди (аорталгии) – длятся несколько часов и даже суток, боль жгучая, давящая, отдаёт в левую и правую руку, плечо, шею, позвоночник, межлопаточную область, при этом нитроглицерин не помогает
• Сердечная недостаточность с приступами удушья – возникает от того, что пораженная аорта увеличивает нагрузку на сердце
• Повышение артериального давления
• Трудности глотания, осиплость голоса
• Загрудинные приступы стенокардии – боль отдаёт в левую руку и левую половину грудной клетки
• Одышка и сердцебиение
• Головокружение, кратковременные обмороки, бледность лица, головные боли при высоком артериальном давлении, нарушения памяти, повышенная утомляемость, пульсация между рёбрами справа от грудины, судороги при повороте головы – все эти симптомы вызваны недостатком кровоснабжения головного мозга

Атеросклероз брюшной аорты: симптомы

Атеросклероз брюшной аорты нарушает кровоснабжение внутренних органов и нижних конечностей, отчего симптоматика может быть очень разнообразной:

• Боли в области пупка – непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором
• Повышение артериального давления как результат ишемии почек
• Потеря веса – возникает из-за нарушений в работе пищеварительной системы
• Нет пульсации в области пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп
• Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие
• Боль в икрах при ходьбе, которая проходит, когда вы останавливаетесь
• Непостоянная хромота
• Онемение стоп
• Холод в стопах
• Отеки и покраснение голеней и стоп
• Некротические язвы на коже ног – возникают на последних стадиях заболевания

Помните: атеросклероз аорты – опасное заболевание, которое может развиваться годами без симптомов. Если симптомы проявились, значит, заболевание прогрессирует и может в любой момент привести к осложнениям, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз аорты: осложнения

Как правило, осложнения при атеросклерозе аорты развиваются при условии, если заболевание не лечить годами или лечить неправильно.

• Гангрена кишечника, которая возникает, когда прекращается доступ крови через мезентериальную артерию: проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц живота, нарастающей интоксикацией
• Тромбоз верхней брыжеечной артерии – обильная рвота и обильные каловые массы
• Тромбоз нижней брыжеечной артерии – кишечная непроходимость и кровотечения из прямой кишки
• Гангрена ног из-за тромбоза бедренной артерии
• Аневризма грудного или брюшного отделов – острые кровотечения, которые могут быстро привести к летальному исходу

И ряд других жизненно опасных осложнений, которые могут привести к смерти.

Атеросклероз аорты: факторы риска

Факторов, влияющих на развитие атеросклероза, много. Поговорим об основных.

Факторы, которые нельзя устранить:

• Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития атеросклероза аорты. Если вы старше 50 лет, диагностика жизненно необходима – даже если никаких симптомов нет
• Пол. Мужчины страдают атеросклерозом вообще и атеросклерозом аорты чаще женщин в 4 раза. После 55 лет риск заболевания у обоих полов уравнивается, так как у женщин снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, по мнению ученых, благотворно влияют на состояние и работу сосудов
• Наследственность. Если кто-то из ваших близких родственников болел или болеет атеросклерозом аорты, риск развития этого заболевания у вас значительно выше

Устранимые факторы:

• Курение и алкоголь. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, а также алкоголь провоцируют спазмы сосудов, отчего риск сужения просвета значительно увеличивается.
• Неправильное питание. Если в вашем рационе слишком много жиров животного происхождения, риск развития атеросклероза у вас выше, так как они ускоряют атеросклеротические изменения в сосудах
• Малоподвижный образ жизни. Он провоцирует жировой дисбаланс, который является одной из главных причин холестериновых отложений на стенках сосудов

Частично устранимые факторы:

• Артериальная гипертония. Высокое давление усиливает повреждение сосудистой стенки с последующим отложением в ней холестерина и формированием атеросклеротических бляшек
• Дислипидемия. Нарушенный жировой обмен сопровождается повышением уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности («плохой холестерин»), что ускоряет развитие атеросклероза
• Сахарный диабет и ожирение. Если вы страдаете ожирением или сахарным диабетом или – хуже того – и тем, и другим вместе, риск развития артериосклероза у вас выше в 5-7 раз
• Интоксикации, инфекции. Токсичные вещества и инфекции повреждают стенки сосудов, что ускоряет развитие атеросклеротических изменений

Атеросклероз аорты: диагностика

Диагностика начинается с консультации. Наш специалист уделит вам столько времени, сколько потребуется, чтобы собрать всю необходимую информацию: на что именно вы жалуетесь, есть ли у вас сопутствующие заболевания, болел или болеет кто-нибудь из ваших близких родственников атеросклерозом или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Общий осмотр, который врач проведет на приёме, поможет выявить или исключить различные признаки атеросклеротического поражения сосудов, например, отеки, трофические язвы, снижение или увеличение веса и ряд других признаков.
Аускультация (прослушивание) сосудов сердца и аорты поможет выявить или исключить шумы, нарушения пульсации артерий и другие показатели.
Анализ крови поможет уточнить уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.
УЗДГ позволит выявить признаки атеросклероза аорты: ее уплотнение, расширение в брюшном или грудном отделах, аневризмы, кальциноз.
УЗДГ сосудов почек позволит выявить или исключить наличие бляшек в почечных артериях.
УЗДГ сосудов нижних конечностей, аорты, сонных артерий помогут определить, насколько снижен магистральный кровоток в них, а также выявить атероматозные бляшки и тромбы в просветах сосудов.
Если потребуется, врач направит вас на коронарографию, которая поможет точно оценить состояние коронарных артерий.
Обратите внимание: только такая всесторонняя диагностика поможет поставить точный диагноз, оценить степень поражения сосудов и подобрать оптимальное лечение, которое действительно поможет вам.
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз аорты: лечение

Правильное лечение атеросклероза аорты – единственное условие успешного выздоровления. Чтобы этого добиться, мы подходим к медикаментозной терапии атеросклероза аорты комплексно – так, как того требует это заболевание:

• Снижаем уровень холестерина, поступающего в организм с пищей
• Выводим существующий холестерин и его метаболиты из организма
• Блокируем образование «плохого» холестерина в печени

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты включает несколько групп препаратов. Обсудим основные.

• Никотиновая кислота и ее производные
  Снижают уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышают уровень липопротеидов высокой плотности, у которых есть антиатерогенные свойства. Противопоказаны при болезнях печени: если таковые у вас есть, врач подберёт другое лекарство.
• Фибраты (мисклерон, гевилан, атромид)
  Снижают синтез собственных жиров, но могут неблагоприятно повлиять на работу печени и спровоцировать желчекаменную болезнь.Статины (зокор, мевакор, липримар)
  Уменьшают количество «плохого» холестерина, вырабатываемого печенью, и, как следствие, снижают его уровень в крови. Статины принимаются на ночь, потому что холестерин синтезируется, как правило, в ночное время суток.
• Секвестранты желчных кислот (холестид, холестирамин)
  Связывают и выводят желчные кислоты, снижают уровень холестерина и жиров в организме. Могут вызывать запоры и метеоризм.

Хирургическое лечение

Операции назначаются тогда, когда медикаментозная терапия не помогает. Насколько операция вам необходима, и какой метод хирургического вмешательства будет эффективен именно в вашем случае, определят наши специалисты. Среди возможных методов могут быть:

• Стентирование
  Хирург установит в просвет сосудов специальный стент, который расширит суженный участок и обеспечит свободный кровоток
• Шунтирование
  Хирург установит шунт в обход суженного участка, в результате чего кровоток по пораженному сосуду восстановится
• Пластика сегмента аорты или ее ветвей эндопротезом

Атеросклероз аорты: профилактика

Правильная профилактика – одно из ключевых условий успешного выздоровления, которым нельзя пренебрегать:

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя
• Откажитесь от продуктов и блюд, содержащих жиры животного происхождения
• Вовремя лечите сопутствующие заболевания, если они у вас есть: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение
• Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, занимайтесь спортом, но не перетруждайте свой организм
• Не нервничайте по пустякам
• Вовремя вылечивайте инфекционные заболевания
• Ежегодно проходите осмотры и обследования, особенно, если вы старше 40 лет

Диета при атеросклерозе аорты

Несмотря на то, что доля холестерина, который мы получаем из пищи, не очень велика (до 25 %), правильное питание в сочетании с верным лечением и здоровым образом жизни значительно увеличит эффективность лечения.

Продукты, которые мы рекомендуем исключить:

• Сметана
• Майонез
• Соусы
• Чипсы
• Соленые орешки
• Какао и шоколад
• Белый сдобный хлеб
• Выпечка, бисквиты, торты, пирожные
• Масляные и сметанные кремы
• Пудинги и мороженное
• Сыр, маргарин, кисломолочные продукты
• Цельное молоко
• Кокосовое и пальмовое масло
• Нутряное сало
• Сливочное масло, животные жиры
• Паштеты, окорока, копченые колбасы
• Жирная утка или гусь
• Субпродукты (мозги, почки, печень)
• Жирное мясо (свинина, баранина, говядина)

Продукты, которые помогут снизить уровень холестерина:

• Зеленые салаты
• Чеснок
• Лук
• Укроп
• Петрушка
• Бобовые
• Фрукты
• Нежирное мясо
• Моллюски
• Мука грубого помола
• Овсяная крупа
• Отруби
• Жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, сардины, лосось, тунец)
• Растительные масла

Помните: чем раньше выявить атеросклероз аорты, тем выше шанс остановить прогрессирование этого заболевания и предотвратить жизненно опасные осложнения.
Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Источник: stomed.ru

Причины появления

Появление атеросклероза связано с нарушением обмена веществ в организме, дисбалансом липидов и избытком холестерина в крови. Важную роль играет и механическое повреждение стенки сосуда, способствующее атеросклеротическим отложениям и формированию бляшки в месте травмы.

Риск развития атеросклероза выше у мужчин в возрасте старше 45 лет, женщин после 55 лет или с ранним климаксом, а также среди лиц с семейной гиперхолестеринемией и отягощенной наследственностью, чьи родственники уже страдают данным заболеванием.

Способствуют ему и другие факторы:

• несбалансированный рацион с обилием жирной пищи;
• избыточная масса тела;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• сердечно-сосудистые заболевания – ИБС, артериальная гипертензия;
• эндокринные патологии, в частности сахарный диабет.

Классификация заболевания

Формирование атеросклеротических бляшек может происходить в отдельных сосудах или затрагивать большинство из них. В зависимости от органа, в котором снижается кровоток, и пораженной артерии, выделяют следующие формы заболевания:

1. Сердечная форма. Ишемический атеросклероз с поражением венечных сосудов и клапанов.
2. Почечная форма. Затронуты почечные артерии.
3. Мозговая (церебральная) форма. Заболевание распространяется на внутричерепные сосуды.
4. Кишечная форма. Страдают мезентериальные артерии.
5. Атеросклероз аорты. Чаще поражается ее брюшной отдел.
6. Атеросклероз артерий нижних конечностей, преимущественно бедренных.
7. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов. К ним относятся правые сонная, позвоночная и подключичная артерии.

Симптомы атеросклероза

Годами и даже десятилетиями заболевание может протекать без клинических проявлений. В дальнейшем наблюдаются признаки плохого кровоснабжения различных органов.

При атеросклерозе сердца пациента беспокоит «сжимающая» боль за грудиной при физической нагрузке – стенокардия напряжения, аритмия, ощущение сердцебиения, сопровождаемое одышкой, возможно развитие инфаркта миокарда.

В случае поражения брюшных сосудов могут присутствовать приступы боли в верхней и средней частях живота, которые сопровождаются повышенным газообразованием и запорами.

Атеросклероз артерий головного мозга проявляется в головокружении и кратковременных эпизодах потери сознания, шуме в ушах. При прогрессировании заболевания возможно развитие инсульта с его неврологической симптоматикой – головокружением, головной болью, нарушением координации и дезориентацией, онемением или слабостью мышц лица, руки или ноги одной стороны тела, внезапными нарушениями речи, зрительными расстройствами, продолжительным бессознательным состоянием.

Тромбоз сосудов нижних конечностей может приводить к онемению и изменению цвета кожи ног, ощущению ползания мурашек, болям в мышцах при ходьбе – «перемежающейся хромоте». В дальнейшем кожа становится тонкой и сухой, шелушится, ногти утолщаются, образуются трудно заживающие трофические язвы, появляются частые судороги.

Главный симптом поражения почечных артерий – неконтролируемое повышение кровяного давления, ведущее к устойчивой в отношении медикаментозных препаратов гипертензии.

Диагностика атеросклероза

Постановка диагноза основана преимущественно на результатах лабораторных анализов и данных инструментальных методов исследования. Беседа с пациентом лишь позволяет выявить факторы риска развития заболеваний и в совокупности с осмотром, а также консультацией других специалистов предположить, какие органы уже пострадали от заболевания.

Диагностика атеросклероза обязательно включает:

• Биохимический анализ крови.

На высокую предрасположенность к развитию заболевания указывают такие изменения, как повышение концентрации общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, уменьшение количества липопротеинов высокой плотности. К инновационным факторам риска атеросклероза относятся С-реактивный белок (СРБ), аполипопротеины А1 (апоА1) и B-100 (апоВ), некоторые полиморфизмы генов эндотелиальной синтазы (NOS3G894T, NOS3T(-786)C) и факторов свертывания крови FV и FII.

• УЗИ сердца и сосудов.

При эхокардиографии наглядно представлены признаки атеросклероза клапанов сердца, аорты. По показаниям также проводится ультразвуковое сканирование брахиоцефальных, транскраниальных, артериальных сосудов нижних конечностей.

• Электрокардиографию.

Отражает нарушения ритма сердца и электрическую проводимость органа. Для выявления стенокардии напряжения могут выполняться пробы с нагрузкой.

В стандартный перечень лабораторных исследований также входят общий клинический анализ крови и общий анализ мочи. Дополнительно, с целью дифференциальной диагностики, могут быть рекомендованы анализы крови на уровень фибриногена, гомоцистеина, антитела к кардиолипину (IgG и IgM), волчаночный антикоагулянт.

Для визуализации атеросклеротических бляшек по показаниям применяется ангиография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. В случае подготовки к операции на сосудах сердца выполняется коронароангиография.

«Золотым стандартом» диагностики патологических изменений в артериях головного мозга и паренхиматозных органов считается спиральная компьютерная томография с контрастированием.

Часто таким больным рекомендована консультация офтальмолога. При офтальмоскопии глазного дна определяются признаки атеросклеротического поражения мелких ретинальных сосудов.

Лечение

Лечение атеросклероза начинается с коррекции рациона питания и изменения образа жизни. Всем пациентам рекомендованы снижение массы тела, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.

Часто причиной атеросклероза служит алиментарный фактор, поэтому соблюдение диеты играет очень важную роль. Для снижения концентрации холестерина в крови важно избегать мясных бульонов, жирной, соленой, копченой пищи, полуфабрикатов, пряных, острых, жареных блюд, ограничить потребление поваренной соли.

К запрещенным продуктам относятся:

• сахар;
• кондитерские изделия, сладости;
• майонез, томатный и прочие магазинные соусы;
• хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
• субпродукты;
• сладкие газированные напитки;
• соки и нектары промышленного производства;
• какао;
• консервы из мяса и рыбы;
• сухофрукты с высоким содержанием сахаров;
• крепкий кофе и чай.

Рекомендуется дробное пятиразовое питание, включение в рацион достаточного количества клетчатки, белка (нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог), свежих овощей (кроме картофеля), фруктов, кисломолочных продуктов.

Медикаментозная терапия направлена на:

• снижение синтеза холестерина (статины, фибраты);
• уменьшение всасывания жиров из пищи (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот);
• предупреждение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты);
• облегчение симптомов атеросклероза (обезболивающие средства, спазмолитики).

Для определения показаний к хирургическому лечению определяется степень нарушения тока крови в сосуде. Перекрытие его просвета менее 50% считается гемодинамически незначимым, при стенозе в 50-70% обычно проводится только терапия медикаментами. Исправление обтурации артерии хирургическим путем необходимо выполнять при третьей стадии атеросклероза и сужении просвета более 70%.

Существуют два основных вида оперативного вмешательства:

1. Баллонная ангиопластика. Внутри пораженного сосуда раздувается баллон, при этом атеросклеротическая бляшка сплющивается и равномерно распределяется по стенке артерии. По окончании манипуляции устройство извлекают.
2. Стентирование артерий. Во время операции вводится и раскрывается в области сужения тонкий решетчатый цилиндр. Он также прижимает бляшку, но остается в просвете сосуда, постепенно врастая в его эндотелий.

Осложнения

Атеросклероз нижних конечностей опасен развитием гангрены, атрофии мышц, тромбоэмболией сосудов жизненно-важных органов в случае отрыва бляшки.

Кардиальные осложнения при поражении коронарных сосудов включают инфаркт миокарда, очаговую дистрофию сердечной мышцы, миокардиосклероз, коронаросклероз.

При обтурации мезентериальных артерий возможны явления ишемического колита и гангрены кишечника, а почечных – вторичной артериальной гипертензии. Церебральные последствия включают геморрагический и ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, атеросклеротическое слабоумие.

Опасность для жизни пациента представляет аневризма аорты, разрыв которой в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Профилактика атеросклероза

Пациентам, имеющим отягощенную наследственность и возрастную предрасположенность, рекомендуется скрининговое обследование для определения риска развития сердечно-сосудистой патологии. Оно нацелено на обнаружение лабораторных и генетических маркеров заболевания.

Профилактика атеросклероза включает контроль веса, правильное питание, достаточную физическую активность, отказ от вредных привычек, своевременное лечение хронических болезней.

Источник: citilab.ru

Симптомы артериосклероза

Симптомы разнообразны и определяются локализацией патологических изменений:
— Боли в икроножных мышцах, мышцах бедер или ягодиц при ходьбе и при физических упражнениях при поражении артерий нижних конечностей
— Нарушения сна при локализации в сосудах мозга и т.д.

В отсутствие полноценного лечения артериосклероз может привести к развитию:
— Стенокардии
— Инфаркта миокарда
— Инсульта
 — Гангрены ног

Причины артериосклероза

В зависимости от этиологических, патогенетических и морфологических признаков различают следующие виды артериосклероза:

• атеросклероз (метаболический артериосклероз);
• артериосклероз, или гиалиноз (например, при гипертонической болезни);
• воспалительный артериолосклероз (например, сифилитический, туберкулезный);
• аллергический артериосклероз (например, при узелковом периартериите);
• токсический артериосклероз (например, адреналиновый);
• первичный кальциноз средней оболочки артерий (медиакальциноз Менкеберга);
• возрастной (старческий) артериосклероз.

Атероматоз

Атероматозом, или атеросклерозом, называется поражение преимущественно внутренней оболочки артерии с очаговыми отложениями жировых (липоидных) веществ (атером). Наиболее распространенное представление об артериосклерозе как об отложении в стенке артерии извести, т.е. кальцинозе, относится лишь к артериям (их средней оболочке) мышечного типа. Гиалиноз (гиалиновое перерождение стенки сосуда) с жировой инфильтрацией свойствен мельчайшим артериям (артериолам). Наиболее важной в клиническом отношении формой поражения артерий является атероматоз (атеросклероз), так как он гнездится в аорте, крупных ветвях венечных артерий сердца и в мозговых сосудах. Кальциноз чаще встречается в мелких ветвях венечных артерий сердца и в сосудах конечностей (в последних вместе с атероматозом их внутренней оболочки). Гиалиноз с жировой инфильтрацией поражает мельчайшие артерии почек.

К факторам риска относятся:
• Курение
• Высокий уровень холестерина
• Диабет
• Ожирение
• Наследственная предрасположенность

Источник: pateroclinic.ru