- Ситар Л.Л., Кравченко И.Н., Антощенко А.А. и др. (2002) Диагностика и хирургическое лечение травматической аневризмы грудной части аорты. Укр. кардіол. жур н., 3:51-54.
- Ситар Л.Л., Слета А.А. (2003) Расслаивающая аневризма аорты. Medicus Amicus, 5-6: 1-4.
- R. Erbel (Chairman), F. Alfonso, C. Boileau et al. (2001) Diagnosis and management of aortic dissection (Recommendations of the Task Force on Aortic Dissection, European Society of Cardiology). European Heart Journal, 22: 1642–1681.
- ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (new version 2010) (2010). European Heart Journal, 10: 19-20.
- Isselbacher EM, Eagle KA, Zipes DP, et al. (1997). Diseases of the aorta. In Braunwald E. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine (5th ed.). Philadelphia: WB Saunders. pp. 1546–1581.
- Национальные рекомендации по ведению взрослых пациентов с аневризмами брюшной аорты Москва 2010г.
- Неотложная скорая медицинская помощь: Руководство для врача Под общей ред. проф. В.В.Никонова Электронная версия: Харьков, 2007. Подготовлена кафедрой медицины неотложных состояний, медицины катастроф и военной медицины ХМАПО
- http://urgent.mif-ua.com
- http://www.reanimmed.ru
- Громнацкий Н.И.
1056;уководство по внутренним болезням. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. — 812 с. - И.Л. Алексеева, В.В. Фронтасьева, Т.А. Амирова, Т.И. Гордиенко, З.В. Кац, Л.П. Пустовойтова, О.С. Лобанова, Е.В. Логвин. Клинические маски расслаивающей аневризмы аорты.
- В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. Расслаивающие аневризмы аорты. Сердечно — сосудистая хирургия. 29.03.2003г.
- Абдель Хади М. Хирургическое лечение больных с аневризматической болезнью аорты в сочетании с ишемической болезнью сердца. // Дисс. К.м.н. — 2002. С. 130.
- Белов Ю.В.
1056;уководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. Москва. «Де Ново». 2000. — С. 447. - Белов Ю.В., Гене А.П., Степаненко А.Б., и др. Хирургическое лечение больных с острым расслоением аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2006. №1. т. 12. — с. 103-110.
Источник: diseases.medelement.com
Виды заболевания
Существуют определенные разновидности патологического состояния, которые сопровождаются характерными клиническими признаками. Важно установить точный диагноз, поскольку от полученной информации после медицинской диагностики зависит метод терапии.
Аневризму брюшной аорты (симптомы требуют полного обследования) классифицируют, учитывая различные параметры:
| Название | Описание |
| Диаметр диффузного расширения |
|
| Место локализации |
|
| Характер развития |
|
| Внешняя форма |
|
| Сосудистая структура |
|
Диффузное расширение сосудистой стенки чаще происходит у пожилых мужчин в возрасте 60 лет. Опасность патологического состояния в том, что высока вероятность повреждения аневризмы. Она лопнет и спровоцирует летальный исход.
Смертность в такой ситуации составляет 75%.
Стадии и степени
Аневризма брюшной аорты постепенно увеличивается, а под воздействием определенных факторов повышается риск ее разрыва, наблюдается также усиление симптомов. Существуют определенные стадии развития патологического состояния, позволяющие врачу оценить степень изменений на стенках сосуда.
| Название | Описание |
| Угроза разрыва | На этой стадии диагностируется большинство аневризм. |
| Расслоение | Происходит постепенное расслоение внутренней оболочки сосуда. Патологические процессы прогрессируют, клинические признаки усиливаются. |
| Разрыв аневризмы | Последняя стадия развития аневризмы наступает при отсутствии своевременной медицинской помощи. |
По степени протекания также классифицируют заболевание и выделяют следующие виды:
| Название | Описание |
| Бессимптомное течение | Клинические симптомы полностью отсутствуют. Выпячивание брюшной аорты выявляют благодаря ультразвуковому исследованию или профилактическому обследованию. |
| Безболезненное протекание | У пациентов присутствуют характерные симптомы, но отсутствует болевой синдром. Это говорит о растяжении сосудистой стенки без ее повреждений. |
| Болевое течение | Пациенты жалуются на сильные болезненные ощущения, которые чаще возникают на стадии расслаивания аневризмы. При повреждении сосуда затрагиваются нервные окончания. |
Установить точный диагноз, определить стадию и степень развития патологических процессов поможет врач. Необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти полное обследование.
Симптомы
В некоторых ситуациях аневризма брюшной аорты растет медленно и не провоцирует клинические признаки. Выпячивание небольшого размера может присутствовать длительное время без видимых изменений.
В остальных случаях патологическое состояние сопровождается следующими признаками:
| Название | Описание |
| Ранние признаки |
|
| Клиническая картина по мере прогрессирования патологических процессов |
|
Разрыв диффузного расширения проявляется определенной клинической картиной, которая зависит от направления кровоизлияния:
| Название | Описание |
| Забрюшинное пространство | Пациенты жалуются на сильный болевой синдром в бедрах, паху, промежности. Болит также в области сердца. |
| Брюшная полость | Скопление большого объема крови приводит к развитию геморрагического шока. Кожа бледнеет, выступает холодный пот, появляется резкая слабость. Патологическое состояние провоцирует падение артериального давления и учащение сердцебиения. Часто брюшное кровотечение приводит к летальному исходу. |
| Двенадцатиперстная кишка | У пациента появляется рвота с примесями крови, его беспокоят желудочные кровотечения. Кал жидкий и черный. В этой ситуации тяжело определить разрыв аневризмы, поскольку симптомы похожи на проявления кровотечения в желудочно-кишечном тракте. |
| Нижняя полая вена | Патологическое состояние сопровождается резкой слабостью, тахикардией, сильной отдышкой. Появляются отеки на ногах, болевой синдром ощущается в пояснице и животе. Постепенно нарастающая пульсация в брюшной полости провоцирует острую сердечную недостаточность. |
Полное обследование поможет выявить аневризму и дифференцировать ее от других патологий, которые сопровождаются схожими клиническими признаками (панкреатит, радикулит, заболевания почек).
Причины появления
Большая часть аневризм диагностируется в области брюшной аорты. Точные причины ее возникновения врачи не могут назвать.
Но есть многочисленные провоцирующие факторы, среди которых следует выделить следующие:
| Название | Описание |
| Вредные привычки | Никотин повышает вероятность появления аневризмы брюшной аорты в разы за счет негативного влияния на стенки сосудов. Табак также способствует скоплению отложений на них, что приводит к образованию жировых бляшек. Заболевание называется атеросклерозом. Основной симптом патологического состояния – это повышенное артериальное давление. Курение также способствует росту уже существующей аневризмы. |
| Васкулит | Патология характеризуется воспалением сосудистой стенки. Пораженный участок ослабевает. То же самое происходит при попадании инфекции в организм человека. |
| Гипертоническая болезнь | Скачки артериального давления негативно влияют на состояние сосудов, что провоцирует образование аневризмы. |
| Атеросклероз | На внутренней стороне стенки сосуда накапливаются жиры, вредные вещества. Она растягивается за счет формирование атеросклеротической бляшки. Поражается внутренняя поверхность сосуда. |
| Возраст | Заболевание чаще диагностируют у людей преклонного возраста (от 60 лет). |
| Определенные патологии | Туберкулез, сифилис, микоплазмы, неспецифический аортоартериит, бактериальный эндокардит, ревматизм. |
| Наследственный фактор | Если в семье были родственники с такой патологией, риск ее возникновения, особенно в молодом возрасте, увеличивается. |
| Травмы, повреждения | Патологические процессы провоцирует закрытая травма живота, грудного отдела или позвоночника. |
| Половая принадлежность | Мужчины сталкиваются с аневризмой чаще по сравнению с женщинами. |
| Грибковые поражения | Диагностируются у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекции). Причиной также могут стать грибковые инфекции, возбудители которых попали в кровь человеческого организма. |
Важно следить за своим здоровьем, чтобы исключить любые риски появления выпячивания стенки сосуда. Необходимо посещать врача в профилактических целях для своевременного определения аневризмы брюшной аорты. В группе риска также находятся лица, которые ведут малоподвижный образ жизни или страдают от лишних килограммов.
Диагностика
Аневризма брюшной аорты (симптомы заболевания помогут установить предварительный диагноз) требует прохождения полного медицинского обследования.
Пациентам назначаются следующие диагностические мероприятия:
| Название | Описание |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшины | Обследование позволит место очага болезненного выпячивания. Диагностировать также атеросклеротические изменения или образовавшиеся тромбы. |
| Компьютерная томография (КТ) | Методы обследования позволяют выявить очаг дегенеративно-дистрофических процессов. Определить также влияние на мелкие сосуды. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | |
| Рентгенография | Если на стенках аневризмы накапливаются соли кальция, снимки покажут затемнения в пораженной области. |
| Ангиография | В ходе исследований используется специальное контрастное вещество. |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) | Специалист оценивает работу сердца, выявляет нарушения ритма и сопутствующие патологии. |
Диагностика аневризмы брюшной аорты необходима для своевременного обнаружения болезненного выпячивания. Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) помогут определить уровень креатинина, плотность мочи. Важно дифференцировать аневризму, поскольку многие другие заболевания сопровождаются схожими клиническими признаками (дивертикулит, панкреатит, рак толстой кишки, почечная колика).
Когда необходимо обратиться к врачу
К специалисту рекомендуется обратиться, если появились первые симптомы аневризмы брюшной аорты. Людям преклонного возраста (60-75 лет) следует регулярно проходить профилактические обследования, особенно если человек находится в группе риска.
Осмотр пациента проводит терапевт, специалист также учитывает жалобы человека. При необходимости после диагностики рекомендуется консультация с другими профильными врачами (кардиолог, хирург, диетолог).
Профилактика
Предупредить заболевание можно, если внимательно следить за своим здоровьем и помнить рекомендации врача:
- Исключение вредных привычек, отказ от табака в любом виде. Сигареты ускоряют рост аневризмы, а спиртные напитки повышают давление на стенки сосудов, что может спровоцировать разрыв диффузного расширения.
- Контроль артериального давления. Исключены любые психоэмоциональные стрессы, высокие физические нагрузки. При повышенном давлении рекомендуется принимать специальные лекарства, нормализующие показатели.
- Ведение здорового образа жизни.
- Контролировать уровень холестерина. При необходимости принимать специальные препараты, назначенные врачом.
- Заниматься физическими нагрузками умеренно.
- Правильно и рационально питаться.
Здоровый образ жизни позволит не только предупредить выпячивание стенки аорты, но и осложнения после оперативного вмешательства. Профилактические походы в больницу помогут следить за сопутствующими патологиями, предупреждать их обострение (сахарный диабет, заболевания почек, печени и сердца).
Существует также вторичная профилактика, о которой следует знать, если аневризма уже диагностирована:
- Наблюдаться у хирурга.
- Проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) 2 р. в год.
- Пребывать на диспансерном учете.
- Проводить дуплексное сканирование 1 р. в год.
- Следить за уровнем липидов и глюкозы в крови. Сдавать соответствующие анализы 4 р. в год.
При необходимости лечащий врач назначает статины, бета-блокаторы, ингибиторы. Если в прошлом проводилось оперативное вмешательство, следует выполнять аортографию 1 р. в год. Медицинская процедура позволяет контролировать состояние установленного протеза.
Методы лечения
Аневризма брюшной аорты (симптомы помогут врачу определить степень патологических процессов) чаще предусматривает проведение оперативного вмешательства. Предварительно врач назначает лекарственные препараты, чтобы предупредить осложнения. Пациентам рекомендуется придерживаться здорового питания и всех рекомендаций специалиста.
Лекарственные препараты
Медикаменты подбираются с учетом развития патологических процессов. Не менее важно состояние пациента и протекание сопутствующих патологий. Лекарства назначает врач после полной медицинской диагностики на основании полученных результатов. Необходимо строго придерживаться предписаний, поскольку многие препараты провоцируют серьезные побочные эффекты.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Кардиотропные препараты | «Престариум», «Верапамил» | Лекарство принимают каждое утро на голодный желудок. Учитывая состояние пациента, рекомендуемая взрослая дозировка составляет 1-4 мг. |
| Антикоагулянты | «Кардиомагнил», «Аспикор» | Лекарства предупреждают образование тромбов на внутренней стенке сосудов. Взрослым назначают по 75-150 мг в сутки. |
| Липидоснижающие лекарства | «Аторвастатин», «Розувастатин» | Препараты восстанавливают уровень холестерина, препятствуют его накоплению на стенках сосуда. Стартовая дозировка для взрослых составляет 10 мг 1 р. в день. При необходимости ее увеличивают до 40 мг. Курс терапии минимум продолжается 15 дней. |
При наличии воспалительного процесса в аорте пациентам назначают антибактериальные средства, противогрибковые препараты. Ревматические поражения требуют применения противовоспалительных лекарств. При сахарном диабете больным назначают препараты, которые помогут нормализовать уровень глюкозы.
Народные методы
Рецепты знахарей и целителей не помогут полностью избавиться от аневризмы брюшной аорты. Но они уменьшат негативные проявления и позволят предупредить осложнения. Народные средства положительно влияют на состояние стенок сосудов, укрепляя их.
Эффективные рецепты нетрадиционной медицины:
| Название | Рецепт | Применение |
| Желтушник | Траву хорошо измельчить и залить 10 г горячей водой (300 мл). Емкость плотно закрыть, укутать и оставить на 2 ч. Дальше полученное средство рекомендуется хорошо процедить и принимать в лечебных целях. | Настойку желтушника употребляют внутрь по 1 ст.л. до 5 р. в сутки. Для вкуса можно добавить небольшое количество сахара или ложку меда. |
| Боярышник | Измельчить плоды растения, 4 ст.л. смешать с кипятком (1 л.). Полученную массу следует настоять и процедить. | Готовое лекарство необходимо выпить за 3 приема, желательно перед едой. Боярышник укрепляет сосуды. Для рецепта можно использовать плоды или ветки растения. |
| Тысячелистник | Смешать сухую траву (5 ст.л.) и зверобой (4 ст.л.). Добавить к ним цветки арники (1 ст.л). Готовый травяной сбор (1 ст.л) залить прохладной водой (1 ст.), настоять 3 ч. и поставить на маленький огонь. Полученную массу довести до кипения, греть 5-10 мин, остудить и хорошо процедить. | Готовый отвар рекомендуется принимать на протяжении дня небольшими порциями. |
Аневризма брюшной аорты (симптомы заболевания помогут определить стадию выпячивания) часто сопровождается сильной отдышкой. Для ее устранения можно есть ягоды калины или малины с добавлением небольшого количества меда, сахара.
Прочие методы
Комплексная терапия аневризмы брюшной аорты предусматривает соблюдение диетического питания. Рацион следует разнообразить свежими фруктами и овощами, кашами, натуральными соками.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли до минимальных объемов. Важно также ограничить поступление холестерина в организм человека с продуктами питания.
Пациентам с аневризмой, диаметр которой составляет больше 4 мм, показано оперативное вмешательство.
В медицине существует 2 вида хирургического лечения выпячивания сосудистой стенки брюшной аорты:
| Название | Описание |
| Открытая операция | В ходе медицинских манипуляций, хирург удаляет пораженный участок аорты. На его месте устанавливает специальный протез (синтетическую трубку). |
| Эндоваскулярное вмешательство | Устанавливается стент-графт (синтетическая трубка с металлической сеткой). Протез позволяет укрепить стенки аневризмы брюшной аорты и предупредить ее разрыв. |
| Бифукрационное протезирование | Операция проводится, если патологические процессы затронули подвздошные ветви кровеносного русла. |
Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:
- большой размер диффузного расширения;
- образование расслаивающей аневризмы;
- интенсивный рост выпячивания;
- формирование дочерних аневризм.
После операции пациента ждет длительный период реабилитации. В первое время показан постельный режим. Двигательную активность следует восстанавливать постепенно. Любые физические нагрузки противопоказаны. Можно совершать пешие прогулки на маленькие расстояния.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременного медицинского вмешательства провоцирует возникновение серьезных последствий:
| Название | Описание |
| Разрыв аневризмы | Патологическое состояние сопровождается интенсивным болевым синдромом в области живота. Человек жалуется на тошноту, рвоту и общую слабость в теле. Чаще кровотечение открывается в забрюшинное пространство. Большие гематомы оказывают давление на рядом расположенные органы и способствуют усилению болезненных ощущений. |
| Шоковое состояние | Происходит в результате массивного кровотечения и по причине нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. |
| Тромбоз | Чаще образуются тромбы на стенках сосудов. С течением кровотока они перемещаются в крупные артерии. В некоторых ситуациях происходит полная закупорка тромботическими веществами. |
Осложнения являются результатом отсутствия своевременной терапии и прогрессированием патологических процессов.
Аневризма брюшной аорты представляет собой коварное и опасное заболевание, поскольку спрогнозировать его развитие невозможно. Пациентам рекомендуется обращаться в больницу при первых ее симптомах. Специалист назначит полную диагностику и подберет эффективное лечение. В противном случае высока вероятность серьезных последствий, вплоть до летального исхода.
Оформление статьи: Владимир Великий
Источник: healthperfect.ru
Причины аневризмы аорты
Для развития аневризмы брюшного отдела аорты необходимо наличие нескольких предрасполагающих факторов: врожденной слабости стенок, вредных привычек, приводящих к разрушению оболочек сосудов, а также повышенная нагрузка на кровеносную систему вследствие острых и хронических заболеваний.
В процессе изменений на участке трубки образуется очаг, в котором увеличивается количество коллагеновых волокон, а эластиновых, напротив, уменьшается. В результате постоянного давления такой участок растягивается, образуя кистоподобную полость. Со временем стенки мешка утолщаются, в них протекают вялые воспалительные процессы с последующим формированием фиброзных тканей.
Основными причинами аневризмы аорты считаются:
- атеросклеротические изменения — по статистике атеросклероз аорты в 80-90% случаев провоцирует ослабление стенок, их воспаление и последующую деформацию стенок;
- воспалительные процессы в сосудистой системе, инициированные инфекциями (сифилис, туберкулез и др.) и аутоиммунными процессами (ревматизм и др.);
- врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы — дисплазии фиброзно-мышечных тканей;
- системные сердечно-сосудистые заболевания, в частности, гипертония;
- курение.
Классификация
Официальная классификация патологии выделяет несколько разновидностей аневризм дуги аорты, участка в брюшной полости и других отделах кровеносной системы по нескольким признакам:
- по анатомическому строению аневризматического мешка;
- по расположению относительно внутренних органов (патоанатомические виды аневризм);
- по форме;
- по происхождению (этиологии);
- по развитию и клиническому течению.
Наибольшую клиническую ценность имеют патанатомическая и этиологическая классификации аневризм аорты. Первые выделяют две формы заболевания:
- Инфраренальная — выпячивание в области инфраренального отдела, то есть участков, расположенных ниже раздвоения основного сосудистого ствола на почечные ветви.
- Супраренальная — выпячивание брюшной части аорты, расположенный выше ответвлений почечных артерий.
Такие разновидности характерны исключительно для брюшного отдела кровеносной системы, а для аневризм дуги аорты существуют отдельные разновидности, обозначающие локализацию патологического выпячивания.
По этиологическому признаку классификацией аневризм брюшной аорты выделяется два типа новообразований:
- Врожденные — обусловленные генетическими аномалиями, пороками развития сосудов, дисплазиями и т. д.
- Приобретенные — воспалительные и невоспалительные изменения. Первые делятся на инфекционные, сифилитические, инфекционно-аллергические. Вторые, в свою очередь, делятся на атеросклеротические и травматические.
Эта классификационная составляющая применяется ко всем аортам, включая случаи аневризм на дуге аорты, на кровоснабжающих магистралях головного мозга и внутренних органов.
Из двух пунктов состоит классификация, различающая типы аневризм по анатомическому строению. Выделяются истинные и ложные новообразования. В первом случае выпячивание имеет четко выраженную внутреннюю полость в форме мешка, а во втором внешне похожая на первую «выпуклость» представляет собой утолщение стенки наружу.
Классификация патологии по форме выпячиваний самая многочисленная. Она насчитывает 4 разновидности аневризматических мешков:
- Мешотчатые — самый распространенный тип. Выглядит как округлый, расположенный с одной стороны сосуда, пузырь.
- Диффузные — множественные небольшие выпячивания на ограниченном участке различной формы и размера.
- Веретенообразные — вытянутые вдоль сосуда выпячивания небольшого объема.
- Расслаивающиеся — полость внутри стенок трубки различного размера и формы. Такой тип характерен для верхних отделов аорты и крайне редко встречается в брюшном отделе.
Наконец, классификация заболевания по клиническому течению выделяет осложненные и неосложненные аневризмы. В первом случае патология развивается самостоятельно без дополнительных патологических процессов. Во втором наряду с выпячиванием наблюдаются расслоения сосудистой стенки, формирование тромбов внутри мешка, разрывы.
Симптомы
Симптоматика аортального выпячивания зависит от клинического течения патологии. При неосложненном заболевании аневризма аорты брюшной полости может годами оставаться незамеченной. В ряде случаев такую патологию обнаруживают случайно в рамках планового обследования, диспансеризации или при проведении полостной операции по поводу других проблем со здоровьем. Именно этим она отличается от аневризм аорты грудного отдела, которые практически с самого начала вызывают ощутимые изменения самочувствия.
Аневризма сосуда в брюшной полости имеет неспецифичные признаки, которые можно принять за почечные колики, воспалительный процесс в поджелудочной железе, патологические изменения в позвоночнике. Это связано с тем, что основным симптомом заболевания становится тупая или ноющая боль, локализованная в верхней и средней части живота с левой стороны. В ряде случаев боль распространяется на поясницу, паховую область и крестец.
Отличительной особенностью аневризмы в брюшном отделе считается пульсация, которая ощущается при пальпации передней брюшной стенки.
При достижении крупных размеров новообразование сдавливает расположенные рядом органы и ткани, из-за чего у больного развиваются разнообразные синдромы:
- кишечный, сопровождающийся тяжестью в животе, отрыжкой, тошнотой, хроническими запорами и повышенным газообразованием;
- урологический, сопровождающийся задержкой мочеиспускания, появлением следов крови в моче, у мужчин может развиться варикоцеле вследствие сдавливания аневризмой брюшной вены;
- ишиокардикулярный, сопровождающийся поясничными болями, снижением чувствительности и двигательной активности нижних конечностей;
- ишемический, сопровождающийся перемежающей хромотой, трофическими изменениями мягких тканей, признаками варикоза.
Подобные проявления позволяют судить о патологии сосудов в брюшной полости, так как симптомы аневризмы грудной аорты в большинстве случаев влияют на функциональность легких и сердца, косвенно влияют на кровоснабжение головного мозга. Проявляется такая патология одышкой, головными болями и неврологическими нарушениями. В редких случаях, когда патологический очаг в сосуде брюшной полости является продолжением аневризмы в нисходящем отделе аорты, обе группы симптомов могут иметь перекрестный характер.
Диагностика
Для диагностики аневризмы брюшной аорты применяются стандартные методы, позволяющие обнаружить патологии сосудов по прямым и косвенным признакам. На начальном этапе врач проводит сбор анамнеза и жалоб больного, проводит общий смотр с пальпацией и аускультацией живота. Уже на этом этапе можно распознать явные признаки патологии: выраженную пульсацию видоизмененного сосуда через переднюю брюшную стенку. Наощупь он определяется как плотное и эластичное шарообразное тело, ритмично пульсирующее в унисон с сердцебиением. При прослушивании в нем слышатся ясные систолические шумы.
Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы, которые подходят для диагностики аневризм дуги аорты, нисходящего отдела сосуда, аорты в брюшной полости и даже артерий головного мозга:
- обзорная рентгенография — помогает визуализировать форму и размер новообразования, установить его локализацию, установить степень кальциноза в ее стенках;
- дуплексное сканирование аорты и ее ответвлений — с высокой точностью обнаруживает аневризму и помогает установить ее локализацию;
- УЗИ брюшной аорты — помогает оценить состояние стенок сосуда в очаге патологии, определить риски их разрыва или обнаружить имеющиеся повреждения, узнать размер аневризмы и ее локализацию;
- томография (компьютерная или магнитно-резонансная) — один из самых точных способов получения двухмерного или трехмерного изображения аневризмы, определения степени кальциноза, присутствия тромбов, разрывов и расслоений стенок.
Помимо этого аневризму дуги аорты или ее брюшного отдела диагностируют посредством аортографии и внутривенной урографии. Такой метод, как диагностическая лапароскопия, используется исключительно для выявления проблем с сосудом в брюшной полости. После ряда медицинских манипуляций симптомы, диагностика, лечение аневризмы БА выстраивается в единую систему.
Лечение
Единственным эффективным методом лечения аневризмы брюшной аорты считается хирургическое вмешательство с целью радикального устранения деформированного участка сосуда. Вылечить или приостановить прогрессирование патологии без операции невозможно. кроме того, игнорирование проблемы и попытки решить ее консервативными методами могут спровоцировать опасные для жизни осложнения.
Существует несколько типов операций на аневризму аорты:
- резекция фрагмента трубки с выпячиванием и последующее восстановление русла трансплантатом специальной конструкции — применяется при поражении прямого участка сосуда на удалении от разветвлений;
- бифукрационное протезирование аорто-подвздошной части кровеносного русла — проводится при вовлечении в патологический процесс подвздошных ветвей;
- установка стент-графта, позволяющего изолировать сформированный аневризматический мешок от общего кровяного русла без его удаления.
Проводятся вмешательства в плановом порядке. Исключение составляют острые случаи: разрыв или значительное расслоение стенок аневризмы. В этих случаях операция выполняется в срочном порядке.
Профилактика
Для предотвращения всех видов аневризм — грудной части аорты, артерий головного мозга, брюшной аорты — рекомендуется максимально снизить или исключить влияние провоцирующих факторов. К ним относится курение, употребление в пищу продуктов, богатых вредным холестерином, а также соли. Особенно важно соблюдение диеты и отказ от вредных привычек для пациентов, в семейном анамнезе которых присутствуют случаи аневризматических расширений аорты.
Превентивная мера профилактики — регулярное обследование кровеносной системы. Так как при аневризме брюшной аорты симптомы могут отсутствовать, периодические ультразвуковые и другие исследования помогут выявить начавшееся заболевание до его манифестации. К сожалению, в настоящее время около 75% аневризм выявляется при достижении ими крупных размеров, что значительно ухудшает прогноз: не менее трети больных не успевают получить необходимую помощь и погибают из-за разрыва сосуда.
Осложнения
В какой бы части тела ни находилась аневризма — в дуге аорты, в ее брюшной части или на более мелких артериальных ответвлениях, она требует внимательного отношения и быстрого принятия мер по ее удалению. В противном случае существует риск осложнений, большая часть которых сопряжены с высокой вероятностью летального исхода.
Для аневризмы дуги аорты и других отделов этого крупного сосуда характерны одинаковые осложнения:
- образование тромба (эмбола) в полости новообразования, который может прикрепиться к стенке и вызвать воспаление, или будет флотировать по кровотоку до легких, головного мозга или сердца;
- разрыв стенки аневризматического мешка с интенсивным внутренним кровотечением.
В отличие от аневризмы дуги аорты, разрыв выпячивания на сосуде в брюшной полости не всегда сопровождается специфичными симптомами — тахикардией, острой болью за грудиной, потерей сознания. Например, при нахождении мешка в верхней части сосуда, разрушение его стенки вызывает комплекс симптомов, напоминающих панкреатит или язвенную болезнь желудка. при такой ситуации кровь может исторгаться не только в брюшную полость, но и в 12-перстную кишку, желудок или петли кишечника. В этом случае диагностировать патологию будет сложнее, а упущенное время приведет к критическим последствиям для здоровья больного.
Источник: bloodvessel.ru