Железоперераспределительная анемия

1. умеренная гипохромия;

2. нормальное или незначительно сниженное содержание железа в сыворотке;

3. общая железосвязывающая способность крови (ОЖСС) в пределах нормы или умеренно снижена;

4. повышенный уровень ферритина

Понимание и правильная трактовка патогенетических механизмов развития анемий при вышеуказанных заболеваниях позволяют врачу воздерживаться от назначения этим больным препаратов железа, которые обычно малоэффективны.

Таким образом, о наличии ЖДА можно говорить в случаях гипохромной анемии, сопровождающейся снижением содержания сывороточного железа, повышением ОЖСС, снижением концентрации ферритина. Во избежание ошибок при трактовке результатов определения содержания железа в сыворотке необходимо учитывать следующие правила и рекомендации:

• исследование должно проводиться до начала лечения препаратами железа. В противном случае, даже при приеме препаратов в течение короткого промежутка времени, полученные показатели не отражают истинного содержания железа в сыворотке. Если препараты железа были назначены, то исследование может проводиться не ранее чем через 7 дней после их отмены;

  
  

• трансфузии эритроцитов, нередко проводимые до уточнения природы анемии (выраженное снижение уровня гемоглобина, признаки сердечной недостаточности и т. д.), также искажают оценку истинного содержания железа в сыворотке;

• для исследования сыворотки на содержание железа должны использоваться специальные пробирки, дважды промытые дистиллированной водой, так как использование для мытья водопроводной воды, содержащей незначительные количества железа, влияет на результаты исследования. Для высушивания пробирок не следует использовать сушильные шкафы, так как с их стенок при нагревании в посуду попадает незначительное количество железа;

• в настоящее время для исследования железа принято использовать в качестве реактива батофенантралин, образующий с ионами железа цветной комплекс со стойкой окраской и высоким молярным коэффициентом экстинкции; точность метода довольно высока;

• следует учитывать суточные колебания концентрации железа в сыворотке (в утренние часы уровень железа выше);

• на показатели содержания железа в сыворотке оказывают влияние фаза менструального цикла (непосредственно перед менструацией и во время нее уровень сывороточного железа выше), беременность (повышение содержания железа в первые недели беременности), прием оральных контрацептивов (повышение), острые гепатиты и циррозы печени (повышение). Могут наблюдаться случайные вариации исследуемых показателей.

3. Диагностика причины жда

После подтверждения железодефицитного характера анемии, т. е. верификации синдрома ЖДА, не менее важной задачей является установление причины данного анемического синдрома. Распознавание причины развития ЖДА в каждом конкретном случае является конечным этапом диагностического поиска (см. рис. 11). Ориентация на нозологическую диагностику очень важна, так как в большинстве случаев при лечении анемии можно воздействовать на основной патологический процесс.

Рис. 11. Выявление причины ЖДА

Этиология железодефицитной анемии

В основе развития ЖДАлежат разнообразные причины, среди которых основное значение имеют следующие:

• хронические кровопотери различной локализации (желудочно-кишечные, маточные, носовые, почечные) вследствие различных заболеваний;

• нарушение всасывания поступающего с пищей железа в кишечнике (энтериты, резекция тонкого кишечника, синдром недостаточного всасывания, синдром «слепой петли»);

• повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост и др.);

• алиментарная недостаточность железа (недостаточное питание, анорексии различного происхождения, вегетарианство и др.).

Источник: StudFiles.net

Разновидности гипохромной анемии

Гипохромная анемия может быть нескольких видов. Медики выделили четыре наиболее часто встречающиеся разновидности: железодефицитную, железоперераспределительную, железонасыщенную и анемию смешанного типа.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная (микроцитарная) анемия – наиболее распространенный вид гипохромной анемии. Чаще всего ей страдают беременные женщины, поскольку потребность в железе для беременных увеличивается вдвое, но не всегда это количество поступает в организм. В итоге такая анемия грозит и самой женщине, и плоду.

В иных случаях такое состояние провоцируется сильным кровотечением, недостаточностью усваивания железа в организме или повышенной потребностью человека в этом элементе. Более восьмидесяти процентов случаев заболевания возникают из-за кровотечений (при язвенной болезни, гастрите, менструальных кровотечениях, пиелонефрите, легочных или сильных носовых кровотечениях).

В некоторых случаях организм не может усвоить железо в достаточном количестве. Это бывает из-за амилоидоза кишечника, синдрома мальабсорбции, хронического энтерита или резекции тонкой кишки. Больше железа требуется организму и при повышенной нагрузке на него. Например, избыточное количество железа нужно женщинам во время беременности и в период лактации, детям во время роста и тем людям, которые активно занимаются спортом.

Симптомы патологии не заставляют себя ждать. Пациенты жалуются на извращенность вкусовых ощущений, у них наблюдается сухость кожных покровов, появляются трещинки на коже. Больные испытывают проблемы с волосами (выпадают, секутся, тускнеют), ногтями (слоятся, появляются продольные рельефные рубцы), зубами (потемнение эмали, быстрое прогрессирование кариеса, слабость десен). Также наблюдается синдром «беспокойных ног», который заключается в постоянном дискомфорте в ногах, усиливающемся к вечеру. Пациенты, двигая ногами, немного облегчают возникшую боль и тяжесть в конечностях.

Железонасыщенная анемия

При этом виде патологии эритроциты содержат малое количество железа из-за того, что оно не используется костным мозгом. Такая ситуация возникает из-за недостатка протопорфирина – особого вещества, которое необходимо для синтеза гемоглобина. Вследствие того, что поступающее в организм железо не используется по назначению, оно накапливается в других органах человеческого организма. Откладывание железа в органах может приводить к таким серьезным заболеваниям как сахарный диабет, цирроз печени и сердечная недостаточность.

Железоперераспределительная анемия

Такой вид анемии возникает из-за избытка железа после распада эритроцитов. Накапливается такое железо в специальных депо в виде ферритина и гемосидерина. Возникают такие состояния при острых воспалительных процессах в организме человека, сепсисе, инфекционном эндокардите, туберкулезе, артритах, саркоидозе, гепатитах, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваниях.

Степени заболевания

Тяжесть анемии определяют по количественному показателю железа в крови – т.н. гемоглобину. Если уровень гемоглобина от 90 до 110, то это считается первой степенью тяжести (легкой), от 70 до 90 – второй степенью (средней), а показатель ниже 70 сигнализирует о тяжелой третьей степени заболевания. Терапия подбирается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, но характерной особенностью тяжелой железодефицитной анемии является необходимость в переливании больному эритроцитной массы, витаминов и железа.

Симптоматика гипохромной анемии

Анемия имеет характерные признаки, на которые указывают пациенты, пришедшие на обследование. Среди таких жалоб – головокружение, усталость, слабость, одышка, побледнение кожных покровов, учащение сердцебиения, раздражительность, появление «мушек» перед глазами и расплывчатость зрительных образов. Окончательный диагноз ставится после анализа крови.

Лечение заболевания

Терапия недуга во многом зависит от причин, вызвавших ее. Например, микросфероцитарная анемия передается по наследству, поэтому лечение этого вида анемии обычными препаратами эффекта не даст. Лечение направлено на решение двух вопросов: устранение фактора, приведшего к заболеванию, и повышение уровня гемоглобина в крови.

Лечение недуга довольно долгое – в некоторых случаях пациенты принимают препараты для лечения анемии по полгода и более. При железонасыщенной и железоперераспределительной анемии препараты железа не назначаются, пациенту прописывают витаминотерапию.

Лечение железодефицитной разновидности заболевания требует непосредственного приема препаратов железа внутрь. Чаще всего врачи назначают сульфат железа по триста миллиграммов трижды в день. Наиболее популярные препараты железа – Ферроплекс, Ферроградумент, Феромид Феррум Лек, Сорбифер и другие. Для улучшения всасывания железа врач может назначить сопутствующие препараты – аскорбиновую кислоту, цистеин, фруктозу, никотинамид и янтарную кислоту.

Для профилактики возникновения недуга важно правильно питаться, не придерживаться вегетарианства. Родители должны следить за сбалансированностью питания у детей, особенно в переходном возрасте, когда подростки обеспокоены вопросами похудения. Мясо – необходимый компонент и богатый источник содержания железа (особенно, печень). Кроме мясных продуктов, важно в достаточном количестве употреблять яйца, томаты, фрукты и орехи.

Источник: KardioPortal.ru

Что такое гипохромия?

Данное заболевание считается одним из общих названий для всех типов анемий, характеризующихся нехваткой гемоглобина (содержащий железо белок, который присутствует в строении клеток крови). Количественный показатель в кровеносной системе составляет меньше 0,8. Этот процесс ведет к кислородному голоданию тканей и органов организма. При недостатке кислорода они не способны осуществлять свою работу, что влечет к серьезным последствиям.

Часто при гипохромных анемиях нарушение образования гемоглобина возникает из-за понижения эритроцитов даже в небольшом количестве. Это случается по причине недостатка железа, наследственных заболеваний в формировании гемоглобина и при хронической интоксикации свинцом.

Анемию можно встретить при любом недуге, который тем или иным образом относится к поражению крови.

При низком показателе гемоглобина, человек неоднократно сталкивается с кишечными инфекциями и простудными недугами.

Для анемии свойственно не только уменьшение показателя гемоглобина и эритроцитов, но и изменение цветового уровня. Кровяные клетки подвержены изменению размера  и формы, принимая кольцеобразный вид с просветом по центру, края которой имеют темный ободок. В частности, эти симптомы являются важными, чтобы поставить диагноз гипохромная анемия.

С проблемой недуга нередко сталкиваются в педиатрии. Когда рождается ребенок, у него происходит выработка определенного количества железа. Далее, его следует восполнять. Если этого не возникает, появляется риск заболеть анемией.

Причины возникновения болезни

Гипохромные анемии проявляются по следующим причинам:

• обильная кровопотеря (после хирургического вмешательства, родов, при травмировании);
• внутренняя кровопотеря, которая возникает при небольших, постоянных кровоподтеках (геморрой, кровоточивость десен, болезни желудка и кишечника);
• инфекционные заболевания хронической формы (туберкулез, гепатит), при которых железо перераспределяется, либо плохо усваивается. Анемия у людей преклонного возраста зачастую возникает из-за болезней почек, печени;
• неправильное питание (при дефиците железа необходимо постоянно употреблять яблоки, мясо, курагу);
• наличие беременности, при которой организм требует больше железа;
• присутствие глистов;
• аутоиммунные болезни, провоцирующие утрату эритроцитов, что ведет к понижению гемоглобина.

Гипохромная анемия также способна проявиться у доноров крови, при постоянной сдаче материала.

Причинами гипохромной анемии у преждевременно рожденных и новорожденных детей становятся:

• инфицирование эмбриона вирусами краснухи, герпеса во время вынашивания;
• нерациональное питание женщины во время вынашивания ребенка;
• родовая травма.

Гипохромную анемию можно наблюдать у подростков, когда изменяется гормональный фон.

Виды малокровия

Медики классифицируют болезнь на виды.

Железодефицитная анемия

Данный тип недуга является лидером среди имеющихся анемий. Развивается она по причине:

• понижения присутствия в организме железа, его некачественной усвояемости;
• частых кровотечений;
• физиологических процессов.

Чтобы поставить диагноз опираются на проведенные анализы:

1. Снижено ЦП – меньше 0,85.
2. Наличие гипохромии в общем исследовании крови.
3. Присутствие сывороточного железа в сыворотке крови понижено.
4. После употребления лекарственных средств состояние больного улучшается.

Сидероахрестическая анемия

При железонасыщенном малокровии железо в крови присутствует на нормальном уровне, при этом оно не поглощается из депо, потому гемоглобин не формируется.

Зачастую такая анемия обнаруживается у престарелых людей. Отмечается недуг во время отравления спиртным, ядами, при долгом приеме медикаментов.

Для малокровия свойственны такие критерии:

1. Гипохромия эритроцитов.
2. Понижен уровень цветового показателя.
3. Железо в сыворотке крови содержится в нормальном количестве.
4. Отсутствие эффекта от назначенных медикаментов.

Железоперераспределительная анемия

Заболевание возникает по причине скопления в большом количестве железа после разрушения эритроцитов. Анемию часто наблюдают при гнойных процессах, туберкулезе.

Основные черты болезни:

1. Гипохромия эритроцитов.
2. Снижен гемоглобин.
3. Присутствие железа в крови нормальное.
4. Нет действия от препаратов, содержащих железо.

Смешанная анемия

Возникает вследствие нехватки витамина B12 и железа. Основные признаки анемии являются:

• быстрая утомляемость;
• снижен иммунитет;
• припухлость рук.

Также гипохромная анемия может иметь следующие формы:

• приобретенная  анемия – появляется после хирургического вмешательства, инфекционных болезней, интоксикации;
• врожденная анемия – наблюдается при заболеваниях крови.

Исходя из статистических данных среди женщин каждая 3-я, а среди мужчин каждый 6-ой сталкиваются с хроническим недугом. Дело в том, что болезни данной формы, плохое питание, диеты, ведут к нехватке железа и понижению показателя гемоглобина. У больных появляется общая слабость в теле, угнетенное состояние, что связывается  на переутомление и стрессы.

Признаки болезни

Клинические проявления гипохромных анемий зависят от степени тяжести.

При 1-ой степени показатель гемоглобина основывается на 90 г/л и больше, 2-я степень –  70 -90 г/л, тяжелая степень меньше 70 г/л.

На протяжении длительного времени больные не замечают ухудшение самочувствия, указывая на плохое состояние, стрессовые ситуации, утомляемость.

Изначально симптомы у всех больных одинаковые:

1. Общее недомогание.
2. Быстрая утомляемость.
3. Нарушено внимание.
4. Снижена физическая активность.
5. Сонливость.

Симптомы анемии по стадиям

На первой легкой стадии малокровия признаки слабые. У больного наблюдается слабость, недомогание.

Средняя стадия проявляется такими симптомами:

• кружится голова;
• одышка;
• бледные кожные покровы;
• расстройство зрительной системы – возникают мурашки перед глазами, ощущение ослепления светом;
• частое биение сердца.

Тяжелая стадия имеет следующие признаки:

• немеют конечности;
• ногти становятся хрупкими;
• выпадают волосы;
• нарушен вкус и обоняние.

На данной стадии болезни возможна гибель больного.

При длительном игнорировании, малокровие приводит к смерти, потому лечение при гипохромной анемии должно проводиться своевременно.

Лечение малокровия

Недуг необходимо начинать по возможности раньше, тогда желаемого исхода, возможно, достичь заблаговременно. Лечение гипохромной анемии проходит по 3 главным правилам, которых должны придерживаться больные:

1. Излечить малокровие, используя диету богатую железом невозможно, так как из медикаментов железо всасывается намного эффективнее, чем из употребляемых продуктов.
2. Нельзя проходить процедуру переливания крови без необходимости. Хотя благодаря чужой крови организму поступает большое количество эритроцитов, собственные тельца совершенно не восполняются гемом. Процедура требуется в случае осуществления срочной операции.
3. Ведущий акцент излечения делается на средства с содержанием железа, так как витамины группы B зачастую выходят с мочой и не оказывают желаемого результата.

Тактику лечения подбирают исходя из конкретного фактора.

Терапия медикаментами

Препараты с содержанием железа употребляют на протяжении 4-8 недель, пока не нормализуется показатель гемоглобина:

1. Феррум Лек.
2. Фенюльс.
3. Гемофер.

Медикаменты, которые вводятся с использованием капельниц либо уколов, советуют применять в больнице, для исключения проявления аллергии.

При выявлении неполноценного поступления витамина B12, прописывают уколы под кожу — цианокобаламин. Излечение длится 1-2 месяца, чтобы нормализовать состояние.

Зачастую нехватка витамина B препровождается недостатком фолиевой кислоты. Тогда назначают вспомогательные средства. Лечение занимает месяц.

Лекарственные препараты рекомендуют принимать в виде сиропов, капсул, таблеток. Если у пациента присутствуют проблемы с желудком и кишечником, кровопотери, ему прописывают инъекции.

Терапию средней и тяжелой формы проводят в стационарных условиях.

Источник: SosudInfo.com

Причины заболевания

Одной из главных причин по которой возникает гипохромная болезнь — это дефицит железа. По статистике 10% женщин в период вынашивания ребенка имеют такое заболевание и еще 20% относятся к группе риска и могут быть носителем скрытого вида болезни.

Кровопотеря – это тоже одна из причин возникновения недуга. Согласно данным предоставленным врачами в 1 мл крови содержится не более 0,45 мг железа. Так, например, у женщины во время месячных организм теряет около 30 мг этого элемента.

В этот период женщина должна особо обратить внимание на свой рацион, ведь если недостаток железа не будет попадать с пищей в организм, то может произойти нарушение баланса, что впоследствии повлечет за собой гипохромную анемию.

Помимо этого определенный вид гинекологических заболеваний может привести к развитию болезни.

Причины возникновения заболевания

1. Как было сказано ранее, обильная потеря крови является главной причиной. Это может быть как послеродовой или послеоперационный период, так и при различных травмах.
2. Кровоизлияние внутренних органов. В этом случае необязательна большая потеря крови. Болезнь может появиться даже при незначительных кровопотерях, но если это будет происходить постоянно.
3. Неправильный рацион. Люди, у которых наблюдается нехватка витамина железа, должны включить в свое меню: яблоки, мясо, курагу и чернослив.
4. Женщина в период беременности также попадает в зону риска и может обнаружить гипохромную анемию. Во время беременности у женщины возникает нехватка железа в организме, что и повлечет за собой возникновение заболевания.
5. На развития гипохромной анемии может повлиять имеющиеся заболевания ЖКТ, даже в случае правильного рациона и употребление железа в том количестве, которое необходимо пациенту. Все дело в том, что при желудочных заболеваниях необходимые элементы усваиваются намного хуже, чем у здорового человека, это и является причиной заболевания.
6. В группу риска попадают доноры, которые достаточно часто сдают свою кровь.

Гипохромная анемия делится на три вида – это железодефицитная, сидероахрестическая и железоперераспределительная анемия.

Железодефицитный вид болезни

Эта форма болезни занимает лидирующее место среди всех больных с диагнозом гипохромная анемия. Основой заболевания можно назвать резкое снижение уровня железа. Такой диагноз можно поставить исходя из следующих лабораторных показателей:

• показание ЦП менее чем 0,85;
• наблюдается гипохромия в показаниях общего анализа крови;
• в сыворотке крови содержание элементов не превышает необходимый уровень;
• после употребления медикаментов, содержащих железо пациент чувствует улучшение в состоянии.

Сидероахрестическая вид болезни

В случае возникновения сидероахрестического типа показатели железа в организме находятся на необходимом уровне, но при этом элементы не всасываются в организм и не идут на установление гемоглобина.

Показатели для сидероахрестической анемии:

• гипохромия эритроцитов;
• показатель цвета уменьшается;
• в сыворотке крови величина железа определяется нормой;
• при употреблении медикаментов содержащих железо не происходит никакого эффекта.

Железоперераспределительная анемия

Во время железоперераспределительной анемии происходит накапливание железа в следствии распада эритроцитов. Учитывая то, что показатели гемоглобина уменьшается, а железосодержащие элементы остаются неизменным, то и называется этот вид соответствующе.

Характерными чертами такого вида можно назвать:

• гипохромия эритроцитов;
• низкий показатель гемоглобина;
• показатели элементов железа в норме;
• не происходит никакого эффекта после употребления медикаментов.

Железоперераспределительная анемия может проявиться в следствии таких болезней, как: туберкулез, гнойная инфекция или эндокардит.

Вернуться к оглавлению

Симптомы анемии

В зависимости от уровня болезни и зависит то, как оно проявляется. Во время первой степени заболевания показатели гемоглобина могут колебаться от 90г/л и выше. Во второй степени показатели снижаются и их показатель равен от 70 до 90г/л. На третьей степени уровень не более 70г/л в показаниях.

Гипохромная анемия во всех ее видах имеет схожие между собой симптомы, а именно:

• слабость в организме;
• возможны часты головокружения;
• кожа становится бледной;
• умственная и физическая активность снижается;
• нервозность и частое раздражение;
• учащенное сердцебиение;
• отдышка при незначительных нагрузках;
• мелькающие «мушки» в глазах.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Главным во время лечения гипохромной анемии является устранение причины болезни. В зависимости от вида назначаются необходимые медикаменты.

В первую очередь назначаются железосодержащие медикаменты, которые пациенту необходимо употреблять длительное время. Период употребления медикаментов может растянуться до 6-и месяцев. Это обосновано тем, что организм не только должен набрать уровень недостающего вещества, но и сделать своего рода запас на будущее.

В более тяжелых формах заболевания недостающие элементы вводят внутривенно. Такой курс лечения назначается только в том случае, когда уровень железа в крови уменьшается. В другом случае применяется витамин В6. Но все лечение происходит только под присмотром врача.

https://www.youtube.com/watch?v=4WLgkHjPNV8

Источник: expertpokrovi.ru