Кожные покровы при железодефицитной анемии


Особенности анемии

железодефицитная анемия
Признаки и лечение железодефицитной анемии

Недостаток железа (Fe) приводит к малокровию – распространенному заболеванию среди женщин, особенно на момент беременности, лактационного периода или на период обильных месячных.

В пожилом возрасте количество людей с дефицитом возрастает до 60%.

Гемоглобин, в эритроцитах которого скапливается железо, выполняет важную работу: насыщает кровяные клетки углекислым газом и кислородом, снабжает организм необходимой энергией.

Стволовые клетки формируют эритроциты еще в утробе матери, на 3 неделе развития эмбриона.


Структурный белок спектрин сохраняет кровяным клеткам постоянную форму – диск, с двумя одинаковыми вмятинами, форма которого может видоизменяться для удобного прохождения по сосудам.

Размер диска варьируется от 7,4 до 8,2 мкм. Внутри каждого эритроцита находится основной белок глобин и небелковый компонент – гем. Именно в гемах находится атом Fe.

Проходя через легочные капилляры, атом цепляет к стенкам молекулы с кислородом. В результате формирования оксигемоглобина образуется углекислый газ, который превращается в карбгемоглобин и выходит наружу при вдохе или выдохе.

Помимо насыщения, гемоглобин имеет антигены определения группы крови, поддерживает щелочное равновесие, разносит лекарственные частицы по сосудам, останавливает обильные кровотечения.

Кровяные клетки живут до 120 дней, затем разрушаются и трансформируются в билирубин. Что происходит в организме при повышенном билирубине, вы можете узнать здесь.

Причины анемии

Уменьшение железа в крови приводит к понижению гемоглобина, а значит – к кислородному голоданию.

Нехватка минерала зависит от множества факторов:

  • дефицит Fe у ребенка при рождении из-за состояния плаценты или самочувствия матери на момент беременности. У мамы, страдающей анемией, малыши часто рождаются раньше срока. Анемия у беременных происходит из-за того, что ребенок в утробе забирает большую часть железистого элемента;
  • период лактации;

  • подростковый период, активный прирост мышечной массы ребенка;
  • болезни ЖКТ – нарушена функция пищеварения, из-за чего полезные вещества не усваиваются должным образом;
  • частый жидкий стул, хирургические операции на кишечник (большая потеря крови);
  • язва желудка, гастрит, колит;
  • васкулит – воспаление сосудов;
  • воспаление яичников у женщин, фибромиома или кровотечения матки;
  • злокачественные новообразования;
  • мочекаменная болезнь;
  • гипертония;
  • гипергидроз;
  • слишком интенсивный расход железа у спортсменов, после активных силовых нагрузок.

Некоторые заболевания способны вызвать дефицит железа, например, туберкулез или геморроидальные трещины.

Химический элемент можно восполнить только через пищу – поэтому не стоит изнурять себя диетами или отказываться от мясных продуктов (особенно это касается вегетарианцев).

Рекомендуемая доза железа в сутки – 2 г. Излишки выводятся через пот, мочу, месячные (именно поэтому у женщин с обильными кровопотерями анемия – частое явление). Откажитесь от алкогольных напитков – этиловый спирт повреждает слизистые стенки желудка.

Симптомы железодефицитной анемии

Латентная стадия практически не ощущается. Долгое время больной ведет активный образ жизни, не чувствуя усталости. Сонливость или постоянная разбитость проявляются после умеренных занятий спортом: интенсивный бега, отжиманий, подтягивания.

Постепенно вялость, апатия, черные точки перед глазами, одышка или частая пульсация входят в привычку: мышцы «обвисают» и теряют силу без причины, человек постоянно мерзнет, раздражается.


Добавляются головокружения, кожа теряет цвет, шелушится, слоятся ногти, секутся волосы, язык становится ярко-красного цвета, в уголках губ образуются неглубокие трещины.

Одновременно с потерей аппетита, больной нуждается в дополнительных витаминах, в поиске которых извращается вкус: большинство беременных женщин со слезами на глазах просят отыскать кусочек мела или заедают борщ сгущенным молоком.

Формы анемии

Латентная форма – бессимптомная.

Сидеропенический синдром – разбитость, проблемы с кожей, волосами, переменчивое настроение, слабость, заеды на губах и тд. Синдром может тянуться долгие годы.

Выраженная форма – проявление гипоксии, нарушения гемодинамики.

Прекома – угнетение нервной системы, провалы памяти, резкое снижение гемоглобина.

Гипоксическая форма (кома) – неопределенное состояние между жизнью и смертью.

Признаки анемии у ребенка

Ребенок, родившийся раньше срока, попадает в зону риска. Важно следить за весом и правильным питанием. Характерными симптомами детской анемии являются: раздражительность, частые слезы, отказ от еды, недобор веса, замедленный рост или развитие. Внутренняя сторона губ имеет белесый налет.

Диагностика и лечение анемии


железодефицитная анемия
Как восстановить силы при анемии

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу-гематологу.

Проводится осмотр больного, после которого назначаются анализы: моча, кал (при обнаружении скрытой крови подразумевается наличие таких заболеваний как язва или опухоль), кровь (из пальца или вены), при необходимости пункция головного мозга, ЭКГ.

Норма гемоглобина в крови у женщин: 115-145г/л;

У мужчин: 132-164г/л;

Норма эритроцитов у женщин: 3,7-4,7 x 10¹² /л;

У мужчин: 4,0-51 x 10¹² /л;

Медикаментозное лечение нужно сочетать с оздоровительной диетой, но не стоит забывать, что пища без дополнительных лекарств неспособна восполнить недостаток железа.

Продукты, содержащие железо

Печенка всех видов, сердце, куриные желтки, кролик, говяжье мясо, куриная грудка, сыры, молочные и творожные продукты, морские водоросли, персики, слива, шиповник, орехи, овсяная каша, пшено, свёкла, шпинат, листья салата, зеленый лук, мак, земляника.

Источник: xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai

Лечение Железодефицитной анемии:

Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией).


Лечение железодефицитной анемии должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Программа лечения железодефицитной анемии:
— устранение причины железодефицитной анемии;
— лечебное питание;
— ферротерапия;
— профилактика рецидивов.

Больным железодефицитными анемиями рекомендуется разнообразная диета, включающая мясные продукты (телятина, печень) и продукты растительного происхождения (бобы, сою, петрушку, горох, шпинат, сушеные абрикосы, чернослив, гранаты, изюм, рис, гречневую крупу, хлеб). Однако невозможно добиться противоанемического эффекта только диетой. Если даже больной будет питаться высококалорийными продуктами, содержащими животный белок, соли железа, витамины, микроэлементы,- можно достичь всасывания железа не более 3-5 мг в сутки. Необходимо применение препаратов железа. В настоящее время в распоряжении врача имеется большой арсенал лекарственных препаратов железа, характеризующихся различным составом и свойствами, количеством содержащегося в них железа, наличием дополнительных компонентов, влияющих на фармакокинетику препарата, различных лекарственных форм.


Согласно рекомендациям, разработанным ВОЗ, при назначении препаратов железа предпочтение отдают препаратам, содержащим двухвалентное железо. Суточная доза должна достигать у взрослых 2 мг/кг элементарного железа. Общая длительность лечения не менее трех месяцев (иногда до 4-6 месяцев). Идеальный железосодержащий препарат должен обладать минимальным количеством побочных эффектов, иметь простую схему применения, наилучшее соотношение эффективность/цена, оптимальное содержание железа, желательно наличие факторов, усиливающих всасывание и стимулирующих гемопоэз.

Показания к парентеральному введению препаратов железа возникают при непереносимости всех пероральных препаратов, нарушении всасывания (неспецифический язвенный колит, энтерит), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, при тяжелой анемии и жизненной необходимости быстрого восполнения дефицита железа. Об эффективности препаратов железа судят по изменениям лабораторных показателей в динамике. К 5-7 дню лечения увеличивается количество ретикулоцитов в 1,5-2 раза по сравнению с исходными данными. Начиная с 10-го дня терапии повышается содержание гемоглобина.

Учитывая прооксидантное и лизосомотропное действие препаратов железа, их парентарельное введение можно сочетать с внутривенным капельным введением реополиглюкина (400 мл — один раз в неделю), который позволяет защитить клетку и избежать перегрузки макрофагов железом.
итывая значительные изменения функционального состояния мембраны эритроцита, активацию перекисного окисления липидов и снижение антиоксидантной защиты эритроцитов при железодефицитной анемии, необходимо в схему лечения вводить антиоксиданты, мембраностабилизаторы, цитопротекторы, антигипоксанты, такие как a-токоферол до 100-150 мг в сутки (либо аскорутин, витамин А, витамин С, липостабил, метионин, милдронат и др.), а также сочетать с витаминами В1, В2, В6, В15, липоевой кислотой. В некоторых случаях целесообразно применение церулоплазмина.

Список препаратов, которые применяют при лечении железодефицитной анемии:
— Жектофер (Jectofer);
— Конферон (Conferon);
— Мальтофер (Maltofer);
— Сорбифер дурулес (Sorbifer durules);
— Тардиферон (Tardiferon);
— Ферамид (Ferramidum);
— Ферро-градумет (Ferro-gradumet);
— Ферроплекс (Ferroplex);
— Ферроцерон (Ferroceronum);
— Феррум лек (Ferrum lek).
— Тотема (tothema)

Источник: meddex.ru

Самые частые её причины

  • Отказ от красного мяса. Именно в нём железо содержится в достаточном количестве. Гречка, кислые яблоки и белое мясо не могут создать необходимый запас, поэтому все поступающее в организм железо сразу расходуется и не накапливается резервный запас, «депо» (ферритин), которое помогает поддерживать гемоглобин на должном уровне.

Из предыдущего пункта следует, что часто железодефицитной анемией страдают вегетарианцы. Уточню, я не против веганства и вегетарианства. Но практика показывает, что при этом режиме питания через некоторое время развивается дефицит железа, который можно и нужно компенсировать специальными препаратами.

  • Наследственность. Если у бабушки и мамы был стабильно низкий уровень железа и гемоглобина, дочь с высокой вероятностью столкнется с этой проблемой.

Как понять, что проблема есть?

При железодефицитной анемии бывают неспецифические симптомы, характерные для анемии в целом. Это:

  • слабость;
  • усталость;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • одышка при нагрузках;
  • головокружение;
  • стенокардия.

Но надо учитывать, что этих симптомов может и не быть, если уровень гемоглобина снижается медленно. В этом случае организм компенсирует недостаток и отклонение просто не чувствуется. Однако мозг и сердце при этом могут страдать от недостатка кислорода, который вызван низким уровнем гемоглобина.

Источник: yandex.ru


27.03.2018

Хроническая нехватка железа в организме возникает из-за дефицита железа и характеризуется нарушением синтеза гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Первые запасы железа организм человека получает от матери через плаценту, после рождения железо восполняется через прием пищи или железосодержащих препаратов. Выводит железо из организма мочевыделительная и пищеварительная системы, потовые железы и во время менструаций у женщин. В сутки выводится около 2 граммов железа, поэтому, чтобы не допустить истощения запасов, его необходимо постоянно восполнять. По данным ВОЗ, каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина в мире страдают железодефицитной анемией. В группе риска находятся беременные женщины, дети до 3-х лет и девушки-подростки. 

Причины железодефицитной анемии (ЖДА)

  • недостаточное поступление железа с пищей: голодание, вегетарианство или обедненная железом и белком диета, соблюдаемая длительное время. У детей на грудном вскармливании причиной может быть железодефицитная анемия матери, ранний перевод на искусственное вскармливание, позднее введение прикорма
  • нарушение всасывания железа: энтерит (воспаление слизистой тонкой кишки, вызванное инфекцией или глистной инвазией), гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственные заболевания (муковисцидоз и целиакия); аутоиммунное поражение слизистой кишечника и возможно желудка (болезнь Крона); состояние после удаления желудка и/или двенадцатиперстной кишки; рак желудка и кишечника

  • хронические кровопотерь. Это самая основная причина. Сюда относятся потери вследствие: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя и анальных трещин, полипоза кишечника, кровотечений из распадающихся опухолей любой локализации и варикознорасширенных вен пищевода; геморрагического васкулита; легочных кровотечений, гемосидероза легких; хронического пиелонефрита, поликистоза и рака почек, мочевого пузыря; потери при гемодиализе; миомs матки, эндометриоза, гиперполименореи, рака шейки матки; носовых кровотечений
  • врожденный недостаток железа в организме (недоношенность, рождение от многоплодной беременности, тяжелая железодефицитная анемия у матери, патологические кровотечения во время беременности и родов, фетоплацентарная недостаточность)
  • алкоголизм (повреждается слизистая желудка и кишечника, затрудняя всасывание железа)
  • применение лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, аспирин) уменьшают вязкость крови и могут способствовать возникновению кровотечений, кроме того эти препараты могут провоцировать возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки; антациды (альмагель, гастал, ренни) уменьшают продукцию соляной кислоты, которая необходима для эффективного всасывания железа; железосвязывающие препараты (десферал), эти препараты связывают и выводят свободное железо и железо в составе ферритина и трансферрина, и при передозировке могут приводить к железодефицитным состояниям
  • донорство (при донациях чаще 4х раз в год развивается железодефицитное состояние)
  • нарушение синтеза трансферрина. Трансферрин – это транспортный белок железа, который синтезируется в печени

В норме уровень гемоглобина в крови: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л

Степени тяжести хронической ЖДА:

  • легкая — от 110 до 90 г/л
  • средняя — от 90 до 70 г/л
  • тяжелая — ниже 70 г/л

Клинические проявления ЖДА

Анемический синдром — происходит из-за снижения уровня эритроцитов и гемоглобина крови, снижая насыщения клеток и тканей кислородом. Признаки анемического синдрома сложно распознаваемые, но помогают заподозрить наличие анемии и в комплексе с данными других обследований поставить диагноз. Это общая слабость, высокая утомляемость и снижение работоспособности, головокружение, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами, периодическое учащенное сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке, обморочные состояния. При осмотре выявляются бледность кожного покрова и видимых слизистых, небольшие отеки голеней, стоп, лица (преимущественно области вокруг глаз), тахикардия, различные варианты аритмии, умеренные шумы в сердце, приглушенность сердечных тонов.

Сидеропенический синдром — вызван дефицитом железа в тканях, что вызывает снижение активности многих ферментов (белковые субстанции, регулирующие многие жизненные функции), проявляется многочисленными симптомами:

  • изменение вкуса (желание употреблять в пищу необычные продукты: песок, мел, глину, зубной порошок, лед, а также сырой фарш, непропеченное тесто, сухие крупы)
  • склонность к употреблению острой, соленой, пряной пищи
  • извращение обоняния (привлекают запахи бензина, ацетона, запах лаков, красок, извести)
  • снижение мышечной силы и атрофия
  • сухость, шелушение кожа; ломкость и выпадение волос; тусклость, поперечная исчерченность, ложкообразная вогнутость ногтей; долго не заживают мелкие травмы, ссадины
  • сухость и трещины в углах рта у 10-15% больных
  • чувство распирания языка, покраснение и атрофия, частые пародонтозы и кариес
  • сухость слизистой пищевода, что вызывает боли при глотании и затруднение при глотании твердой пищи, развитие атрофического гастрита и энтерита
  • неотложные позывы к мочеиспусканию, невозможность удержать мочу при кашле, смехе, чихании, эпизоды ночного недержания мочи
  • симптом «синих склер» характеризуется голубоватой окраской склер
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37.0-37.9°С) без видимых причин
  • частые ОРВИ

Диагностика ЖДА

  • клинический анализ крови: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, уменьшение содержания гемоглобина в одном эритроците, часто увеличение СОЭ
  • биохимический анализ крови: снижение уровня сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение содержания ферритина в сыворотке крови

Если в организме пациента с помощью анализов выявлен дефицит железа, то следующим этапом станет поиск причин этого дефицита. Для выявления причины железодефицита проводится комплексное обследование, включающее в себя эзофагогастродуоденоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, бронхоскопию, рентгенографию органов грудной клетки, УЗ-исследование органов брюшной полости, малого таза и почек, осмотр гинекологом, урологом, гематологом, анализ кала на скрытую кровь и яйца гельминтов, а также исследование красного костного мозга из грудины или подвздошной кости (стернальная пункция, трепанобиопсия).

Осложнения ЖДА

Осложнения возникают при длительном течении анемии без лечения и снижают качество жизни пациента: снижение иммунитета, учащение сердцебиения, которое ведет к сердечной недостаточности; у беременных — повышается риск преждевременных родов и задержки роста плода; у детей- недостаток железа обуславливает задержку роста и развития; редким и тяжелым осложнением является гипоксическая кома; гипоксия из-за недостатка железа осложняет течение уже имеющихся сердечно-легочных заболеваний (ИБС, бронхиальная астма, хроническая ишемия головного мозга и др.) до развития неотложных состояний, таких как острый или повторный инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Лечение ЖДА

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение причины, вызвавшей железодефицит, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме.

  • Диета при железодефицитной анемии представляет собой употребление продуктов, богатых железом. Пациентам показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Из растительных продуктов богаты железом фасоль, бобы, чечевица, горох, шпинат, цветная капуста, картофель, морковь, свекла, бананы, абрикосы, персики, яблоки, черника, малина, клубника, миндаль и грецкие орехи. Следует помнить, что усилению всасывания железа в ЖКТ способствует аскорбиновая кислота, которая содержится в болгарском перце, капусте, шиповнике, смородине, цитрусовых, щавеле, а ухудшают всасывание железа — оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и другие вещества. Однако сколько бы мы ни ели мяса, в кровь из него за сутки попадет всего 2,5 мг железа — именно столько способен усвоить организм. А из железосодержащих комплексов всасывается в 15—20 раз больше — вот почему с помощью одной только диеты проблему анемии не всегда получается решить, в связи с чем назначаются железосодержащие препараты
  • Пероральные препараты железа отличаются от других лекарственных средств особыми правилами приема: 
  • — железосодержащие препараты короткого действия не употребляют непосредственно перед едой и во время ее. Лекарство принимают спустя 15- 20 минут после приема пищи или в паузе между приемами, пролонгированные лекарственные средства (сорбифер дурулес, тардиферрон-ретард и др.) можно принимать и перед едой, и на ночь (1-2 раза в сутки);
    — препараты железа не запиваются молоком и напитками на основе молока (кефир, ряженка, простокваша) – они содержат кальций, который будет тормозить всасывание железа
    — таблетки (за исключением жевательных), драже и капсулы не разжевываются, проглатываются целиком и запиваются большим количеством воды, отваром шиповника или осветленным соком без мякоти

  • Инъекционные препараты железа (венофер, ликфер, космофер, ферринжект) используются исключительно в стационаре (необходимо иметь возможность оказания противошоковой помощи), противопоказаны при беременности и лактации
  • Гемотрансфузия (переливание эритроцитсодержащих компонентов крови) производится при тяжелой анемии, по строгим показаниям и в условиях стационара.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии

В большинстве случаев железодефицитная анемия поддается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может повторяться или прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития.

В целях профилактики железодефицитной анемии необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов.

Источник: gkbyudina.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.