Общий анализ крови является простым и информативным лабораторным обследованием, по результатам которого можно получить необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, а также оценить степень их тяжести и проследить динамику на фоне проводимого лечения.
В ОАК входят следующие показатели:
- гемоглобин
- эритроциты
- лейкоциты и лейкоцитарная формула (эозинофилы, базофилы, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты)
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- тромбоциты
- цветовой показатель и гематокрит
- узкоспецифические показатели
Решение, насколько обширным назначать анализ крови, принимает лечащий врач, исходя из целей диагностики и имеющихся заболеваний.
Сокращения в распечатке анализа
Очень часто распечатка результатов клинического анализа крови представлена в виде аббревиатур на английском языке. Расшифровка сокращений общего анализа крови с английского на русский язык поможет обычному пользователю сориентироваться в показателях и адекватно оценить результат лабораторного анализа.
Вот что входит в клинический анализ крови (в сокращенном варианте на английском языке):
- WBC
- RBC
- HGB
- HCT
- PLT
- MCV (HCT/RBC)
- MCH (HGB/RBC)
- MCHC (HGB/HCT)
- MPV
- PDW
- PCT
- LYM/Lymph (%, #)
- MXD (%, #)
- NEUT (NEU — %, #)
- MON (%, #)
- EO (%, #)
- BA (%, #)
- IMM (%, #)
- ATL (%, #)
- GR (%, #)
- RDW (SD, CV)
- P-LCR
- ESR
Использование таких сокращений в ОАК удобно и практично: не занимает много места в распечатке анализа и соответствует международным стандартам обозначений показателей крови. Гематологи и терапевты могут расшифровать их без особого труда, а для узкопрофильных врачей и пациентов пригодится памятка обозначений каждого показателя.
Расшифровка аббревиатур
WBC
Расшифровка WBC в общем анализе крови — white blood cells, что в переводе с английского означает белые кровяные клетки. Так в анализе крови обозначаются лейкоциты, которые под микроскопом выглядят именно в виде белых клеток. Единица измерения — 109/л.
- Норма WBC у женщин, мужчин и детей (таблица)
- Причины лейкоцитоза
- Причины лейкопении
RBC
Расшифровка RBC в анализе крови — red blood cells (красные кровяные клетки). В лабораторном анализе так обозначены эритроциты. Единица измерения — 1012/л
- Норма RBC у женщин, мужчин и детей (таблица)
HGB
HGB — это сокращенный вариант английского слова Hemoglobin. Так в распечатке анализа крови обозначается гемоглобин. Единица измерения — г/л (g/l), г/дл (g/dl).
- Норма HGB у детей и взрослых
- Причины и симптомы повышения HGB
- Причины и последствия низкого гемоглобина
HCT
HCT — расшифровывается как Hematocrit (гематокрит).
- Что такое Гематокрит и его норма у человека
PLT
PLT означает Platelets (кровяные пластинки). Так в распечатке клинического анализа крови зашифрованы тромбоциты.
- Норма PLT у взрослых и детей
- Причины повышения и понижения тромбоцитов в крови
MCV
MCV — сокращенное от Mean Corpuscular Volume, что означает средний объем эритроцита. Измеряется в мкм3 или фемтолитрах (фл).
| Возраст | Норма MCV (фл) |
| Женщины | Мужчины |
| Новорожденные дети | 140 |
| Дети от 1 до 12 месяцев | 71-84 |
| 1-5 лет | 73-86 |
| 5-10 лет | 75-88 |
| 10-18 лет | 78-90 |
| Взрослые от 18 и старше | 80-100 |
Как видно из таблицы, норма MCV в общем анализе крови не сильно отличается для взрослых и всех возрастов детей, за исключением новорожденных. У них объем эритроцитов значительно больше, что связано с большим содержанием плодного гемоглобина (HbF) в их структуре.
Название эритроцитов в зависимости от размера:
- Норма — нормоцит
- Больше нормы — макроцит
- Меньше нормы — микроцит
MCH
Сокращение MCH означает — mean corpuscular hemoglobin. Переводится как среднее количество гемоглобина в эритроците. Измеряется в пикограммах (пг).
| Возраст | Норма MCH (пг) |
| Женщины | Мужчины |
| Новорожденные дети | 29-37 |
| 1-2 месяца | 27-34 |
| 3-6 месяцев | 25-32 |
| 1-3 года | 22-30 |
| 3-18 лет | 25-32 |
| Взрослые от 18 и старше | 27-35 |
MCH является аналогом цветового показателя, только не в относительных цифрах, а в пикограммах.
MCHC
MCHC — mean corpuscular hemoglobin concetration. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Отличием данного показателя от общего гемоглобина в анализе крови является то, что MCHC учитывает объем только эритроцитов, а общий уровень гемоглобина определяется исходя из объема всей крови (клетки+плазма).
| Возраст | Норма MCHC (г/л, g/l) |
| Новорожденные дети | 280-360 |
| 1-2 месяца | 280-350 |
| 3-12 месяцев | 300-360 |
| 1-3 года | 320-380 |
| 4-18 лет | 320-370 |
| Взрослые от 18 и старше | 320-360 |
Как видно из таблицы, норма MCHC в анализе с возрастом не сильно изменяется.
MPV
MPV — сокращенно от mean platelet volume. Расшифровывается как — средний объем тромбоцитов. Тромбоциты находятся в кровеносном русле непродолжительное время и по мере своего «взросления» уменьшаются в размерах, поэтому определение их объема (MPV) помогает определиться со степенью зрелости тромбоцитов в крови. Единица измерения MPV — фемтолитр (fl), который равен мкм2.
| Возраст | Средний объем тромбоцитов |
| Женщины | Мужчины |
| Новорожденные дети | 7,0-8,0 |
| Дети до 1 года | 7,2-8,2 |
| 1-18 лет | 7,4-9,0 |
| Взрослые от 18 и старше | 7,4-10,0 |
Норма MPV — это когда объем 83- 90% тромбоцитов соответствует возрастной норме указанной в таблице и лишь 10-17% больших и маленьких (незрелых и старых).
PDW
Расшифровка PDW в анализе крови — platelet distribution width. Сокращение означает относительную ширину распределения тромбоцитов по объёму.
Норма PDW равна 10-17%. Эта цифра означает, какой процент от общего количества тромбоцитов отличается по объему от средней величины (MPV).
PCT
PCT — полное название на английском platelet crit. Переводится как тромбокрит. Показатель означает какой объем занимают тромбоциты по отношению к объему цельной крови.
Норма PCT в анализах у детей и взрослых — 0,15-0,4%.
LYM
LYM или Lymph в ОАК расшифровывается — lymphocyte. Так в анализе крови сокращенно обозначаются лимфоциты. В распечатке может быть 2 показателя:
- LYM% (LY%) — относительное содержание лимфоцитов
- LYM# (LY#) — абсолютное содержание лимфоцитов
- Норма LYM в крови у детей и взрослых
- Причины повышения и снижения лимфоцитов
MXD (MID)
Сокращение MXD означает — mixed. Показатель смеси разновидности лейкоцитов: моноцитов, базофилов и эозинофилов. В результатах общего анализа может быть в 2 вариантах:
- MXD% (MID%)— относительное содержание клеток
- MXD# (MID#)— абсолютное содержание клеток
Норма MXD: относительно всех лейкоцитов — 5-10%, в абсолютных цифрах — 0,25-0,9*109/л.
NEUT
NEUT — сокращение от neutrophils. Это показатель в общем анализе означает нейтрофилы крови. Определяется в анализе в 2 вариантах:
- NEUT% (NEU%) — относительное содержание нейтрофилов
- NEUT# (NEU#) — абсолютное содержание нейтрофилов
- Норма NEUT в крови у детей и взрослых
- Причины повышения
- Причины снижения
MON
MON — сокращенно от Monocyte. Так в ОАК обозначаются моноциты, показатель которых в распечатке анализа может быть 2 типов:
- MON% (MO%) — относительное количество моноцитов
- MON# (MO#) — абсолютное количество моноцитов
- Норма MON в крови у детей и взрослых
EO
Расшифровать EO из общего анализа крови можно как Eosinophils, что с английского означает эозинофилы. В результатах клинического анализа могут быть 2 его показателя:
- EO% — относительное содержание эозинофилов
- EO# — абсолютное содержание эозинофилов
- Норма эозинофилов
BA
BA — Basophils (базофилы)
- BA% — относительное содержание базофилов
- BA# — абсолютное содержание базофилов
- Норма BA в крови
IMM
Аббревиатурой IMM обозначаются незрелые гранулоциты.
- IMM% — относительное содержание незрелых гранулоцитов
- IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов
ATL
ATL — это обозначение атипичных лимфоцитов.
- ATL% — относительное содержание атипичных лимфоцитов
- ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов
GR
GR — количество гранулоцитов в крови. К гранулоцитам относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.
- GR% — относительное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых — 50-80%
- GR# — абсолютное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых — 2,2-8,8*109/л
HCT/RBC
Соотношение HCT/RBC означает средний объем эритроцитов. То же самое, что и MCV (см.выше)
HGB/RBC
HGB/RBC — этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в эритроците. То же самое, что и MCH (см.выше).
HGB/HCT
HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. То же самое, что и MCHC (см.выше)
RDW
RDW — ширина распределения эритроцитов в %. Показывает у какого процента эритроцитов размеры отличаются от нормы (7-8 мкм). Чем больше в крови микроцитов (размер <7 мкм) и макроцитов (размер >8 мкм), тем выше показатель RDW.
- Норма RDW у взрослых — 11,5–14,5%
- Норма у новорожденных (до 1 мес) — 14,9–18,7%
У детей старше 1 месяца норма RDW практически не отличается от взрослых. У новорожденных детей показатель значительно выше, т.к. в их крови еще в большом количестве присутствует фетальный (плодный) гемоглобин, который и влияет на размер эритроцитов.
Превышение RDW выше указанных величин — это эритроцитарный анизоцитоз.
RDW-SD
RDW-SD — показатель, указывающий на разрыв в размерах между самым маленьким микроцитом и самым большим макроцитом.
RDW-CV
RDW-CV — процентное распределение эритроцитов по размеру: % микроцитов, % нормоцитов и % макроцитов.
P-LCR
P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов
ESR
ESR означает erythrocyte sedimentation rate, что переводится с английского как скорость оседания эритроцитов. Русская аббревиатура этого значения — СОЭ (в старых бланках может обозначаться РОЭ).
- Норма СОЭ и причины увеличения
Наличие расшифровки общего анализа крови из английской транскрипции на русский язык пригодится не только пациенту, но и врачам различного профиля, т.к. в повседневной практике крайне редко приходится сталкиваться со всем многообразием возможных показателей ОАК.
Источник: MedZeit.ru
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb, hgb) — это главный белок в эритроците, который, собственно, и переносит оксиген по тканям организма, возвращая в легкие для выведения СО2 (углекислый газ). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Нормы у женщин и норма у мужчин отличаются друг от друга, начиная с периода полового созревания. Во время беременности в организме женщины накапливается избыточное количество жидкости, из-за чего кровь становится «разбавленной», к тому же при формировании плода железо и фолиевая кислота расходуются очень быстро, поэтому при небольшом уровне гемоглобина могут быть проблемы уже в первые несколько месяцев беременности.
Норма hb в крови у взрослых и детей
| Возраст | Пол | Единицы измерения — г/л |
|---|---|---|
| До 2-х недель | 134-198 | |
| с 2-х до 4,3 недель | 107-171 | |
| с 4,3 до 8,6 недель | 94-130 | |
| с 8,6 недель до 4 месяцев | 103-141 | |
| в 4 до 6 месяцев | 111-141 | |
| с 6 до 9 месяцев | 114-140 | |
| с 9 до 1 года | 113-141 | |
| с 1 года до 5 лет | 100-140 | |
| с 5 лет до 10 лет | 115-145 | |
| с 10 до 12 лет | 120-150 | |
| с 12 до 15 лет | женщины | 115-150 |
| мужчины | 120-160 | |
| с 15 до 18 лет | женщины | 117-153 |
| мужчины | 117-166 | |
| с 18 до 45 лет | женщины | 117-155 |
| мужчины | 132-173 |
Повышение нормы hgb в общеклиническом анализе крови может говорить о:
- проблемах с почками, нарушении их работы;
- врожденных пороках легкого и сердца, а также сердечной или легочной недостаточности;
- заболеваниях органов кроветворения.
Сильное снижение гемоглобина неизбежно приведет к кислородному голоданию, его причинами могут быть:
- анемия;
- лейкозы;
- врожденные патологические изменения крови;
- недостаток витаминов;
- недостаток железа;
- истощение или же значительная кровопотеря.
Эритроциты
Эритроциты (RBC, RBS) — красные кровяные тельца, имеют форму двояковогнутых дисков. За счет содержания в них гемоглобина снабжают органы и ткани кислородом, а также удаляют излишки углекислого газа, появившегося в процессе окисления. Живут достаточно долго — 2-4 месяца, образуются в красном костном мозге, а после гибели расщепляются в печени и селезенке. Если скорость разрушения эритроцитов (ее также называют индекс гемолиза) будет превышать скорость, с которой они образуются, это может привести к анемии, нехватке кислорода в тканях и органах. Норма эритроцитов у мужчин после полового созревания немножко выше, чем у женщин.
Нормальный уровень эритроцитов у взрослых и детей
| Возраст | показатель х 1012/л |
|---|---|
| новорожденный | 3,9-5,5 |
| с 1 по 3-й день | 4,0-6,6 |
| в 1 неделю | 3,9-6,3 |
| в 2 недели | 3,6-6,2 |
| в 1 месяц | 3,0-5,4 |
| во 2 месяц | 2,7-4,9 |
| с 3 по 6 месяц | 3,1-4,5 |
| с 6 месяцев до 2 лет | 3,7-5,3 |
| с 2-х до 6 лет | 3,9-5,3 |
| с 6 до12 лет | 4,0-5,2 |
| в 12-18 лет мальчики | 4,5-5,3 |
| в 12-18 лет девочки | 4,1-5,1 |
| Взрослые мужчины | 4,0-5,0 |
| Взрослые женщины | 3,5-4,7 |
Показатели эритроцитов в крови могут быть как понижены, так и повышены. Увеличение числа эритроцитов бывает при:
- онкологических новообразованиях;
- применении при лечении стероидов и кортикостероидов;
- водянке почечных лоханок или стенозе почечной артерии.
Если же уровень эритроцитов понижен, то это может говорить о:
- заболеваниях системы кроветворения;
- кровопотере или анемии;
- снижении уровня образования эритроцитов в красном костном мозге;
- беременности;
- аутоиммунных заболеваниях.
Кроме количества эритроцитов имеет значение их форма, например, если они теряют свою форму или склеиваются между собой, да и любые, даже незначительные изменения ведут к тому, что эритроциты больше не смогут выполнять свою основную функцию — транспорт кислорода.
Цветовой показатель крови
MCH (mean corpuscular hemoglobin), MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration), MCV (mean corpuscular volume), цветовой показатель крови (ЦП) — говорит о том, насколько велико содержание гемоглобина в 1 эритроците, и чем его больше, тем большее количество кислорода эритроцит сможет перенести. Пониженные значения ЦП бывают при анемиях различной этиологии, а если они слишком высокие — это может указывать на рак или полипоз желудка, нехватку в организме некоторых витаминов и кислот. Расчет цветного показателя крови зависит от того, какой именно индекс мы хотим узнать.
Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), или в кубических микрометрах (мкм3), говорит о размерах эритроцита, исходя из чего врач может получить данные о его функциональности. Норма MCV у детей и взрослых, естественно, отличается.
Норма MCV в анализе крови у детей наибольшее значение приобретает у новорожденных.
| Пол | Возраст | Норма MCV, фл |
|---|---|---|
| новорожденные | 90-140 | |
| 1 год | 71-84 | |
| 5-10 лет | 75-87 | |
| Женщины | 15-18 лет | 78-98 |
| Мужчины | 15-18 лет | 79-95 |
| Женщины | 18-45 лет | 81-100 |
| Мужчины | 18-45 лет | 80-99 |
| 45-65 лет | 81-101 | |
| после 65 лет | 81-103 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH)
Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных — 30-37 пг (пикограмм), к году эта величина составляет 24-30 пг, к 15 годам — 26-32 пг, с 15 до 18 лет норма — 26-34 пг. После 35 лет уровень гемоглобина остается неизменным до 60-70 лет. С наступлением этого возраста показатели крови уже меняются, в том числе и MCH.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration — МСНС) — показывает в процентах, насколько эритроцит насыщен им. Нормы для mchc в анализе крови могут колебаться в пределах таких значений:
- Нормы концентрации гемоглобина в крови у детей: в возрасте до 2-х недель – 280-350 г/л; 2-4 недели — 280-360 г/л; 4-8 недель — 280-350 г/л; 8 недель-4 месяца — 290-370 г/л; 4-12 месяцев — 320-370 г/л; 1-3 года — 320-380 г/л; 3-12 лет — 320-370 г/л; 12-15 лет: девочки — 320-360 г/л, мальчики — 320-370 г/л; 15-18 лет: девушки — 320-360 г/л, юноши — 320-360 г/л;
- Нормы гемоглобина у взрослых:18-45 лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; 45-65 лет: женщины — 310-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; старше 65-ти лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 310-360 г/л.
Гематокрит
Гематокрит (hct, ht) — это объем в крови красных кровяных клеток. Кровь человека состоит из плазмы, которая включает в себя сыворотку и белок фибрина, и форменных элементов, к которым относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Так как 99% их количества составляют эритроциты, по сути, гематокрит — это соотношение количества форменных элементов крови к ее жидкой составляющей.
Таблица нормы гематокрита у детей и взрослых
| Возраст | У мужчин(%) | У женщин(%) |
|---|---|---|
| Нормы гематокрита у взрослых | ||
| Старше 45 лет | 40 — 50 | 35 — 47 |
| 18 — 45 лет | 39 — 49 | 35 — 45 |
| Нормы гематокрита у подростков | ||
| 12 — 17 лет | 35 — 45 | 35 — 44 |
| Нормы гематокрита у детей | ||
| 6 — 11 лет | 33 — 41 | |
| 1 — 5 лет | 32 — 41 | |
| 2 нед. — 12 мес. | 33 — 44 | |
| Новорожденные | 33 — 65 |
Повышение гематокрита, может наблюдаться при:
- онкологических болезнях почек;
- перитонитах и инфекционных болезнях жкт, сопровождающихся обезвоживанием;
- приеме некоторых медикаментов, в частности глюкокортикостероидов;
- гипоксии, когда организм испытывает нехватку кислорода и пытается увеличить его приток к органам, повышая уровень гемоглобина.
Пониженные показатели гематокрита бывают при:
- различных типах анемии;
- избытке жидкости в организме, когда почки не справляются со своими функциями;
- избытке протеина;
- является одним из вариантов нормы при беременности, но только при соответствующем заключении врача.
Стоит также отметить, что не всегда изменения гематокрита связаны с воспалительными процессами и являются маркерами заболевания. Например, изменения может спровоцировать курение, особенно это касается людей, курящих долгое время. Также гематокрит повышен у людей, живущих на значительной высоте, в горной местности.
Ретикулоциты
Ретикулоциты — незрелые клетки в анализе крови, из которых в последствии вырастают эритроциты. Эти клетки бледно-розового цвета и до трансформации содержат в себе некоторые клеточные структуры. Сами по себе никакую функцию не выполняют, являя собой просто резерв для пополнения красных кровяных телец в организме. Могут, как и эритроциты, переносить кислород, но их эффективность при этом на столько невелика, что обычно не учитывается. Трансформация происходит под влиянием гормона эритропоэтина и длится примерно 1,5-2 дня. Число ретикулоцитов в составе крови человека показывает, насколько хорошо красный костный мозг выполняет свою работу по их образованию.
Показатели нормы ретикулоцитов
| Возраст | Норма(%) |
|---|---|
| Норма ретикулоцитов у взрослых | |
| У мужчин старше 12 лет | 0,24 — 1,7% |
| У женщин старше 12 лет | 0,12 — 2,05% |
| Нормы ретикулоцитов у детей | |
| 6 – 12 лет | 0,2 — 1,3% |
| 2 — 6 лет | 0,2 — 0,7% |
| Нормы ретикулоцитов у младенцев | |
| 6 мес. | 0,2 — 1% |
| 1 — 2 мес. | 0,25 — 0,9% |
| 2 нед. | 0,45 — 2,1% |
| Новорожденные | 0,15 — 1,5% |
Повышенное количество ретикулоцитов может быть как позитивным признаком (показывать хороший отклик на терапию или восполнение крови при кровопотерях), так и негативным. Если мы видим повышение ретикулоцитов, но при этом пациент не проходил курс лечения, или не было значительных кровопотерь, значит эритроциты разрушаются быстрее, чем должны, что может быть при малярии или онкологическом поражении красного костного мозга.
Тромбоциты
Тромбоциты PLT — пластинки крови, образующие тромб в случае повреждения кровеносного сосуда для предотвращения кровопотери. Играют значительную роль в регенерации поврежденных тканей, за счет выделения гормонов, стимулирующих ускоренный рост и деление клеток. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 суток, после чего происходит их утилизация в клетках печени и селезенки с последующим образованием новых. При этом зрелые тромбоциты составляют более 90 % от их общего числа.
Норма тромбоцитов в крови
| Возраст | Норма (х109/л) |
|---|---|
| Норма анализа крови у взрослых | 200-400 |
| 15 — 18 лет | 180 — 420 |
| 10 — 15 лет | 150 — 450 |
| 5 — 10 лет | 180 — 450 |
| 1 — 4 года | 150 — 400 |
| 1 — 12 месяцев | 160 — 390 |
| 2 недели | 150 — 400 |
| Новорожденные | 100 — 400 |
При исследовании тромбоцитов, помимо их количества, в крови выделяют три индекса:
- MPV — характеризует объем клетки. Этот индекс не выражается количественно, а просто показывает, насколько форма и размер тромбоцита соответствуют норме;
- PDW — количество клеток тромбоцитов (как сформированных, так и юных) на единицу объема при заборе крови;
- PCT — тромбокрит. Показывает процент тромбоцитов в общем объеме красных кровяных телец.
При беременности количество тромбоцитов в крови понижается, но норма тромбоцитов после родов соответствует своей возрастной категории. Если же повышены лимфоциты, понижены тромбоциты, это следствие недавно перенесенного заболевания, наиболее часто — ОРВИ.
Низкие тромбоциты в крови могут говорить о:
- поражении печени или щитовидной железы;
- тяжелых формах инфекционых заболеваний;
- лейкозах;
- проблемах с остановкой кровотечения;
- онкологии костного мозга.
Причиной повышенного PDW и других тромбоцитов может быть:
- лейкозы;
- туберкулез;
- лимфатогранулез;
- химиотерапия;
- рак печени или почек.
Для характеристики свертываемости крови часто также назначают отдельный анализ крови на МНС (протромбин), отражающий время свертываемости плазмы крови, и анализ крови на mio в случае приема препаратов, разжижающих кровь.
Также, просматривая результаты анализа, вы могли обратить внимание на показатель LPCR. Расшифровывается он как large platelet concentration ratio. Это один из тромбоцитарных индексов, показывает распределение величины тромбоцитов, однако не имеет особого значения для оценки строения тромбоцитов.
Лейкоциты
Лейкоциты (WBC) — белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Общее количество лейкоцитов в крови в норме составляет 4,0-9,0 * 109/л. Зрелые лейкоциты бывают двух видов: агранулоциты и гранулоциты, а незрелые — миелоциты и промиелоциты. Гранулоциты (gran, gr) повышены часто из-за воспалений. Норма gran в крови представляет собой величину соотношения между зернистыми клетками и общим количеством лейкоцитов. В свою очередь агранулоциты делятся на моноциты и лимфоциты, гранулоциты — на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Также бывают атипичные лимфоциты (aly), их отличает неправильная форма и значительное превышение размеров. Нормой считается, когда их количество не превышает 6%. Если же оно повышено, это часто говорит о наличии онкологии. Предупреждение анализатора g1, g2 говорит о резком снижении гранулоцитов, возможном при анемии.
Таблица нормы лейкоцитов
| Возраст | показатель x109/л |
|---|---|
| до 1 года | 6,0 — 17,5 |
| с 1года до 2 лет | 6,0 — 17,0 |
| с 2 до 4 лет | 5,5 — 15,5 |
| с 4 до 6 лет | 5,0 — 14,5 |
| с 6 до 10 лет | 4,5 — 13,5 |
| с 10 до 16 лет | 4,5 — 13,0 |
| после 16 лет и взрослые | 4,0 — 9,0 |
Повышение лейкоцитов в крови:
- лейкозы;
- гнойно-воспалительные процессы;
- онкология;
- сильные ожоги;
- во второй половине периода беременности и в период менструации.
Снижение:
- лейкозы;
- инфекционные, ревматические болезни;
- гиповитаминозы;
- применение стероидных и противоопухолевых препаратов.
Z — это лейкоцитарная формула, процентное соотношение клеток лейкоцитов. Анализ крови Z означает степень отклонения от нормы клеток лейкоцитов.
Компоненты лейкоцитарной формулы — это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Моноциты, эозинофилы, базофилы находятся в крови в малом количестве, потому эти клетки часто объединяют в одну группу, MID или MXD. Если в анализе крови повышен MID, это говорит о наличии в организме воспалительных или онкологических процессов.
Нейтрофилы — самая многочисленная группа клеток лейкоцитов в крови. Их задача — поглощение и расщепление инфекций в органах и тканях. Количество нейтрофилов может варьироваться. Нейтрофилы в крови повышаются при воспалительных процессах, позволяя судить об ареале распространения воспалений. От 1 до 6% нейтрофилов являются незрелыми, палочкоядерными, остальную их массу составляют взрослые сегментированные нейтрофилы. Норма палочкоядерных в крови у детей завышена, у навороженных она может составлять от 3 до 12% и уменьшается с возрастом.
Эозинофилы (у детей и у взрослых колеблется в одинаковых пределах, от 1 до 6%) — клетки фагоциты, участвующие в формировании иммунитета.
Базофилы BASO — крупные гранулоциты, являющиеся наиболее яркими медиаторами при аллергических реакциях и подобных воспалительных процессах. BASO в анализе крови повышен при аллергиях, хронических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях. Если эозинофилы и базофилы повышены у ребенка, это может быть маркером таких заболеваний, как ветряная оспа, глистная инвазия, проблема с щитовидной железой.
Лимфоциты ly, lym — вид лейкоцитов, регулирующих нормальное функционирование общего и местного иммунитета. Если норма лимфоцитов в крови человека превышена — это реакция организма на борьбу с инфекциями. БГЛ в анализе крови (большие гранулярные лимфоциты) в норме составляют от 5 до 20 % общего количества лимфоцитов. Норма лимфоцитов у взрослого, в свою очередь, составляет 22-55% всех лейкоцитов. Их превышение говорит о лейкозах различной этимологии.
Моноциты (MON) – клетки лейкоцитов, которые могут проникать через стенки сосудов в окружающие ткани, где становятся макрофагами (клетками, которые захватывают и переваривают бактерии, различные токсичные для организма вещества, чужеродные частицы, продукты гибели других клеток). Моноциты 6-15% считаются нормой. Если снижены лимфоциты, повышены моноциты — это говорит о различных инфекциях и воспалительных процессах и часто является маркером серьезного заболевания, а повышенное количество лимфоцитов может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Уровень моноцитов при аллергии также очень часто повышен. Лейкоформула в основном не отображается в общем анализе крови, ее назначают как дополнительное исследование, потому что именно соотношение повышения числа одних клеток и понижения других может дать более полную картину болезни.
Таблица лейкоформулы у детей и взрослых
| Возраст | Нейтрофилы п/я (%) | Нейтрофилы с/я (%) | Эозинофилы (%) | Базофилы (%) | Лимфоциты (%) | Моноциты (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| от 0 до 2 недель | 1 — 6 | 30 – 50 | 1 — 6 | 0 — 1 | 22 — 55 | 6 — 15 |
| с 2 недель до 1 года | 1 — 6 | 16 – 45 | 1 — 5 | 0 — 1 | 45 — 70 | 4 — 10 |
| с 1 год до 2 лет | 1 — 6 | 28 – 48 | 1 — 7 | 0 — 1 | 37 — 60 | 3 — 10 |
| с 2 лет до 5 лет | 1 — 6 | 32 – 55 | 1 — 6 | 0 — 1 | 33 — 55 | 3 — 9 |
| с 5 лет до 7 лет | 1 — 6 | 38 – 58 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 50 | 3 — 9 |
| с 7 лет до 9 лет | 1 — 6 | 41 – 60 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 50 | 3 — 9 |
| с 9 лет до 11 лет | 1 — 6 | 43 – 60 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 46 | 3 — 9 |
| с 11 лет до 15 лет | 1 — 6 | 45 – 60 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 46 | 3 — 9 |
| с 15 лет и старше | 1 — 6 | 47 – 72 | 1 — 5 | 0 — 1 | 19 — 37 | 3 — 11 |
Расшифровка лейкоцитарной формулы (лейкограммы) происходит за счет изменения соотношения клеток лейкоцитов в крови, может изменяться, из-за чего лейкоцитарная формула сдвигается вправо или влево. Если формула сдвигается влево — это может случаться при различных инфекционных болезнях, интоксикации, значительной потери крови. Смещение лейкоцитарной формулы вправо характеризует недостаток в организме фолиевой кислоты и витамина В12, также может говорить о патологиях легких и обструктивных бронхитах. Плохая формула крови у ребенка часто является сигналом врожденных заболеваний крови, в том числе и онкологических.
Обратите внимание на графу %LUC (расшифровывается как large unstained cells). Если эти крупные непрокрашенные клетки крови повышены, значит, вам нужно пересдать анализ, так как его достоверность сомнительна.
Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR — это показатель количества белка (срп) в плазме крови. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) в анализе крови обозначает, с какой скоростью кровь, налитая в пробирку, разделится на две фракции: плазму крови и осевшие на дно пробирки эритроциты. Норма СОЭ у мужчин составляет 2-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч, у новорожденных детей 0-2 мм/ч, у детей в возрасте до 6 месяцев 12-17 мм/ч. У беременных женщин СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии. Повышенная СОЭ может говорить о наличии в организме воспалений, анемии, онкологии. И хотя наиболее часто высокий уровень СОЭ говорит об инфекционных заболеваниях, важно знать полную симптоматическую картину, так как подобная картина с повышением уровня СОЭ может наблюдаться в течение нескольких месяцев после выздоровления, что является нормой. Если же СОЭ намного ниже нормы (это встречается крайне редко), в основном при узко специфичных заболеваниях крови.
Анализ крови на RW
Помимо общего анализа крови, есть еще ряд специальных анализов, призванных выявить определенные нарушения, поражение организма определенными заболеваниями, одним из которых является анализ крови на RW, или реакция Вассермана. Этот анализ показывает наличие или отсутствие антител к бледной трепонеме — возбудителю сифилиса. Плюсы в анализе крови означают степень поражения. Результат может быть четырех типов:
- отрицательный показывающий полное отсутствие антител, соответственно, человек здоров;
- сомнительным;
- слабоположительным;
- резкоположительным.
Только при резкоположительной реакции организм считается зараженным сифилисом, слабоположительная и положительная требуют повторной сдачи анализов, могут быть следствием прививки или проявляться при таких болезнях как туберкулез и сахарный диабет.
Source: brulant.ru
Источник: gepasoft.ru
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb, hgb) — это главный белок в эритроците, который, собственно, и переносит оксиген по тканям организма, возвращая в легкие для выведения СО2 (углекислый газ). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Нормы у женщин и норма у мужчин отличаются друг от друга, начиная с периода полового созревания. Во время беременности в организме женщины накапливается избыточное количество жидкости, из-за чего кровь становится «разбавленной», к тому же при формировании плода железо и фолиевая кислота расходуются очень быстро, поэтому при небольшом уровне гемоглобина могут быть проблемы уже в первые несколько месяцев беременности.
Норма hb в крови у взрослых и детей
| Возраст | Пол | Единицы измерения — г/л |
|---|---|---|
| До 2-х недель | 134-198 | |
| с 2-х до 4,3 недель | 107-171 | |
| с 4,3 до 8,6 недель | 94-130 | |
| с 8,6 недель до 4 месяцев | 103-141 | |
| в 4 до 6 месяцев | 111-141 | |
| с 6 до 9 месяцев | 114-140 | |
| с 9 до 1 года | 113-141 | |
| с 1 года до 5 лет | 100-140 | |
| с 5 лет до 10 лет | 115-145 | |
| с 10 до 12 лет | 120-150 | |
| с 12 до 15 лет | женщины | 115-150 |
| мужчины | 120-160 | |
| с 15 до 18 лет | женщины | 117-153 |
| мужчины | 117-166 | |
| с 18 до 45 лет | женщины | 117-155 |
| мужчины | 132-173 |
Повышение нормы hgb в общеклиническом анализе крови может говорить о:
- проблемах с почками, нарушении их работы;
- врожденных пороках легкого и сердца, а также сердечной или легочной недостаточности;
- заболеваниях органов кроветворения.
Сильное снижение гемоглобина неизбежно приведет к кислородному голоданию, его причинами могут быть:
- анемия;
- лейкозы;
- врожденные патологические изменения крови;
- недостаток витаминов;
- недостаток железа;
- истощение или же значительная кровопотеря.
Эритроциты
Эритроциты (RBC, RBS) — красные кровяные тельца, имеют форму двояковогнутых дисков. За счет содержания в них гемоглобина снабжают органы и ткани кислородом, а также удаляют излишки углекислого газа, появившегося в процессе окисления. Живут достаточно долго — 2-4 месяца, образуются в красном костном мозге, а после гибели расщепляются в печени и селезенке. Если скорость разрушения эритроцитов (ее также называют индекс гемолиза) будет превышать скорость, с которой они образуются, это может привести к анемии, нехватке кислорода в тканях и органах. Норма эритроцитов у мужчин после полового созревания немножко выше, чем у женщин.
Нормальный уровень эритроцитов у взрослых и детей
| Возраст | показатель х 1012/л |
|---|---|
| новорожденный | 3,9-5,5 |
| с 1 по 3-й день | 4,0-6,6 |
| в 1 неделю | 3,9-6,3 |
| в 2 недели | 3,6-6,2 |
| в 1 месяц | 3,0-5,4 |
| во 2 месяц | 2,7-4,9 |
| с 3 по 6 месяц | 3,1-4,5 |
| с 6 месяцев до 2 лет | 3,7-5,3 |
| с 2-х до 6 лет | 3,9-5,3 |
| с 6 до12 лет | 4,0-5,2 |
| в 12-18 лет мальчики | 4,5-5,3 |
| в 12-18 лет девочки | 4,1-5,1 |
| Взрослые мужчины | 4,0-5,0 |
| Взрослые женщины | 3,5-4,7 |
Показатели эритроцитов в крови могут быть как понижены, так и повышены. Увеличение числа эритроцитов бывает при:
- онкологических новообразованиях;
- применении при лечении стероидов и кортикостероидов;
- водянке почечных лоханок или стенозе почечной артерии.
Если же уровень эритроцитов понижен, то это может говорить о:
- заболеваниях системы кроветворения;
- кровопотере или анемии;
- снижении уровня образования эритроцитов в красном костном мозге;
- беременности;
- аутоиммунных заболеваниях.
Кроме количества эритроцитов имеет значение их форма, например, если они теряют свою форму или склеиваются между собой, да и любые, даже незначительные изменения ведут к тому, что эритроциты больше не смогут выполнять свою основную функцию — транспорт кислорода.
Цветовой показатель крови
MCH (mean corpuscular hemoglobin), MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration), MCV (mean corpuscular volume), цветовой показатель крови (ЦП) — говорит о том, насколько велико содержание гемоглобина в 1 эритроците, и чем его больше, тем большее количество кислорода эритроцит сможет перенести. Пониженные значения ЦП бывают при анемиях различной этиологии, а если они слишком высокие — это может указывать на рак или полипоз желудка, нехватку в организме некоторых витаминов и кислот. Расчет цветного показателя крови зависит от того, какой именно индекс мы хотим узнать.
Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), или в кубических микрометрах (мкм3), говорит о размерах эритроцита, исходя из чего врач может получить данные о его функциональности. Норма MCV у детей и взрослых, естественно, отличается.
Норма MCV в анализе крови у детей наибольшее значение приобретает у новорожденных.
| Пол | Возраст | Норма MCV, фл |
|---|---|---|
| новорожденные | 90-140 | |
| 1 год | 71-84 | |
| 5-10 лет | 75-87 | |
| Женщины | 15-18 лет | 78-98 |
| Мужчины | 15-18 лет | 79-95 |
| Женщины | 18-45 лет | 81-100 |
| Мужчины | 18-45 лет | 80-99 |
| 45-65 лет | 81-101 | |
| после 65 лет | 81-103 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH)
Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных — 30-37 пг (пикограмм), к году эта величина составляет 24-30 пг, к 15 годам — 26-32 пг, с 15 до 18 лет норма — 26-34 пг. После 35 лет уровень гемоглобина остается неизменным до 60-70 лет. С наступлением этого возраста показатели крови уже меняются, в том числе и MCH.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration — МСНС) — показывает в процентах, насколько эритроцит насыщен им. Нормы для mchc в анализе крови могут колебаться в пределах таких значений:
- Нормы концентрации гемоглобина в крови у детей: в возрасте до 2-х недель – 280-350 г/л; 2-4 недели — 280-360 г/л; 4-8 недель — 280-350 г/л; 8 недель-4 месяца — 290-370 г/л; 4-12 месяцев — 320-370 г/л; 1-3 года — 320-380 г/л; 3-12 лет — 320-370 г/л; 12-15 лет: девочки — 320-360 г/л, мальчики — 320-370 г/л; 15-18 лет: девушки — 320-360 г/л, юноши — 320-360 г/л;
- Нормы гемоглобина у взрослых:18-45 лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; 45-65 лет: женщины — 310-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; старше 65-ти лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 310-360 г/л.
Гематокрит
Гематокрит (hct, ht) — это объем в крови красных кровяных клеток. Кровь человека состоит из плазмы, которая включает в себя сыворотку и белок фибрина, и форменных элементов, к которым относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Так как 99% их количества составляют эритроциты, по сути, гематокрит — это соотношение количества форменных элементов крови к ее жидкой составляющей.
Таблица нормы гематокрита у детей и взрослых
| Возраст | У мужчин(%) | У женщин(%) |
|---|---|---|
| Нормы гематокрита у взрослых | ||
| Старше 45 лет | 40 — 50 | 35 — 47 |
| 18 — 45 лет | 39 — 49 | 35 — 45 |
| Нормы гематокрита у подростков | ||
| 12 — 17 лет | 35 — 45 | 35 — 44 |
| Нормы гематокрита у детей | ||
| 6 — 11 лет | 33 — 41 | |
| 1 — 5 лет | 32 — 41 | |
| 2 нед. — 12 мес. | 33 — 44 | |
| Новорожденные | 33 — 65 |
Повышение гематокрита, может наблюдаться при:
- онкологических болезнях почек;
- перитонитах и инфекционных болезнях жкт, сопровождающихся обезвоживанием;
- приеме некоторых медикаментов, в частности глюкокортикостероидов;
- гипоксии, когда организм испытывает нехватку кислорода и пытается увеличить его приток к органам, повышая уровень гемоглобина.
Пониженные показатели гематокрита бывают при:
- различных типах анемии;
- избытке жидкости в организме, когда почки не справляются со своими функциями;
- избытке протеина;
- является одним из вариантов нормы при беременности, но только при соответствующем заключении врача.
Стоит также отметить, что не всегда изменения гематокрита связаны с воспалительными процессами и являются маркерами заболевания. Например, изменения может спровоцировать курение, особенно это касается людей, курящих долгое время. Также гематокрит повышен у людей, живущих на значительной высоте, в горной местности.
Ретикулоциты
Ретикулоциты — незрелые клетки в анализе крови, из которых в последствии вырастают эритроциты. Эти клетки бледно-розового цвета и до трансформации содержат в себе некоторые клеточные структуры. Сами по себе никакую функцию не выполняют, являя собой просто резерв для пополнения красных кровяных телец в организме. Могут, как и эритроциты, переносить кислород, но их эффективность при этом на столько невелика, что обычно не учитывается. Трансформация происходит под влиянием гормона эритропоэтина и длится примерно 1,5-2 дня. Число ретикулоцитов в составе крови человека показывает, насколько хорошо красный костный мозг выполняет свою работу по их образованию.
Показатели нормы ретикулоцитов
| Возраст | Норма(%) |
|---|---|
| Норма ретикулоцитов у взрослых | |
| У мужчин старше 12 лет | 0,24 — 1,7% |
| У женщин старше 12 лет | 0,12 — 2,05% |
| Нормы ретикулоцитов у детей | |
| 6 – 12 лет | 0,2 — 1,3% |
| 2 — 6 лет | 0,2 — 0,7% |
| Нормы ретикулоцитов у младенцев | |
| 6 мес. | 0,2 — 1% |
| 1 — 2 мес. | 0,25 — 0,9% |
| 2 нед. | 0,45 — 2,1% |
| Новорожденные | 0,15 — 1,5% |
Повышенное количество ретикулоцитов может быть как позитивным признаком (показывать хороший отклик на терапию или восполнение крови при кровопотерях), так и негативным. Если мы видим повышение ретикулоцитов, но при этом пациент не проходил курс лечения, или не было значительных кровопотерь, значит эритроциты разрушаются быстрее, чем должны, что может быть при малярии или онкологическом поражении красного костного мозга.
Тромбоциты
Тромбоциты PLT — пластинки крови, образующие тромб в случае повреждения кровеносного сосуда для предотвращения кровопотери. Играют значительную роль в регенерации поврежденных тканей, за счет выделения гормонов, стимулирующих ускоренный рост и деление клеток. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 суток, после чего происходит их утилизация в клетках печени и селезенки с последующим образованием новых. При этом зрелые тромбоциты составляют более 90 % от их общего числа.
Норма тромбоцитов в крови
| Возраст | Норма (х109/л) |
|---|---|
| Норма анализа крови у взрослых | 200-400 |
| 15 — 18 лет | 180 — 420 |
| 10 — 15 лет | 150 — 450 |
| 5 — 10 лет | 180 — 450 |
| 1 — 4 года | 150 — 400 |
| 1 — 12 месяцев | 160 — 390 |
| 2 недели | 150 — 400 |
| Новорожденные | 100 — 400 |
При исследовании тромбоцитов, помимо их количества, в крови выделяют три индекса:
- MPV — характеризует объем клетки. Этот индекс не выражается количественно, а просто показывает, насколько форма и размер тромбоцита соответствуют норме;
- PDW — количество клеток тромбоцитов (как сформированных, так и юных) на единицу объема при заборе крови;
- PCT — тромбокрит. Показывает процент тромбоцитов в общем объеме красных кровяных телец.
При беременности количество тромбоцитов в крови понижается, но норма тромбоцитов после родов соответствует своей возрастной категории. Если же повышены лимфоциты, понижены тромбоциты, это следствие недавно перенесенного заболевания, наиболее часто — ОРВИ.
Низкие тромбоциты в крови могут говорить о:
- поражении печени или щитовидной железы;
- тяжелых формах инфекционых заболеваний;
- лейкозах;
- проблемах с остановкой кровотечения;
- онкологии костного мозга.
Причиной повышенного PDW и других тромбоцитов может быть:
- лейкозы;
- туберкулез;
- лимфатогранулез;
- химиотерапия;
- рак печени или почек.
Для характеристики свертываемости крови часто также назначают отдельный анализ крови на МНС (протромбин), отражающий время свертываемости плазмы крови, и анализ крови на mio в случае приема препаратов, разжижающих кровь.
Также, просматривая результаты анализа, вы могли обратить внимание на показатель LPCR. Расшифровывается он как large platelet concentration ratio. Это один из тромбоцитарных индексов, показывает распределение величины тромбоцитов, однако не имеет особого значения для оценки строения тромбоцитов.
Лейкоциты
Лейкоциты (WBC) — белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Общее количество лейкоцитов в крови в норме составляет 4,0-9,0 * 109/л. Зрелые лейкоциты бывают двух видов: агранулоциты и гранулоциты, а незрелые — миелоциты и промиелоциты. Гранулоциты (gran, gr) повышены часто из-за воспалений. Норма gran в крови представляет собой величину соотношения между зернистыми клетками и общим количеством лейкоцитов. В свою очередь агранулоциты делятся на моноциты и лимфоциты, гранулоциты — на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Также бывают атипичные лимфоциты (aly), их отличает неправильная форма и значительное превышение размеров. Нормой считается, когда их количество не превышает 6%. Если же оно повышено, это часто говорит о наличии онкологии. Предупреждение анализатора g1, g2 говорит о резком снижении гранулоцитов, возможном при анемии.
Таблица нормы лейкоцитов
| Возраст | показатель x109/л |
|---|---|
| до 1 года | 6,0 — 17,5 |
| с 1года до 2 лет | 6,0 — 17,0 |
| с 2 до 4 лет | 5,5 — 15,5 |
| с 4 до 6 лет | 5,0 — 14,5 |
| с 6 до 10 лет | 4,5 — 13,5 |
| с 10 до 16 лет | 4,5 — 13,0 |
| после 16 лет и взрослые | 4,0 — 9,0 |
Повышение лейкоцитов в крови:
- лейкозы;
- гнойно-воспалительные процессы;
- онкология;
- сильные ожоги;
- во второй половине периода беременности и в период менструации.
Снижение:
- лейкозы;
- инфекционные, ревматические болезни;
- гиповитаминозы;
- применение стероидных и противоопухолевых препаратов.
Z — это лейкоцитарная формула, процентное соотношение клеток лейкоцитов. Анализ крови Z означает степень отклонения от нормы клеток лейкоцитов.
Компоненты лейкоцитарной формулы — это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Моноциты, эозинофилы, базофилы находятся в крови в малом количестве, потому эти клетки часто объединяют в одну группу, MID или MXD. Если в анализе крови повышен MID, это говорит о наличии в организме воспалительных или онкологических процессов.
Нейтрофилы — самая многочисленная группа клеток лейкоцитов в крови. Их задача — поглощение и расщепление инфекций в органах и тканях. Количество нейтрофилов может варьироваться. Нейтрофилы в крови повышаются при воспалительных процессах, позволяя судить об ареале распространения воспалений. От 1 до 6% нейтрофилов являются незрелыми, палочкоядерными, остальную их массу составляют взрослые сегментированные нейтрофилы. Норма палочкоядерных в крови у детей завышена, у навороженных она может составлять от 3 до 12% и уменьшается с возрастом.
Эозинофилы (у детей и у взрослых колеблется в одинаковых пределах, от 1 до 6%) — клетки фагоциты, участвующие в формировании иммунитета.
Базофилы BASO — крупные гранулоциты, являющиеся наиболее яркими медиаторами при аллергических реакциях и подобных воспалительных процессах. BASO в анализе крови повышен при аллергиях, хронических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях. Если эозинофилы и базофилы повышены у ребенка, это может быть маркером таких заболеваний, как ветряная оспа, глистная инвазия, проблема с щитовидной железой.
Лимфоциты ly, lym — вид лейкоцитов, регулирующих нормальное функционирование общего и местного иммунитета. Если норма лимфоцитов в крови человека превышена — это реакция организма на борьбу с инфекциями. БГЛ в анализе крови (большие гранулярные лимфоциты) в норме составляют от 5 до 20 % общего количества лимфоцитов. Норма лимфоцитов у взрослого, в свою очередь, составляет 22-55% всех лейкоцитов. Их превышение говорит о лейкозах различной этимологии.
Моноциты (MON) – клетки лейкоцитов, которые могут проникать через стенки сосудов в окружающие ткани, где становятся макрофагами (клетками, которые захватывают и переваривают бактерии, различные токсичные для организма вещества, чужеродные частицы, продукты гибели других клеток). Моноциты 6-15% считаются нормой. Если снижены лимфоциты, повышены моноциты — это говорит о различных инфекциях и воспалительных процессах и часто является маркером серьезного заболевания, а повышенное количество лимфоцитов может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Уровень моноцитов при аллергии также очень часто повышен. Лейкоформула в основном не отображается в общем анализе крови, ее назначают как дополнительное исследование, потому что именно соотношение повышения числа одних клеток и понижения других может дать более полную картину болезни.
Таблица лейкоформулы у детей и взрослых
| Возраст | Нейтрофилы п/я (%) | Нейтрофилы с/я (%) | Эозинофилы (%) | Базофилы (%) | Лимфоциты (%) | Моноциты (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| от 0 до 2 недель | 1 — 6 | 30 – 50 | 1 — 6 | 0 — 1 | 22 — 55 | 6 — 15 |
| с 2 недель до 1 года | 1 — 6 | 16 – 45 | 1 — 5 | 0 — 1 | 45 — 70 | 4 — 10 |
| с 1 год до 2 лет | 1 — 6 | 28 – 48 | 1 — 7 | 0 — 1 | 37 — 60 | 3 — 10 |
| с 2 лет до 5 лет | 1 — 6 | 32 – 55 | 1 — 6 | 0 — 1 | 33 — 55 | 3 — 9 |
| с 5 лет до 7 лет | 1 — 6 | 38 – 58 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 50 | 3 — 9 |
| с 7 лет до 9 лет | 1 — 6 | 41 – 60 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 50 | 3 — 9 |
| с 9 лет до 11 лет | 1 — 6 | 43 – 60 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 46 | 3 — 9 |
| с 11 лет до 15 лет | 1 — 6 | 45 – 60 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 46 | 3 — 9 |
| с 15 лет и старше | 1 — 6 | 47 – 72 | 1 — 5 | 0 — 1 | 19 — 37 | 3 — 11 |
Расшифровка лейкоцитарной формулы (лейкограммы) происходит за счет изменения соотношения клеток лейкоцитов в крови, может изменяться, из-за чего лейкоцитарная формула сдвигается вправо или влево. Если формула сдвигается влево — это может случаться при различных инфекционных болезнях, интоксикации, значительной потери крови. Смещение лейкоцитарной формулы вправо характеризует недостаток в организме фолиевой кислоты и витамина В12, также может говорить о патологиях легких и обструктивных бронхитах. Плохая формула крови у ребенка часто является сигналом врожденных заболеваний крови, в том числе и онкологических.
Обратите внимание на графу %LUC (расшифровывается как large unstained cells). Если эти крупные непрокрашенные клетки крови повышены, значит, вам нужно пересдать анализ, так как его достоверность сомнительна.
Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR — это показатель количества белка (срп) в плазме крови. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) в анализе крови обозначает, с какой скоростью кровь, налитая в пробирку, разделится на две фракции: плазму крови и осевшие на дно пробирки эритроциты. Норма СОЭ у мужчин составляет 2-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч, у новорожденных детей 0-2 мм/ч, у детей в возрасте до 6 месяцев 12-17 мм/ч. У беременных женщин СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии. Повышенная СОЭ может говорить о наличии в организме воспалений, анемии, онкологии. И хотя наиболее часто высокий уровень СОЭ говорит об инфекционных заболеваниях, важно знать полную симптоматическую картину, так как подобная картина с повышением уровня СОЭ может наблюдаться в течение нескольких месяцев после выздоровления, что является нормой. Если же СОЭ намного ниже нормы (это встречается крайне редко), в основном при узко специфичных заболеваниях крови.
Анализ крови на RW
Помимо общего анализа крови, есть еще ряд специальных анализов, призванных выявить определенные нарушения, поражение организма определенными заболеваниями, одним из которых является анализ крови на RW, или реакция Вассермана. Этот анализ показывает наличие или отсутствие антител к бледной трепонеме — возбудителю сифилиса. Плюсы в анализе крови означают степень поражения. Результат может быть четырех типов:
- отрицательный показывающий полное отсутствие антител, соответственно, человек здоров;
- сомнительным;
- слабоположительным;
- резкоположительным.
Только при резкоположительной реакции организм считается зараженным сифилисом, слабоположительная и положительная требуют повторной сдачи анализов, могут быть следствием прививки или проявляться при таких болезнях как туберкулез и сахарный диабет.
Source: brulant.ru
Самое интересное:
Мы в соц.сетях:
Источник: ufolabs.ru
Похожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 22.10.2016 |
Мучают глисты Добрый день! У меня проблема. Каждые пол года я в своем теле, обнаруживаю глисты. Это гострики! Это длится уже на протяжении 5 лет. Сдавала 2 раза кровь на анализы, других глистов не обнаружено. Когда я их обнаруживаю, сразу пропиваю таблетки от глистов, через две недели курс приема повторяю. Все в доме мою протимикробными и очиститальными препаратами, постель стираю, одежду меняю. Вроде уже докопатся не к чиму. Живу одна, наградить ни кто не может. Но опять через пол года я встречаю их. Скажит… |
2 ОТВЕТА |
| 04.02.2018 |
После приёма ОК кожа стала ещё хуже! Здравствуйте, у меня проблема следующего рода: дело в том, что лет с 16 я ужасно мучаюсь с кожей, подкожные гнойные прыщи не перестают меня беспокоить. Что я только не делала, чистки лица ежемесячно, антибиотики внутрь и наружно, болтушки разные-ничего не помогает, точнее помогает, но через время все возвращается назад. Так к чему я, мне косметолог порекомендовала пропить противозачаточные таблетки. Я проконсультировалась со своим геникологом, она без всяких анализов назначила мне Джес Плюс. Я п… |
2 ОТВЕТА |
| 03.10.2016 |
Блокады на ЭКГ Здравствуйте! Заболело в груди и отдавала в нижнюю челюсть (в зуб), болело минут 5 |
1 ОТВЕТ |
| 21.12.2017 |
Не проходит першение в горле и кашель Здравствуйте! Больше месяца беспокоит затяжная болезнь — началось с ушей (сильно отдавало при глотании, пару дней горячего питья дома и все прошло), через неделю уже заболело сильно горло, была небольшая температура (37.2), тут пошли в ход полоскания, спреи и Ингарон — тоже за пару дней встала на ноги. Спустя 10 дней все по новой, уже с насморком, болью в горле. Тут я уже обратилась к ЛОРу. Она прописала все те же полоскания, промывание носа и теплое питье, на этой терапии почти ушла температура… |
1 ОТВЕТ |
| 23.05.2016 |
Повышена амилаза Здравствуйте, доктор. При прохождении ежегодного медосмотра сдала кровь на биохимию. Все показатели в норме кроме амилазы (400 при норме 100). Общее состояние в норме. Принимаю лекарства контрацептив Новинет, Мексидол(головные боли) и антибиотик Амосин(болело горло). Накануне принимала фермент лактозы Лактазар(для переваривания молока). Скажите пожалуйста, смогли ли какие-то из этих препаратов спровоцировать такой показатель амилазы? В феврале этого года анализ был 74. Спасибо. |
0 ОТВЕТОВ |
Источник: SprosiDoktora.ru
(трактовка результатов исследований, выполненных
на гематологических анализаторах)
Ю.В. Первушин, * С.А. Луговская,**, Л.А. Марченко*, В.Н. Иванова*
* ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра клинической лабораторной диагностики ФПО,
**ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра клинической лабораторной диагностики.
Сравнительно недавно только единичные клинико-диагностические лаборатории (КДЛ) имели возможность проводить гематологические исследования на автоматических анализаторах. Исследования крови выполняемые «ручными» методами имели большие погрешности, не было лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), в которых бы регулярно не высказывали претензий к качеству лабораторных исследований и, особенно, к исследованию крови. В настоящее время произошли кардинальные изменения. Многие крупные ЛПУ смогли оснастить КДЛ современными гематологическими анализаторами. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в КДЛ первичного звена здравоохранения поступили наборы лабораторного оборудования, включающие гематологические анализаторы. Таким образом, гематологические анализаторы появились — в городских, районных и детских поликлиниках, поликлинических отделениях центральных городских и районных больниц.
В настоящее время, рациональное использование лабораторного оборудования, поступающего в рамках Национального проекта, возможно, только при достаточной подготовленности врачей первичного звена здравоохранения и всех врачей клинических дисциплин к правильной трактовке получаемых результатов лабораторного исследования. Врачи должны ясно представлять себе:
- возможности нового оборудования
- трактовку результатов исследований,
- те погрешности, которые могут возникать в процессе проведения анализа,
- возмущающее влияние различных факторов (лекарственные препараты, лечебные процедуры, физические нагрузки, физиологические состояния и многие другие воздействия) на результаты лабораторных исследований.
Преимуществами автоматического анализа крови являются:
- высокая производительность (до 100 и более проб в час),
- небольшой объем крови (12-50 мкл),
- оценка более 20 показателей, вместо 10-12 при обычном анализе крови,
- внедрение в практику лабораторных исследований новых показателей, существенно расширяющих возможности диагностики,
- графическое представление распределения клеток (гистограммы, скетограммы),
- высокая точность исследования, так как подсчету подвергаются несколько тысяч клеток из одной пробы.
Оценивать результаты исследований крови, полученные на гематологическом анализаторе, необходимо в контексте с клиническими данными и состоянием больного. Следует помнить, что изменения клеточного состава могут наблюдаться, как при различных физиологических состояниях организма, так и вследствие проводимых лечебных и диагностических воздействий, оперативных вмешательств, лекарственного лечения, а также следует учитывать тяжесть процесса, реактивность больного, сопутствующие осложнения.
Контроль преаналитических факторов в гематологических исследованиях является ключевым для обеспечения качественных результатов тестов. Такие преаналитические характеристики, как взятие пробы, транспортировка и хранение образца, влияние лекарственных препаратов, а также факторы, связанные с подготовкой пациента, могут привести к неверным или неточным результатам анализов и, следовательно, к постановке ошибочного диагноза, что может повлечь за собой риск для здоровья пациента. Снижение числа ошибок на любой стадии преаналитического этапа может существенно улучшить качество гематологических анализов, снизить количество повторных проб и сократить расходы рабочего времени и средств, выделяемых на обследование пациентов. Одна из задач, стоящих перед врачом-клиницистом довести до сведения пациента правила подготовки к взятию крови и обеспечить правильность взятия крови процедурными медицинскими сестрами в отделениях.
При плановом назначении лабораторного теста кровь следует брать натощак (после примерно 12 ч голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 ч утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20—30 мин), в положении пациента лежа или сидя.
Лучшим материалом для клинического исследования крови является венозная кровь. Это обусловлено тем, что при известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси других веществ (тканевой жидкости), при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ (например, добавить исследование ретикулоцитов).
Взятие венозной крови облегчается применением закрытых вакуумных систем. Метод взятия крови с помощью закрытых вакуумных систем имеет ряд преимуществ, основными из которых являются обеспечение высокого качества пробы и предотвращение любого контакта с кровью пациента, а значит, обеспечение безопасности медицинского персонала и других пациентов.
Пункция кожи с целью получения капиллярной крови является процедурой выбора, если требуется взять небольшое количество крови. Для гематологических исследований капиллярную кровь рекомендуется брать в следующих случаях: при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента; при наличии у пациента мелких или труднодоступных вен; при выраженном ожирении пациента; при установленной склонности к венозному тромбозу; у новорожденных.
При трактовке результатов исследований проведенных на гематологическом анализаторе мы рекомендуем пользоваться принятыми в Российской Федерации нормами (табл. 1). Весьма желательно, чтобы во все гематологические анализаторы были введены именно эти показатели нормальной гемограммы.
Таблица 1.
Нормальные показатели периферической крови у взрослых
| Показатель | Нормальные
значения |
|
| мужчины | женщины | |
| RBC, эритроциты х 1012/л | 4,0-5,0 | 3,9-4,7 |
| HGB, гемоглобин, г/л
г/дл |
130,0-160,0 | 120,0-140,0 |
| 13,0-16,0 | 12,0-14,0 | |
| НСТ, гематокрит,% | 40-48 | 36-42 |
| MCV, средний объем эритроцита, фл, мкм3 | 80,0-100,0 | |
| MCH, cреднее содержание гемоглобина
в эритроците, пг |
27,0-31,0 | |
| MCHC, средняя концентрация %
гемоглобина в эритроците, г/л |
30,0-38,0
300 — 380 |
|
| RDW, ширина распределения RBC по объему | 11,5-14,5% | |
| Ретикулоциты,‰ | 2,0-10,0 | |
| WBC, лейкоциты х 109/л | 4,0-9,0 | |
| Нейтрофилы, %,(109/л): палочкоядерные
сегментоядерные |
1,0-6,0 (0,040-0,300)
47,0-72,0 (2,000-5,500) |
|
| Эозинофилы %,(109/л) | 0,5-5,0 (0,020-0,300) | |
| Базофилы %,(109/л) | 0-1,0 (0-0,065) | |
| Лимфоциты %,(109/л) | 19,0-37,0 (1,200-3,000) | |
| Моноциты %,(109/л) | 3,0-11,0 (0,090-0,600) | |
| Плазматические клетки | — | |
| Тромбоциты х 109/л | 180,0-320,0 | |
| СОЭ, мм/час | 2,0-10,0 | 2,0-15,0 |
Само исследование крови в гематологических анализаторах имеет ряд особенностей. Так перед анализом вся кровь разделяется на две части.
Первая часть разводится дилюентом и происходит подсчет всех клеток содержащихся в растворе. Клетки объемом менее 30 фл подсчитываются и рассматриваются как тромбоциты, все остальные клетки – как эритроциты. Поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов, разделить их не удается. При использовании кондуктометрических счетчиков в подсчет эритроцитов неизбежно будут входить лейкоциты. Таким образом, в анализе гематологического анализатора в графе эритроциты (RBC), практически оказывается сумма RBC и лейкоцитов (WBC). Однако, за исключением явных лейкоцитозов, их вклад будет чрезвычайно мал, так как в норме концентрация эритроцитов в крови на 3 порядка превышает концентрацию лейкоцитов.
Например, при содержании RBC 5 х1012/л и WBC 5х109л анализатор определит общее количество RBC – 5,005 х1012/л и ошибка составит всего 0,1%, что значительно ниже, чем ошибка самого прибора.
Только, при значительном увеличении числа WBC ошибка подсчета RBC прогрессивно нарастает, а при лейкоцитозе более 50*109/л может искажаться и показатель объема эритроцитов (MCV).
Ко второй части крови добавляется лизирующий реактив. Он вызывает полный гемолиз эритроцитов, после чего все подсчитанные клетки объемом более 35 фл идентифицируются, как лейкоциты. В этой же порции фотометрические определяется содержание гемоглобина (HGB).
Клиническое значение определения основных
показателей эритроидного ростка
Клиническое значение определения основных показателей эритроидного ростка – эритроцитов (RGB), гемоглобина (HGB) и гематокрита (HCT) давно и подробно описано и хорошо известно врачам-клиницистам, и потому на этих показателях подробно останавливаться не будем. Отметим только, что при определении на гематологическом анализаторе RBC возможны ошибки измерения.
Ложнозавышенные результаты анализа RBC наблюдаются при наличии в крови:
• гигантских тромбоцитов (с объемом более 30 фл);
• криоглобулинов
Ложное занижение результатов определения RBC может быть следствием:
• агглютинации эритроцитов;
• выраженного микроцитоза эритроцитов (тогда они воспринимаются аналиазатором,как тромбоциты).
Завышение результатов при определении HGB наблюдается при:
- высоких лейкоцитозах (более 50х109/л);
- гиперлипидемии;
- гипербилирубинемии;
- присутствии нестабильных гемоглобинов (Hb S, НЬ С);
- криоглобулинемии.
Следует учитывать, что если нестабильные гемоглобины и криоглобулинемия встречается не слишком часто, то первые три пункта нередко могут существенно исказить результаты выполненного исследования.
Так в одну из больниц города Ставрополя в отделение интенсивной терапии поступила больная С-ва в тяжелом состоянии с выраженной гипергликемией и явлениями кетоацидоза. При исследовании гемограммы получен следующий результат:
Анализ ОИТАР-1 Время 10:16
Дата: 19/01/2007 С____ВА
Номер: 119
Т: 26.9 С
WBC : 22,1 H 103/mm3 ( 4,0 — 9,0) MCV : 89 μm3 (75 — 95)
RBC : 4,06 106/mm3 (3,9- 5,0) MCH : 52,2 H pg (24 – 34 )
HGB : 21,2 H g/dl (12,0-16,0) MCHC: 58,7 H g/dl (30,0-38,0)
HCT : 36,1 % (36,0 -48,0) RDW : 14,3 % (11,5-14,5)
PLT : 387 103/mm3 ( 150 — 400) MPV : 8 μm3 ( 7,4-10,4)
PCT : .311 % (.150- .400) PDW : 12,9 % (10,0-20,0)
WBC флаги : G1; G2
Диф. :
%LYM: 17,5 L % (19,0 — 37,0) #LYM: 3,8 H 103/mm3 (1,2-3,0)
%MON: 6,1 % (3,0 — 11,0) #MON: 1,3 H 103/mm3 (0,1-0,6)
%GRA: 76,4 H % (47,0-72,0) # GRA: 17,0 H 103/mm3 (2,0-5,5)
При оценке результатов обследования обращает на себя внимание не только чрезвычайное повышение HGB (до 212 г/л) и связанных с ним индексов MCH и MCHC (последний до невероятных величин), но и относительно нормальные показатели RBC и HCT. Все это бесспорно свидетельствовало об ошибке при определении HGB. Причиной ошибки явилась выраженная мутность («хилезность») сыворотки как следствие гипертриглицеридемии и повышения в сыворотке липопротеинов очень низкой плотности. Если бы в КДЛ не поступила кровь для биохимического исследования и не была бы получен сыворотка, вопрос о причинах ошибки мог бы остаться невыясненным. Аналогичные примеры можно привести и у больных с гипербилирубинемией – при желтухах различной этиологии.
НСТ в гематологических анализаторах не определяется, а рассчитывается, исходя из показателей RBC и MCV. Он представлен суммой прямо измеренных объемов эритроцитов в единице объема крови. Таким образом, не существует проблемы «остаточной» плазмы (плазмы оставшейся между эритроцитами при центрифугировании). Но именно поэтому результаты определения гематокрита методом центрифугирования (в гематокритной центрифуге, но не в пробирке – последнее запрещено!) и данные, полученные при исследовании гематологическим анализатором, будут отличаться. А, следовательно, для получения сравнимых результатов, желательно в процессе обследования пациента пользоваться каким-то одним из этих двух методов.
Кроме этого на результаты исследования HCT оказывает существенное влияние разведение крови изотоническим раствором, в котором эритроцит принимает оптимальный объем, отличающийся от того, который он имел в крови сосудистого русла. Существенные отличия будут в том случае, если у больного при взятии крови наблюдалось повышение или снижение осмотического давления плазмы (что нередко наблюдается у больных реанимационных отделений).
Источник: ru.convdocs.org
Источник: niz-info-spravki.ru
