Гемостазиограмма что это за анализ


Это анализ крови на предмет ее свертываемости. Гемостазиограмма (коагулограмма) оценивает состояние кровотоков во всех органах и системах.

Анализ крови на гемостазиограмму делается один день. По лабораториям анализ крови на гемостазиограмму (коагулограмму) отличается параметрами, методиками измерения и соответственно информативностью, стоимостью. Состояние свертывающей системы функциональный анализ, который отражает изменения свертывания крови или системы гемостаза. Система гемостаза меняется в зависимости от внешних или внутренних факторов. К факторам, влияющим на изменения системы гемостаза относится возраст более 40 лет, прием ОК и ЗГТ, курение, операции, травмы, беременность, протокол ЭКО и тп. Соответственно результаты анализа гемостазиограмма при вышеперечисленных факторах будет меняться.

Контролировать функцию свертываемости крови важно у беременных женщин, пациентов с онкологией и нарушениями в сердечно-сосудистой системе, пр назначении ОК и ЗГТ, при планировании операции; так же у пациентов с отягощенным семейным тромботическим анамнезом и тп.

Гемостазиограмма и коагулограмма


Можно ошибочно решить, что гемостазиограмма делает какие-либо дополнительные исследования и включает анализ плазменной системы, но это не так. Лабораторные действия при гемостазиограмме и коагулограмме идентичны. Но гемостазиограмма и коагулограмма отличаются по лабораториям параметрами, методиками измерения и информативностью.

Зачем нужно делать гемостазиограмму? Гемостазиограмма отражает нормокровоток, при нарушениях — сдвиг кровотока в сторону загустевания или рисков геморрагий. По результатам можно понять, от чего может пострадать человек — от повышенного образования тромбов или от кровопотери. Обязательно проводят такую процедуру перед хирургическим вмешательством, чтобы оценить риск возможных осложнений. Анализ при беременности позволит избежать осложнений на протяжении всего срока и как лучше подготовиться к процессу родов.

Как подготовиться к сдаче крови на гемостазиограмму

Кровь сдается натощак, из вены. За 12 часов до гемостазиораммы необходимо придерживаться диеты с исключением жирной и белковой пищи. Последний прием еды (легкий перекус) возможен за 4 часа до забора крови. Запрещается в день перед анализом употреблять алкоголь. Рекомендуется заменить любые напитки водой. Это делается для того, чтобы сахар не повлиял на общую картину.


При приеме лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат данных, об этом необходимо указать при сдаче анализа. Это будет учитываться при расшифровке показаний.

Для женщин не рекомендуется проходить процедуру во время менструации.

Также лучше воздержаться в предшествующие сутки от занятий спортом, избегать стрессов и перенапряжений. Курильщикам рекомендуется отказаться на это время от сигарет.

Процесс взятия крови также влияет на точность результата. При заборе из вены лучше воспользоваться вакуумной системой. Если же такой возможности нет, то используют шприц, а крови позволяют течь самой.

Показатели

Самостоятельно разобраться в полученных результатах крайне проблематично, не имея специального образования. По результатам гемостазиограммы необходимо записаться на прием к врачу гемостазиологу или гематологу.

В бланке указываются в двух колонках полученные результаты и данные нормы. Это показатели протромбина, АЧТВ, протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена, функцию тромбоцитов, тромбинового времени, РКМФ, МНО.


При развернутом анализе дополнительно часто назначается анализ на Д-димер, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III.

Нормальные показатели

По данным АЧТВ оценивают показатели скорости, с которой кровь сворачивается. В идеале она должна составлять от двадцати четырех до тридцати шести секунд, референты лаборатории отличаются- ДОБАВИТЬ. При недостатке витамина К это время будет больше. В таком случае следует опасаться сильной кровопотери при порезах и более глубоких ранах. Если время, наоборот, меньше, то это значит, что есть риск появления тромба. В данном случае во время беременности ребенок не будет получать достаточное количество питательных веществ.

В строке с данными о протромбине располагаются те же результаты, но в процентном эквиваленте. Так протромбин должен составлять от 78-удалить 95 до 105 процентов.

Фибриноген в норме должен быть от двух до четырех грамм на литр, при беременности может повышаться.

При нормальных показателях антитромбин III составляет от 71 до 115 процентов,

Точные нормы в реферантах лаборатории. При отклонениях в большую или меньшую сторону могут появиться тромбы или кровотечения.

Тромбиновое время должно быть от одиннадцати до восемнадцати секунд, а проторомбиновое — от пятнадцати до семнадцати.


Функция тромбоцитов от 30 до 50%, снижение функции указывает на риск кровотечений или эффективность антиагрегантной терапии, повышение — увеличение агрегационной функции крови.

Гемостазиограмма у беременных

Беременным женщинам необходимо особенно тщательно контролировать свертываемость крови. Это позволит избежать осложнений при родовом процессе, а также в течение всей беременности.

При беременности гемостазиограмма сдается 1 раз в триместр или чаще по показаниям.

Лечащий врач может назначить дополнительный анализ при угрозах выкидыша, так же для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Гемостазиограмму так же рекомендуется делать при высоком давлении, отеках, наличии белка в анализе мочи, перед операцией, назначением ОК и ЗГТ.

При плохих результатах анализов необходима консультация гемостазиолога.

Не стоит пугаться, если вдруг вы обнаружите, что показатель свертываемости несколько выше нужного. У беременных это может быть и вариантом нормы. Это может произойти из-за поменявшегося гормонального фона. У женщин в интересном положении он нестабилен и может меняться не один раз. На результат может повлиять появление дополнительного круга кровообращения, который соединяет матку и плаценту, увеличения объема крови.

Чего следует опасаться беременным

Если показатель свертываемости высокий — есть риск появления тромбов. Они могут закупорить сосуды, с помощью которых ребенок получает кислород. При игнорировании данной проблемы есть риск, что у ребенка будет гипоксия и замедленное развитие.


При плохой скорости сворачиваемости есть риск большой кровопотери при родах, что может быть опасно для жизни. Также возможна отслойка плаценты на любом сроке.

При ДВС-синдроме сначала кровь имеет высокие показатели свертываемости, а затем низкие. Это наносит серьезный вред плоду. Возникает угроза жизни как матери, так и ребенка.

Источник: gemostaz.ru

Кратко о свертывающей функции крови

Кровь обеспечивает связь между всеми органами и тканями в человеческом теле. Все нарушения могут оказывать влияние на ее состав и свойства. Способность к свертыванию выступает залогом стабильности внутренней среды. В ответ на травмирующие факторы извне в крови образуются сгустки. Они закрывают повреждения сосудов, предотвращая кровоизлияния и кровотечения. Система свертывания работает за счет:

  • Эндотелия (клеток внутренней стенки сосудов). При повреждении продуцирует биологически активные вещества, активизирующие систему свертывания.
  • Тромбоцитов. Клетки крови, обеспечивающие первичное свертывание (образуют гемостатическую пробку в зоне повреждения). Вырабатывают факторы регенерации.
  • Плазменные факторы (15 штук). Вещества с ферментной активностью. Синтезируются в печени при участии витамина К. Контролируют активность фибриногена, из которого формируются плотные сгустки. За счет него окончательно прекращается кровотечение до момента полной регенерации тканей. Факторы же активируют фибринолиз (разрушение фибриновых пробок).

Противосвертывающая система крови также выступает важным звеном гемостаза. Благодаря ей кровь остается жидкой, может свободно перемещаться даже по самым мелким сосудам, доставляя кислород и питательные вещества в ткани.

Что за анализ коагулограмма (гемостазиограмма)

Коагулограмма не просто характеризует свертывающие свойства крови. В рамках исследования изучаются все аспекты гемостаза, активность гемостатических звеньев, показатели плазменных факторов, сравнение с данными у здоровых людей (из-за этого анализ называют гемостазиограммой). С его помощью можно:

  • оценить состояние крови;
  • обнаружить нарушения тромбообразования;
  • выявить дефектное звено;
  • диагностировать заболевания на ранних стадиях;
  • проанализировать риск осложнений.

Исследование считается сложным и затратным. Не все врачи могут правильно интерпретировать его результаты. На чтении коагулограммы специализируются гематологи, кардиологи, специалисты сосудистой хирургии.

Различают простую (обзорную, скрининговую или базовую) коагулограмму, в которой отражаются основные сведения о свертывания крови. В расширенную (развернутую) гемостазиограмму входят качественные и количественные показатели образования и лизиса тромбов. Более подробный тест назначают, если в простом были выявлены отклонения.

Коагулограмма считается скрининговым анализом для некоторых групп населения. Это пациенты с:


  • сосудистыми патологиями;
  • заболеваниями сердца;
  • нарушениями кроветворения;
  • потребностью в хирургическом вмешательстве;
  • беременные женщины.

У них тест позволяет на ранних этапах обнаружить опасные для жизни состояния и вовремя принять меры для профилактики их развития.

Показания для проведения

Коагулограмму могут назначать в рамках профилактического медицинского обследования. Потребность в данном исследовании есть у лиц с вредными привычками (употребление алкоголя, курение) и ожирением из-за повышенной склонности к образованию тромбов. Врач назначит его, обнаружив существенные отклонения в общем и биохимическом анализах крови.

лаборант берет кровь из вены для анализа

Поводом для проведения гемостазиограммы может стать длительная медикаментозная терапия, прием препаратов, отрицательно влияющих на гемостатическую систему. К таковым относят:

  • глюкокортикостероиды;
  • контрацептивные препараты для перорального применения;
  • диуретики;
  • анаболики;
  • антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Коагулограмму назначают беременным женщинам в разные периоды гестации (на каждом из триместров), при токсикозе на ранних сроках и признаках гестоза на поздних. Анализ могут проводить в самом конце беременности, чтобы оценить риск осложнений при естественных родах или кесаревом сечении. Кроме того, коагулограмма потребуется при поиске причин невынашивания беременности (повторные выкидыши или преждевременные роды). Тест также назначают:

  • при травмах, сопровождающихся кровотечениями;
  • признаках скрытых кровопотерь;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • для диагностики ДВС-синдрома;
  • каждые 3 месяца при приеме КОКов;
  • при лечении Гепарином и производными, Варфарином, Тренталом, препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • для контроля гирудотерапии (лечения пиявками);
  • при симптомах заболеваний крови (анемии, обильные месячные, кровотечения из носа, десен, мочевыводящего тракта и ЖКТ);
  • тромбофлебите и тромбоэмболии в анамнезе;
  • заболеваниях сосудов конечностей, органов малого таза, пищеварительного тракта.

Как и где сдавать анализ

Гемостазиограмма относится к базовым тестам. Однако анализ сложный и затратный, он требует наличия в лаборатории специального оборудования и квалифицированных специалистов. В настоящее время проводится в частных медицинских учреждениях и государственных (при поликлиниках).

В большинстве случаев тест платный. Цена колеблется в пределах 300‒3000 рублей, что зависит от класса и ценовой политики медучреждения. Чтобы получить точный результат, лучше выбирать известные крупные лаборатории. Сдать коагулограмму можно по назначению врача (возможно, даже бесплатно) либо по собственному желанию. Частные лаборатории не требуют направление.

Нужно учитывать, что оборудование, реактивы и единицы измерения могут отличаться в различных заведениях. При необходимости пересдать анализ повторно лучше не менять лабораторию. Разница в структуре бланков не является проблемой, квалифицированный специалист сможет дать расшифровку любого протокола. Самостоятельно понять результаты коагулограммы сложно, поскольку значение имеет каждый отдельный параметр крови и совокупность отклонений.

Особенности подготовки

Белковый состав плазмы прямо влияет на процесс коагуляции и зависит от образа жизни, питания человека, наличия заболеваний, поэтому к сдаче гемостазиограммы нужно подготовиться. За неделю до анализа отменяют любые препараты, способные повлиять на свертываемость. Жизненно важные средства и требующие непрерывного применения прекращают принимать по согласованию с врачом. Если на момент проведения теста человек принимал какие-либо препараты, об этом нужно уведомить специалиста, который читает результат. За 1‒2 дня до сдачи крови необходимо скорректировать образ жизни:


  • отказаться от жирных, жареных блюд;
  • фастфуда, сладостей;
  • умерить количество белковой пищи в рационе;
  • исключить физическое перенапряжение;
  • избегать стрессовых ситуаций и умственных нагрузок.

Последний прием пищи для лиц старше 6 лет должен состояться за 12 часов до посещения лаборатории. Детей грудного возраста нельзя кормить за 40 минут до теста, а крох младшей возрастной группы за 3 часа. Любые напитки, кроме чистой воды, также нужно исключить. В день проведения анализа лучше не курить. Если это затруднительно, от сигарет следует отказаться хотя бы за полчаса до забора крови.

Как составляют коагулограмму

Для анализа в лабораторию нужно прийти утром. Забор крови делают натощак. Биоматериал берут из вены, без применения жгута, с помощью иглы с широким отверстием. В некоторых учреждениях используют обычные стерильные шприцы, в других — вакуумные системы.

врач записывает результаты анализов

Важно, чтобы специалист сделал качественный прокол вены с первого раза. Повреждение близлежащих тканей может стать причиной получения ложных результатов. Берут 2 порции крови. Первая не подходит для анализа. Исследуют только вторую порцию, которую помещают в пробирку с антикоагулянтом.

Нормы, таблица нормальных результатов

Нормы показателей коагулограммы отличаются для пациентов разного пола и возраста, поэтому за расшифровкой результат лучше обращаться к врачу. В таблице ниже приведены средние значения для взрослых и детей.

Таблица — Референсные значения коагулограммы

Показатель Норма для взрослого Норма для ребенка
Время свертывания, мин 5‒12 4‒9
Время кровотечения, мин 3‒10
Протромбиновое время, с 11‒15 13‒19
Протромбиновый индекс, % 73‒122 70‒100
Активированное время рекальцификации, с 50‒70
Международное нормализованное отношение 0,82‒1,18
Активированное частичное тромбиновое время, с 22,5‒35,5
Тромбиновое время, с 14‒21
Растворимые фибрин-мономерные комплексы, ЕД 0,3555‒0,479
Антитромбин, % 75,8‒125,6 65‒130
D-димер, нг/мл 250,1‒500,55
Фибриноген, г/л 2,7‒4,013 1,25‒3,1
Активность факторов 2, 5, % 60‒150
АФ 3, % 70‒125
АФ 7, % 65‒135
АФ 8, 9, % 50‒200
АФ 10, % 60‒130
АФ 11, % 65‒135
АФ 12, % 65‒150

Расшифровка значений

Каждый из показателей коагулограммы несет довольно большой объем информации. Оценивая их один за другим, определяется наличие проблем в процессе свертывания крови. Изучая все отклонения в комплексе, проводится дифференциальная диагностика, узнаются причины нарушений.

Активированное частичное (парциальное) тромбиновое время

Сокращенно показатель указывают АЧТВ (АПТВ). Это один из важнейших показателей коагулограммы, отражает эффективность остановки кровотечения за счет плазменных факторов, скорость образования фибриновых сгустков. Его используют для диагностики ДВС-синдрома, аутопатологий, печеночных заболеваний, а также для контроля и коррекции лечения антикоагулянтами прямого действия (Фраксипарин, Гепарин, Клексан).

Снижение значения указывает на активизацию свертывающей функции и повышение риска тромбообразования, такое бывает на начальных стадиях ДВС-синдрома, а также при нарушении техники забора биоматериала. Повышение происходит при снижении коагуляционной способности крови из-за врожденной или приобретенной недостаточности факторов, витамина К, при фибринолизе, аутоиммунных заболеваниях, на поздних стадиях ДВС.

Фибриноген

Это особый белок, который вырабатывается в печени. Если при разрушении сосудов тромбоциты не справляются с остановкой кровотечения, вещество становится фибрином. Это соединение нерастворимое, формирует волокна, которые закрывают повреждение и образуют плотный тромб. В анализах сокращенно указывается Fib.

Концентрацию белка увеличивают:

  • острые воспалительные процессы (при пневмонии, пиелонефрите);
  • инфаркт;
  • развитие злокачественных опухолей (особенно при поражении легких);
  • системные соединительно-тканные патологии;
  • послеоперационный период;
  • менструация;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • лечение препаратами из группы эстрогенов;
  • атеросклероз;
  • продолжительное и активное курение.

Снижение уровня фибриногена наблюдается у детей в первые полгода жизни, после приема тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, при печеночной и сердечной недостаточности, отравлениях ядами, при лейкозе, мононуклеозе, ДВС-синдроме, гестозе.

Подробнее о фибриногене, причинах его повышения и понижения, методах коррекции, читайте в статье по ссылке.

Протромбиновое время

В результатах коагулограммы может быть указано ПВ. Это показатель, характеризующий начальные фазы свертывания крови. Он означает количество времени, необходимое для активации протромбина в тромбин (происходит при участии витамина К). Это вещество также нужно для формирования сгустка. Косвенно сообщает об активности 2, 5, 7 и 10 факторов свертывания крови.

Нарушения показателя говорит не только об угрозе кровотечения, но также о риске образования внутрисосудистых тромбов (вне повреждения) с вероятностью отрыва и миграции в русле, что чревато угрожающими жизни осложнениями. Существуют возрастные нормы протромбинового времени:

  • недоношенные новорожденные — 14‒19 с;
  • рожденные вовремя — 13‒17 с;
  • дети до 6 лет — 13‒16 с;
  • до 12 — 12‒16;
  • взрослые — 11‒15 с.

Главное значение показатель имеет для оценки эффективности антикоагуляционной терапии. О правильном подборе препарата и дозы говорит повышение значения в 1,5‒2 раза.

Протромбиновое время растет при дефиците фибриногена, витамина К и других факторов свертывания, на фоне геморрагического диатеза, при приеме препаратов для разжижения крови. Период сокращается при беременности, повышенной активности антитромбина, а также при изменении объема эритроцитов.

Международное Нормализованное Отношение

В протоколе коагулограммы обозначается как МНО, в некоторых лабораториях указывают, как протромбиновый коэффициент. Показатель введен ВОЗ в 1983 году с целью создания порядка в работе лабораторий, которые могут использовать различные реактивы. Это результат соотношения протромбинового времени в контрольной пробирке и полученного при изучении крови пациента.

Значение изменяется пропорционально ПВ. Чаще всего его изучают для контроля терапии Варфарином, Фенилином, Синкумаром. Индекс растет на фоне цирроза, хронических гепатитов, при дефиците витамина К, нарушениях всасывания питательных веществ. Снижение показателя указывает на тромбоз, активность 7 фактора и фибринолитических процессов.

Протромбиновый индекс

В некоторых лабораториях указывают вместо МНО. В целом считается устаревшим показателем. Отражается в %, означает соотношение идеального промежутка времени для сворачивания к результату пациента, полученный индекс умножают на 100%. Повышение значения происходит при употреблении антикоагулянтов прямого и непрямого действия, нехватке витамина К или каких-либо факторов свертывания. Снижение происходит при заболеваниях печени, во время беременности, в родах, на фоне приема КОКов и указывает на высокий риск тромбоза.

анализ крови на протромбиновый индекс

Активированное время рекальцификации плазмы

АВР отражает период, за который в насыщенной тромбоцитами и кальцием плазме образуется фибрин. Показатель дает информацию об активности плазменных и клеточных звеньев гемостаза, а также эффективность их взаимодействия. Время увеличивается при снижении концентрации тромбоцитов в крови, изменении их структуры и функций (тромбоцитопении и тромбоцитопатии), при гемофилии. Это говорит о повышенном риске кровотечения. Период укорачивается при склонности к тромбозу.

Тромбиновое время

ТВ характеризует конечный этап гемостаза. Это время, за которое в насыщенной тромбином плазме образуется сгусток из фибрина. Период увеличивается при отсутствии или малой концентрации фибриногена (до 0,5 г/л), фибринолизе, ДВС-синдроме, аутоиммунных заболеваниях и поражениях печени, а также при приеме антикоагулянтов. Тромбиновое время сокращается при приеме лекарств, подавляющих полимеризацию фибрина, на ранних стадиях ДВС, на фоне уремии.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

Так называют следовые белковые вещества, образующиеся в процессе фибринолиза (расщепления фибринового сгустка до фибриногена). Они неустойчивы, достаточно быстро выводятся из плазмы, а потому точно установить показатель довольно сложно. Значение изучают для раннего диагностирования ДВС-синдрома, гестационных и послеоперационных осложнений, патологий почек. Уровень растворимых комплексов растет после проведения операций, его повышают преэклампсия, острая и хроническая почечная недостаточность, септические процессы, системные коагулопатии.

Антитромбин

Третий фактор свертывания, природный антикоагулянт, вещество из группы гликопротеидов. Синтезируется в печени и всегда присутствует в плазме. Снижает активность тромбина на 70‒85%. Нормы содержания антитромбина отличаются по возрасту:

  • у новорожденных 40‒80%;
  • дети до 10 лет 60‒100%;
  • до 16 лет 80‒120%;
  • у взрослых 75‒125%.

Показатель повышается из-за острых воспалительных процессов (пневмонии, пиелонефрита, панкреатита), при гепатитах, на фоне приема кортикостероидных и анаболических средств. Отклонения наблюдаются у женщин во время месячных, после трансплантации почки, повышении уровня билирубина в крови. Естественное снижение значения происходит на 26 неделе беременности. Оно наблюдается при передозировке препаратами гепарина, инфаркте, тромбоэмболии, тромбофлебите, на фоне печеночной недостаточности, при трансплантации железы, циррозе.

D-димеры

Так называют продукты расщепления фибриновых волокон. Наравне с фибрин-мономерными комплексами, димеры также неустойчивы. Значение рассматривают только при повышении их концентрации в крови, что наблюдается при:

  • тромбозе;
  • патологиях печени;
  • обширных и множественных гематомах;
  • в старческом возрасте;
  • при ИБС, инфаркте;
  • инфекционных заболеваниях;
  • ДВС-синдроме;
  • длительном курении;
  • ревматоидном артрите.

Время кровотечения

Так называют временной показатель, соответствующий формированию первичного тромба после травмы сосудов. Выясняется путем прокола кожи пальца или мочки уха. Исчисляется по секундомеру. Внимание привлекает только увеличение показателя, что вызывается тромбоцитопенией, гемофилией, алкогольной болезнью печени, передозировкой антикоагулянтами.

кровь в порезе на руке

Время свертывания

Так называют временной отрезок, за который в пробирке с кровью формируется видимый сгусток. Период увеличивают воспалительные изменения, системные поражения соединительной ткани, отравления фосфорными соединениями, прогрессирование злокачественных патологий, перестройки при беременности, некротические процессы при ожогах, хронические поражениях печени. Свертывание происходит слишком быстро при анафилактическом и геморрагическом шоке, микседеме, в начале развития ДВС-синдрома.

Другие показатели в анализе

Специфические сведения дают значения белковых веществ. Например, протеин С снижает активность свертывания, предотвращает формирование тромбов, сохраняет проходимость сосудов. Протеин S активирует антитромбин и протеин С. Его уровень снижается при врожденном дефиците факторов, на фоне печеночных заболеваний (цирроз, жировая дистрофия печени). Ферменты свертывания 2, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12. Нарушение норм сопровождает заболевания. В анализе отражается активность факторов в %.

Важность гемостазиограммы для беременных

Из-за значительных гормональных колебаний организм женщины полностью перестраивается на новый режим функционирования. Изменения затрагивают все органы и системы. Расширение кровотока и формирование плацентарно-маточного барьера также вносят свою лепту в эти метаморфозы.

У беременных женщин наблюдается повышение активности 1, 7, 8 и 10 факторов свертывания, естественным образом подавляется система фибринолиза, в сосудах плаценты постепенно откладываются фибриновые нити. Все эти изменения вынужденные, так организм перестраховывается на случай кровотечения для сохранения жизни плода. Чтобы контролировать нарушения, целесообразно проводить гемотест на свертывание в каждом триместре.

Таблица — Нормы гемостазиограммы для беременных на 1, 2, 3 триместре

Показатель 1 2 3
Фибриноген 2,91‒3,11 3,03‒3,46 4,42‒5,12
АЧТВ, с 35,7‒41,2 33,6‒37,4 36,9‒39,6
АВР, с 60,1‒72,6 56,7‒67,8 48,2‒55,3
ПИ, % 85,4‒90,1 91,2‒100,4 105,8‒110,6
РФМК, ЕД 78‒130 85‒135 90‒140
Антитромбин, г/л 0,222 0,176 0,155
Тромбоциты, *10⁹/л 301‒317 273‒298 242‒263

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Правда ли, что коагулограмма — это сложный тест, а получение результатов может занять несколько дней? При этом нет гарантии, что не придется повторять его снова, ведь есть риск ложных сведений?

Ответ: Развернутая гемостазиограмма действительно считается комплексным и сложным анализом, который проводится поэтапно. Вся процедура занимает до 2 суток (с учетом транспортировки и составления протокола), большие сроки тест занимать не может. Сколько делается исследование, точно скажут в лаборатории. Чтобы не пришлось переделывать анализ, нужно соблюсти все правила подготовки перед его сдачей. Желательно исключить все медикаменты, вредные продукты и алкоголь. В случае серьезных отклонений врач может еще раз назначить процедуру. Пациент сам заинтересован пройти ее, чтобы вовремя и правильно начать лечиться.

Вопрос: Я принимаю антикоагулянты. Врач сказал, что периодически придется сдавать коагулограмму, но не сказал, как часто. Сколько действителен результат?

Ответ: Результаты анализа имеют клиническую значимость на протяжении месяца, с условием, что пациент не менял радикально образ жизни и не начинал терапию новыми лекарственными препаратами. Для контроля лечения следует повторять анализ каждые 2‒3 месяца.

Вопрос: Назначили сдать гемостазиограмму в экстренном порядке. Какие-то отклонения были в упрощенном тесте. Можно ли сдавать анализ на протяжении дня?

Ответ: Коагулограмму делают утром, натощак, взрослым до теста нельзя есть 12 часов. Если есть особая потребность, тест могут провести внепланово (при условии, что лаборатория располагает такими возможностями). Важно ничего не кушать и не пить (кроме воды) как можно дольше перед исследованием. Необходимый минимум — 3 часа.

Вопрос: На какой день цикла лучше сдавать гемостазиограмму, слышала, что месячные могут исказить результаты? И как поступить, если принимаю контрацептивы, нельзя же принимать препараты?

Ответ: Анализ действительно лучше не сдавать в период менструального кровотечения. В это время показатели пусть и незначительно, но изменяются, что помешает объективной оценке результатов. Чтобы получить точные сведения, лучше посетить лабораторию за 3 дня до или после месячных. Если женщина принимает препараты для контрацепции, их можно не отменять перед сдачей теста. Важно, чтобы врач знал название медикамента и сроки его применения.

Выводы

Гемостазиограмма или коагулограмма — это анализ свертывающей функции крови. При исследовании изучаются все звенья гемостаза (клеточный и плазменный). Тест нужен в качестве скрининга при беременности и перед операциями, в процессе лечения препаратами из группы антикоагулянтов, а также для диагностики заболеваний. Чтобы получить достоверные результаты, нужно помнить:

  • анализ сдают утром натощак;
  • изучается венозная кровь;
  • делают забор 2 порций в 2 пробирки, что соответствует технике проведения теста;
  • перед посещением лаборатории лучше не принимать медикаменты, алкоголь, жирную и белковую пищу.

В дополнение к коагулограмме для полной оценки работы организма рекомендуется сдавать биохимический анализ крови. Подробно о самом исследовании, правилах подготовки и полную расшифровку всех показателей читайте здесь.

Источник: cc-t1.ru

Гемостазиограмма - это оценка функционального состояния свертывающей системы крови (тромбоцитарное звено, плазменное звено).


По этому исследованию можно судить о взаимоотношениях свертывающей и противосвертывающей системы крови, что очень важно в акушерско-гинекологической практике. 

Синоним коагулограмма.
cee10cb8b4976f7b657d779f95b4cc07.jpg
Патология может проявляться как при активации свертывающей системы крови (тромбозы в сосудах всего организма матери, в сосудах плаценты), так и при активации противосвертывающей системы крови (кровотечения, преждевременная отслойка плаценты и т.д.).

Значение анализа:
Коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма - сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови. Два глобальных теста, которые должны быть в каждой коагулограмме (гемостазиограмме) - АЧТВ и протромбин. Остальные тесты в разных комбинациях дополняют картину. Так как при этом оценка одного и того же звена свертывания крови может проводиться несколькими способами, наборы показателей будут различны.

Условия сдачи:
Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду. Если врач назначил сдачу анализа на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, пожалуйста, отметьте это в анкете.

Cуть анализа
Система гемостаза осуществляет две функции:

--поддержание крови в жидком виде внутри сосудов, 
--образование тромбов при повреждении сосудистой стенки для остановки кровотечения. 
Она условно разделена на системы
свертывания, противосвертывания и фибринолиза.
Свертывание крови осуществляют 13 белков-ферментов, которые называют факторами свертывания крови. Процесс свертывания несколько стадий и состоит в превращении неактивного фактора (профермента) в активную форму – фермент, который катализирует превращение следующего профермента в фермент и т.д. Часто этот процесс называют каскадом свертывания.

Каскад свертывания крови принято условно разделять на два пути - внутренний и внешний. Для активации свертывания крови по внешнему пути необходим тромбопластин (тканевой фактор), который отсутствует в крови в норме и появляется только при повреждении тканей. Компоненты внутреннего пути свертывания присутствуют в крови.
fe6a86d0421515c86578ff37f58f9769.jpg
Скрининговые тесты
Исследования гемостаза включают протромбиновое время (ПТ) с МНО, АЧТВ, тромбинового времени ТТ, фибриногена.

Скрининговые тесты позволяют исследовать активацию ряда реакций каскада гемостаза. Нормальные результаты этих тестов позволяют исключить нарушения системы гемостаза. Отклонения от нормальных результатов одного или нескольких тестов, могут подсказать направление поиска патологии. Кроме того, скрининговые тесты используют контроля антикоагулянтной терапии.

Протромбиновое время и АЧТВ часто называют «глобальными» тестами. Они отражают активацию по внешнему и внутреннему пути свертывания крови. Нормальные результаты этих тестов позволяют исключить значительные дефекты большинства компонентов системы свертывания крови. Протромбиновый тест является одним из наиболее часто выполняемых коагулологических анализов, особенно в нашей стране. Он был предложен Quick A.J. и соавт. в 1935 г..

Результат теста зависит от: 

содержания факторов VII, X, V, протромбина и фибриногена; 
наличия патологических ингибиторов: полимеризации фибрина (ПДФ, миеломные белки), фосфолипид-зависимых реакций.
Существует два стандартных способа представления результатов этого теста.

% по Квику -отражает содержание факторов свертывания. 
МНО - международное нормализованное отношение используют для контроля за антикоагулянтной терапией.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)- является тестом на "внутренний" путь свертывания и зависит от всех факторов, за исключением VII и XIII.

Его удлинение наблюдается при: 

дефиците/аномалии факторов;
терапии гепарином и, в меньшей степени, антагонистами витамина К;
наличии патологических ингибиторов
полимеризации фибрина (ПДФ, миеломные белки)
инактивирующих факторы.
АЧТВ часто используется в клинической практике для контроля гепаринотерапии.

Тромбиновое время (ТВ) определяют, если ПТ и АЧТВ выше нормальных значений. Удлинение тромбинового времени (ТВ) наблюдается при:

аномалии фибриногена (гипофибриногенемия, дисфибриногенемия);
антикоагулянтной терапии гепарином или прямыми ингибиторами тромбина
наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина ( продуктов деградации фибриногена/фибрина, аномальных антикоагулянтов (миеломных белков).
Определение фибриногена: фибриноген является важным фактором риска появления тромбозов. Повышение уровня фибриногена наблюдается при курении, при сахарном диабете; уровень фибриногена выше у женщин и лиц, подверженных стрессам, социальной изоляции. Кроме того, фибриноген является белком острой фазы и повышается при воспалительных заболеваниях различной этиологии.

Диагностика волчаночных антикоагулянтов
Согласно рекомендациям Международного Общества по Тромбозам и Гемостазу диагноз ВА может быть поставлен, если наблюдается каждый из следующих признаков:

удлинение, как минимум, одного из фосфолипид-зависимых тестов свертывания;
наличие ингибирования в тестах по смешиванию плазмы больного с пулом нормальных плазм;
доказана зависимость ингибирования от фосфолипидов. Для этого может использоваться изменение концентрации или состава фосфолипидов;
тщательно дифференцированы ВА от других коагулопатий, которые могут давать сходные лабораторные показатели, и/или сопутствовать ВА. Для этого могут оказаться необходимыми специфические исследования факторов свертывания.
Сложность диагностики волчаночных антикоагулянтов в том, что не существует ни одного метода, который обеспечивал бы близкую к 100% чувствительность тестов. Это обусловлено разнообразием свойств образующихся антител, которые теоретически могут ингибировать любую из фосфолипид-зависимых реакций.

Скрининговые тесты для диагностики ВА:

АЧТВ, чувствительное к ВА;
Тест с разбавленным тромбопластином (ингибирование тромбопластина);
Тест с ядом гадюки Рассела
Каолиновое время
Эти тесты обладают высокой чувствительностью к ВА. У разных фирм-производителей они могут встречаться под разными названиями.

Удлинение ПТ-тест и АЧТВ при нормальном ТВ можно рассматривать, как подозрение на ВА. Аномальный результат хотя бы одного из этих тестов, требует перехода к подтверждающим тестам, которые должны показать или исключить связь с зависимостью от фосфолипидов. Для этого плазмы больного и нормальная (пул донорских) смешивают в равной пропорции и повторяют тесты, результаты которых отличались от нормы у пациента. Если полученный результат превышает средние значения теста на 2-3 стандартных отклонения, то тест на ВА считается положительным. После этого необходимо провести подтверждающие тесты с фосфолипидами. Для этого плазму больного смешивают с синтетическими фософлипидами или лизатом тромбоцитов в равных пропорциях. Нормальный результат теста подтверждает присутствие в плазме ВА

Специальные методы исследования компонентов системы гемостаза

Д-димер. Определение уровня Д-димера является высокоспецифичным и чувствительным маркером тромбообразования. Однако его уровень повышается и при патологических состояниях, сопровождающихся усиленным фибоинолизом: геморрагические осложнения, инфекции, заживлении ран, при наличии в крови ревматоидного фактора и т.п. Тем не менее определение Д_димера имеет важное диагностическое значение в диагностике тромбозов. Нормальный его уровень позволяет с точностью 98% исключить состояния, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием. Для определения Д-Димера существует много способов, для ежедневной клинической практике используют фотометрическую регистрацию аглютинации латексных частиц, для научных целей используют иммуноферментные наборы. 

f3314a3a54391f3d97281026d5809ff6.jpg

Антитромбин III и протеин С являются представителями противосвертывающей системы.
Антитромбин III. АТIII определяется по ингибированию тромбина.

Дефицит ATIII может быть наследственным или приобретенным. Наиболее частым клиническим проявлением наследственного дефицита ATIII является развитие тромбоза глубоких вен и, как следствие этого, тромбоэмболии легкого. Вероятность развития тромботических осложнений у больных с дефицитом ATIII увеличивается с возрастом.

Приобретенный дефицит ATIII может быть обусловлен сниженным синтезом, повышенным потреблением или потерей белка. Во всех этих случаях наблюдается параллельное снижение концентрации и активности ATIII. ATIII синтезируется в печени, поэтому заболевания некоторые заболевания печени, приводят к снижению уровня ATIII. Если параллельно со снижением ATIII происходит повышение тромбогенных свойств стенки сосудов и активация свертывания, то наблюдается дальнейшее снижение ATIII обусловленное его потреблением, что встречается при ДВС-синдроме, вызванном различной патологией: при массивных травмах, сепсисе, воспалениях ран, змеиных укусах, осложненной беременности, раке и т.д.

Кроме того, снижение синтеза ATIII наблюдается при терапии эстрогенами и синтетическими препаратами, обладающими эстрогенным действием, нефротическом синдроме и желудочно-кишечных заболеваниях, когда потеря белка превышает скорость его синтеза. В этих случаях наблюдается параллельное снижение ATIII и альбумина.

Протеин С. Дефицит ПрС является фактором, предрасполагающим к развитию венозных тромбозов, развивающихся при наличии других осложняющих факторов, таких как травмы, операции и иммобилизация больного, беременность и использование оральных контрацептивов. Приобретенный дефицит ПрС наблюдается при беременности и приеме гормональных контрацептивов, заболеваниях печени и ДВС.

материал от сюда


Источник: www.BabyBlog.ru

Как сдавать гемостазиограмму при беременности подготовка

Чтобы результаты были максимально точными, пациентка должна знать некоторые нюансы проведения гемостазиограммы. Для лабораторного исследования забор крови проводится из вены. Анализ необходимо сдавать натощак, поэтому самым подходящим временем для сдачи крови является утро.

Также перед диагностикой нельзя пить такие напитки, как чай, кофе, компоты, соки и т.п. Разрешается лишь употребление чистой воды без добавок. Кроме того, за сутки до анализа врачи рекомендуют исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. А если накануне исследования вы принимали какие-либо лекарственные препараты, то не забудьте об этом предупредить медицинского работника, который проводит анализ, или же запишите данные об этом в специальной анкете.

Как проходит обследование

Процедура гемостазиограммы – это, по сути, тот же забор крови из вены. Если были выполнены все рекомендованные врачом требования по подготовке к анализу, показатели будут максимально достоверны.

Гемостазиограмма что это за анализ

Расшифровку анализов проводит специалист, поскольку на показатели влияет масса факторов, которые он учитывает при обследовании. Например, после замершей беременности будут одни результаты, а на первом триместре – совсем другие. А еще влияют на показатели некоторые заболевания, недостаток витаминов, травмы и многое другое.

Несмотря на то, что сделать гемостазиограмму можно во многих лабораториях, цена на нее разная, и варьируется от 400 до 1300 рублей. Зависит это от качества оборудования и наличия необходимых реагентов для проведения анализа. Развернутая коагулограмма стоит значительно дороже, чем базовая. Но для беременных такое обследование часто делают бесплатно.

Гемостазиограмма что это такое

Всем мы знаем, что кровь — это жидкая субстанция. Поддерживает ее в таком состоянии слаженная работа свертывающей (гемостаза) и противосвертывающей систем. Их равновесие позволяет крови беспрепятственно циркулировать по всему организму. Любые нарушения в деятельности этих систем могут спровоцировать повышенную густоту (вследствие чего увеличивается риск тромбообразования) либо же привести к разжижению крови (что чревато чрезмерной кровоточивостью).

«Интересное положение» женщины вносит свои корректировки в работу гемостаза, и связаны они с образованием дополнительного круга кровообращения, сбоями в гормональном балансе, а также подготовкой организма к предстоящей кровопотере во время родовой активности. Повышение густоты крови в этот период может спровоцировать развитие ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), вследствие чего может нарушиться маточно-плацентарный кровоток, что угрожает потерей ребенка. Другой крайностью нарушенного гемостаза является излишнее разжижение крови. В таком случае во время родовой активности у роженицы может возникнуть сильное кровотечение.

С целью предотвращения всех вышеперечисленных проблем и назначается гемостазиограмма. Данное исследование проводят несколько раз на протяжении всего срока беременности, а если быть точным, то три при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. Дополнительно анализ проводят, если:

  • были выкидыши или замирание беременности;
  • наблюдаются признаки позднего токсикоза (отечность конечностей, повышенное артериальное давление, белок в моче);
  • существует угроза прерывания беременности;
  • есть заболевания печени;
  • имеется склонность к варикозу;
  • обнаружены проблемы в работе следующих систем: сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной.

Нормы гемостазиограммы при беременности

Активированное частичное тромбопластиновое время

Гемостазиограмма что это за анализ

Тромбоциты

Фибриноген
является одним из факторов свертывания крови, в результате превращения которого происходит формирование фибрина. На последних сроках беременности происходит повышение его концентрации до показателей 6,5 г/л. При ярко выраженном токсикозе происходит понижение фибриногена. Такое явление наблюдается и при недостатке в организме определенных витаминов. Повышение показателей происходит в том случае, если в организме будущей мамы находится инфекционное заболевание, протекающее в острой форме.

Волчаночный антикоагулянт
– это особые антитела к определенным ферментам крови. При проведении гемостазиограммы при беременности в норме не будет обнаружен волчаночный антикоагулянт. Это вещество может быть выявлено в крови будущей мамы только в том случае, если есть ВИЧ, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, сбои в процессе мозгового кровообращения.

Тромбиновое время
– это определенный промежуток времени, который нужен для образования сгустка в плазме крови. В норме при беременности данный показатель должен составлять 18-25 секунд. Если происходит его увеличение, значит, есть определенные патологии печени, а при снижении происходит образование первой стадии ДВС-синдрома.

Протромбин
– белок, который является одним из наиболее важных компонентов, входящих в состав свертывающей системы крови. Концентрация этого белка в норме во время беременности равна 78-142%. В случае приема определенных лекарственных препаратов происходит повышение его показателей, а при нехватке в организме витамина К, наблюдается снижение концентрации белка.

Д-димер
– это продукт распада фибрина, который входит в состав тромба. При беременности его концентрация может сильно колебаться. В начале периода гестации в норме равна 500 нг/мл, но уже в начале третьего триместра она повышается и может достигать 1500 нг/мл. Повышение показателей происходит при развитии сахарного диабета, тяжелом гестозе, инфекционных заболеваниях и сердечной патологии, а при тромбозах наблюдается понижение.

Антитромбин
– это специфический белок свертывающей системы крови. При беременности норма равна 70-115%. Если происходит повышение его показателей, это первый признак образования заболеваний печени и недостатка витамина К. При его понижении, можно говорить о склонности к появлению тромбозов.

Если не было обнаружено никаких изменений в полученных показателях гемостазиограммы во время планирования беременности, доктор может женщине назначить курс лечения, благодаря которому будущая мама сможет сохранить свое здоровье и не будет нанесено вреда плоду.

О чем может рассказать гемостазиограмма

Перечислим основные параметры исследования, которые дают возможность врачу определить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови:

АЧТВ — активированное частичное тромбопластичное время или, другими словами, показатель времени свертывания крови. Нормой данного показателя считается время 24-35 секунд. Сокращение времени говорит об ускоренном свертывании крови, что в свою очередь является показателем ДВС-синдрома. И, наоборот, если АЧТВ больше 35 секунд — кровь плохо свертывается и возникает угроза послеродовых кровотечений.

Протромбин или протромбиновый индекс — показатель, который также отражает качество свертывания крови. Нормой считаются значения от 78% до 142%. Понижение или повышение процента говорит о замедленном либо ускоренном свертывании крови.

Антитромбин III — это белок, крови который угнетает процессы свертывания. Его нормой считается значения от 71% до 115%. Снижение уровня антитромбина III влечет за собой возможность образования тромбов, а повышение приводит к риску возникновения послеродового кровотечения.

Тромбиновое время (ТВ) — время последнего этапа свертывания крови. В норме этот процесс занимает от 11 до 18 секунд. Меньшее время (до 11 секунд) говорит о признаках ДВС-синдрома, большее — предупреждает о возможности послеродового кровотечения.

D-диметр — самый важный показатель гемостазиограммы, который позволяет узнать о повышение свертывания крови. В норме значение D-диметра должно быть меньше 248нг/мл. Большее значение указывает на слишком густую, вязкую, склонную к образованию тромбов кровь.

РКМФ — это маркер внутрисосудистого свертывания, превышение нормы которого (более 5,1 мг в 100 мл) указывает на ДВС-синдром.

Перечисленные выше параметры являются основными и могут быть дополнены другими показателями. Следует также отметить, что на результат гемостазиограммы может повлиять не только беременность, но и другие факторы, например: заболевания внутренних органов, недостаток витаминов и микроэлементов, прием некоторых лекарств, травмы и ушибы. Все это учитывается врачом при расшифровке результатов анализа.

Почему важно провести гемостазнограмму при беременности

В случае нарушения работы либо при повышенной активности одной из этих систем, есть риск образования тромбов либо открытия сильного кровотечения. Во время беременности в организме женщины протекают определенные и очень важные изменения, часть из которых имеет связь с развитием нарушений в системе гемостаза. Могут быть обусловлены и появления маточно-плацентарного круга кровообращения, а также сменой гормонального фона и подготовкой органов женского организма к природной кровопотери, происходящей во время родов.

Сильно выраженное повышение активности свертывающей системы в результате может спровоцировать появление довольно серьезных осложнений – к примеру, ДВС-синдрома. Данное заболевание несет серьезную опасность для правильной работы сосудов плаценты, из-за чего может произойти развитие замершей беременности, следовательно, гибели ребенка.

Серьезную опасность несет активация противосвертывающей системы гемостаза. Как правило, подобные сбои приводят к тому, что происходит повышение времени свертывания крови. Следовательно, может появиться опасность для жизни женщины и течения беременности – открывается сильное кровотечение.

Чтобы вовремя определить появляющиеся опасности, необходимо сделать такой анализ, как гемостазиограмма при беременности. Сдать для исследования кровь нужно несколько раз за время беременности:

  • во время становления в женской консультации на учет;
  • на 22-24 неделе (2-й триместр);
  • на 30-36 неделе (3-й триместр).

Правила сдачи анализа

Проводится гемостазиограмма «ин витро» – для проведения анализа необходим забор крови пациента. Кровь на гемостазиограмму берут с утра натощак из вены. Для женщин желательно сдавать этот анализ не во время менструации, так как потеря крови приведёт к физиологическому усилению свёртывания крови.

Результаты гемостазиограммы обычно готовы через 1,5 — 2 часа после сдачи. Если вам была назначена гемостазиограмма, расшифровка анализа по параметрам может быть затруднительна для неспециалиста.

Можно приблизительно определить ваши показатели. Найдите бланк с заголовком коагулограмма или гемостазиограмма. Норма или референсные значения обычно указываются в скобках или в отдельной графе. Сравните ваши показатели с нормой. Однако окончательную интерпретацию анализа может сделать только врач.

Стоимость анализа

Этот вид анализа достаточно сложен. Если вам рекомендована гемостазиограмма, цена, в зависимости от количества параметров, может достигать нескольких тысяч рублей. В некоторых случаях врач может назначить неполный анализ. В таком случае в направлении будет указан вид анализа и отдельно параметры, которые следует определить. Например, так: гемостазиограмма (РФМК, МНО, АЧТВ, фибриноген).

Наше здоровье бесценно. Результаты гемостазиограммы имеют большое значение для успешного лечения ряда патологий. Коррекция нарушений свёртывающей системы без анализа невозможна.

В период беременности женский организм, как никогда раньше, должен работать слаженно, но не у всех будущих мамочек это время проходит благополучно. Даже незначительные нарушения оказывают негативное воздействие не только на здоровье женщины, но и ребенка

Поэтому необходимо с особым вниманием следить за работой собственного организма, чтобы вовремя определить и устранить различные заболевания, многие отклонения в его работе могут показать

Подготовка к гемостазиограмме

Перед процедурой сдачи анализа на гемостаз необходимо соблюдать определенные правила для более точных показателей:

  • за несколько дней до прохождения гемостазиограммы нельзя пить чай, кофе и газированные химические напитки. Категорически запрещены алкогольные напитки и курение;
  • за 5–7 дней до сдачи анализа следует перестать принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость. Если нельзя отменить прием, то обязательно уведомить об этом специалиста из лаборатории;
  • сдают анализ утром, натощак;
  • вечером, накануне похода в лабораторию ужинать следует легко усваиваемыми нежирными продуктами;
  • перед тем как сдавать анализ, рекомендуется выпить один стакан воды.

На достоверность результатов влияет и эмоциональное состояние женщины. Поэтому за пару дней до коагулограммы нельзя нервничать. Если были стрессовые ситуации, перед походом в лабораторию нужно успокоиться.

Чем чревато нарушение гемостаза при беременности

Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови. Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений

Очень важно пройти обследование на ранних сроках. Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы

Повышенная свертываемость
Пониженная свертываемость
  • Нарушение кровотока в плаценте, приводящее к кислородному голоданию плода
  • Находясь в утробе матери, малыш не получает необходимый объем важных витаминов и микроэлементов
  • Гестоз, проявляющийся отеками, повышением артериального давления, общим ухудшением состояния женщины
  • Гипоксия новорожденного
  • Анемия матери и младенца
  • Раннее старение плаценты
  • Отслойка плаценты
  • Замирание плода или внутриутробная гибель
  • Риск обильных кровотечений во время родов
  • Возможный отказ врачей проводить родоразрешение путем кесарева сечения, так как велика опасность большой кровопотери во время операции

Источник: EkoVsem.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.