Фогк что это за анализ

В чем суть флюорографии?

Флюорография – один из методов диагностики патологии органов грудной клетки, основанный на использовании рентгеновских лучей, проходящих через тело человека. Благодаря неравномерному их поглощению различными тканевыми структурами на экране появляется изображение, которое переносится на фотопленку небольших размеров. Сегодня в клинической практике специалисты используют два вида флюорографии: цифровую и пленочную. В последнее время цифровой метод применяют гораздо чаще, так как он позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на человеческий организм и упростить расшифровку изображения.

В большинстве случаев флюорографию назначают с профилактической целью для выявления болезней легких на ранних стадиях. Флюорография позволяет увидеть наличие или отсутствие признаков таких опасных заболеваний, как саркоидоз, туберкулез, злокачественные опухоли. Если в процессе проведения процедуры на снимках доктор видит патологические изменения в тканях легких, он обязательно назначит пациенту дополнительное рентгеновское обследование для уточнения диагноза.

Показания к проведению флюорографии грудной клетки

Флюорографию совместно с рентгенографией органов грудной клетки назначают в следующих случаях: для выявления причин кашля и одышки, для диагностики болезней легких (туберкулеза, рака, пневмоторакса, кистозного фиброза, отека легких, хронической обструктивной болезни). Врачи разных специальностей используют результаты флюорографии для диагностики заболеваний сердца, для оценки последствий травм грудной клетки и обнаружения переломов ребер, для визуализации инородных тел в трахее, бронхах, пищеводе и желудке, для оценки правильности расположения в дыхательных путях трубок для интубации.

Кроме того, врачи рекомендуют проходить флюорографию грудной клетки хотя бы раз в год каждому здоровому человеку. Это необходимо для выявления туберкулеза и рака, которые на ранних стадиях никак себя не проявляют.

Как проводится исследование?

Флюорография органов грудной клетки – процедура абсолютно безболезненная, не требующая никакой предварительной подготовки. Единственным противопоказанием в данном случае является беременность. В некоторых случаях исследование не проводят из-за наличия у больного сопутствующих тяжелых заболеваний. Не назначают данное исследование детям до 14 лет.

Флюорографию грудной клетки проводят на специальном аппарате в положении пациента стоя. Перед проведением процедуры нужно снять с шеи и с грудной клетки все металлические предметы. Для получения четкого изображения врач попросит на несколько секунд задержать дыхание.

Что показывает исследование?

После исследования специалист расшифровывает полученные снимки. На них можно увидеть затемнения в легких, указывающие на воспаление, развитие опухоли, наличие туберкулезного очага.

Флюорография органов грудной клетки дает возможность увидеть и оценить структуру и размеры сердца. Расширение его границ может говорить, например, о наличии гипертонической болезни, в результате которой из-за длительных перегрузок миокард увеличился в объеме.

Рентгенография или флюорография – что лучше?

Обе эти методики считаются достаточно качественными для выявления патологии органов грудной клетки. Отличаются они дозой облучения и разрешением полученных снимков.

При проведении флюорографии лучевая нагрузка невысока, однако изображение получается недостаточно качественным для точной диагностики. По флюорограмме можно предположить наличие патологии, которую затем необходимо будет подтвердить или исключить при помощи рентгенографического обследования.

Рентгенография из-за достаточно высокой радиационной нагрузки не может применяться для профилактических осмотров всего населения. Поэтому, если заболеваний органов грудной клетки у вас нет, лучше пройти флюорографию. При подозрении же на наличие патологии рациональнее будет выполнить рентген.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Флюорография легких – исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, проникающих через легочную ткань и переносящих на пленку посредством флюоресцирующих микроскопических частиц рисунок легких.

Проводят подобное исследование лицам, достигшим 18 лет. Периодичность его проведения – не чаще 1 раза в год. Это правило касается только проведения флюорографии здоровых легких, когда дообследование не требуется.

Считается, что флюорография легких – не достаточно информативное обследование, но полученные с ее помощью данные позволяют выявить изменения в строении легочной ткани и стать поводом для дальнейшего более подробного обследования.

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения – плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки – воздушность ткани достаточно высока.

Флюорография легких курильщика

Установлено, что изменения в легких и дыхательных путях незаметно происходят даже после первой выкуренной сигареты. Поэтому курильщикам – людям, находящимся в зоне повышенного риска по части легочных заболеваний, настоятельно рекомендуется проходить флюорографию легких ежегодно.

Не всегда флюорография легких курильщика сможет показать развитие патологического процесса на ранней его стадии – в большинстве случаев он начинается не с легких, а с бронхиального дерева, но, тем не менее, подобное исследование позволяет выявить опухоли и уплотнения в легочной ткани, появившуюся в полостях легких жидкость, утолщение стенок бронхов.

Переоценить важность прохождения такого обследования курильщиком сложно: своевременно обнаруженное с помощью флюорографии воспаление легких, дает возможность назначить как можно раньше необходимое лечение и избежать серьезных последствий.

Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких

Результаты флюорографии готовят обычно несколько дней, после этого полученную флюорограмму рассматривает рентгенолог и в том случае если была проведена флюорография здоровых легких, на дальнейшее обследование пациента не отправляют. В противном случае, если рентгенолог обнаружил изменения легочной ткани, человека могут отправить для уточнения диагноза на рентгенографию или в противотуберкулезный диспансер.

К снимку, полученному после флюорографии легких, прилагается заключение рентгенолога, в котором могут значиться такие формулировки:

• Корни расширены, уплотнены. Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные артерии. Уплотнение в этой области при общем удовлетворительном состоянии здоровья указывает на бронхит, воспаление легких и другие воспалительные, возможно хронические процессы.
• Корни тяжисты. Чаще всего такое заключение после проведенной флюорографии легких указывает на бронхит или другой острый/хронический процесс. Такое изменение легочной ткани часто обнаруживают на флюорографии легких курильщика.
• Усиление сосудистого (легочного) рисунка. Легочный рисунок образуют тени вен и артерий легких и если кровоснабжение из-за воспаления усилено, а это может и бронхит, и начальная стадия рака, и воспаление легких, на флюорографии заметно, что сосудистый рисунок слишком выделяется. Кроме этого, выявленное на флюорографии легких усиление рисунка может указывать и на проблемы сердечнососудистой системы.


• Фиброзная ткань. Обнаруженная соединительная ткань в легких говорит о том, что ранее человек перенес заболевание легких. Это могла быть травма, инфекция или операция. Несмотря на то, что подобное заключение указывает на потерю части легочной ткани, такой результат часто дает флюорография здоровых легких.
• Очаговые тени. Так называют затемнения области легких на флюорограмме размером до 1 см. Если очаги обнаружены в нижних и средних отделах легких, это может быть пневмония. На сильное воспаление указывает такая формулировка в заключении флюорографии легких: «неровные края», « слияние теней», «усиление сосудистого рисунка». Если же очаги больше ровные и плотные, значит, воспалительный процесс идет на спад. Если очаги обнаружены в верхних отделах легких, это может указывать на туберкулез.
• Кальцинаты. Так называют округлые по форме тени, напоминающие по плотности костную ткань. Опасности подобные явления не представляют, а лишь говорят о том, что у пациента был контакт с больным пневмонией, туберкулезом, зараженным паразитами и т.д., но организм не дал развиться инфекции, а изолировал бактерии-возбудители под отложениями солей кальция.
• Плевроапикальные наслоения, спайки. Обнаруженные на флюорографии легких структуры из соединительной ткани – спайки, в большинстве случаев также не требуют лечения, а лишь указывают на воспаление в плевре в прошлом. Иногда спайки вызывают болезненные ощущения, в этом случае следует обратиться за медицинской помощью. Плевроапикальными наслоениями называют утолщения верхушек легких, и они также указывают на то, что человек перенес воспаление, затронувшее плевру (чаще всего это туберкулез).


• Синус запаян или свободен. Плевральные синусы – это образованные плевральными складками полости. Если легкие здоровые, флюорография покажет, что синусы свободны. Но иногда наблюдаются скопление жидкости (в этом случае требуется лечение) или запаянные спайки.
• Изменения диафрагмы. Такое заключение после флюорографии легких дают в том случае, если у человека обнаружена аномалия диафрагмы, которая могла развиться из-за плохой наследственности, ожирения, деформации спайками, после перенесенных плеврита, болезней печени, пищевода, кишечника или желудка. В этом случае обычно назначают дополнительное обследование.
• Тень средостения смещена или расширена. Средостением называют пространство между легкими и органы в нем находящиеся — это аорта, пищевод, сердце, трахея, лимфатические сосуды, узлы, железа вилочковая. Расширение тени средостения наблюдается из-за увеличения сердца, гипертонии, сердечной недостаточности, миокардита. Смещение средостения может указывать на неравномерное скопление воздуха или жидкости в плевре, большие новообразования в легких. Подобное заключение флюорографии легких указывает на то, что необходимо немедленно пройти дообследование и лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Витамины и питание для укрепления стенок сосудов

Помимо этого, полезно кушать каши из различных круп — овсянки, гречки, кукурузы и риса. Кашами лучше будет заменить и макаронные изделия.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Как же все-таки укрепить стенки кровеносных сосудов? Для этого так же полезно употреблять в пищу бобовые культуры, такие как горох, фасоль, чечевица, соевые бобы. Соя является как раз незаменимым продуктом для того, что бы стенки были здоровыми, так как в ее состав включены все требуемые организму минеральные вещества и соединения, способствующие выведению холестерина из организма.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существуют так же витамины для укрепления стенок сосудов. Очень значимым является витамин Р, который предельно эффективно усваивается организмом в совмещении с витамином С. Витамин З сокращает хрупкость и возвращает стенкам эластичность. Именно по этой причине в каждодневном рационе питания должны обязательно присутствовать продукты, которые богатые этим соединением витаминов.

Особенно бесценными растительными продуктами при укреплении стенок сосудов являются лук, чеснок и баклажаны. Они избавляют сосуды от лишних жировых отложений и освобождают стенки от ломкости. Еще эффективными являются активные вещества, которые имеются в составе огурцов.

Что же касается фруктов, среди цитрусовых лидирует грейпфрут, из ягод стоит отметить красную и черную смородину, а также рябину черноплодную. При невозможности употребления в пищу свежих фруктов и овощей лучше включить в свой рацион питания зеленый чай, отвары из черноплодной рябины и плодов шиповника.

В целях укрепления рекомендовано закаляться при помощи контрастного обливания. Перепад температуры и давление воды на стенки сосуда хорошо тренирует сердечно-сосудистую систему и вырабатывает нормальную реакцию на климатические, сезонные и погодные перемены. Кроме того, водные процедуры позитивно влияют на нервную систему. Так же существуют препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Продолжение данной статьи смотрите здесь: укрепление сосудов часть 2

Источник: 1poserdcu.ru

Причины отклонения от нормы фракции выброса и методы лечения

Фракция выброса сердца (ФВ) представляет собой величину, определяющую эффективность работы сердца. В основном этот показатель характеризуется количеством крови, которая в период сокращения выталкивается в пространство аорты левым желудочком. В спокойном состоянии желудочек содержит внутри кровь из левого предсердия, в момент сокращения он выбрасывает часть ее в сосуды. Фракция выброса левого желудочка — это выраженное в процентах отношение количества крови, выталкиваемой в аорту, к объему крови левого желудочка, которая находится в нем в расслабленном состоянии. Объем выброшенной крови, выраженный в процентах, и называют фракцией выброса.

 

Такое понятие, как фракция выброса, определяет функциональность именно левого желудочка, так как он выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. При уменьшении фракции выброса развивается сердечная недостаточность.

Показаниями к назначению исследований фракции выброса могут быть жалобы пациента:

• боли в сердце;
• боли за грудиной;
• перебои в деятельности сердца;
• тахикардия;
• одышка при нагрузках;
• обмороки и головокружения;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• отечность конечностей.

Сперва, как правило, назначают электрокардиограмму и анализ крови, далее могут назначаться холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и УЗИ сердца.

Как рассчитывается ФВ?

Фракция выброса рассчитывается легко и содержит достаточно информации о способности миокарда к сокращению. От этого показателя зависит применение препаратов в лечении пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое исследования, как УЗИ сердца с доплерографией, широко применяется для получения установления величины фракции выброса левого желудочка.

Фракцию выброса можно определить с помощью формулы Тейхольца или методом Симпсона:

• С помощью М-модального эхоКГ исследования (парастернальный доступ) фракцию выброса желудочка определяют по формуле Тейхольца (Teichholz L. E., 1976). Исследованию подлежит малая часть желудочка у основания, длина его при этом не учитывается. Формула дает неточные результаты при обследовании пациентов с ишемией, когда присутствуют зоны с нарушенной локальной сократимостью. Используя информацию о систолическом и диастолическом объеме левого желудочка и его размеров, программа автоматом вычисляет результат. Метод используют на устаревшем оборудовании.
• Количественная двумерная эхоКГ (апикальный доступ) — метод, обладающий большей точностью в сравнении с предыдущим. В современных клиниках УЗИ диагностики используют алгоритм Симпсона (Simpson J. S., 1989) или как его еще называют, метод дисков. В поле зрения при исследовании попадают все значимые зоны миокарда.

Разница между результатами исследований фракции выброса может варьироваться в пределах 10 %.

Нормальный выброс фракции

В момент сокращения сердце человека выталкивает в систему кровоснабжения более 50 % крови. Сердечная недостаточность наступает при снижении уровня фракции выброса. Прогрессирующая недостаточность сократительной функции миокарда может послужить основанием для развития других изменений со стороны внутренних органов.

Норма фракции выброса составляет 55–70 %. При 40–55 % можно говорить, что ФВ ниже нормы. Перебои в работе сердца возникают при снижении показателя до отметки 35 %: наступает сердечная недостаточность. Для предотвращения понижения показателя ФВ рекомендуется посетить кардиолога хотя бы раз в год, а для людей которым за сорок, это обязательное условие. При обследовании пациентов с наличием патологий сердца, важным является определение минимума значения фракции выброса левого желудочка. От этого зависит выбор тактики лечения больного.

Почему уровень ФВ может быть завышен?

Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса. Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями. Обычно такие результаты характерны для здоровых людей без других сердечных патологий. И для спортсменов с натренированным сердцем, у которых сердечная мышца, сокращаясь со значительной силой, способна выталкивать больше крови, чем обычно.

Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.

В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается. Для больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ.

Способы увеличения низкой ФВ

Хроническая сердечная недостаточность — главная причина нарушения систолической (сократительной) функции миокарда, а значит, и снижения фракции выброса. Развитию ХСН способствуют:

1. Ишемия сердца — уменьшенное количество крови в коронарных сосудах, питающих сердце кислородом.
2. Инфаркт миокарда, его крупноочаговость и трансмуральность. А в итоге — замена здоровых клеток сердца рубцами, неспособными сокращаться.
3. Заболевания, обусловленные нарушением сердечного ритма вследствие неправильного сокращения.
4. Кардиомиопатия — растягивание или увеличение сердечной мышцы. Развивается вследствии гормональных сбоев, гипертонии, порока сердца.

Плохое самочувствие, одышка, отечность конечностей свидетельствуют о низком значении фракции выброса. Как же увеличить объем выброса фракции? На сегодняшний день в современной медицине из способов повышения ФВ на первом месте стоит терапия. Пациенты часто наблюдаются амбулаторно, где ведется исследование состояния деятельности сердца, сердечно-сосудистой системы и медикаментозное лечение.

Врач зачастую назначает мочегонные препараты, способные снижать количество крови, что циркулирует в системе, а в итоге и нагрузку на сердце. А также гликозиды, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы, которые снижают необходимость сердца в кислороде, повышают результативность и уменьшают потребность в энергии сердечной мышцы.

В крайних случаях в связи с опасностями летального исхода, таких как порок сердца или клапанного аппарата, проводят хирургическое вмешательство. Во всех других случаях показана терапия. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца, пороках клапанного аппарата. Во время операции клапаны резецируют, проводят протезирование. Таким образом, достигается нормализация ритма, исчезает аритмия и фибрилляция.

Сердечно-сосудистая хирургия требует профессионализма и опыта хирургов, поэтому операции проводят в кардиологических центрах.

Профилактика низкой ФВ

Если пациент не имеет предрасположенности к заболеваниям сердца, то значение фракции выброса левого желудочка можно успешно поддерживать в норме.

Для профилактики нормы фракции выброса врачи рекомендуют:

1. Занятия спортом (аэробикой), легкие нагрузки.
2. Не носить тяжести, посещать тренажерный зал.
3. Отказ от алкоголя и курения.
4. Здоровый образ жизни.
5. Прием пищи богатой железом.
6. Уменьшить потребление соли.
7. Употреблять воды 1,5–2 л в день.
8. Диету.

Согласно статистике ХХ века, заболеваниями сердца в основном страдали люди в старости. В ХХI веке эти патологии значительно «помолодели». В группу риска входят жители мегаполисов, которые проживают в условиях с высоким содержанием выхлопов машин и низким — кислорода.

В связи с этим рекомендуется каждому человеку хотя бы раз в год проходить обследование у кардиолога и параллельно у других врачей.

Источник: tahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru

Что это такое

Флюорография представляет собой исследование в первую очередь дыхательных путей. Используется оно как быстрый метод выявления различных заболеваний органов грудной клетки.

Название скрининг подразумевает возможность обнаруживать патологии на том этапе, когда у человека уже есть заболевание, но оно ещё настолько малоразвито. Во-первых, это не даёт клинических симптомов. Во-вторых, его можно выявлять и вылечивать максимально эффективно и беспроблемно.

Кроме того, это первичное распределение контингентов, чтобы не растрачивать более дорогие медицинские ресурсы, когда нет необходимости. Вот зачем придуман скрининг.

Такой метод соответствует стратегии современной медицины – направленность на профилактику и более раннее выявление патологии. Особое внимание уделяется лёгким при настоящем высоком уровне курящих. Вредная привычка снижает стойкость к инфекционным заболеваниям, вызывает опухоли.

Метод сам по себе рентгенологический (рентгеновское излучение проходит через грудную клетку), что подразумевает лучевую нагрузку, хотя и очень низкую.

Более современнлк оборудование– цифровой режим ФОГ. Оно обладает положительными качествами:

• не так долго ожидать результатов;
• мягче нагрузка;
• заключение удобнее хранить на компьютере;
• можно скачать на флешку;
• доступно получение через интернет онлайн, распечатывать;
• это более дешево для поликлиники.

Как проходить

Определенной подготовки не требуется. Перед ФОГ можно кушать.

Методика процедуры такова. Снимается одежда и украшения выше пояса, надеваются свинцовые накладки на точки щитовидной и половых желез. Обследуемый становится на ступеньку, устанавливает подбородок. После по слову сотрудника пациентам нужно глубоко вдыхать и не дышать. С задней стороны подаётся излучение. После снимка можно выдыхать и убирать накладки.

Фото: прицеливание лучей на мужчину.

Для иммобилизационных, возрастных людей исследование проводится в лежачем на спине положении. Также есть портативные аппараты, которые могут отправлять по адресу при нетранспортабельности человека.

Что выявляет

Как уже отмечалось, ФОГ (иначе ФЛГ, ФОГК) – метод скрининга, эффективно используемый для выявления заболеваний дыхательных путей. Сюда относятся:

• туберкулёз лёгких;
• рак и другие неопластические процессы;
• саркоидоз лёгких.

Конечно, по результатам флюорографии можно выявить гораздо больший спектр патологии. Однако они обычно проявляются более выраженной клиникой, менее опасны для обследуемого человека или в эпидемиологическом плане.

Поэтому если пациент самостоятельно обратился с симптомами заболевания органов грудной клетки или находится на диагностике в отделении стационара, не имея за последний год флюорографии, ему будет назначена рентгенография органов грудной клетки. При необходимости – КТ этой области или рентгеноскопия.

Такие диагностические методы будут отличаться точностью. Но они дольше, дороже и несут более высокую лучевую нагрузку.

Также важно понимать, что если по результатам ФОГ врач выявляет признаки недуга, ему будет потом всё равно назначен повторный более информативный метод для уточнения картины на снимке. На флюорограмме можно правильно определять очаги примерно от 5 мм, а на рентгенограмме – от 2 мм.

Также полное дообследование будет включать и соответствующую консультацию с осмотром анализы крови, ЭКГ (кардиограмма) и др. По показаниям пациента будут организовывать больницу по специализации.

Лучевая нагрузка

Если применяется цифровой осмотр, его значения (ЭЭД – эффективная эквивалентная доза) будут от 0,03 до 0,060 мЗв (до 0,002 мЗв), при пленочной – 0,15–0,25 мЗв (на одну проекцию). Для сравнения: рентгенография ОГК – 0,15–0,4 мЗв, значения рентгеноскопии (в течение 5 минут) – 2,5–3,5 мЗв, КТ – 6–11 мЗв.

В среднем за год человек получает естественного радиационного фона около 2,4 мЗв (больше – в горной местности, меньше – на равнинах). Если к этому учесть облучение, получаемое при повседневной человеческой деятельности, вклад флюорографии раз в один-два года будет не таким уж и значительным.

В некоторых странах рассматривается вопрос о скрининговой программе для выявления ранних форм рака лёгкого с использованием более точной низкодозной компьютерной томографии.

Опасно ли

Такой метод рассчитан для того, чтобы его проходили массово. Поэтому он должен не нести опасности, быть минимально вредным, и высокоинформативным.

Не рекомендована ФОГ беременным до родов (на практике в порядке исключения можно после 36 недели гестации) и детям до 14 лет включительно. Поэтому если женщина планирует завести малыша, проверить легкие и получить документ лучше заранее.

Противопоказаний к врачебной процедуре на время лактации нет, поэтому мама в период кормления новорожденного ребенка может спокойно обследоваться на женском профилактическом осмотре, ничего плохого в этом нет. Вскармливание не противопоказание: можно кормить.

Когда необходимо пройти

Действующим приказом Минздрава РФ регламентированы сроки и методы проведения медицинских осмотров населения согласно возрасту, профессии.

Для детей до 14 лет включительно используется туберкулинодиагностика (проба Манту, диаскинтест). Это означает, что им вводится внутрикожно очищенный препарат, имеющий антигены туберкулёзной палочки, после чего доктор будет смотреть ответ. При наличии в организме такого же возбудителя или предшествовавшей встречи с ним возникнет иммунная реакция, по степени выраженности которой и судят о возможном наличии заболевания.

Детям 15–17 лет также выполняют туберкулинодиагностику, но по показаниям делают и ФОГ. Детские профосмотры проводятся раз в год. Взрослым нужно проходить ФОГ.

Контингенты, которым необходимо делать ФОГ с периодичностью каждый год 1 раз:

• дети;
• взрослые при уровне заболеваемости свыше 40 на 100000 населения;
• получающие стационарное соцобслуживание;
• страдающие сахарным диабетом, хронической патологии дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей систем или проходящие иммуносупрессивное или лучевое лечение;
• БОМЖ;
• беженцы;
• медработники и оказывающие соцобслуживание.

Лица, которым показано прохождение обследования 1 раз в 2 года:

• взрослые при уровне заболеваемости туберкулёзом менее 40 на 100 000 населения.

Необходимо проходить 1 раз в полгода:

• дети: не прошедшие вакцинацию от туберкулеза, с сахарным диабетом, неспецифическими хроническими болезнями органов дыхания, пищеварения, мочевыведения, половой системы, получающие иммунодепрессивное или лучевое лечение, иммунобиологическое. Также сюда относятся дети-мигранты и беженцы и проживающие на соцобслуживании;
• заключённые, подследственные и освобождённые два первых года;
• выздоровевшие от туберкулёза 3 г. после снятия с диспансеризации;
• находящиеся под наркологическим и психиатрическим наблюдением;
• ВИЧ-инфицированные;
• работники роддомов.

Индивидуальное решение о частоте:

• При контакте с болеющим открытой формой туберкулёза;
• Контактирующие с беременными, новорожденными, детьми с изменённой реакцией на туберкулин;
• При впервые выявленной ВИЧ-инфекции.

В 2016 году в России заболеваемость туберкулёзом лёгких составила 53,2 на 100 000 населения, а в 2017 – 48,1 на 100 тысяч. Хотя она стабильно снижается на протяжении ряда лет, возрастает роль устойчивых к лекарственной терапии форм.

Конечно, человек вправе отказаться от проведения такой диагностики, однако в первую очередь она призвана вовремя выявить заболевание и защитить этого человека и его окружение, родственников. И только во вторую очередь она необходима для отчётности.

На каких условиях

Флюорография проводится бесплатно, покрываясь полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Состояние лёгких таким способом можно проверить и без направления. Для этого надо иметь с собой полис ОМС и паспорт.

Абитуриенты, поступающие, например, в университет, также могут бесплатно пройти ФОГ. В туберкулёзном диспансере можно диагностироваться и без вышеназванных документов.

При желании ФОГ может делаться не по месту жительства и регистрации, а в частной клинике на платной основе, сэкономив, таким образом, своё время.

Что можно заподозрить

На снимке определяются структуры грудной клетки и её органы. Это рёбра, грудина, лопатки, позвоночник со спинным мозгом, стояние диафрагмы, ключицы, лёгкие, сердце и средостение, влево идёт аорта.

Нарушения со стороны этих органов, если они достаточно заметны для ФОГ, можно заподозрить. Тогда прошедшему процедуру будет предложено пройти дальнейшую диагностику, чтобы детально исследовать патологию.

Если каких-либо структурных изменений определено не будет, снимок хороший, заключение после расшифровки уведомит, что патологии со стороны лёгких и сердца не выявлено.

Здоровая лёгочная ткань низкоденсивна (мало задерживает рентгеновские лучи), но не слишком воздушна (признак эмфизематозности). На ней видны нерасширенные корни, нормально сохранён бронхиальный рисунок. Результаты сохраняются в амбулаторной карте, чтобы их можно было контролировать и изучать в динамике.

Чахотка

Туберкулёз лёгких имеет вариабельную рентгенологическую картину в зависимости от его формы, распространённости. Это может быть один очаг затемнения или множественные двусторонние мелкие с дорожкой к корню лёгкого, где иногда определяются увеличенные лимфатические узлы.

Туберкулома можно видеть как очаг с ровными очертаниями эллипсовидной формы, чаще в верхних долях, постепенно дающий отсевы в окружающие ткани лёгкого. Также в пользу инфицирования туберкулёзной палочкой могут говорить сильные затемнения – кальцинаты. Они сидетельствуют об отложениях извести в местах затихнувшего гранулёмного воспаления.

Тяжёлые и распространённые формы чаще дают клинические проявления. У человека будут жалобы, с которыми он и обратится к врачу (кашель, температура).

Конечно, тогда у пациента поднимут данные крайней флюорографии в журнале учета, но для обследования уже назначат именно рентген. Лучевая картина станет более богатой. А информативны будут другие анализы.

Видео с образцами снимков:

Новообразования

Рак лёгкого на ранних этапах своего развития также может не давать явных симптомов. Флюорография находит и такое заболевание. Картина будет зависеть от его формы: центральный, периферический рак. А также от характера роста.

Центральным раком будет назваться опухоль, которая исходит из эпителия большого бронха. Поэтому он ближе к корню лёгкого (с внутренней стороны), давая тень на плёнке. Чаще затемнение неровное, оно будет уплотнять ткань.

Может бывать расширено средостение больше должного за счёт патологических лимфатических узлов или нарушаться воздухообмен в части лёгкого, перекрытого этим новообразованием. В последнем случае эта область органа будет также затемнена.

Периферический рак дает тень. В отличие от центрального она размещается ближе к наружной стороне органа. Это не всегда заметно в одной проекции, в которой делается флюорография (информативнее в двух).

Выглядеть он будет, как очаг, имеющий размытые нечёткие границы. Однако, как уже говорилось, диагноз уточняется другими методами.

Также могут быть изменения лимфатических узлов, но дыхание выпадает только на поражённом участке. Поэтому остальные зоны вполне справляются с функцией газообмена, и симптомы длительно не проявляются. Здесь значение скрининга со стороны флюорографии очень возрастает.

Вопрос будет стоять о возможности операции. Риск рака сильно повышается, если курить.

Метастазы

Скрининг заболеваний органов дыхания также способен определить тени в лёгких, подобные на метастатические, включая случаи, когда первичный очаг онкологии не был установлен. Хотя последнее случается и редко, это служит поводом для детальной диагностики.

Саркоидоз

При флюорографическом осмотре будут отмечаться двусторонние тяжистые затемнения от корней к периферии лёгких. Также изменённые лимфатические узлы средостения его сильно расширяют, дают округлые тени у основания лёгких.

В целом картина заболевания неспецифична. Необходимо полное обследование, чтобы отдифференцировать его от туберкулёза.

Другие состояния

Патология лёгких имеют соответствующую картину, которая способна показывать и ФОГ:

• очаг затемнения при пневмонии, в том числе последствия перенесённой;
• деструктивные и гнойные заболевания также определяются соответствующей картиной;
• выпотной плеврит обнаруживается с помощью полей затемнения большей части лёгкого или в синусе (осветление в негативе);
• при хроническом бронхите, эмфиземе, длительном и часто обостряющемся течении бронхиальной астмы больные лёгкие будут более воздушными и, соответственно, светлыми (черного цвета – в негативе).

Больше подвержены неспецифическим патологиям лёгких курильщики.

Заболевания сердца могут проявляться изменением его характерной конфигурации, увеличением поперечника, большими размерами. Иногда выявляются затемнения в нижних полях лёгких или расширение плевральных синусов, что будет означать наличие сердечной недостаточности.

Прошлые травмы: переломы рёбер, ключиц могут также определяться, старые рубцы на лёгких после пневмонии, осумкованные камеры, образовавшиеся из-за плевритов и эмпием.

ФОГ позволяет заподозрить многие заболевания, но для их дифференцировки этого достаточно. Пациент будет вызван на приём для совместного решения дальнейшей тактики.

Также иногда может быть выявлен очаг, подозрительный на изменение в молочной железе, мастопатию. Тогда будут назначены маммография или УЗИ груди, определение гормонов (половые, ФСГ), могут направлять к маммологу.

Сколько ждать результатов

График работы в кабинете исследования построен таким образом, что сначала принимаются посетители по талонам. Потом наступает период проверять снимки, написать бланки. Таким образом, сокращается время приёма.

Результаты госуслуги пациент узнает и получает документы на следующий день, когда их будут выдавать. Можно решить этот вопрос и менее чем за 24 часа, если необходимо быстро получить описание результатов и справку.

Как пример: пройти цифровую флюорографию, когда в соответствующей поликлинике города, района есть необходимый аппарат и оборудование для оценки снимка. Это позволит не тратить время на проявление «фотографии».

Также можно пройти исследование в частном медицинском учреждении, которое проводит такую диагностику, а не по месту проживания и прописки. В этом случае процедура будет стоить некоторую сумму. Цену нужно узнавать в соответствующей клинике.

Стабильно ежегодно

Устроена официально, поэтому нужно флюорографию проходить раз в 12 месяцев обязательно. Врач следит и отправляет на диагностику тех, кто пропустил.

Выполнять “флюшку” надо каждый год, потому как при трудоустройстве могут возникнуть проблемы. Там нужны результаты не старше 6 мес.

Меня из-за этого не пропустил терапевт, и надо было сделать новый снимок. Потом опять пришла к врачу с результатами, чтобы подписать. Потратила на всё четыре дня, а это может быть очень много, когда устраиваешься на работу.

 

Источник: uziprosto.ru