Синонимы: С-реактивный белок, СРБ, CRP
С-реактивный белок – компонент крови, который обеспечивает первичную реакцию организма на повреждение и воспаление тканей. Это белок быстрой фазы, он только стимулирует иммунный ответ на патологический процесс. Поэтому СРБ обычно не выявляется в крови здорового человека.
Анализ крови на СРБ позволяет установить наличие заболевания и определить стадию и тяжесть его течения. Также по результатам данного исследования специалисты оценивают эффективность назначенного курса терапии, что дает возможность (при отсутствии положительной динамики) своевременно поменять схему лечения.
Общие сведения
СРБ вырабатывается в клетках печени (гепатоцитах) сразу же после произошедшего повреждения, провоцирующими факторами которого могут быть бактерии, грибы, антигены, различные иммунные комплексы и пр.
Уровень С-реактивного белка напрямую зависит от вида, формы (острая, хроническая), стадии и активности заболевания. Через первые 4-6 часов после повреждения клеток начинается активный синтез СРБ, а спустя сутки его плотность возрастает в геометрической прогрессии.
При ранней диагностике заболевания и своевременно назначенном лечении уже через несколько дней анализ покажет снижение концентрации СРБ. Полностью показатель обнулится только через 1-2 недели после начала консервативной терапии.
Хронические патологии характеризуются волнообразностью течения, соответственно, и СРБ будет повышаться в период обострения и самостоятельно снижаться во время ремиссии (стихание клинических симптомов).
Биохимический анализ крови с определением значений СРБ позволяет отличить бактериальное заболевание от вирусного, грибкового или паразитарного. Известно, что при вирусной патологии СРБ увеличивается не намного, но в случае бактериальной инфекции может возрасти в несколько раз. Также высокая концентрация С-реактивного белка может указывать на злокачественное новообразование, травму или некроз (отмирание) тканей.
Важную роль анализ на СРБ играет при диагностике атеросклероза. Если уровень белка в плазме повышается, то можно говорить о патологии сосудистых стенок и начале воспалительного процесса. Дополнительная диагностика позволит выявить, какое именно заболевание развивается: инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь, гипертензия, атеросклероз и т.д.
У новорожденных функция печени недостаточная, поэтому уровень С-реактивного белка может не повышаться даже при острых воспалительных процессах и сепсисе (инфицирование крови). Антибактериальное лечение младенцев следует начинать при превышении концентрации СРБ более чем на 12 мг/л.
Показания
Направление на определение С-реактивного белка может провести иммунолог, инфекционист, терапевт, педиатр или врач общей практики.
- Проф. осмотры работников социальных учреждений.
- Комплексное обследование людей старших возрастных групп.
- Анализ состояния сердечно-сосудистой системы после коронарного шунтирования.
- Контроль эффективности лечения сердечно-сосудистых патологий.
- Мониторинг состояния пациентов после ангиопластики (операция по восстановлению просвета кровеносных сосудов).
- Дифференциальная диагностика воспалительных, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и инфекционных заболеваний.
- Контроль эффективности антибактериальной терапии.
- Контроль терапии хронических болезней, профилактика рецидивов.
- Диагностика и лечение онкобольных.
- Определение риска развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков, а также пациентов с атеросклерозом и проходящих гемодиализ.
- Контроль терапии сердечно-сосудистых заболеваний статинами и аспирином.
Норма для С-реактивного белка
- В норме концентрация СРБ у здорового человека варьируется в пределах 0-5 мг/л.
Для оценки риска развития сердечно-сосудистых патологий могут быть использованы следующие значения:
Вероятность развития |
СРБ, мг/л |
Низкая | менее 1 |
Средняя | 1-3 |
Высокая | 3-10 |
Опасная (требует проведения повторного обследования на СРБ и назначения дополнительных диагностических процедур) | более 10 |
Интерпретация результатов
В норме в крови здорового человека С-реактивный белок отсутствует вовсе или находится в ничтожно малой концентрации.
Превышение нормы СРБ может свидетельствовать о следующих патологиях:
- бактериальные заболевания в острой форме (сепсис у новорожденных, туберкулез);
- менингит (воспаление мягких тканей вокруг мозга);
- послеоперационные осложнения (инфицирование раны, сепсис);
- нейтропения (снижение в крови концентрации нейтрофилов);
- повреждение тканей в результате травмы, оперативного вмешательства, ожогов;
- острый инфаркт миокарда;
- злокачественные процессы в организме с метастазированием;
- гипертонический криз (резкое повышение давления до индивидуально высоких цифр);
- сахарный диабет (повышение глюкозы крови);
- гормональные сбои (повышенный уровень гормонов эстрогена или прогестерона);
- системные ревматические патологии;
- атерогенная дислипидемия (пониженная концентрация «нормального» холестерина при повышении уровня триглицеридов);
- хронические сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца, стенокардия);
- рецидив инфекционных и воспалительных процессов;
- реакция отторжения пересаженного трансплантата;
- вторичный амилоидоз (нарушение обмена протеинов).
Следует учитывать, что концентрация С-реактивного белка для различных заболеваний существенно отличается.
- При вирусных патологиях, метастазирующем раке (4-я стадия), а также вялотекущих ревматических заболеваниях уровень белка может быть повышен умеренно – до 30 мг/л;
- При рецидивирующих хронических воспалительных заболеваниях, бактериальной инфекции, остром инфаркте миокарда концентрация С-реактивного белка может находиться в пределах 40-100 мг/л. Такие же значения наблюдаются у пациентов в послеоперационном периоде;
- Генерализированные инфекции, обширные по площади ожоги, сепсис и другие угрожающие жизни и здоровью человека состояния могут давать сверхвысокие значения – более 300 мг/л;
Повышенная концентрация СРБ у здоровых людей при отсутствии жалоб и клинических симптомов может указывать на развитие онкологии.
Подготовка к анализу
Материалом для исследования является венозная кровь. Забор биоматериала осуществляется методом венепункции строго натощак и в утреннее время (последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 8-10 часов до манипуляции).
Остальные требования к подготовке являются стандартными для всех аналогичных процедур.
Накануне:
- обязательное соблюдение диеты, исключающей употребление острых, жирных, жареных, копченых блюд и алкогольных/тонизирующих напитков;
- строгий запрет на:
- любые физические и эмоциональные перегрузки;
- перегревание и переохлаждение организма.
В день процедуры (с утра и до момента забора крови):
- нельзя принимать никакие лекарства, пить чай/кофе, соки и пр. К употреблению разрешена только чистая негазированная вода;
- нельзя употреблять спиртные напитки и энергетики, а также курить и пользоваться никотинозаменителями.
Дополнительные условия:
- анализ крови назначают до начала лекарственной терапии или через 2 недели после ее отмены/завершения;
- венепункцию проводят до других назначенных обследований (УЗИ, рентген, флюорография и т.д.).
Источник: www.diagnos.ru
Для чего нужен С-реактивный белок
Этот пептид относится к белкам «острой фазы». А это значит, что СРБ одним из первых начинает синтезироваться в печени в ответ на повреждение тканей и выполняет такие функции:
- активирует иммунные реакции;
- способствует фагоцитозу;
- увеличивает подвижность лейкоцитов;
- усиливает функциональную активность Т-лимфоцитов;
- связывается с С-полисахаридами бактерий и фосфолипидами повреждённых тканей.
Фактически он принимает активное участие в иммунной защите. Его концентрация в крови значительно повышается в течение первых суток после начала воспаления, а по мере выздоровления снижается. Вырабатывается в ответ на появление в организме полисахаридов бактерий. Именно из-за своей способности преципитировать с С-полисахаридом оболочки пневмококков он и получил своё название. Кроме того, СРБ синтезируется, если в организме идут некротические процессы, ведь он реагирует на фосфолипиды повреждённых тканей.
Повышение СРБ – ранний признак:
- инфекции;
- ревматического процесса;
- некроза тканей.
Не только С-реактивный белок является индикатором острого воспалительного процесса. Свидетельствует о таких же патологиях и СОЭ. Оба эти показателя внезапно возрастают как только возникла болезнь, но есть у них и отличия:
- СРБ появляется значительно раньше, а затем исчезает быстрее, чем изменяется СОЭ. То есть на ранних этапах диагностики выявление С-реактивного белка значительно эффективнее.
- Если терапия результативна, по СРБ это можно определить на 6-10 сутки (его уровень значительно снизится). Скорость оседания эритроцитов уменьшается через 2-4 недели.
- СРБ не зависит от пола, времени суток, количества эритроцитов, состава плазмы, а на СОЭ эти факторы оказывают значительное влияние.
Именно поэтому уровень СРБ в крови является важным диагностическим критерием при установлении причины заболевания. Определение его концентрации – наиболее чувствительный метод для оценки активности хронического и острого воспалительных процессов. Его исследуют при подозрении на различные заболевания, и по тому, на сколько увеличился уровень СРБ в крови, специалист поставит своевременный и точный диагноз.
Причины увеличения С-реактивного белка
В лабораториях используют различные методики определения. Выявляют концентрацию СРБ с помощью:
- радиальной иммунодиффузии;
- нефелометрии;
- ИФА.
Если сдавать анализ крови в разных диагностических центрах, то итоговые цифры могут несколько отличаться. Вот поэтому повторный тест лучше проходить в той же самой лаборатории, что и первый.
Нормы СРБ:
взрослыеотсутствует (следы или же не более 5 мг/л)новорожденныеменее 15 мг/л
Если есть воспалительный процесс, в первые часы заболевания концентрация этого белка начинает возрастать. Его количество превышает норму в 100 раз и больше и постоянно растёт. Через сутки достигается его максимальная концентрация.
Повышается его количество в крови из-за тяжёлых операций. После трансплантации увеличение концентрации белка указывает на отторжение трансплантата.
Исследуя количество СРБ в крови, врач определяет эффективность терапии. Если его уровень значительно повышен, то прогноз течения болезни неблагоприятный. А указывает он на такие болезни:
- ревматизм;
- острые инфекционные болезни (грибковые, бактериальные, вирусные, паразитарные);
- эндокардит;
- ревматоидный артрит;
- туберкулёз;
- перитонит;
- инфаркт миокарда;
- злокачественные опухоли с метастазами;
- множественная миелома.
Целесообразность исследования уровня С-реактивного белка определит только врач. Ведь диагностика заболеваний по повышенному уровню СРБ имеет много особенностей. Например:
- Повышением С-реактивного белка сопровождается ревматоидный артрит. Определение уровня СРБ рекомендуют не только для диагностики этого заболевания, но и мониторинга эффективности лечения. Тем не менее, по одному этому показателю отличить ревматоидный артрит от ревматоидного полиартрита невозможно.
- Количество СРБ зависит от активности анкилозирующего спондилита.
- При системной красной волчанке (СКВ), если нет серозита, его уровень будет в пределах нормы.
- У больных СКВ повышение концентрации С-реактивного белка свидетельствует о развитии артериального тромбоза.
- Инфаркт миокарда сопровождается повышением СРБ через 18-36 часов. Его уровень начинает снижаться с 18-20 дня и через месяц–полтора возвращается в норму. При рецидиве происходит всплеск С-реактивного белка.
- Часто увеличивается его уровень у больных с нестабильной стенокардией. А при стабильной – этот показатель в пределах нормы.
- Увеличивается синтез СРБ из-за злокачественных опухолей. А так как этот белок «острой фазы» неспецифичный, то для точного диагностирования его изучают в комплексе с другими онкомаркерами.
- При бактериальной инфекции концентрация С-реактивного белка значительно выше, чем при заболеваниях, спровоцированных вирусами.
Интенсивно синтезируется СРБ при следующих хронических болезнях:
- ревматоидный артрит;
- спондилоартропатия;
- системный васкулит;
- идиопатические воспалительные миопатии.
При этих заболеваниях концентрация белка зависит от активности процесса, поэтому изучение его количества необходимо для мониторинга эффективности лечения. Стойкое увеличение указывает на неблагоприятный прогноз. А при инфаркте миокарда, активность С-реактивного белка ассоциируется с высокой вероятностью летального исхода.
Ряд научных исследований показал, что даже незначительное увеличение СРБ до 10 мг/л указывает на риск возникновения:
- атеросклероза;
- инфаркта миокарда;
- тромбоэмболии.
А вот для диагностики хронических заболеваний показатели С-реактивного белка ненадёжны. К тому же его чрезмерное количество фиксируется при различных аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваниях, некротических процессах, после травм, ожогов, хирургических операций. Поэтому точный диагноз на основании повышения СРБ в крови врач поставит, проведя дополнительные обследования.
Вывод
Так как синтезируется С-реактивный белок в ответ на некротические изменения в тканях, возникновение инфекционного заболевания, то его определение необходимо для точной ранней диагностики. Изучают его и чтобы следить за тем, насколько успешна терапия. Самостоятельно диагноз по повышению уровня С-реактивного белка в крови лучше не ставить, а доверить это специалистам – ревматологу, кардиологу, онкологу, хирургу. Ведь для определения причины возникновения болезни, сопровождаемой повышением концентрации СРБ, надо провести дополнительное обследование пациента.
Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/v-krovi-povyshen-s-reaktivnyj-belok-prichiny/
Источник: zen.yandex.ru
Что такое СРБ
С-реактивный белок – фермент, выделяемый печенью при острой фазе воспалительного процесса или возникновении опухоли. При любом повреждении внутренних мягких тканей, организм включает защитную схему существования. СРБ начинает вырабатываться в увеличенных количествах, заставляя работать на полную мощность иммунную систему. Чем сложнее состояние человека, тем выше показатель белка острой фазы.
Что показывает СРБ в анализе крови
Получив результат лабораторных исследований, нужно разобраться с СРБ в крови — что это такое. Повышенный показатель не укажет на источник появления причины, но с его помощью можно точно определить, что со здоровьем начались проблемы. Любое воспаление, находящееся на пике процесса, будет СРБ в анализе крови показывать выше нормы, иногда в десятки раз.
Резкий скачок белка часто бывает при сепсисе (заражении крови), начавшемся некрозе (отмирании живой ткани), появлении злокачественного новообразования или проведении курса биохимии с целью борьбы распространения метастаз, туберкулёзе, менингите, после инфаркта, ожогов, при сахарном диабете. Проводя контроль состояния больного, врач регулярно назначает сдачу крови, чтобы исключить наличие большого количества белка. Это происходит в таких случаях:
- риск смерти после ангиопластики;
- оценка риска появления метастаз при онкозаболеваниях, после прохождения биохимии;
- риск рестеноза после операции;
- исключение развития нейтропении;
- риск повторного инфаркта миокарда у людей с ишемической болезнью сердца;
- профилактическое обследование пациентов пожилого возраста;
- лечение, направленное на контроль содержания и снижение уровня холестерина.
Норма СРБ в крови
Современные методики и использование новейших реактивов позволяют определить число белка. Разные лечебные заведения могут выдавать результаты, опираясь на данные от 0 до 0,3-0,5 мг/л, которые считаются нормой СРБ в крови. Получив на руки ответ, нужно просмотреть референтное значение данной лаборатории, которое основывается на определенном реактиве. Совсем недавно численного показателя не было. Результат мог выглядеть как оценка «отрицательная» – белок не обнаружен или «положительная» от одного до четырех плюсов.
У женщин
Во время беременности или принятии контрацептивных лекарств, у женщин происходит нарушение гормонального фона, поэтому при сдаче анализа крови, нужно предупредить об этих факторах, чтобы результаты были «чистыми». Организм – механизм сложный, поэтому норма СРБ у женщин может отличаться от общепринятой. Так во время вынашивания ребенка увеличение показателей до 3,0 мг/л будут считаться нормой. После 50 лет у женщин результат должен быть «отрицательный» или в пределах 0-0,5 мг/л.
У детей
Детский организм растет и развивается стремительно, особенно на первых годах жизни. Норма СРБ у детей разного возраста будет отличаться. Так у новорожденного малыша показатель равен 0,6 мг/л, а через год – 1,6 мг/л. Среднее значение исходя из возраста ребенка, колеблется от 0 до 10 мг/л. После любого оперативного вмешательства, у детей на 3-5-й день берут анализ на СРБ. Если результат превышен, то это означает, что произошло попадание инфекции и нужна срочная антибактериальная терапия. Особое внимание заслуживает момент исключения сепсиса новорожденных.
СРБ в крови повышен
Что такое СРБ в биохимическом анализе крови и почему он бывает повышен? Существует ряд причин и заболеваний, которые уже в первые часы могут давать такие результаты. Параллельно сдается анализ на уровень увеличения концентрации триглицеридов. Предпосылки к тому, когда СРБ в крови повышен:
- при заболеваниях суставов;
- при заболеваниях костей;
- послеоперационные осложнения;
- при инфекционных заболеваниях;
- острый инфаркт миокарда;
- сердечно-сосудистые осложнения после коронарного шунтирования;
- повреждение тканей при ожогах, травмах, как внешних, так и внутренних;
- у больных атеросклерозом;
- при коллагенозе;
- у пациентов с гипертонической болезнью (артериальная гипертензия);
- у находящихся на гемодиализе;
- у больных диабетом;
- при нарушении белкового обмена (амилоидозе);
- при атерогенной дислипидемии;
- после проведения биохимии;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- избыточная масса тела при нарушении гормонального баланса;
- инфицирование после хирургического вмешательства.
СРБ отрицательный — что это значит
Во время расшифровки результата сданного анализа крови, может стоять значение: СРБ отрицательный. Это говорит только о том, что никаких воспалительных процессов, требующих активных лечебных мероприятий, в организме не происходит. Когда референтное значение не содержит цифр, а только знак «-» минус, то причин для волнения не существует, а значение CRP входит в норму.
СРБ положительный
По аналогии со знаком «минус», может будет значение СРБ положительным. Тогда нужно обратить внимание на количество проставленных «плюсов». Их количество бывает от одного до четырех. Чем больше «+», тем сильнее происходит воспалительный или другой негативный процесс в организме. Врач, дающий расшифровку анализа, должен в краткие сроки найти причину, повлиявшую на такой результат, когда С-реактивный белок начинает активно увеличиваться.
Анализ крови СРБ
Чтобы исключить погрешности при исследовании биохимического анализа крови СРБ, следует придерживаться несложных правил, которые соблюдаются перед походом в лабораторию. Вот эти рекомендации:
- сутки перед сдачей биохимического анализа исключается тяжелое физическое напряжение, стрессовые ситуации, секс;
- исключить из рациона жирную пищу, острые продукты, алкоголь за 24 часа;
- нельзя курить минимум за 2-3 часа;
- проводится забор крови из вены, натощак, в первой половине дня, желательно утром;
- между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов, допускается немного чистой воды;
- предупредить лаборанта, если в тот период принимаются лекарственные препараты, которые провоцируют повышение белка.
Источник: sovets.net