Ревматоидный фактор – это иммуноглобулиновые антитела IgM, то есть белки, производимые иммунной системой организма. Они атакуют собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Ревматоидный фактор используется в качестве индикатора воспаления и аутоиммунной активности.
Синонимы русские
РФ, ревмофактор.
Синонимы английские
Rheumatoid factor (RF).
Метод исследования
Иммунотурбидиметрия.
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Ревматоидный фактор – аутоиммунное антитело, иммуноглобулиновый белок (IgM), производимый иммунной системой организма. Аутоантитела атакуют собственные ткани, ошибочно принимая их за чужеродные. Хотя природа ревматоидного фактора еще мало изучена, его присутствие является индикатором воспалительных и аутоиммунных процессов.
Анализ на ревматоидный фактор незаменим для подтверждения диагнозов «ревматоидный артрит» и «синдром Шегрена» (положительный результат в 75 % и 60-70 % случаев соответственно). Однако с его помощью можно выявить ряд других заболеваний, например хронические бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции и некоторые разновидности рака. Кроме того, он может указывать на заболевания лёгких, печени и почек.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.
- Для диагностики аутоиммунных заболеваний (вместе с тестами на антинуклеарное антитело, С-реактивный белок, СОЭ).
Когда назначается исследование?
- При симптомах ревматоидного артрита: болях, жжении, опухании и затруднении подвижности суставов, узелковых утолщениях под кожей. Может потребоваться повторный анализ, если результаты первого были отрицательными, но при этом симптомы заболевания сохраняются.
- При симптомах синдрома Шегрена.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 14 МЕ/мл.
Для того чтобы поставить диагноз «ревматоидный артрит», «синдром Шегрена», результат теста на ревматоидный фактор необходимо интерпретировать в сочетании с наблюдаемыми симптомами и клинической историей болезни.
При симптомах ревматоидного артрита высокий уровень ревматоидного фактора, вероятно, указывает на ревматоидный артрит. Если же у пациента есть ещё и симптомы синдрома Шегрена, то значительная концентрация ревматоидного фактора может свидетельствовать и о его наличии. Однако даже отрицательный результат анализа не исключает того, что у пациента эти заболевания.
В то же время положительный результат анализа может быть зафиксирован и у здоровых пациентов либо страдающих, например, не ревматоидным артритом или синдромом Шегрена, а эндокардитом, системной красной волчанкой, туберкулёзом, сифилисом, саркоидозом, раком, вирусной инфекцией или же болезнями печени, лёгких и почек.
Что может влиять на результат?
Частота ложнопозитивных результатов тестов на ревматоидный фактор повышается с возрастом пациента.
Также рекомендуется
- Антинуклеарные антитела (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
- Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- С-реактивный белок, количественно
Источник: kdlmed.ru
Когда назначается анализ на РФ
Анализ назначается в случае подозрения на аутоиммунные заболевания. Многие из этих болезней имеют свои специфические проявления, но часто на более поздних стадиях. В дебюте их диагностика бывает затруднительной, так как симптоматика обычно схожа с другими хроническими воспалительными процессами. Выявить аутоиммунную патологию на ранней стадии и позволяет ревмотест.
Его назначают для определения:
- ревматоидного артрита – в случае длительных воспалительных процессов в суставах, не поддающихся стандартному лечению;
- ревматизма сердца – перикардита, ревматического миокардита и ревматических пороков сердца;
- системной красной волчанки – острого аутоиммунного поражения различных органов (кожи, сердца, суставов, почек) и нервной системы;
- системные васкулиты – поражения сердечно-сосудистой системы аутоиммунного характера;
- поражения почек – ревматические гломерулонефрит и пиелонефрит;
- поражения центральной нервной системы – рассеянный склероз;
- поражения поджелудочной железы – аутоиммунный диабет 1го типа.
Чаще всего, аутоиммунными заболеваниями поражаются несколько систем организма одновременно. Например при системной красной волчанке страдают не только кожные покровы, но и суставы и сердце (волчаночный миокардит). По этой причине исследование назначают при наличии воспалительных процессов, проявленных в любых органах, или при длительном субфебрилитете (температуре тела до 37.5С) и плохом самочувствии.
Как подготовиться к исследованию
Основные правила подготовки:
- Кровь сдают из вены утром натощак, до анализа необходимо воздержаться от принятия пищи 8-12 часов.
- Не употреблять никаких напитков (кофе, чая и пр.). Перед анализом пить можно только чистую воду.
- Воздержаться от алкоголя и курения в течение 24 часов до взятия крови;
- Не употреблять жирную, острую, копченую, и другую «тяжелую» пищу за сутки до анализа.
- Обязательно сообщить врачу о постоянно применяемых препаратах, так как они могут повлиять на результат анализа.
Результаты анализа на ревмофактор
По результатам анализа можно сделать вывод о повышении ревмофактора:
- повышенный незначительно – от 15 до 50 МЕ/мл;
- повышенный – 50-100 МЕ/мл;
- существенно повышенный – выше 100 МЕ/мл.
По количеству ревмофактора можно определить степень выраженности аутоиммунного процесса.
Проведение анализа имеет очень большое значение, так как его результат покажет наличие и интенсивность аутоиммунных процессов и позволит быстро подобрать максимально эффективное лечение.
Источник: www.es-clinic.ru
Показания
Анализ на ревматоидный фактор назначают при утренней скованности суставов, длительной субфебрильной температуре, артралгиях и увеличении лимфатических узлов. Эти проявления могут оказаться симптомами ревматоидного артрита. Показаниями к проведению исследования также являются избыточная сухость глаз и полости рта, боли в суставах и мышцах. Такие жалобы характерны для синдрома Шегрена. Причина появления перечисленных симптомов обусловлена откладыванием патологических иммунных комплексов в стенках слёзных и слюнных желёз, синовиальной мембране суставов и мышечной ткани.
Подготовка и забор крови
Для определения ревматоидного фактора используется кровь, взятая из периферической вены до 11 утра. Образцы биологического материала можно сдать практически в любой клинико-диагностической лаборатории или процедурном кабинете амбулатории. Для наибольшей точности результатов анализа необходимо соблюсти несколько типовых предписаний. В течение суток до забора крови не следует заниматься тяжёлым физическим трудом. За 8–12 часов до взятия биоматериала необходимо отказаться от приема пищи, можно пить только чистую воду. Накануне проведения анализа в рацион питания не включают жирную, жареную и острую пищу. Нельзя принимать алкогольные напитки. За 1 час до исследования нужно прекратить курение и избегать психоэмоциональных перегрузок.
В сухую пробирку собирают 2-3 миллилитра крови. На ёмкости отмечают идентификационный номер анализа, дату, время и место взятия анализа. Образец крови передают курьеру или лаборанту и в тот же день доставляют в лабораторию.
Существует количественные и качественные методы определения ревматоидного фактора. Качественным способом является латекс-тест. Он обычно применяется для скрининговых исследований, не требует значительных временных затрат и дорогостоящих приборов. Для исследования используется 20 мкл РФ-латексного реактива, представляющего собой взвесь латексных частиц, на поверхности которых абсорбирован человеческий иммуноглобулин G. При перемешивании реактива с сывороткой крови, содержащей ревмофактор в концентрации больше 8 МЕ/мл, происходит микрореакция агглютинации латексных частиц. Агглютинация оценивается визуально, ее наличие свидетельствует о положительном результате исследования. Продолжительность качественного определения ревматоидного фактора составляет 10-15 минут
К количественным способам исследования ревмофактора относятся реакция пассивной агглютинации, иммуноферментный анализ, радиальная иммунодиффузия, радиоиммунный анализ и иммунотурбидиметрический метод.
следний способ чаще всего применяется в лабораториях. Его принцип заключается в следующем: ревмофактор, находящийся в образце биоматериала, соединяется в комплексы с агрегированным человеческим IgG. Раствор становится мутным. Затем специалист фотометром определяет оптическую плотность раствора. Величина оптической плотности зависит от концентрации РФ в исследуемом образце. Содержание ревматоидного фактора оценивается по калибровочному графику. Как правило, результаты исследования передают врачу или пациенту вечером того же дня или на следующий день.
Нормальные значения
Нормальное значение ревматоидного фактора в крови составляет от 0 до 20 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). В практической деятельности часто используется другая единица измерения – Ед/мл. В таком случае в бланке результатов анализа в графе «референсное значение» указывают нормальную величину РФ, принятую в данной лаборатории. Уровень ревматоидного фактора не зависит от пола. У детей концентрация РФ в крови такая же, как у взрослых. У людей старше 65– 70 лет содержание ревматоидного фактора физиологически повышается примерно в 25% случаев, что может стать причиной ложноположительного результата анализа.
При интерпретации результатов необходимо учитывать, что на концентрацию ревматоидного фактора в крови влияет приём противозачаточных средств, противопаркинсонических и противосудорожных препаратов. У 5% абсолютно здоровых молодых людей ревмофактор превышает допустимый предел. С учетом этого обстоятельства анализ нельзя назвать специфическим. Исследование рассматривают как вспомогательный метод при установлении диагноза.
Диагностическое значение анализа
Увеличение уровня ревматоидного фактора определяется не ранее 7-10 недель после появления первых симптомов заболевания. При наличии признаков ревматоидного артрита или синдрома «сухого глаза» содержание ревматоидного фактора в крови может быть нормальным у 25% обследуемых. Однократного отрицательного результата недостаточно для исключения диагноза. При сохраняющихся симптомах примерно через полгода требуется повторное исследование. При нормальных значениях показателя в последующих анализах диагностируется серонегативный ревматоидный артрит. По уровню показателя также нецелесообразно оценивать эффективность лечебных мероприятий, поскольку результаты анализа меняются при использовании лекарственных препаратов, и исследование перестает отражать реальную динамику заболевания.
У часто и длительно болеющих детей ревматоидный фактор может повышаться при глистных инвазиях, недавно перенесённых вирусных заболеваниях и очагах хронического воспаления. В этих случаях в результате продолжительной иммунной стимуляции организма синтезируются аутоантитела класса М, которые никак не связаны с наличием ревматоидного артрита. И наоборот, при юношеском (ювенильном) ревматоидном артрите увеличение концентрации РФ происходит лишь в каждом десятом случае. По этой причине педиатры не придают важного диагностического значения данному показателю и редко его используют.
Концентрация ревматоидного фактора в плазме крови расценивается следующим образом: незначительно повышенный – 20-50 МЕ/мл, умеренно повышенный – 50-100 МЕ/мл, значительно повышенный – более 100 МЕ/мл. Небольшой рост РФ не имеет диагностической ценности. Повышение показателя возможно при таких инфекционных процессах как туберкулёз, краснуха, сифилис, инфекционный мононуклеоз, грипп, бактериальный эндокардит и вирусный гепатит. Причиной увеличения является запуск вторичных аутоиммунных реакций. Этот же механизм роста ревматоидного фактора присущ заболеваниям с образованием гранулём – саркоидозу и пневмокониозу.
Избыточное содержание ревматоидного фактора отмечается при миеломной болезни и макроглобулинемии Вальденстрема. В этих случаях в организме продуцируется огромное количество патологических иммуноглобулинов. Преходящее повышение показателя отмечается в ходе лучевой терапии и химиотерапии при лечении злокачественных новообразований. Ревматоидный фактор выявляется не только при ревматоидном артрите и синдроме Шегрена, но и при других аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите, болезни Бехчета. Однако его повышение при перечисленных патологических процессах не может использоваться в качестве диагностического критерия заболевания.
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
