Анализ на протромбиновое время


article865.jpg

    Чтобы предотвратить кровопотерю при повреждении сосуда, кровь наделена способностью сворачиваться, образовывать плотный сгусток. Период, за который это происходит, и носит название «протромбиновое время». Любые отклонения его от нормы могут свидетельствовать о наличии заболевания. Поэтому важно знать особенности этого показателя и его нормативные значения.

    Что такое протромбиновое время

    Протромбиновым временем называют период, который проходит от момента попадания в кровоток тканевого фактора до формирования тромба. За этот процесс отвечает белок протромбин, который содержится в плазме. Нормальная выработка этого вещества возможна только при условии отсутствия дефицита витамина К в организме.

    В крови здорового человека протромбин содержится в стабильной концентрации. Его активный выброс происходит только после соприкосновения с поврежденными тканями.

    Протромбиновое время определяется в ходе анализа крови. Для его количественного выражения применяют следующие обозначения:


    1. ПИ — протромбиновый индекс. Он определяется как отношение нормативного показателя протромбинового времени к показателю исследуемого образца.
    2. Секунда.
    3. ПО — протромбиновое отношение. Определяется как отношение полученного показателя к нормативному значению.
    4. Процент. Определение точного значения производится по специальному калибровочному графику, который сформирован на основе данных исследования протромбинового времени в растворах нормальной плазмы. Такая оценка носит название «протромбин по Квику».

    Нормативные значения

    Оптимальный показатель протромбинового времени не зависит от пола человека, то есть норма у мужчин и женщин будет одинаковой.

    • Для здорового человека нормальным считается интервал от 15 до 20 секунд.
    • Для новорожденного идеальным считается значение от 14 до 18 секунд.
    • Для детей до 6 лет — 13–16 секунд.

    Если измерение ведется в ПИ, то оптимальным считается значение от 95 до 105%. Для детей нормой становится показатель от 70 до 100%. Показатель ПО оказывается идеальным, если он расположен в интервале от 0,9 до 1,1.

    Протромбин по Квику должен находиться в пределах от 70 до 130%. Для детей до 6 лет значение может колебаться в пределах от 80 до 100%. В возрасте от 6 до 12 лет нормальным признается значение, попадающее в интервал от 79 до 102%.

    Нормальное значение МНО располагается в интервале от 0,85 до 1,25. Если человек принимает антикоагулянты, то у него показатели смещаются. В этом случае нормой считается диапазон от 2 до 3.


    Естественное изменение протромбинового времени происходит у женщин во время ожидания рождения малыша. Норма при беременности зависит от срока.

    В первом триместре значение может колебаться в пределах от 9,8 до 13,4 секунды, во втором — от 9,4 до 13,5, в третьем — от 9,7 до 12,8 секунды.

    О чем свидетельствует отклонение от нормы?

    Некоторые люди пугаются, когда видят отклонение от нормы протромбинового времени, так как не понимают, что это значит. На самом деле увеличение или снижение значения может говорить о наличии определенного заболевания. Так, если повышено протромбиновое время, это говорит об одной из следующих проблем:

    1. Образование злокачественной опухоли.
    2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
    3. Повышение концентрации антитромбина.
    4. Предрасположенность к инфаркту миокарда и появлению тромбоза.
    5. Амилоидоз.
    6. Дефицит кальция в организме.

    Показатель ниже нормы обнаруживается в следующих случаях:

    1. Повышенная концентрация эритроцитов в крови.
    2. Нехватка факторов свертываемости крови, передающаяся по наследству.
    3. Хронические заболевания печени, почек или иммунной системы.
    4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Снизить показатель может также прием определенных лекарственных препаратов. К ним относятся барбитураты, кортикостероиды и пероральные контрацептивы.

    Изменение протромбинового времени во время беременности

    Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений, в том числе и в составе крови. Поэтому коагулограмма становится обязательной частью медицинского надзора за беременностью. Она включает в себя протромбиновый тест.

    Если полученные показатели окажутся слишком низкими, это может привести к сильному кровотечению во время родов. При наличии несовместимости резус-факторов матери и ребенка кровотечение приводит к послеродовой смерти. Поэтому такой анализ крови становится крайне важным.

    О необходимости регулярной проверки свертываемости крови говорят следующие факторы:

    1. Варикозное расширение вен.
    2. Нарушение работы печени.
    3. Замедленное развитие плода.
    4. Употребление спиртных напитков и курение во время вынашивания малыша.
    5. Наличие сразу нескольких плодов.
    6. Зачатие при помощи ЭКО.
    7. Длительное применение антикоагулянтов.

    Если протромбиновое время понижено при беременности незначительно, это нормально. Такое явление связано с появлением в организме нового круга кровообращения.

    В каких случаях назначается исследование

    Существует большой список заболеваний, который так или иначе связан со свертываемостью крови. Потребность в анализе крови на протромбиновое время возникает часто. Среди основных поводов для проведения исследования — подозрения на наличие следующих заболеваний:


    1. Тромбоз.
    2. Нарушение в работе печени.
    3. Дефицит витамина К.
    4. Гемофилия.
    5. Синдром диссеминированного сосудистого свертывания.
    6. Анемия в хронической форме.
    7. Дисфункция гомеостаза.

    Такой диагностический метод применяют и в том случае, если пациент обращается с жалобами на многочисленные гематомы неизвестного происхождения. Кроме того, анализ используют для контроля эффективности противосвертывающих препаратов.

    Как проводится анализ

    Для того чтобы получить точные результаты, забор крови у пациента проводится в стерильных лабораторных условиях. При этом желудок пациента должен быть пуст. Последовательность проведения исследования может быть следующей:

    1. На верхнюю часть плеча человека накладывается жгут. Это позволяет снизить скорость кровотока и сделать доступ к вене более удобным. Место укола обрабатывается антисептическим раствором. Осуществляется забор образца крови из вены. После этого жгут снимают, а к месту прокола прикладывают ватку с антисептиком.
    2. Полученный образец передается на исследование. Специалист добавляет определенное количество крови в пробирку, наполненную цитратом натрия. Благодаря этому кровь теряет способность к сворачиванию.
    3. Для того чтобы полностью устранить фактор свертывания, образец помещают в центрифугу.
    4. К образцу примешивают хлорид кальция и тромбопластин. Засекается время, которое пройдет до образования в крови сгустка. Это и будет протромбиновое время.

    Сегодня разработан специальный анализатор, который позволяет проводить исследование свертываемости крови в домашних условиях. Такой прибор необходим людям, проходящим лечение при помощи варфарина, страдающим тромбоэмболией или предынфарктным состоянием.

    В этих случаях своевременное определение показателей свертываемости может спасти жизнь человека. Такой прибор прост в обращении и не требует никаких специальных навыков.

    Какие факторы могут повлиять на точность результата?

    В некоторых случаях результат проведенного исследования может оказаться неточным. Увеличить время свертываемости крови могут следующие факторы:

    1. Употребление спиртосодержащих напитков, чрезмерно жирных блюд, бобовых и некоторых овощных культур.
    2. Терапия с использованием лекарственных препаратов. К ним относятся некоторые антибиотики, антикоагулянты, анаболические стероиды, гепарин, диуретики, слабительные.

    Сделать временной промежуток более коротким могут следующие факторы:

    1. Употребление продуктов с большим содержанием витамина К.
    2. Обезвоживание организма после продолжительного поноса или рвоты.
    3. Применение антигистаминных препаратов, контрацептивов, кофеиносодержащих средств.

    Для того чтобы повысить точность исследования, за несколько дней до забора крови пациент должен отказаться от употребления зеленого чая, продуктов, содержащих сою, свиной и говяжьей печени, зелени, любых видов капусты и бобовых культур, алкогольных напитков.

    Противопоказания для проведения процедуры

    Определение протромбинового времени может проводиться не у каждого пациента. Среди основных противопоказаний выделяют:

    • Серьезное обезвоживание организма.
    • Пороки сердечно-сосудистой системы.
    • Ожоги большой площади кожи по всему телу.
    • Невротические расстройства и буйное поведение.

    В этих случаях применение такой диагностической методики нецелесообразно.

    Лечебные мероприятия

    Если после проведенного исследования выявлено пониженное протромбиновое время, то пациенту назначается курс антикоагулянтов. Это могут быть препараты прямого действия (например, Гепарин) или непрямого, такие как Варфарин.

    В этом случае рекомендован особый рацион. Он должен включать в себя продукты, способствующие разжижению крови. К ним относятся:

    1. Жирные сорта рыбы: палтус, сельдь, скумбрия и другие.
    2. Клюква, инжир, черника, слива.
    3. Имбирь.
    4. Овсяная каша.
    5. Оливковое и льняное масло.
    6. Какао и зеленый чай.

    Одновременно с медикаментозным лечением рекомендовано и диетическое питание. Оно направлено на устранение из рациона следующих продуктов:

    1. Гречневая каша.
    2. Животные жиры.
    3. Зеленные культуры.
    4. Бобовые.
    5. Красная смородина, черноплодная рябина, ежевика, голубика.
    6. Хлебобулочные изделия из пшеничной муки.
    7. Копчености.

    Снизить вязкость крови поможет употребление достаточного количества чистой питьевой воды. Пить ее нужно как можно чаще маленькими глотками.

    Протромбиновое время — важный показатель свертываемости крови. Своевременное его определение может ускорить процесс лечения многих заболеваний, а в некоторых ситуациях даже спасти жизнь.

    Источник: prososud.ru

    Когда делается анализ

    Анализ свертываемости необходим в следующих случаях:

    • в преддверии операции;
    • для пациентов, которые употребляют антикоагулянты, чтобы предотвратить тромбообразование;
    • при беременности;
    • пациенты с проблемой свертываемости крови, страдающие варикозом;
    • у людей, страдающих нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
    • при дефиците витамина К;
    • при циррозе печени.

    Назначить такой анализ могут следующие специалисты:

    • врач-травматолог;
    • терапевт;
    • педиатр;
    • кардиолог;
    • хирург;
    • пульмонолог.

    Протромбиновое время, МНО и протромбиновый индекс — что это?

    Естественно, скорость свертывания крови при повреждении внешних слоев сосудистой стенки не является абсолютным показателем. Кстати, ПВ в норме должно составлять от 11 до 16 секунд, и для того чтобы получить точные данные о работе организма, необходимы дополнительные анализы.

    В современной медицине используется международное нормализированное отношение или МНО. При подобном исследовании протромбиновое время пациента сравнивают с таким же показателем нормализованной по международным стандартам плазмы. Формула выглядит примерно следующим образом: ПВ пациента/ПВ нормализированной плазмы (результат возводят в степень так называемого международного индекса чувствительности тромбопластина).

    Протромбиновый индекс также определяет отношение ПВ контрольной плазмы к ПТ плазмы пациента, но в процентах. Кстати, в норме индекс должен составлять 95 – 100%.

    Протромбиновое время по Квику на сегодняшний день является наиболее точным тестом. Это исследование помогает сравнить активность протромбинового комплекса пациента с показателями контрольной плазмы.

    Протромбиновый индекс (ПТИ) представляет собой соотношение между временем свертывания «здоровой» плазмы (контроль) и временем свертывания крови больного человека. Результат вычисляется в процентах (ПТВ нормальной плазмы : ПТВ плазмы пациента х 100%), норма составляет от 90 до 105%. Обратное отношение (время свертывания крови больного: время свертывания «здоровой» плазмы), выраженное в процентах, называется протромбиновым отношением (ПО).

    Низкий протромбиновый индекс и удлинение ПТВ дают многие патологические состояния:


    • Врожденный недостаток некоторых факторов свертывания крови (II, V, VII, X);
    • Поражение гепатоцитов в течение хронического патологического процесса, локализованного в печеночной паренхиме;
    • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
    • Геморрагический синдром, обусловленный низким содержанием фибриногена плазмы (фибриногенопения);
    • Нарушение полимеризации фибриногена (дисфибриногенемия);
    • Дефицит витамина К;
    • Проведение антикоагулянтной терапии;
    • Использование ингибиторов свертывающих факторов, например, гепарина, который тормозит превращение протромбина в тромбин.

    Высокий протромбиновый индекс (укорочение ПТВ) отмечается в случаях:

    1. Образования свертков крови в кровеносных сосудах, перекрывающих кровоток, в результате различных патологический состояний системы гемостаза (тромбоз);
    2. Коагулопатии потребления (ДВС-синдром);
    3. Чрезмерной активации противосвертывающей системы, избыточного образования плазмина (гиперфибринолиз), что ведет сначала к кровотечениям, а затем (при истощении плазминогена) – к тромбозам;
    4. Заболеваний печени;
    5. Увеличения активности фактора VII (травматическое повреждение тканей, некроз);
    6. Включение защитных механизмов у женщин в период родов.

    Таким образом, удлинение ПТВ будет снижать протромбиновый индекс и указывать на возможную гипокоагуляцию (низкую свертываемость крови, склонность к кровотечениям). И, наоборот – сокращения времени свертывания (ПТВ) увеличивает значения протромбинового индекса и свидетельствует о присутствии признаков гиперкоагуляции, то есть, повышенного свертывания крови (риск развития тромбоэмболических состояний).

    Как сдавать анализ

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

    Прежде чем отправиться в медицинское учреждение для сдачи анализа, нужно подготовиться.

    • Для получения максимально точного результата лучше сдавать анализ на голодный желудок в период с 8 до 11 часов. В идеале промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составлять от 8 до 14 часов. Обратите внимание: это время не должно превышать 14 часов.
    • Накануне не следует употреблять жирную, острую пищу, стоит отказаться от употребления алкогольных напитков. За час до анализа нельзя курить.
    • Противопоказания касаются приема лекарственных препаратов. Если вы принимаете курсом определенные препараты, стоит отложить анализ до прекращения лечения. Бывают ситуации, когда прием лекарств невозможно прервать. В таких случаях пациент обязан предоставить всю информацию о дозировке и названии препаратов.

    Показания для анализа

    Исследование крови на протромбин может назначаться доктором в таких случаях:

    • у пациента наблюдается кровотечение, которое слишком долго не останавливается (это явно указывает на то, что свертываемость крови ниже нормального уровня);
    • работоспособность печеночных ферментов и печени в целом снижается;
    • для наблюдения за свертываемостью при длительном употреблении антикоагулянтов;
    • при антифосфолипидном синдроме с целью уточнить причину недуга;
    • если присутствуют заболевания, которые сопровождаются недостатком в организме витамина K.

    Некоторые косвенные причины, требующие проведение анализа на протромбин, носят исключительно индивидуальный характер. Наиболее часто исследование назначается представительницам прекрасного пола в возрасте от 50 лет и до 60. Именно в это время происходят гормональные перемены, вызывающие изменение в составе и структуре крови.

    Назначить анализ могут такие доктора:

    • терапевт;
    • травматолог;
    • хирург;
    • кардиолог;
    • анестезиолог-реаниматолог;
    • пульмонолог;
    • педиатр.

    Для исследования используется кровь из вены. Чтобы результаты были максимально корректны, перед исследованием необходимо соблюдать стандартные правила:

    • ужин не позже восьми часов вечера, минимум за 12 часов до тестирования;
    • перед исследованием обязательно привести в порядок нервы и не перенапрягаться физически;
    • не курить в день сдачи анализа и не принимать крепкие напитки.

    Как обычно, кровь сдается утром на голодный желудок. Необходимо информировать медицинский персонал обо всех лекарственных препаратах, которые принимались в последние сутки.

    Анализ на протромбиновое время

    На самом деле существует множество заболеваний и расстройств, которые сказываются на процессе свертываемости крови. Именно поэтому подобное исследование проводят достаточно часто. Например, его назначают пациентам с подозрением на тромбоз. Анализ также показан в том случае, если у больного обнаружены многочисленные гематомы и кровоизлияния неизвестного происхождения.

    Это же исследование используют вместе с некоторыми другими процедурами для того, чтобы оценить работу печени. При подозрении на дефицит или нарушения обмена витамина К больных также отправляют на анализ. Протромбиновое время определяют и у беременных женщин, так как этот период жизни спряжен с некоторыми рисками.

    Если описанные методы не обладают полной информативностью, исследования системы гемостаза можно расширить, например, путем изучения отдельных функций и количественных значений тромбоцитарных и плазменных факторов. Протромбиновый тест дает основание для поиска различных нарушений гемокоагуляции, подсказав направление дальнейших исследований. С этой целью прибегают к определению других параметров гемостазиограммы:

    1. Показатель перехода фибриногена в фибрин (тромбиновое время);
    2. МНО (международное нормализованное отношение;
    3. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
    4. Определение тромбоцитарных факторов (III);
    5. Анализ фибриногена, РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс), D-димер, волчаночный антикоагулянт и пр.

    Эти и многие другие лабораторные тесты позволяют изучить не только внешний путь гемостаза конкретного больного, но и дают возможность вести поиск нарушений со стороны внутренней системы гемокуагуляции. Впрочем, об этом читатель может получить информацию в материалах, посвященных каждому из перечисленных показателей в отдельности.

    Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

    На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

    Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

    Данное исследование применяется в следующих случаях:

    • лечение пациента непрямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
    • скрининговое исследование системы гемостаза;
    • определение активности факторов протромбинового комплекса (влияющих на свертываемость);
    • комплексное исследование заболеваний кровеносной системы, в частности, свертывающей системы крови;
    • диагностика функционирования печени, оценка производства белков (в т.ч. факторов свертывания);
    • установление присутствия ингибиторов (компонентов, замедляющих реакции) коагуляции;
    • дисфибриногенемия (врожденное замедление свертывания фибриногена);
    • анализ состояния гемостаза перед оперативным вмешательством.

    Внеплановое обследование назначают в случае продолжительного приема антикоагулянтов. Дополнительным поводом для проведения теста может послужить:

    • продолжительная простуда или воспаление, острая форма инфекционного процесса;
    • смена климатического пояса в случае переезда или перелета;
    • резкое изменение режима питания;
    • изменение образа жизни (режим сна и бодрствования, нагрузок и отдыха, наличие вредных привычек);
    • продолжительные кровотечения (носовые, десневые, а также вагинальные у женщин);
    • длительное формирование кровяного сгустка при затягивании раны;
    • появление кровяных примесей в мокроте, рвоте, моче, фекалиях;
    • появление симптомов (ломота в суставах, их отечность и уплотнение) в период лечения антикоагулянтами.

    Исследование протромбинового времени назначают и расшифровывают следующие специалисты: гематолог, пульмонолог, кардиолог, реаниматолог, хирург, терапевт и педиатр.

    Как проводят забор образцов?

    Для того чтобы определить протромбиновое время, необходима свежая плазма. Сначала проводят забор крови и у пациента. Кстати, образцы в данном случае берут из вены, помещают их в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция.

    На самом деле какая-то особая подготовка для тестирования не требуется. Кровь сдают натощак, поэтому в большинстве лабораторий забор крови проводят в утреннее время (до 11 часов). Скорее всего, результаты анализов вы получите уже на следующий день. Стоит также отметить, что некоторые факторы могут исказить результаты, поэтому перед проведением тестирования обязательно проконсультируйтесь у врача.

    МНО — международное нормализованное отношение

    Протромбиновый индекс при беременности повышается до показателя 90–120%. Это можно списать на гормональные преобразования в организме беременной женщины.

    Анализ ПТИ, особенно во время беременности, важно проводить от двух до четырех раз. Большой упор на него стоит сделать в последнем триместре, потому что до родов остается совсем мало времени и необходимо проследить динамику.

    Когда процент поднимается до показателя 150, это может стать угрозой отслоения плаценты. Когда показатель опускается ниже 90%, можно ожидать сильного кровотечения во время или после родов.

    Если у беременной женщины обнаруживаются сбои в процентном показателе, не стоит отказываться от стационарного наблюдения при роддоме. Будущей маме важно находиться под наблюдением специалистов.

    МНО — специальный метод, который применяется для контроля окончательного результата теста на протромбин. Применение данного метода настоятельно рекомендуют представители международных организаций здравоохранения.

    • Норма МНО составляет 0,85–1,15.
    • Если речь идет о лечении или профилактике тромбоза венозного, легочных заболеваний или деформации сердечных клапанов, то норма МНО может достигать 3.0.

    Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка организм женщины (особенно кровеносная и эндокринная система) претерпевает значительные изменения. Именно поэтому определять протромбиновое время при беременности крайне важно.

    У некоторых женщин в этот период повышается свертываемость крови, что приводит к тромбозу и закупорке сосудов, несущих кровь к организму ребенка. При отсутствии своевременного лечения подобное нарушение может привести к ДВС-синдрому и даже смерти плода.

    С другой стороны, во время беременности кровь может и слишком сильно разжижаться. В таких случаях есть большой риск массивных кровопотерь, особенно во время родов. Определение протромбинового времени дает возможность врачу вовремя выявить то или иное нарушение и предупредить развитие осложнений.

    Результаты исследования венозной крови отображаются в картине общей коагулограммы. При этом оцениваются следующие показатели:

    • протромбиновое время (норма 9-12,6 сек);
    • протромбиновый индекс (77-120%);
    • МНО (0,85-1,15);
    • протромбин по Квику (78-142%).

    Допустимые нормы для МНО в зависимости от возраста

    Возраст пациента

    Референсные значения

    Новорожденные 1,15-1,35
    До 1 месяца 1,05-1,35
    1-12 месяцев 0,86-1,22
    1-6 лет 0,92-1,14
    6-11 лет 0,87-1,20
    11-16 лет 0,97-1,30
    16 лет и старше 0,8-1,2

    МНО при беременности

    Неделя беременности

    Референсные значения

    1 – 13-я 0,8 – 1,2
    13 – 21-я 0,56 – 1,1
    21 – 29-я 0,5 – 1,13
    29 – 35-я 0,58 – 1,17
    35 – 42-я 0,15 – 1,14

    Общий показатель протромбинового времени по возрасту

    Возраст пациента

    Референсные значения (в секундах)

    Новорожденные 14,4 – 16,4
    До месяца 13,5 – 16,4
    Первый год жизни 11,5 – 15,3
    1 – 6 лет 12,1 – 14,5
    6 – 11 лет 11,7 – 15,1
    11 – 16 лет 12,7 – 16,1
    Взрослые 11,5 – 14,5

    В период вынашивания ребенка в организме будущей мамы формируется 3-й круг кровообращения (маточно-плацентарный). На фоне этих изменений протромбиновое время в норме укорачивается (17-20 сек), а показатель МНО стремится к верхним границам.

    Анализ на протромбиновое время

    Женщинам, которые попали в группу риска развития патологической свертываемости, МНО проводят 3 раза в течение беременности (по 1 разу в каждом триместре).

    Если вычисленный протромбиновый индекс ниже нормы, то повышается риск кровотечения (в т.ч. послеродового), отслойки плаценты и самопроизвольного прерывания беременности. Если же показатель превышает норму, то кровь начинает активно сворачиваться – появляются тромбы, закупоривающие плацентарные сосуды.

    Уровень протромбинового времени в обязательном порядке измеряют пациенткам с риском развития гемолитического шока (осложнение на фоне переливания несовместимой крови).

    Подробнее о показателях свертываемости крови

    Молекулы протромбина распадаются очень легко и быстро. Отделить их от других белков сложно, что значительно затрудняет определение его уровня. Для качественного анализа используется несколько методов.

    • Протромбин по Квику. Сегодня этот способ общепринятый и распространенный. Данная методика предусматривает расчет уровня вещества в процентах от допустимого количества. Оптимальными считаются такие значения (%):
      • минимум – 70;
      • максимум – 120.

      Показатель позволяет определиться с активностью протромбированного комплекса плазмы по сравнению с различными разведениями плазмы пациента. Составляется график изменения протромбина, построение которого производится на основе данных о времени сворачиваемости крови.

      Анализ по Квику специалисты считают наиболее точным, когда фиксируются низкие показатели протромбина.

    • Протромбиновый индекс – также определяется в процентах. Нормальный показатель находится в таких пределах (%):
      • минимум – 95;
      • максимум – 105.

      Результаты двух анализов, указанных выше, могут совпасть, если протромбин в норме. А вот когда его значение ниже оптимального – существенно расходятся. Индекс очень зависит от чувствительности химических реактивов, используемых при тестировании.

    • Протромбиновое время – показывает, за сколько секунд плазма сворачивается после добавления в нее специальной смеси.

      Итоговые данные теста зависят от возраста. У новорожденных крох время свертывания крови может составить от 14 до 18 секунд. И эти показатели – нормальные. У взрослых людей промежуток от 10 до 15 секунд считается оптимальным.

    • Международное нормализованное отношение – МНО. Этот метод является дополнительным и используется для того, чтобы контролировать результаты протромбинового теста.

      Метод МНО рекомендован экспертами ВОЗ и другими международными организациями и комитетами, которые изучают тромбозы и занимаются стандартизацией в гематологии. Результаты такого теста позволяют доктору контролировать эффективность лечения антикоагулянтами – синтетическими веществами, снижающими содержание в крови протромбина и замедляющими ее свертываемость. Эти препараты используются в терапии тромбофлебита, тромбоза, то есть недугов, образующих опасные тромбы в венозных сосудах.

      МНО в норме составляет 0,85–1,15.

      Когда проводится терапия таких заболеваний, как легочная эмболия, венозный тромбоз, или же присутствуют патологии сердечных клапанов, допустимые пределы повышаются до 3,0.

      Рекомендуемые границы МНО увеличиваются до 4,5 при лечении артериальной тромбоэмболии и эмболии рецидивирующей системной.

    Определение протромбинового времени у беременных

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

    Определение протромбинового времени — процедура сравнительно простая. Как уже упоминалось, после забора кровь смешивают с цитратом калия и доставляют в лабораторию. Далее образец перемешивают и закладывают в центрифугу при температуре 37 оС. После этого в образец добавляют необходимое количество кальция, а затем и тканевый фактор свертывания крови. Затем засекают время, за которое образуется тромб. Как уже упоминалось, оно должно составлять 11–16 секунд.

    Протромбин по Квику

    Анализ по Квику делают для дополнительного исследования ЖКТ, а также печени.

    Анализ по Квику выполняют в случаях:

    1. Когда нарушена свертываемость.
    2. Есть недуги, связанные с печенью.
    3. Идет процесс повышенного тромбообразования.
    4. При таком заболевании, как рак крови.
    5. В случаях, связанных с дефицитом витамина К.

    Какие пределы показателей приемлемы:

    • До 6 лет — 80–100.
    • От 6 до 12 — 79–102.
    • От 12 до 18 — 78–110.
    • От 18 до 25 — 82–115.
    • От 25 до 45 — 78–135.
    • От 45 до 65 — 78–142.

    Норма для женщин и норма для мужчин независимо от возраста идентичны.

    Протромбиновое время — показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси.

    • У детей, особенно новорожденных, этот показатель составляет 14–18 секунд.
    • Для взрослых нормальный показатель 10–15. Оптимальное значение протромбинового времени колеблется в пределах 9–12 сек.

    Тест позволяет выявить активность факторов протромбинового комплекса крови больного при сопоставлении с известным ПТВ «нормальной» плазмы. Этот способ, несомненно, более информативный по сравнению с расчетом ПТИ. Протромбин по Квику определяет FII у пациента, опираясь на калибровочный график (зависимость ПТВ от общей, суммарной, активности всех участников реакции – факторов протромбинового комплекса разведенной «здоровой» плазмы).

    Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в более широких пределах, чем ПТИ, и составляют в норме от 75 до 140%. У женщин верхние границы нормы обычно ниже. Результаты анализа могут зависеть от возраста больного, лечения, которое он принимает (антикоагулянты), чувствительности реагирующих веществ.

    Протромбин по Квику, прежде всего, снижается при лечении непрямыми антикоагулянтами (МНО при этом – повышается), поэтому, осуществляя контроль над антикоагулянтной терапией, этот факт следует иметь в виду в первую очередь и, учитывая его, анализ крови больного проводить одним способом и в одной КДЛ.

    Анализ на протромбиновое время

    Значения протромбина по Квику и ПТИ (протромбиновый индекс) нередко дают одинаковые результаты в зоне нормальных показателей. Что касается зоны низких значений, то здесь результаты заметно разнятся, к примеру, можно получить такие ответы анализов: ПТИ – около 60%, а протромбин по Квику – 30%)

    Повышение значений

    • Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда и предшествующие состояния, инсульт головного мозга;
    • Обезвоживание на фоне повышенной вязкости крови;
    • Гиперглобулинемия (повышенный уровень протеинов в крови);
    • Тромбоэмболия (закупорка кровяным сгустком просвета сосуда) и связанные состояния;
    • Производство организмом антигистаминов;
    • Онкологические процессы (например, лейкозы);
    • Полицитемия (доброкачественные образования кровеносной системы);
    • Врожденный или приобретенный дефицит факторов свертывания;
    • Заболевания печени (цирроз);
    • Нарушение работы почек: амилоидоз (патология протеинового обмена), нефротический синдром (генерализированные отеки);
    • Секреция аутоиммунных антител, направленных против факторов свертывания;
    • Острый дефицит витамина К на фоне заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак), холестаза (застой желчи в печени), синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике), дисбактериоза и т.д.;
    • ДВС-синдром (нарушение свертывания в мелких сосудах);
    • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия (сниженная секреция фибриногена, его дефектные формы);
    • Присутствие в крови элементов, ингибирующих процесс свертывания (продукты распада фибрина, гепарин и другие);
    • Гипертензия (повышенное артериальное давление);
    • Врожденные болезни, влияющие на гемостаз (гемофилия А и В, болезнь Виллебранта);
    • Повышение концентрации в плазме антитромбина, антитромбопластина.

    Также протромбиновое время удлиняется при лечении:

    • антикоагулянтами непрямого действия;
    • гормонами (в т.ч. оральными контрацептивами);
    • анаболиками;
    • стероидами и кортикостероидами;
    • аспирином;
    • антибиотиками;
    • слабительными;
    • никотиновой кислотой;
    • хинином;
    • диуретиками и др. препаратами, которые замедляют действие витамина К.

    Если повышено протромбиновое время — это опасно? К сожалению, результаты тестирования далеко не всегда соответствуют нормальным значением. При каких нарушениях повышено протромбиновое время?

    • Существуют некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся дефицитом факторов свертывания крови.
    • В некоторых случаях недостаточное количество факторов свертывания является приобретенным. В частности, подобно состояние наблюдается при ряде аутоиммунных болезней и амилоидозе.
    • Подобное изменение ПВ наблюдается при заболеваниях печение и печеночной недостаточности.
    • Причиной может быть и ДВС-синдром.
    • При развивающемся гиповитаминозе К также повышено протромбиновое время. В свою очередь дефицит этого витамина может наблюдаться при дисбактериозе, синдроме мальабсорбции, а также некоторых болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы.
    • К повышению ПВ приводит прием некоторых антикоагулянтов.
    • Массивное переливание крови также может сказаться на результатах исследования.

    Если показатель понижен

    Пониженный уровень протромбина опасен тем, что даже небольшая травма, повредившая кровеносный сосуд, может обернуться значительной потерей крови. Ведь формирование тромба происходит медленнее, чем должно быть.

    Снижение уровня протромбина провоцируют такие причины:

    • Отдельные патологии печени, хотя большинство из них сопровождается ростом белка. Падает содержание протромбина при острых и хронических формах гепатита. Аналогично влияет и цирроз печени.
    • Недостаточный синтез организмом витамина K. Развивается этот процесс чаще всего из-за недугов ЖКТ и дисбактериоза.
    • Дефицит фибриногена – белка, который вырабатывается в печени и затем превращается в фибрин, являющийся основой сгустка при свертывании крови. Такой недостаток может быть и врожденным, и приобретенным.
    • Прием в лечебных целях препаратов, способствующих росту свертываемости крови.

    Привести уровень протромбина в норму возможно, но что-нибудь предпринимать нужно только после консультации у специалиста.

    Терапия направлена на ликвидацию недугов, вызвавших проблему. Довольно часто основу лечения составляет специальный режим питания.

    У некоторых пациентов протромбиновое время понижено — тромб (кровяной сгусток) образуется намного быстрее, чем требуется. Это также опасное состояние, которое чревато развитием закупорки сосудов.

    Довольно часто понижение ПВ свидетельствует о наличии или риске развития тромбоза, что крайне опасно, так как нередко является угрозой для жизни пациента. Уменьшение показателя нередко связано с приемом определенных групп гормональных контрацептивов. Причиной также может быть полицитемия. У беременных женщин кровь сворачивается намного быстрее в третьем триместре беременности.

    Протромбин повышен

    Повышенное содержание в крови протромбина свидетельствует о том, что свертываемость крови больше нормальной. А значит, она становится слишком вязкой, что затрудняет кровообращение и приводит к закупорке сосудов.

    Спровоцировать повышение содержания протромбина, а значит, и свертываемости крови, могут такие недуги:

    • злокачественные новообразования;
    • патологии печени;
    • тромбоэмболия;
    • полицитемия;
    • прогрессирующая стенокардия.

    Рост количества белка могут вызвать и такие факторы:

    • переизбыток в организме витамина K, при помощи которого протромбин продуцируется;
    • использование в терапии антикоагулянтов, антибиотиков, никотиновой кислоты, гормональных противозачаточных средств. Чрезмерное употребление аспирина, анаболиков, слабительных лекарств также может повлиять на рост протромбина.

    Довольно часто содержание белка повышается во время вынашивания ребенка. Чаще всего это проявляется в последнем триместре и не нуждается в лечении.

    Если протромбин по Квику повышен, что могло вызвать такой результат и какие меры принимать? О повышении говорит показатель протромбина более 150%.

    К этому могут привести следующие факторы:

    1. Многие заболевания, характеризующиеся снижением витамина К.
    2. Синдром ДВС.
    3. Недуги, которые препятствуют нормальному произведению фибрина.
    4. Наследственность и прочие патологии, которые могут привести к проблеме свертывания.
    5. Повышение показателя могут вызвать лекарственные препараты при их долгом употреблении, например:
      1. Аспирин.
      2. Антибиотики широкого спектра действия.
      3. Гепарин.
      4. Анаболик.
      5. Слабительные средства.
      6. Метотрексат.
      7. Кислота никотиновая.

    Если у женщины обнаружено серьезное сердечно-сосудистое заболевание, применение гормональных противозачаточных таблеток следует срочно отменять. Можно заменить их на аналог в виде свечей или кольца вагинального.

    Что может повлиять на достоверность анализов?

    Сразу же стоит отметить, что существует множество факторов, которые в той или иной мере могут повлиять на результат анализа. Как уже упоминалось, прием антикоагулянтов и некоторых гормональных лекарств может увеличить длительность образования тромба. Но есть и некоторые другие ограничения.

    В частности, результаты исследования будут ложными в том случае, если вы принимаете аспирин, барбитураты, лекарства, содержащие витамин К. Кроме того, на протромбиновое время влияют и некоторые группы антибиотиков.

    Проблемы с пищеварением также могут сказаться на результатах анализа. В частности, затяжная диарея или частая рвота приводят к обезвоживанию. Кроме того, при подобных расстройствах нарушаются процессы всасывания витаминов и минералов, в том числе и токоферола (витамин К).

    Анализ на протромбиновое время

    Если вы употребляете продукты, которые содержат в себе большое количеств витамина К, то результаты тестирования могут быть неточными. За несколько дней до анализа ограничьте количество свиной и говяжьей печени, соевых продуктов, гороха, зеленого чая, капусты, зелени и брокколи.

    На процесс свертывания крови влияет и злоупотребление алкоголем, поэтому, опять же, за несколько дней до тестирования от спиртных напитков стоит отказаться.

    К факторам, влияющим на ПВ, можно отнести прием слабительных препаратов и некоторых гомеопатических лекарств.

    Если вы принимаете какие-нибудь лекарственные средства, то обязательно сообщите об этом врачу. Расскажите специалисту об особенностях своего рациона и присутствующих проблемах со здоровьем. В противном случае анализ будет не информативным, а врач может назначить совершенно неподходящие препараты.

    Что делать с повышенным показателем протромбина

    Как снизить показатель протромбина? Данной категории людей необходимо придерживаться определенной диеты и образа жизни.

    Анализ на протромбиновое время

    Нужно употреблять в пищу как можно больше продуктов, которые способствуют разжижению крови. Важно понимать, что существует ряд продуктов питания, которые могут привести к загустению крови.

    Перечень необходимых ингредиентов для понижения уровня протромбина:

    • Всем известная овсяная каша. Овсянка не просто помогает стабилизации пищеварения, но и препятствует загустению крови. В идеале нужно употреблять данное блюдо в качестве завтрака. При желании можно дополнить кашу свежими ягодами.
    • Томатный сок, особенно когда он приготовлен из свежих овощей самостоятельно. Многие делают грубую ошибку, добавляя в сок соль.
    • Свекла — идеальный овощ, который помогает снизить показатель протромбина.
    • Какая диета без имбиря! Его можно добавлять в чай. Корень имбиря разжижает кровь, противостоит образованию тромбов.
    • Масло льняное, оливковое.
    • Рыбий жир. В настоящее время его можно приобрести в аптеках в виде капсул. Это отличный вариант без запаха и привкуса.
    • В процессе приготовления блюд рекомендуется применять яблочный уксус.
    • Ананас. Его достаточно съесть совсем немного, чтобы запустить в организме полезные процессы.

    Какие правила стоит соблюдать во время диеты:

    1. Отдавать предпочтение овощам, фруктам и свежим ягодам.
    2. Мясо может присутствовать на столе, но в минимальных дозах.
    3. Мясо можно заменить рыбой.
    4. Ограничить употребление выпечки.
    5. Готовить лучше всего в пароварке.
    6. Питаться нужно чаще, но дозировано.
    7. Обязательно регулярное питье.

    Что есть и пить нельзя:

    • Копчености.
    • Жирные, наваристые супы.
    • Консервы.
    • Алкогольные напитки.

    Пониженный протромбин

    Если протромбиновый индекс понижен, это может говорить о чрезмерной активности белка протромбина. Наблюдаться снижение может у беременных женщин, у страдающих полицитемией (это повышенная вязкость крови), больных венозным тромбозом.

    Снижение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:

    • Болезни ЖКТ.
    • Дисбактериоз.
    • Дефицит протромбина.
    • Гиповитаминоз.
    • Онкологические болезни.
    • Аллергическая реакция.

    Обычно специалисты выписывают своим пациентам применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, варфарин.

    В совокупности с медикаментозным лечением нужно следить за своим питанием. Вот перечень продуктов, которые не рекомендуют употреблять при пониженном уровне протромбина:

    • Животные жиры.
    • Каша гречневая.
    • Свекла, капуста краснокочанная, красный перчик.
    • Изделия хлебобулочные.
    • Соления и копчения.
    • Зелень.
    • Бобовые.

    Сбои в показателях протромбина могут привести к кровотечениям. Их можно предотвратить, если в качестве профилактических мер включить свой рацион правильные продукты:

    • Рыба и жир рыбий.
    • Лук и чеснок.
    • Цитрусы, особенно лимон.
    • Имбирный корень.
    • Зеленый чай и какао.
    • Овсянка.
    • Клюква, малина или инжир.

    Фибриноген

    Анализ на протромбиновое время

    Белок фибриноген производится печенью. Именно он принимает участие в тромбообразовании. Анализ на протромбиновый индекс и белок фибриноген характеризует звенья одной цепочки.

    Когда активизируется тромбин, это влечет за собой изменение фибриногена. А он уже, в свою очередь, преобразуется в волокна — фибрин. Эти неразрывные волокна предстают в виде тромба, который уже играет непосредственную роль в закупоривании сосуда.

    Белок фибриноген достигает апогея в первые несколько дней после перенесенного инсульта, инфаркта, воспалительных процессах и гриппа. Наблюдать увеличение данного показателя можно у курильщиков, беременных, у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, и при продолжительном приеме гормональных медикаментов.

    Понижение показателя белка фибриногена наблюдается у людей:

    • с заболеваниями печени и ЖКТ;
    • с недостатком витамина В12;
    • в период беременности, токсикоза;
    • в период приема анаболиков;
    • при приеме определенной группы медикаментов.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

    Единственной действенной профилактикой любых заболеваний являются отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и своевременное обследование.

    Источник: medicinka.ru

    О чем расскажут тесты ПТВ, ПТИ, МНО

    Содержание и активность протромбина в крови определяют с помощью показателей нескольких лабораторных анализов.

    • Анализ на протромбиновое время характеризует временной промежуток свертываемости плазмы крови. Необходимо проводить при диагностике болезней кроветворения и сосудов, а также для контроля действия лекарственных препаратов, направленных на уменьшение тромбообразования и скорости сгущения. Диапазон нормы взрослых с 11 и до 16 сек, грудных детей 14 – 18 сек.
    • Протромбиновый индекс иногда заменяется термином МСК (международным стандартизированным коэффициентом). Анализ показывает состояние 5 факторов свертывания. При недостаточном их количественном комплексе определяется увеличение времени свертывания крови (ПТВ). Норма 95% — 105%.
    • Норма индекса МНО = 0,85-1,25. Когда МНО увеличено, есть вероятность возникновения кровотечения, если ниже нормы – появляется опасность образования тромбов.

    Как расчитываются показатели протромбинового времени

    Когда возникает необходимость проведения анализов

    Показания к исследованию анализа на протромбиновое время:

    • выявление причин кровопотери, либо образования кровоизлияний, гематом;
    • проверка эффективности лечения коагулянтами;
    • выявление гемофилии, других болезней, сопровождающихся безостановочными кровотечениями из носа или других органов;
    • для обнаружения дефицита витамина К;
    • исследование функций печени;
    • подозрение на диссеминированное сосудистое свертывание;
    • при беременности для обнаружения угрозы выкидыша;
    • подозрение образования тромбоза;
    • перед операциями и после них;
    • вероятность дисфункций гомеостаза;
    • диагностика сердечно-сосудистых болезней;
    • подозрения на инфаркты: миокарда, почек, кишечника, а также, если состояние предынфарктное;
    • тромбоз вен;
    • вероятность тромбоэмболии артерии дыхательных путей, либо других органов;
    • при хронических анемиях.

    Показаниями к дополнительному исследованию крови на МНО и протромбиновое время во время вынашивания ребенка являются следующие факторы: предшествующие беременности выкидыши, замерший плод, излишне высокий тонус матки, симптомы гестоза.

    Почему возрастает длительность свертывания крови

    Увеличение ПТВ происходит при следующих патологических состояниях:

    • некорректное синтезирование фибриногенов и протромбина, наступающее вследствие болезней печени, а также желчных протоков. Часто причиной этого выступает поражение органа токсинами и шлаками. В этом случае действенным способом борьбы будет чистка печени народными средствами;
    • по причине дефицита, либо избытка витамина К;
    • из-за анемии, а также дефицита филохинона;
    • при злокачественных новообразованиях, лейкемии;
    • при гемофилии;
    • вследствие тромбоцитопении, от уменьшения числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни;
    • при сывороточной болезни, анафилактическом шоке;
    • по причине дефицита кальция;
    • из-за увеличения выработки гепарина, либо передозировки введения его в организм;
    • от излишнее поступления дикумарина;
    • при повреждении тканей органов во время операций.

    Что такое свертываемость крови

    Почему происходит сокращение протромбинового времени

    К увеличению скорости свертываемости крови приводят следующие отклонения:

    • беременность 3 триместр,
    • гормональные контрацептивы (КОК и ОК),
    • синдром ДВС,
    • лекарственные свертывающие кровь препараты,
    • внутрисосудистые изменения.
    • терапия антикоагулянтами;
    • повреждение стенок сосудов;
    • обширные площади ожоговых повреждений;
    • значительные кровопотери при операции, либо после нее;
    • полицитемия;
    • нарушения обмена липидов при ожирении, атеросклерозе;
    • избыток витамина К.

    Если человек принимает антикоагулянты, либо ингибиторы (гепарин, варфарин, аспирин) анализ на протромбиновое время одиночный не считается объективным, поэтому одновременно назначаются тесты на исследование протромбинового индекса и АЧТВ, а также МНО.

    Факторы внешнего влияния, искажающие результат анализа

    Показатель исследования на протромбиновое время может стать недостоверным не только от того, что человек принимал антикоагулянты, но и по причине неправильного питания, приема лекарственных средств, а также биодобавок.

    Что удлиняет процесс свертываемости

    • продукты — спиртосодержащие напитки, излишне жирные блюда, бобы, соя, овощные зеленные культуры;
    • лекарственные средства — из групп антибиотиков, стероидов анаболических, гепаринов;
    • высокая доза аспирина, диуретики, резерпин, слабительные и другие препараты.

    Снижают временной период сворачиваемости крови

    • продукты с высокой концентрацией витамина К;
    • лекарства – Викасол, витамин С, антигистаминные средства, препараты кортикостероидов, барбитуратов, средства с высоким содержанием кофеина, ксантины, контрацептивы (пероральные), многие другие.
    • кроме того, на значение протромбинового времени влияет обезвоживание организма, появляющееся вследствие обильной рвоты, поноса и другие факторы.

    Значение исследования коагулограммы у беременных

    Анализ свертываемости крови на протромбиновое время позволяет предотвратить возможные осложнения: тромбозы, тромбофилию, преэклампсию, другие патологии.

    При нормальном течении беременности кровь на такое исследование берут 3 раза, а при наличии хронических заболеваний и отклонений результатов от нормы чаще, поскольку образование даже мелких тромбов в сосудах плаценты может вызвать гипоксию плода, а также кровотечение и отслойку плаценты.

    Нормы ПТВ у беременной женщины:

    • в 1 триместре от 9,8 до 13,4 секунды,
    • во 2 триместре от 9,4 до 13,5 секунд,
    • в 3 триместре от 9,7 до 12, 8 секунд.

    У небеременных женщин от 12, 6 до 15,3 секунд.

    Увеличение показателей значит возникновение опасности кровотечения, а также образование кровоподтеков вследствие гематом. Если результаты ПТВ ниже нормы, могут образоваться тромбы.

    Особые указания для тестирования

    Обязательное многократное исследование протромбинового времени при наступлении беременности проводится для женщин, так называемой группы риска:

    • мам, имеющих в анамнезе самопроизвольные аборты, замершие беременности,
    • при наличии сахарного диабета,
    • с заболеваниями сердца и сосудистыми патологиями,
    • при наличии склонности к образованию тромбов,
    • женщины с повышенным риском возникновения кровотечений.

    Угроза ДВС синдрома

    Большую опасность для будущих мам представляет развитие в начале беременности гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови), а затем гипокоагуляции (понижение скорости свертывания), так называемый ДВС синдром. Последствиями нарушения баланса гемостаза становится угроза развития следующих патологий:

    • предлежание и отслоение плаценты,
    • гестоз;
    • угроза геморрагического шока;
    • гипертензия женщин,
    • развитие эмболии,
    • опасность выкидыша,
    • антенатальная (внутриутробная) смерть плода.

    При выявлении отклонений от нормы врач назначает терапию, корректирующую нарушения определенных звеньев гемостаза, в которых произошли патологические изменения. Самостоятельно принимать антикоагулянты и гепариновые средства нельзя.

    Лечение

    Если после тестирования протромбинового времени, определено, что оно ниже, чем требуется (вследствие повышения свертываемости крови), при угрозе возникновения тромбов врач назначает антикоагулянты: прямые (гепарин), либо непрямого действия (варфарин).

    Когда протромбиновое время повышено (замедление скорости свертываемости крови), требуется применение коагулянтов (Тромбин, Викасол), синтетических препаратов для ускорения свертываемости, а также снижающих проницаемость сосудистых стенок (рутин).

    Диетическое питание

    Обязательным условием лечения любого отклонения является назначение специальных диет.

    Против тромбов

    Во время лечение антикоагулянтами нужно как можно меньше употреблять в пищу (или вовсе исключить из меню) продукты, снижающие протромбиновое время:

    • жиры животные в виде сала, сливочного масла, сливок, мяса жирного и субпродуктов (мозгов, почек, печени);
    • кашу гречневую;
    • капусту краснокочанную, репу, редиску, свеклу, перец красный;
    • манго, смородину красную, калину, рябину черноплодную, голубику, ежевику, бананы;
    • овощные зеленые культуры;
    • овощи бобовые;
    • хлебобулочные белые изделия;
    • солености, копчености.
    • другие виды пищи, способствующей появлению тромбов.

    И, наоборот, при лечении коагулянтами требуется увеличить употребление перечисленных продуктов.

    Чем питаться при угрозе кровотечений

    Если протромбиновое время понижено, рекомендуются к употреблению продукты, обусловливающие разжижение крови:

    • рыба жирных пород – сельди, скумбрия, палтус, зубатка, и рыбий жир;
    • чеснок и лук; лимон и другие плоды цитрусов;
    • топинамбур, имбирь;
    • масло из оливок и льняное;
    • полезны клюква, слива, малина, инжир, черника,
    • овсяная крупа, толокно
    • чай зеленый, какао.

    Для снижения вязкости плазмы нужен особенный режим питья обычной воды: мелкими глоточками чаще. Не менее важна сбалансированность питания. Алкогольные напитки на время лечения нужно исключить.

    При прохождении тестового анализа на ПТВ обязательно нужно поставить в известность лаборанта о предварительном приеме лекарственных средств, а также ни пить, ни курить, исключить продукты, влияющие на результат исследования.

    Источник: redkrov.ru

    Протромбиновое время  (ПВ)

    ПВ представляет собой важнейший скрининговый анализ для оценки свертывающей системы крови. Показатель отображает время образования фибринового сгустка в сыворотке при активации внешнего пути свёртывания крови путем добавления биологически активных веществ, в том числе, ионов кальция. ПВ отображает I (образование протромбиназы) и II (образование тромбина) фазу плазменного гемостаза, внешний путь свертывания. Чем больше значение ПВ, тем больше времени необходимо организму, чтобы остановить кровотечение. Укорочение ПА говорит о повышенной свертываемости крови, что часто бывает при начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

    Протромбин является предшественником тромбина, необходимого для трансформации неактивной формы фибриногена в активную. В последующем фибриноген завершает процесс остановки кровотечения путем «оплетения» тромба своими нитями.

    Синтез протромбина осуществляется в печени при участии витамина К, который продуцируется нормальной микрофлорой кишечника.

    Тест используют для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия (варфарин), выявления изменений количества и активности II, V, VII, X факторов протромбинового комплекса, а также для оценки работоспособности печени.

    Определение ПВ необходимо для подсчета другого показателя системы гемостаза – МНО  и ПТИ (международное нормализованное отношение). МНО рассчитывается по формуле:

    Анализ на протромбиновое время

    МНО

    Международное Нормализованное Отношение (МНО) – показатель состояния свертывающей системы крови, который рассчитывается по вышеуказанной формуле.

    МНО – это отношение протромбинового времени (ПВ) пациента к стандартному среднему протромбиновому времени, которое  заранее определено путем высчитывания среднего арифметического из множества значений ПВ здоровых обследуемых. ПВ зависит не только от крови пациента, но и от реагента, используемого для постановки реакции. Закономерным является вопрос: что если среднее ПВ подсчитывали, используя один реагент, а лаборатория использует другой, следовательно, данные показатели сравнивать нельзя. Врачи-лаборанты учли и это. В аннотации к любому реагенту указывается Международный Индекс Чувствительности (МИЧ), каждому значению МИЧ соответствует определенный показатель нормального среднего ПВ.

    Основная цель назначения анализа – это подбор дозировки препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянты).  Чем меньше МНО, тем больше кровь пациента склонна к тромбообразованию. Значение МНО выше нормы свидетельствует о гипокоагуляции – высокому риску тяжелых кровотечений. В идеале МНО должно ровняться единице (1), к чему и стремятся врачи, когда подбирают дозу антикоагулянтов. Если пациент страдает заболеваниями, которые могут привести к тромбозу (мерцательная аритмия, протезирование клапанов сердца, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен), то рекомендуемое МНО составляет 2,0-3,0

    Читайте также: «Коагулограмма и ее показатели»

    Источник: www.kdlolymp.kz


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.