Антитромбин 3 это белок системы коагуляции плазмы крови. Функциональные обязанности данного белка заключаются в том, чтобы контролировать процесс свертывания белка тромбина в системе, и противостоять повышенному свертыванию и образованию сгустков крови, которые могут тромбировать артерии.
Что это такое противосвертывающая плазменная система?
Противосвертывающая система в плазме крови, для того, чтобы поддерживать структуру крови в жидком виде имеют механизмы, которые отлично сочетаются друг с другом:
- Идеально гладкая интима (внутренняя стенка) артерий,
- Интима покрыта фибрином, который нанесен тончайшим слоем,
- Быстрое передвижение по артериям системы кровотока крови,
- В составе крови находятся заряды эндотелия с отрицательным электрическим зарядом, а также форменные компоненты, которые предотвращают от склеивания стенок сосудов,
- Также к механизму относятся коагулянты состава крови.
Коагулянты разделяются на:
- Предшествующие первичные коагулянты вещества, которые всегда есть в составе плазмы крови,
- Вторичные вещества выработка их происходит по мере надобности.
Неактивный тромбин
Белок антитромбин находится и в первичной, и во второй группе коагулянтов системы гемостаза.
Антитромбин также бывает нескольких видов:
- Антитромбин 2 это белок гепарин,
- Антитромбин 3 это гепарин, который находится в составе плазмы (плазменный фактор гемостаза),
- Антитромбин 4 это молекулы макроглобулина, которые являются первичным типом антитромбина:
- Фактор антитромбин 1 (фибрин) это вторичный фактор, который контролирует гемостаз в кровяном артериальном русле и противостоит сильному тромбозу.
Вторичные факторы противостоят тромбозу в артериальном русле. Антитромбин 3 входит в состав коагулограммы.
Ценность показателя антитромбин 3
Гликопротеин антикоагулянт антитромбин 3 относится к физиологическим первичным антикоагулянтам, который постоянно присутствует в составе плазмы крови.
Синтезирование данного протеина происходит в клетках печени и антитромбин 3 при совместной работе с другими физиологическими факторами, тормозит тромбирование плазмы крови, что препятствует тромбозу внутри сосудов.
Антитромбин 3 регулирует процесс свертывания, замедляя активные действия тромбина, факторов системы Ха, а также IXa и фактора Xia.
Антитромбин выполняет функцию основного фактора в противотромбиновой активности клеток плазмы.
Данному антикоагулянту помогают первичные элементы системы гемостаза:
- Молекулы макроглобулина,
- Антитрипсин,
- Антикоагулянт эстераза.
Антитромбин 3 совместно с другими антикоагулянтами угнетает активность факторов, которые свертывают кровь:
- Фактора урокиназы,
- Фактора VII,
- Фактора IX, а также XII,
- Молекул плазмина,
- Молекул калликреина.
Ат3 самостоятельно не дает необходимого эффекта, его способности усиливаются при формировании анти тромбированного комплекса с гепарином.
Гепарин занимает 80,0% всех молекул системы, которая действует против свёртывания плазмы крови.
Показания к клиническому лабораторному исследованию состава крови
Изучение состава крови методом коагулограммы проводятся в таких случаях:
- Профилактическая проверка пациентов старше 50 календарных лет, и у которых до этого времени были случаи тромбоза в сосудах,
- Для оценивания количественного состава антитромбина и качество данного белка,
- Тромбоэмболические заболевания больших артерий,
- Инфаркт миокарда,
- ТЭЛА (тромбоэмболия клеток лёгких),
- Ишемический инсульт,
- Патология тромбофлебит,
- Осложнения при беременности выкидыши,
- Замирание плода в первом триместре беременности,
- Отслоение стенок плаценты,
- Патология эклампсия,
- Заболевание преэклампсия,
- Заболевание гестоз,
- Тестирование состава крови на протеины типа С и типа S,
- Тестирование на антикоагулянт волчаночного типа,
- Длительная хирургическая операция, которая длиться более чем 240 минут,
- Интоксикация организма в тяжелой степени,
- Обезвоживание организма по причине интоксикации, посредством длительной диареи и большого отделения рвотных масс,
- Патология сепсис,
- Состояние шока,
- Контроль над приемом препаратов гепаринов,
- В профилактических целях тромбирования артерий у женщин при беременности и в период родов,
- Контроль над состоянием структуры крови у больных с постельным режимом,
- Исследование после оперативного вмешательства по удалению кровяного тромба.
Клиническое исследование крови при беременности
Как правильно подготовить к анализу?
Для исследования состава крови на антитромбин методом коагулограммы берется только венозная кровь. Биохимический анализ не делается без предварительной подготовки организма, особенно показатели на белки в структуре состава крови.
Материал для изучения должен быть свежо взятым.
Для того чтобы получить максимально правильное значение коагулограммы в биохимии, необходимо подготовить свой организм к сдаче анализа:
- Кровь рекомендовано сдавать утром натощак,
- Последний прием еды должен быть минимум за 10 -12 часов до сдачи крови,
- На ужин не кушать жареное, солёное, жирное,
Не употреблять алкоголь перед сдачей материала на анализ,- Отказаться от курения хотя бы за 30 60 минут до забора биологической жидкости,
- За две недели до забора крови не принимать медикаменты, которые могут повлиять на структуру крови,
- Если прием препаратов невозможно отложить, необходимо проинформировать об этом доктора,
- Быть спокойным перед сдачей крови и в момент забора.
Клинический лабораторный анализ на антитромбин III
Показатель Антитромбин 3 это базовый индекс методики гемостазиограммы.
По данной методике происходит определение всех составляющих системы гемостаза:
- Протромбиновое время,
- Индекс АЧТВ,
- Индекс тромбинового времени,
- Количественный показатель фибриногена в плазме,
- Оценивание активности РКФМ,
- Уровень работы системы антикоагулянтов индекс антитромбина 3,
- Д-димер,
- Индекс Glu а анализе,
- Показатели протеинов С и S.
Нормф антитромбина 3
Биохимический анализ состава плазмы крови на антитромбин 3, является маркерным индексом процесса коагуляции плазмы крови. Данный анализ и используется в клиниках для контролирования патологий тромбообразования, также за разрушительным действием на сосуды кровяных сгустков.
Нормативный индекс АТ3 меняется от рождения и до самой старости.
Референсные показания биохимии на антитромбин 3 в данной таблице:
Возраст исследуемого; Референсные показатели
| Меньше 3 календарных дней | 58,0 — 90,0 % |
| от 3 дневного возраста до 30 дневного | 60,0 — 89,0 % |
| от 30 дневного возраста до 12 календарных месяцев | 72,0 — 134,0 % |
| от одного года до 6-летия ребёнка | 101,0 — 131,0 % |
| от 6-летия и до11 календарных лет | 95,0 — 134,0 % |
| 11-16 лет | 96 — 126 % |
| Больше 16 лет | 66 — 124 % |
При беременности коэффициенты колеблются в зависимости от срока внутриутробного формирования будущего малыша.
Норма у женщин при беременности
Недели срока беременности; Референсные коэффициенты
| с 13-ой недели беременности по 21-ю неделю | 74,0 — 115,0 % |
| с 21 календарной недели по 29 календарную неделю | 73,0 — 114,0 % |
| с 29-й недели по35-ю неделю внутриутробного развития малыша | 76,0 — 112,0 % |
| с 35 календарной недели до 42-ой недели | 70,0 — 116,0 % |
Цена анализа
Название анализа гемостаза; Цена в рублях
| Показатель Д-димер | 980 |
| Коэффициент Антитромбин 3 | 310 |
| АЧТВ | 170 |
| Исследование крови на волчаночный антикоагулянт | 680 |
| Протромбиновое время | 220 |
| Индекс протеин S | 1600 |
| Индекс протеин С | 1580 |
| РФМК | 180 |
| Изучение время тромбиновое | 210 |
| Исследование на фактор VIII | 880 |
| Анализ на фактор Виллебранда | 810 |
| Анализ на фибриноген | 200 |
Этиология повышения антикоагулянта в составе плазмы крови
Антитромбин 3 повышен, причины вызывают следующие патологии:
- Гепатит в острой стадии возникновения патологии,
- Холестаз с острыми признаками заболевания,
- Патология клеток печени,
- Пересадка почек,
- Недостаточность в организме витамина К,
- Воспаления в организме острого характера,
- Нарушения в эндокринной системе, злокачественные образования в эндокринных органах,
- Патология поджелудочной железы заболевание панкреатин в острой стадии,
- Временное повышение у женщин в период менструальных выделений,
- Антикоагулянтная длительная терапия препаратом Варфарин.
Варфарин
Повышенный уровень протеина Антитромбина 3 грозит опасными кровотечениями.
Недостаток антитромбина 3
Дефицит данного коагулянта бывает врождённого характера, а также приобретённый. Оба типа приводят к тромбированию артерий.
Наследственный генетический дефицит разделяется на 2 типа:
- 1 тип снижается синтез данного фактора по причине мутирования гена,
- 2 тип синтез антикоагулянта в норме, только снижена его активность.
Приобретённого характера дефицит антикоагулянта, также имеет 2 типа:
- Тип № 1 малое количество вырабатываемого антикоагулянта,
- Тип № 2 антитромбин плохого качества и не имеет активную функцию.
Отличить врождённое состояние дефицита и приобретённого по типам помогут следующие тесты:
- Тестирование активности белка,
- Тест на количественный показатель антитромбина антигена.
Низкий индекс антикоагулянта в составе плазмы крови
Антитромбин 3 понижен, значит, в составе плазмы крови происходят такие факторы:
- Склонность системы кровотока к тромбированию артерий,
- Наследственный дефицит антитромбина 3, который имеет врождённую этиологию,
- Синдром Киари-Бадда,
- Цирроз клеток печени,
- Гепатиты всех типов,
- Новообразования в клетках печени,
- Недостаточность печеночного типа,
- Новообразования онкологического характера в тканях почек,
- Почечного типа недостаточность,
- Синдром ДВС в острой стадии патологии,
- Тромбоэмболия патология закупоривания артерий крупного диаметра,
- 3 триместр беременности у женщин,
- Средина цикла менструации,
- Атеросклероз отложение холестериновых бляшек в крупных артериях, препятствует работе антикоагулянтов,
- Злокачественные новообразования (рак) с метастазированием,
- Синдром нефротического характера (белок в урине),
- Патология гипопротеинемия это снижение индекса протеинов в составе крови,
- Повышенная кровоточивость кожных покровов при геморрагических высыпаниях,
- Патология мальабсорбция нарушена всасываемость веществ отделами кишечника,
- Дистрофия в тяжелой стадии,
- После оперативного вмешательства,
- Ожоги на большой площади,
- Некроз клеток тканей при инфаркте миокарда,
- Травмы при обильных кровотечениях,
- Терапия гепарином длительный период,
- Не соблюдение дозировки при приеме контрацептивов орального типа.
Лечение нарушения уровня антикоагулянта
Нижний показатель индекса антитромбина 3 изменчив, и этому есть несколько причин физиологического характера это менструация у женщин, беременность.
Показатель данного белка, необходимо контролировать постоянно, потому что при резком его снижении, более 30,0% больных гибнут по причине тромбирования артерий крупного диаметра.
Как повысить? Основу медикаментозной терапии низкого индекса антикоагулянта составляют препараты противотромботического действия.
При выраженной симптоматике патологии тромбофилии назначаются средства, имеющие низкомолекулярные гепарины:
- Препарат Эноксапарин натрия,
- Медикаментозное средство Далтепарин натрия.
Далтепарин натрия
При слишком сниженном уровне антикоагулянта Натрия гепарин не применяют, так как есть риск возникновения патологии гепарин индуцированного тромбирования вен.
В период беременности применяют препарат Клексан, который имеет гепарины низкомолекулярные и проявляет активность фактора Ха, а также фактора IIa.
Медикаментозный курс и дозировку, лечащий доктор прописывает индивидуально и постоянно контролирует индекс антикоагулянта методом гемостазиограммы.
Опасный период беременности по снижению индекса антитромбина это 2 и 3 триместр. В этот период, необходимо постоянно отслеживать гемостазиограмму.
Также не беременным женщинам и мужчинам рекомендовано принимать препараты группы антагонистов витамина К медикамент Варфарин.
При повышенном индексе антитромбина 3 медикаментозный курс состоит из препаратов группы коагулянтов.
Осложнения и последствия нарушения в антикоагулянтной системе
При повышенном индексе антитромбина 3, есть большая опасность возникновения обильных кровотечений при беременности и в период родов. Кровотечения при травмах внутренние и внешние, наиболее частые причины летальных исходов.
При сниженном индексе данного протеина большая вероятность возникновения таких опасных патологий, которые часто приводят к смерти:
- Острый коронарный синдром,
- Ишемия сердечного органа,
- Инфаркт миокарда,
- ТЭЛА,
- Инсульт,
- Тромбирование артерий внутренних органов,
- Гипоксия органов и тканей организма.
Профилактика
Систематическое контролирование содержание в плазме антитромбина 3 при помощи гемостазиограммы, а также при помощи методики коагулограммы.
Своевременно корректировать отклонения данного белка в любую сторону.
Для нормального уровня антитромбина 3 для профилактики принимать витамины К.
Правильное питание и адекватные нагрузки на организм.
В профилактических мерах принимать препарат Антитромбин III. Данный препарат применяется при врождённых типах патологии, а также при приобретённых ее формах.
При врождённой патологии, необходимо максимально оберегать сосуды от возможных рецидивов болезни. Это говорит о том, что без острой необходимости не применять методы внутривенного введения препарата и необоснованного забора крови.
Видео: Система коагуляции.
Прогноз на жизнь
Высокий индекс антитромбина 3, так же как и его низкий коэффициент, опасны для человека, так как в осложнённой форме несут смертельную опасность. При своевременной диагностике и компетентном адекватном лечении, можно держать данный протеин в пределах нормативных значений.
При постоянной терапии и контроле системы гемостаза прогноз благоприятный.
При несвоевременном лечении, в организме могут произойти необратимые процессы системы кроветворения и нарушения в кровотоке, которые чреваты летальным исходом. При осложнённой форме низкого индекса антитромбина 3 прогноз неблагоприятный.
Источник: KardioBit.ru
Антитромбин III в анализе крови
Что такое антитромбин III в анализе крови
Данный показатель относится к первичным антикоагулянтам плазмы, является основным компонентом противосвёртывающей системы организма, то есть, способствует поддержанию крови в жидком состоянии, препятствует образованию тромбов.
Антикоагулянтная активность плазмы зависит от ряда показателей: антитромбопластинов, антитромбинов, факторов, препятствующих самосборке и созреванию фибрина. Активность антитромбина III составляет 75% от деятельности всей антикоагулянтной системы в целом. Антитромбин III — главный плазменный кофактор гепарина, он способен инактивировать ряд свёртывающих факторов плазмы (тромбин, Х, IХ, VII, XII факторы). Инактивация тромбина происходит при необратимом связывании его с АТ III в присутствии гепарина.
Показания и противопоказания к тесту
- рецидивирующие тромботические и тромбоэмболические патологии в любых формах и проявлениях (острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, ДВС синдром, тромбофлебит);
- симптомы ухудшения свёртываемости крови (повышенная кровоточивость дёсен, частые и обильные носовые, желудочные (при язвах), маточные кровотечения, склонность к образованию подкожных гематом и т.д.);
- подозрение на наследственный дефицит данного фактора;
- длительное применение антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболий.
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к данному исследованию нет. Относительное противопоказание — воспалительный процесс в области проводимой венепункции.
Подготовка и проведение теста
Для проведения анализа необходима венозная кровь. Взятие крови из вены производится в стерильных условиях в процедурном кабинете медицинской сестрой. Желательно производить взятие крови в утреннее время после восьмичасового ночного голодания, однако при невозможности выполнения этого условия допускается взятие плазмы на анализ в любое время суток через три-четыре часа после еды. Перед этой манипуляцией также не следует пить чай, кофе, газированные напитки, алкоголь, курить. Разрешается пить чистую воду без газа в умеренном количестве.
Оценка результатов исследования
Для самого исследования лабораториями, как правило, выбирается современный метод кинетического колориметрического измерения активности АТ III при инактивации десятого плазменного фактора. В анализе используется хромогенный субстрат.
Показатель оценивается в процентах.
Факторы, влияющие на результат
На результат могут повлиять три группы факторов:
- неправильная подготовка пациента (несоблюдение диеты, состояние выраженного стресса);
- погрешности манипуляции, техники взятия крови, условий хранения и транспортировки её в лабораторию;
- некоторые физиологические и патологические состояния, которые иногда игнорируют при интерпретации результатов (менструация, беременность, недоношенность).
Нормальные показатели АТ III
Нормы показателя значительно зависят от возраста.
Интервал значения АТ III у взрослого человека (17-18 лет и более) широк, он составляет от 75 до 125%. В различных лабораториях референсные значения могут несколько отличаться друг от друга, это связано с разными погрешностями используемой аппаратуры, поэтому при указании в заключении из лаборатории норм 80-128% или 85-130% заключению можно верить.
В подростковом возрасте (12-16 лет) этот интервал более узкий, в среднем, от 80 до 120%.
Для детей с одного года и до 11 лет разброс значения максимален, от 80 до 140%.
Новорождённые (1 год жизни) имеют низкие показатели АТ III. Обычно значение фактора колеблется от 40 до 80%. У недоношенных нижняя граница может быть ещё меньше (25-30%), это связано с незрелостью и функциональной недостаточностью печени.
Для беременных характерна высокая вариабельность показателя. В первом и втором триместре он близок к норме (80-120%) или повышен до 130-140%, но не выше. В третьем триместре он обычно снижается до 60-100%, но не ниже.
Повышенный уровень АТ III
Как правило, это изменение свидетельствует о сниженной свёртываемости плазмы крови. В некоторых случаях это относительно благоприятно, например, у больных, перенёсших острый инфаркт миокарда, так как риск повторных тромбоэмболий в их случае может закончиться тяжёлой инвалидизацией или смертью. Однако выраженное повышение уровня АТ III также может быть опасным состоянием, оно грозит высоким риском геморрагических осложнений, например, у пациентов с хронической язвой желудка и ДПК, варикозным расширением вен пищевода, геморроем и т.д.
Повышение значения антитромбина III возможно в нескольких случаях.
- Патология гепатобилиарной системы.
- Острый гепатит вирусной или алкогольной этиологии приводит к временным изменениям синтетической функции печени. Возможно повышение образования АТ III и уменьшение продукции факторов свёртывания, но, как правило, эти колебания в период ремиссии прекращаются.
- Патология желчного пузыря и желчных протоков тоже может привести к застою желчи (холестазу) и повреждению печени, поэтому стоит своевременно выявлять такие патологии как: хронический калькулёзный холецистит, описторхоз, хронический холангит, опухоли желчного пузыря и головки поджелудочной железы.
Пониженный уровень АТ III
Снижение этого показателя указывает на склонность к тромбообразованию и его осложнениям (ишемическая патология органов).
Причины снижения уровня следующие:
- врождённый дефицит этого белка в форме количественной или качественной недостаточности;
- тромбоэмболия и ДВС-синдром (повышены затраты антитромбина в результате борьбы организма с патологической свёртываемостью крови);
- тяжёлая хроническая патология печени с развитием печёночной недостаточности (цирроз, рак печени);
- применение прямых антикоагулянтов (нефракционированный гепарин и его низкомолекулярные аналоги), так как гепарин во много раз усиливает необратимое связывание АТ III с тромбином, соответственно повышены затраты этого антикоагулянта;
- длительный приём оральных контрацептивов;
- менструация;
- третий триместр беременности;
- недоношенность.
Коррекция уровня антитромбина III
Во-первых, стоит выявить возможную причину данного изменения и постараться её купировать. Например, скорректировать дозы принимаемых антикоагулянтов, ликвидировать дефицит витамина К (диета, викасол), отменить оральные контрацептивы, провести патогенетическое и, при возможности, этиологическое лечение в случае заболеваний печени, билиарной системы.
Во-вторых, при недостатке антитромбина III возможно восполнение его путём внутривенного введения соответствующего препарата. Показания к такому лечению: наследственный дефицит АТ III, ДВС-синдром (синдром дефибринации), тромбоз и эмболия артерий, флебит и тромбофлебит. Однако во время беременности такой препарат назначается только по жизненным показаниям, предпочтительно введение гепарина.
источник
Антитромбин III
Синонимы: Антитромбин III, АТ III, АТ3, Antithrombin III,
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Общие сведения
Антитромбин III (гликопротеин, плазматический белок) является основным антикоагулянтом системы крови, который блокирует факторы свертывания и способствует природному ее разжижению. Его главная функция – регулирование образования кровяных сгустков во время кровотечения, то есть деактивация чрезмерного тромбообразования.
Анализ на антитромбин III в рамках коагулограммы позволяет оценить его количество (антиген-тест) и качество (активность).
В результате травмы, удара, сдавливания или хирургического вмешательства повреждается целостность тканей и, как следствие, находящихся в ней сосудов. Ответная реакция организма на повреждение – выброс коагулятивных компонентов, которые способствуют формированию тромба, останавливающего кровотечение в сосуде. Антитромбин III регулирует процесс тромбообразования, так как чрезмерное количество таких сгустков приводит к полной закупорке просвета сосуда, что препятствует попаданию крови в определенную область.
Гликопротеин антитромбин III производится внутренним слоем сосудов — эндотелием — и клетками печени при участии витамина К. После синтеза он выбрасывается в кровяное русло, где угнетает фактор свертывания тромбин, а также IXA, XA, XIA, XIIA факторы. Природный процесс протекает достаточно медленно, но при наличии гепарина резко ускоряется. Если уровень антитромбина критически снижается, то гепарин теряет свою биологическую активность – возникает риск закупорки сосудов (тромбоз).
Дефицит плазматического белка бывает приобретенный и наследственный (1:5000 случаев). Если пациент находится в зоне риска, то тромбоз может развиться уже после 20 лет.
Специалисты определяют 2 типа дефицита. В первом случае антитромбин биологически активный, но производится в недостаточном количестве. Второй тип характеризуется нормальной секрецией дефектного антитромбина, который не способен выполнять антикоагуляционную функцию.
Независимо от причин снижения концентрации данного белка, основным проявлением дефицита являются тромбозы вен и артерий, которые периодически рецидивируют. У беременных недостаточное производство антитромбина повышает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.
Врожденный дефицит проявляется инсультами или инфарктами миокарда у молодых пациентов, тромбозами у младенцев (редко). Также состояние обостряют беременность и роды, хирургические вмешательства, инфекционные и воспалительные процессы, прием пероральных контрацептивов.
В норме антитромбин снижается с возрастом у мужчин, а у женщин – после наступления климакса.
Показания
Исследование антитромбина III чаще всего проводят в рамках коагулограммы в следующих случаях:
- Скрининг пациентов из группы риска (в семейном анамнезе были случаи дефицита антитромбина, до 50 лет наблюдался тромбоз вен или артерий);
- Оценка количества функционально пригодного антитромбина III;
- Тромбоэмболические патологии:
- тромбоз глубоких вен или мезентериальных сосудов;
- инфаркт миокарда;
- тромбоэмболия легких;
- инсульт;
- тромбофлебит;
- Осложненная беременность:
- невынашивание (в анамнезе);
- замирание беременности;
- отслойка плаценты;
- эмболия плода околоплодными водами;
- эклампсия и преэклампсия;
- гестоз;
- Проведение тестов противосвертывающего каскада (на протеины S и С, волчаночный антикоагулянт);
- Продолжительное хирургическое вмешательство (от 4 часов);
- Критические состояния (шок, тяжелая интоксикация, сепсис);
- Контроль терапии препаратами гепарина;
- Мониторинг эффективности антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений (у лежачих больных, беременных и родивших, а также в случае реабилитации после операций, травм);
- Плановый контроль показателей после удаления тромба.
Кто назначает анализ
Выдают направление и проводят интерпретацию результатов теста на антитромбин III следующие специалисты:
- врачи общей практики (терапевт, семейный врач, педиатр),
- флеболог,
- хирург,
- реаниматолог,
- анестезиолог,
- гематолог.
АТ III в норме
Стандартные референсные диапазоны
За 100% принимается антитромбиновая активность цельной донорской плазмы.
Нормы АТ III в независимой лаборатории Инвитро 1
- Для женщин детородного возраста и мужчин – от 83 до 128%.
Что может исказить результат
На результат исследования влияют следующие факторы:
- лечение препаратами гепарина, эстрогенами – они снижают уровень антитромбина в крови;
- вслучае инфекционных, вирусных и воспалительных заболеваний (в том числе грипп, ОРВИ, ангина, ринит и т.д.) активность антитромбина уменьшается, что также снижает его показатель.
Превышение нормы
- Острый инфекционный или воспалительный процесс;
- Заболевания печени (вирусный гепатит, холестаз) и почек, трансплантация этих органов;
- Патологии поджелудочной железы (панкреатит в острой форме, онкология);
- Недостаток в организме витамина К;
- Менструальное кровотечение (временное увеличение, что необходимо считать нормой);
- Терапия непрямыми антикоагулянтами (например, фенилином, варфарином), анаболиками.
Примечание: повышение концентрации антитромбина указывает на риск внутренних кровотечений.
Антитромбин III понижен
Согласно статистике, собранной в 2018 году, дефицит антитромбина III оценивается как 1 на 2000 человек. При этом риск развития тромбозов у пациентов с пониженным АТ III варьируется в диапазоне от 1:20 до 1:200. При наследственном дефиците АТ III риск возникновения тромбозов оценивают в 50-85%, тогда как в других случаях он составляет 20% 2 .
Понижение значений может указывать на следующие состояния:
- Склонность к тромботическим осложнениям;
- Врожденный дефицит антитромбина III;
- Заболевания почек и печени (цирроз, гепатиты, онкология, недостаточность, синдром Бадда-Киари);
- ДВС-синдром (тромбы в мелких сосудах) в острой форме;
- Тромбоэмболия (закупорка крупных вен и артерий);
- Беременность (третий триместр);
- Середина менструального цикла;
- Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек в сосудах);
- Онкологические процессы;
- Нефротический синдром (белок в моче);
- Гипопротеинемия (уменьшение количества протеинов в крови);
- Геморрагические диатезы (состояния, связанные с повышенной кровоточивостью);
- Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике);
- Квашиоркор (тяжелая форма дистрофии), другие нарушения питания, длительное голодание, посты, диеты;
- Ранний послеоперационный период;
- Тяжелые травмы, шок, массовые ожоги, некроз тканей, сильное кровотечение и т.д.;
- Продолжительная терапия гепарином;
- Передозировка оральными контрацептивами или их многолетний прием;
- Лечение L-аспарагиназой;
- Длительный прием глюкокортикостероидов.
- 1. Описание анализа на сайте сети лабораторий Инвитро и Хеликс
- 2. «Antithrombin III Deficiency» — исследование, опубликованное в англоязычной базе актуальных медицинских данных Medscape.
Подробнее о показателях свертываемости крови
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
источник
Что выявляет анализ на антитромбин
Антитромбин 3 угнетает активность факторов свертывания, тормозит действие главного компонента образования тромбов – тромбина. Анализ его уровня в крови входит в состав коагулограммы и назначается при кровотечении, тромбозе, болезнях печени, онкологических процессах, врожденных нарушениях состава крови.
Подробнее о показаниях к исследованию и расшифровке полученных результатов анализа антитромбина читайте в этой статье.
Что такое антитромбин 3 в анализе крови
Этот белок на 90% обеспечивает поддержание крови в жидком состоянии, так как он тормозит активность многих факторов коагуляции, а главное – тромбина. От наличия в крови антитромбина зависит способность организма противостоять ускоренному тромбообразованию.
Также очень важно, что одновременно антитробмин 3 усиливает действие гепарина, его называют гепариновым плазменным кофактором (помощником). При низкой концентрации этого главного антикоагулянта быстро формируются кровяные сгустки, а гепарин самостоятельно не может остановить этот процесс.
При врожденном дефиците антитромбина 3 тромбоз и его осложнения могут развиваться у детей или в молодом возрасте.
А здесь подробнее о диагностике тромбофлебита нижних конечностей.
Показания к проведению
Чаще всего определение антитромбина рекомендуется при наследственной предрасположенности. Дефицит образования этого гликопротеина передается от кровных родственников и проявляется в 20 – 30-летнем возрасте в виде таких заболеваний:
- тромбозы глубоких вен с непрерывно рецидивирующим течением на фоне массивной медикаментозной терапии;
- инфаркт миокарда, почек, легких;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- закупорка артерий нижних конечностей, приводящая к перемежающейся хромоте, гангрене.
Инфаркт миокарда
Если в семье по материнской и отцовской линии были подобные отклонения, то признаки нарушения артериального и венозного кровообращения возможны уже в раннем детском возрасте, поэтому наследственный фактор – одно из первых показаний для проведения анализа.
Приобретенная недостаточность антитромбина 3 появляется при:
- массивной гемотрансфузии;
- обширных операциях и травмах;
- синдроме длительного раздавливания;
- диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром);
- циррозе и раковом перерождении печени;
- метастазировании при злокачественных опухолях.
При повышенной склонности к тромбообразованию анализ на антитромбин 3 сочетают с исследованием волчаночного антикоагулянта, протромбина и протеинов C и S. Такой комплекс может потребоваться при низкой результативности введения гепарина для поиска причины устойчивости, а также в процессе тромболитической терапии.
Противопоказания к тесту
Не рекомендуется исследование при патологических состояниях, меняющих свертываемость крови:
- вирусные инфекции – грипп, корь, гепатит;
- острые респираторные заболевания;
- ревматоидный артрит;
- панкреатит в стадии обострения.
При подобных болезнях выявить истинное содержание антитромбина невозможно. Помимо этого, к относительным противопоказаниям относится резкая анемия и низкое артериальное давление.
Анализ крови на антитромбин 3 обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. При его помощи нельзя определить причину изменения концентрации белка. Поэтому полученные данные рассматриваются в комплексе с клиническими проявлениями заболевания, другими показателями коагулограммы, результатами инструментального обследования.
Как сдается анализ
Сдавать нужно кровь из вены. Оптимальное время для этого – утром до завтрака. Ужин накануне должен быть не позже, чем за 10 часов до предполагаемого обследования. Заблаговременно (за 3 — 5 дней) нужно в обязательном порядке уточнить у врача, назначившего анализ крови, возможность приема медикаментов. Их следует отменить или уведомить о дозировках и наименованиях лаборанта, который будет проводить диагностику.
Сдавать нужно кровь из вены
За полчаса нельзя курить, активно двигаться или нервничать. Если имеется простудное заболевание или выраженное недомогание, то анализ рекомендуется перенести до полного выздоровления, потому что его итоги не будут достоверными.
Оценка результатов исследования
Нормативы теста могут отличаться в разных лабораториях. При расшифровке результатов анализа необходимо знать средние показатели, принятые за норму именно в этом учреждении. Повторная диагностика рекомендуется с теми же реактивами и оборудованием, что и первичная.
Норма показателей
Отмечена закономерность изменений физиологических показателей в зависимости от возраста. Небольшое снижение бывает у беременных после 13 недели. Это связно с тем, что в организме начинается подготовка к родам. В период менструации антитромбин может снижаться, а к завершению уровень его в крови восстанавливается.
Повышение концентрации возможно у пожилых людей, особенно у женщин при наступлении климактерического периода.
Таблица 1. Возрастная норма антитромбина и при беременности
Норма антитромбина
Период беременности
Норма антитромбина
С 13 по 21 неделю
До 1 месяца
До 29 недели
До 35 недели
До 42 недели
Повышение уровня
Увеличение концентрации этого белка – это признак замедления свертывания крови, повышается риск кровотечений. Причинами такого состояния могут быть:
- застой желчи в печени при образовании камней внутри протока или в желчном пузыре;
- острый гепатит;
- злокачественное новообразование в поджелудочной железе;
- обострение панкреатита, панкреонекроз;
- недостаток витамина К;
- пересадка почки;
- нарушение всасывания в кишечнике или удаление его части;
- применение антикоагулянтов (Варфарин, Синкумар, Фенилин), анаболиков (Нандролон, Сустанон).
Снижение уровня
Низкое содержание антитромбина бывает связано с уменьшением синтеза его в печени или высоким потреблением. Нарушение образования встречается при генетических аномалиях, циррозе, вирусном гепатите, пересадке или частичном удалении печени, синдроме Бадда-Киари (закупорка печеночных вен), недостаточности функции печени.
Расход антитромбина сопровождает усиленное образование тромба при:
- тромбозе глубоких вен;
- тромбоэмболических осложнениях атеросклероза;
- ДВС-синдроме;
- септическом процессе;
- снижении содержания белка в крови (гипопротеинемии);
- кровотечениях (операции, травмы, роды, прободная язва желудка);
- нефротическом синдроме;
- применении гормональных контрацептивов, аспарагиназы, кровоостанавливающих средств в высоких дозах;
- нарушении овуляции.
Лечение отклонений
Главное направление терапии – это устранение факторов, которые привели к снижению или повышению уровня антитромбина 3. При его низкой концентрации чаще всего назначается антикоагулянтная терапия – Варфарин, Синкумар. Гепарин может быть неэффективен, так как его действие зависит от присутствия этого белка в крови.
При врожденном дефиците либо приобретенной недостаточности может применяться и введение лиофилизированного препарата для приготовления раствора. Антитромбин 3 в инъекциях назначается при снижении концентрации ниже 70%.
Он показан при:
- операциях,
- хирургических манипуляциях,
- родах,
- отсутствии эффекта от гепарина,
- сочетанной травме,
- шоковом состоянии,
- преэклампсии у беременных,
- ДВС-синдроме.
Высокий уровень антитромбина требует коррекции доз или отмены антикоагулянтов, введения Викасола. Обычно после устранения причины нормализация состава крови происходит без дополнительной медикаментозной терапии.
При физиологических отклонениях от нормы у беременных, в связи с возрастными изменениями или фазами менструального цикла лечение не требуется.
А здесь подробнее о показателях коагулограммы.
Антитромбин 3 – это наиболее активный естественный антикоагулянт. Он помогает сохранению текучести крови и оберегает организм от избыточного тромбообразования. Анализ на его содержание нужен для оценки противосвертывающей активности крови. Его проводят в составе расширенной коагулограммы.
При снижении показателя появляются тромбоэмболические осложнения, а при высокой концентрации возрастает риск кровотечений. Для восстановления нормального состава крови нужно найти и устранить причину отклонений.
Полезное видео
Смотрите на видео о свертывании крови:
Определяют протромбиновое время для анализа свертывающей системы плазмы. Это помогает выявить вероятность образования тромбов. Например, анализ по Квику берут у женщин при беременности. Какая норма показателя? Что, если повышено, понижено?
Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?
Проявляется антифосфолипидный синдром чаще всего у беременных. Он может быть первичный и вторичный, острый и хронический. Аутоиммунное заболевание требует детального обследования, диагностики, в том числе анализов крови, маркеров. Лечение пожизненное.
Изменения вен зачастую указывают на патологию. Однако не только зрительная диагностика тромбофлебита нижних конечностей позволяет врачу ставить диагноз, а и анализы крови, аппаратные методы обследования.
Обнаружиться наследственная тромбофлебия может просто во время беременности. Она относится к факторам риска самопроизвольного аборта. Правильное обследование, которое включает анализы крови, маркеры, поможет выявить гены.
В норме показатели коагулограммы показывают особенности крови, что позволяет своевременно начать лечение многих опасных заболеваний. Расшифровка их у детей и взрослых, а также беременных отличается. О чем расскажет расширенная коагулограмма, мно, ачтв, д димер, фибриноген?
Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает общие анализы крови и мочи. Своевременность проведения, правильная расшифровка поможет назначить лечение.
Определяют протеин в крови при подозрениях на многие патологии, в том числе онкологию. Анализ помогает определить норму, повышенные показатели реактивного с и протеина s. Стоит разобраться и со значениями: кровь на эозинофильный катионный протеин, тотал. Сгущает или нет кровь?
Не на 100%, но достаточно результативными будут ферменты при инфаркте. Кардиоспецифические ферменты помогают установить объем некроза миокарда, отличить от стенокардии и прочих проблем.
источник
Антитромбин III – что это такое?
У организма существуют определенные механизмы, которые делают так, чтобы кровь все время находилась в жидком состоянии и не сворачивалась. К таким механизмам относятся: быстрый ток крови по сосудам, гладкая поверхность сосудистой стенки, покрытой налетом фибрина, отрицательные заряды эндотелия и форменных элементов крови, что не дает им слипаться друг с другом. Также организм имеет собственные антикоагулянты, которые поддерживают жидкое состояние крови. Эти антикоагулянты могут быть первичными (они всегда присутствуют в крови) и вторичными (их организм вырабатывает лишь в том случае, когда в этом возникает необходимость). Антитромбин (Ат) относится и к первичной, и к вторичной группе антикоагулянтов. При этом антитромбин II – это гепарин, антитромбин III – это плазменный фактор гепарина и антитромбин IV – это альфа-2-макроглобулин. Только фибрин (антитромбин I) является вторичным естественным антикоагулянтом, который препятствует свертыванию крови, когда это необходимо.
В лабораторных исследованиях возможно обнаружение антитромбина III с целью оценки противосвертывающих способностей крови.
В чем диагностическая ценность антитромбина III?
Антитромбин III – это гликопротеин, который всегда присутствует в крови, независимо от того, идет на данный момент времени процесс ее свертывания или нет. Он вырабатывается в печени, в клетках ее кровеносных сосудов. Совместно с другими механизмами, антитромбин III участвует в процессах свертывания крови, тормозя их, тем самым, предохраняя организм от формирования тромбов.
Уровень антитромбина III имеет взаимосвязь с возрастом человека:
У ребенка, который только что появился на свет, уровень антитромбина III может составлять 40-80%.
У детей в возрасте от 1 месяца до 6 лет границы нормы антитромбина III составляют 80-140%.
У детей с 6 до 11 лет этот показатель, в норме, должен составлять 90-130%.
С 11 до 16 лет антитромбин III остается на отметке 80-120%.
Для взрослого человека нормальный уровень этого антикоагулянта приравнивается к 75-125%.
Антитромбин III важен в диагностическом плане именно по той причине, что он берет на себя большую часть антитромбиновой активности плазмы. Остальные антикоагулянты также препятствуют свертыванию крови, но в меньшей степени. Основной задачей антитромбина III является выработка тромбина, а также угнетение таких факторов крови, как: урокиназа, плазмин, калликреин, VII, IX-XII.
Стоит отметить, что антикоагуляционная активность антитромбина III усиливается лишь в совместной связке с гепарином. На такой комплекс приходится до 80% от всех антитромботических возможностей крови человека.
На что указывает недостаток и переизбыток антитромбина III?
Если у человека наблюдается пониженный уровень антитромбина III, то это может сигнализировать о следующих состояниях:
Женщина на протяжении длительного отрезка времени принимала гормональные препараты для предотвращения нежелательной беременности.
Перенесенная операция или травма.
Человек на протяжении долгого времени находится в обездвиженном состоянии.
Прохождение лечения L-аспарагиназой.
Прием гепарина в высоких дозах, что способствует разрушению антитромбина III.
Отсутствие овуляции у женщины детородного возраста.
Продолжительный прием кортикостероидных препаратов.
Возрастная наследственная тромбоэмболия и генетическая предрасположенность человека к нехватке антитромбина.
ДВС-синдром, коагулопатия потребления.
Печеночная недостаточность на фоне различных заболеваний: цирроз, опухоли печени и пр.
Наличие в организме злокачественной опухоли.
Введение в организм препаратов для остановки кровопотери: фибриноген, фибриностат, криопреципитат.
Нефрологический синдром при котором наблюдается чрезмерное выведение антитромбина III с мочой.
К повышению уровня антитромбина III в организме могут приводить следующие состояния:
Вирусный гепатит в острой стадии.
Прием непрямых антикоагулянтов.
Дефицит витамина К в организме.
Острое или хроническое воспаление в организме.
Прием анаболических гормонов.
Качественные и количественные нарушения
Низкий уровень антитромбина III встречается довольно редко. Согласно статистике, таких людей не более 1% во всем мире. Тем не менее, из всех патологий системы кроветворения, именно наследственная недостаточность антикоагулянта является самым распространенным нарушением.
Врожденная недостаточность антитромбина III (гетерозиготная форма патологического гена) проявляется развитием тромбоза у людей в возрасте 20-35 лет. Пусковыми факторами выступают: беременность, роды, перенесенные операции или острые воспаления внутренних органов, прием гормональных препаратов контрацептивов. При гомозиготной форме тромбозы будут развиваться сразу после рождения, но встречается такое нарушение крайне редко.
Приобретенная недостаточность антитромбина III может развиваться, когда угодно, независимо от возраста человека.
Самостоятельно определить имеющуюся недостаточность коагулянта человек не в состоянии, так как какие-либо симптомы нарушения отсутствуют. Единственным признаком данной патологии будет выступать формирование тромбозов, но они развиваются не только при нехватке антитромбина III, но и при иных нарушениях системы кроветворения. Более того, тромбы способны образовываться в сосудах и при нормальном уровне Ат III. Просто при его структурных изменениях, антитромбин может перестать выполнять возложенные на него функции.
Поэтому выделяют количественную недостаточность антитромбина III и качественную недостаточность антитромбина III. Первый тип нарушений характеризуется низким содержанием антитромбина III в крови, а второй тип характеризуется его функциональной неполноценностью. Причем при обоих этих состояниях может развиваться тромбоз. Чтобы выяснить, что именно привело к формированию тромбов в сосудах, требуется качественное изучение фактора антитромбина.
Дефицит и переизбыток антитромбина III во время беременности
Организм беременной женщины с самого момента зачатия начинает готовиться к родам. При этом подготовка происходит во всей системе гемостаза, что сказывается на состоянии противосвертывающего фактора. В большей степени эти изменения заметны именно во время третьего триместра беременности.
Организм стремится не допустить развития кровотечения в ходе родовой деятельности, поэтому повышает уровень свертывающих факторов в крови. Фибринолитическая активность плазмы уменьшается, падает уровень ингибиторов свертывания, в том числе, антитромбина III. Это становится заметно именно к концу третьего триместра. Однако в норме, уровень антитромбина III не должен снизиться менее чем до 65%.
Иногда при наследственном дефиците антитромбина III, его падение происходит стерто, что невозможно определить лабораторным путем. Особенно часто это наблюдается при беременности, которая сопровождается выраженным токсикозом. Данное состояние опасно тем, что возможно искусственное прерывание беременности, а после родов у женщины может развиться венозный или артериальный тромбоз, случиться инфаркт внутренних органов или тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому если пациентка находится в группе риска по данному состоянию, то она должна состоять у врача на особом контроле.
Повышение антитромбина III во время беременности грозит развитием кровотечения. Случается это на фоне тяжелых патологий, например при холестазе или остром гепатите.
Заключение
Антитромбин III имеет важное значение для здоровья человека. При выраженной его недостаточности у больного развивается тяжелая форма тромбоза и эмболии. Иногда заболевание манифестирует сразу после появления ребенка на свет. Скрытая форма дефицита антитромбина III может долгое время не давать о себе знать, но все это время человек будет находиться в реальной опасности, главной из которых является отрыв тромба.
Если уровень антитромбина снижается до 65-45%, то такое состояние приводит к формированию небольшого количества тромбов, которые начинают появляться в возрасте 20-35 лет. При этом на организм человека должны воздействовать провоцирующие факторы. Поэтому чтобы снизить риски развития тромбоза, следует контролировать уровень антитромбина в крови и не допускать ситуаций, способных спровоцировать образование в венах кровяных сгустков.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог
Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
источник
Источник: siestafit.ru
Антитромбин III (гликопротеин, плазматический белок) является основным антикоагулянтом системы крови, который блокирует факторы свертывания и способствует природному ее разжижению. Его главная функция – регулирование образования кровяных сгустков во время кровотечения, то есть деактивация чрезмерного тромбообразования.
Анализ на антитромбин III в рамках коагулограммы позволяет оценить его количество (антиген-тест) и качество (активность).
В результате травмы, удара, сдавливания или хирургического вмешательства повреждается целостность тканей и, как следствие, находящихся в ней сосудов. Ответная реакция организма на повреждение – выброс коагулятивных компонентов, которые способствуют формированию тромба, останавливающего кровотечение в сосуде. Антитромбин III регулирует процесс тромбообразования, так как чрезмерное количество таких сгустков приводит к полной закупорке просвета сосуда, что препятствует попаданию крови в определенную область.
Гликопротеин антитромбин III производится внутренним слоем сосудов — эндотелием — и клетками печени при участии витамина К. После синтеза он выбрасывается в кровяное русло, где угнетает фактор свертывания тромбин, а также IXA, XA, XIA, XIIA факторы. Природный процесс протекает достаточно медленно, но при наличии гепарина резко ускоряется. Если уровень антитромбина критически снижается, то гепарин теряет свою биологическую активность – возникает риск закупорки сосудов (тромбоз).
Дефицит плазматического белка бывает приобретенный и наследственный (1:5000 случаев). Если пациент находится в зоне риска, то тромбоз может развиться уже после 20 лет.
Специалисты определяют 2 типа дефицита. В первом случае антитромбин биологически активный, но производится в недостаточном количестве. Второй тип характеризуется нормальной секрецией дефектного антитромбина, который не способен выполнять антикоагуляционную функцию.
Независимо от причин снижения концентрации данного белка, основным проявлением дефицита являются тромбозы вен и артерий, которые периодически рецидивируют. У беременных недостаточное производство антитромбина повышает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.
Врожденный дефицит проявляется инсультами или инфарктами миокарда у молодых пациентов, тромбозами у младенцев (редко). Также состояние обостряют беременность и роды, хирургические вмешательства, инфекционные и воспалительные процессы, прием пероральных контрацептивов.
В норме антитромбин снижается с возрастом у мужчин, а у женщин – после наступления климакса.
Источник: yandex.ru